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学号081030312
铜仁职业技术学院
个案护理报告
题目对一例急性重症胰腺炎患者的护理体会
姓名侯彩霞
系部护理系
专业护理专业
班级083级高护2班
指导教师罗贤通职称讲师
日期2011年2月25日
对一列急性重症胰腺炎患者的护理体会
侯彩霞
一、病例介绍
患者，男性，61岁，2个多月前因患“重症胰腺炎”于重庆第三军医大学大坪医院行“胰周脓肿冲洗引流、横结肠瘘口修补、回肠造口、空肠造瘘、胆囊造瘘术”术后经消炎肠内、外营养支持治疗。患者病情逐近加重、出现肺部发炎、腹腔继发感染肾功能衰竭，小肠瘘经进一步抗感血液透析对症支持治疗。患者病情仍无明显缓解出院于2010年11月26日21：00返回我院继续治疗。
既往史：3个多月前因重症胰腺炎与我院治疗8天转院，否认“伤寒、痢疾、糖尿病、高血压”史，无外伤史无药敏过敏史，预防接种史详。
查体：体温：37 ℃脉搏：114次/分，呼吸：34次/分，血压123/70mmhong。
发育正常、营养差、急性病容、平车送入病房、神清神萎，全身水肿，全身皮肤黏膜无黄染、出血点，全身浅表淋巴结未扪急肿大，头颅五官对称无畸形，双侧瞳孔等圆等大、对光反射灵敏，巩膜无明显黄染，扁桃体不大，颈软,甲状腺不大，气管已切开，胸扁对称无畸形，双下肺叩浊音，双上肺呼吸音粗，中肺闻及湿性啰音，双下肺呼吸音未闻及，心率不大HR114次/分，律齐，脊柱四肢无畸形，四肢关节被动性动可，疮全身多处发褥左胸部2×3CM大小，右髋部4×5CM大小，要背部5×4大小CM骶尾不10×8CM大小深达1—3CM大小不等，肛门外生殖器发育正常。留置尿管，阴囊水肿,神经反射生理征存在，病理征未引出，尿管24H引出酱油色尿液约33ML
血RT:WBC:13.7×10 9/L,HGB:81G/L,肾功能：尿素21.8MMOL/L肌酐158UMOL/L，肝功能：TBIL108.9UMOL/L,DBIL33.0UMOL/L
全腹膨胀，左中上腹见似长约20CM手术疤痕，切口盛出脓性分泌物，术口敷料侵湿，
见肠内容物、粪臭，右侧腹引流管2根，胆囊造瘘管1根，左侧腹引流管4根，胃造瘘管1根，空肠造瘘管1根,下腹回肠造口,全腹叩及浊音,无明显压痛,肝脏未扪及,肠鸣音未闻及。
入院诊断:
1、重症胰腺炎术后
2、全身多器官功能衰竭
3 、胆囊脓肿
4、小肠瘘
5、胆囊造瘘术后
6、胃造瘘术后
7、空肠造瘘术后
8、回肠造瘘术后
9、褥疮
二、治疗要点
1、入院后立即置入ICU病房，下病危、用呼吸呼吸，机辅助特殊护理
2、抗感染，呼吸机辅助呼吸，肠外营养支持治疗
3、血液透析
4、防止压疮
三、护理措施
1、实行床头交接班制，严格执行三班制床头交接班，每班必须交待该班的一切治疗情况、病情的发展、各引流管的引流量以及实施的护理。
2、保持舒适的环境，护士应为病人提供温馨、自然、和谐、舒适、宽敞、明亮的病房环境是非常重要的。病房四壁应选择比较柔和的色调，以利病人保持宁静的心情疗养。要勤换床单和枕套，保持清洁，使人感到舒心。病房中间，要留有活动空隙，避免过分拥挤。医疗仪器设备的放置，不仅要排列整齐，勤加擦拭，避免尘染，尤应注意如何放置才便于使用和操作。
3、严密监测生命体征，生命征能间接反映出病人病情，当血容量不足和休克时需及时进行抗休克治疗，保持血溶量。见痰并立即吸痰保持呼吸道通畅。若有其他异常变化立即通知医生。
4、气管切口及呼吸机辅助呼吸的护理：保持气管切口的清洁、干燥，合理安排吸痰实间必要时见痰即吸。气管插管的固定：固定外套管的绷带松紧以容纳1指为宜，气囊张力适宜，注气量一般为5～10ml，紧密连接好呼吸机，随时检查呼吸机的功能使其能正常运作。
5、口腔护理：保持口腔清洁，3次/天，以防口腔感染引至肺部，用无菌棉球蘸生理盐水檫式，注棉球不宜过湿，各棉球只用一次，分别为外面、内面、咬合面、颊部硬颚及舌面（擦洗动作轻柔)。观察口腔，遵医嘱使用外用药。
6、术后伤口的护理：①创造良好的术后休养环境，保持病室整洁安静。②协助患者取舒适体位，咳嗽时用手以反向按压伤口以及保护好气管切口，防止伤口裂开及气管的滑脱，并观察伤口情况，有无渗液、感染等。若敷料侵湿则及时报告医生并及时更换。
7、引流管的护理：①熟悉各种引流管的治疗作用，作好各种引流管的护理。②护士应在妥善固定各引流管并作好标记后及时向医生了解术中情况，作醒目的标记便于观察。③保持引流通畅并观察引流物的颜色、性质、量并记录，并通知医师。定时更换引流袋，注意无菌操作。
8、腹腔双套管灌洗引流的护理：充分灌洗是治疗、护理的关键，可达到预防感染的效果。采取的措施：①持续腹腔灌洗，以稀释腹腔渗出物，用生理盐水加庆大霉素和甲硝唑配制而成，冲洗液现配现用，冲洗液的温度根据气候和病人的体质，适当加热，注意冲洗液的出入平衡和病人的反应。②保持引流管的通畅，若有坏死组织脱落、稠厚脓液或血块堵塞管腔，用20ml生理盐水缓慢冲洗，无法疏通时更换内套管，每天更换引流袋。③加强引流管周围皮肤的护理，先用生理盐水清洗，再涂氧化锌软膏，防止胰液腐蚀。
9、重要脏器的监护：①严密观察生命体征及尿量，以防止休克的发生。②对心肺功能的监护：使用心电监护仪对患者的心率、心律观察，及时了解心功能的变化。重症胰腺炎易并发中毒性心肌炎，应重视心肌保护。③肾功能的监护：详细记录每小时尿量、尿比重及24小时出入水量。遵医嘱用药。④糖尿病的血糖监测：定时测量血糖，如病人出现心慌、出冷汗、头昏时，多是低血糖症状，应通知医生作相应处理。
10、营养支持和护理：应注意导管、代谢性、感染性并发症，严格无菌技术操作。做好生化监测，密切观察，发现异常及时处理。在尿淀粉酶测值正常，病情
稳定，应肠外营养(PN)+肠内营养(EN)给予，在选择肠内营养时，除注意血糖、脂肪、氮的比例外，最好选择无需消化即可吸收的要素膳。即肠外补充营养等等。
11、褥疮护理：应保持床铺清洁、干燥、无碎屑用气垫式床铺，定时翻身、拍背，按摩受压部位，防止褥疮和肌肉萎缩。每日用50%酒精按压受压部位及滑突处和褥疮周围3—4次，用2%碘酊和75%酒精消毒褥疮后以烧伤湿润膏,每2h翻身一次，在翻身时注意各引流管防止滑脱。
12、心里护理：由于患者病情及为严重，多根管道刺激，躯体受到严重打击，病人及家属易产生悲观消极情绪，应多与其沟通，对病人加以鼓励.加强卫生宣教，向家属介绍有关疾病知识，讲解术后禁食及放置引流管意义，调动病人自身潜在的相关因素,积极配合治疗，激发其以坚强的意志去树立战胜疾病的信心。
四、护理体会
1、通过对本例患者的护理，我感受到作为一名临床护士必须具备娴熟的护理技能、敏锐的观察力。就病人刚转入我院时深有体会。由于病人的病情较严重，身上的引流管也较多，若没有熟练的护理技能这是很难接好像这么严重的病人，入病房时老师们熟练地给病人上好呼吸机辅助呼吸、分类好各个引流管、上好心电监护，遵医嘱给予治疗等等。并制定好护理计划。
2、通过此患者的护理我了解了重症胰腺的术后护理，即就是注意病人的神志及面色，应注意观察各个引流袋的引流量及其颜色，在冲洗各引流管的方法：即以稀释腹腔渗出物，用生理盐水加庆大霉素和甲硝唑配制而成，冲洗液现配现用，冲洗液的温度根据气候和病人的体质，适当加热，注意冲洗时应记住冲洗液的量使冲洗液的出入平衡和病人的反应。注意引流管以防管道的滑脱。
3、锻炼自我，在参与本例病人的抢救过程中，本人能把在校所学的知识灵活地运用于临床，独立完成对患者生命体征的监测、进行心电监护、密切观察病情、静脉留置套管针、静脉采血标本、肌内注射、吸痰等护理技能操作并与病人及其家属沟通以稳定患者和的情绪，获得了患者的信任、理解和配合。
4、通过本次抢救获得了不少新知识，如分清各引流管的重要性，各引流管的引流量能间接反映出病人的病情，同时进一步学会了对心电监护仪、呼吸机的使用，并能通过心电监护能准确地观察病人生命征、心电图变化，为及时抢救病人提供重要的护理依据，通过呼吸机的显示能知晓病人的呼吸状况、气体的湿度、氧的饱和度等。
5、环境因素也是病人康复的原因之一，温馨、自然、和谐、舒适、宽敞、明亮的病房环境是
6、对心里护理也是极为重要的一环节，不管病人清醒与否都应受到尊重，顺利
进行临床治疗需取得病人密切配合才能完成治疗，病人的病情也才能得以减轻治愈，身体才得以康复。应为病人提供安静舒适的环境，详细收集病史资料，客观评估患者，加强卫生宣教，向家属介绍有关疾病知识，多与病人交谈，取得病人及其家属的信任。
参考文献
1熊云新。——2版。北京：人民卫生出版社，2006.1
2党世民。外科护理学。北京：人民卫生出版社，2004
致谢
经过近一年的忙碌和实习，本次毕业个案护理设计已经接近尾声，作为一个大专生的毕业个案护理，由于经验的匮乏，难免有许多考虑不周全的地方，如果没有指导老师的督促指导，以及一起工作的同学们的支持，想要完成这个设计是难以想象的。
在个案护理的写作过程中，得到了潘兴艳老师的亲切关怀和耐心的指导。她严肃的科学态度，严谨的治学精神，精益求精的工作作风，深深地感染和激励着我。从课题的选择到项目的最终完成，潘老师都始终给予我细心的指导和不懈的支持。多少个日日夜夜，潘老师不仅在学业上给我以精心指导，同时还在思想、生活上给我以无微不至的关怀，除了敬佩罗老师的专业水平外，他的治学严谨和科学研究的精神也是我永远学习的榜样，并将积极影响我今后的学习和工作。在此谨向潘老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。
在个案护理即将完成之际，我的心情无法平静，从开始进入课题到论文的顺利完成，有多少可敬的师长、同学、朋友给了我无言的帮助，在这里请接受我诚挚的谢意!最后我还要感谢培养我长大含辛茹苦的父母，谢谢你们!
最后我还要感谢我的母校及护理系—铜仁职业技术学院三年来对我的栽培。
铜仁职业技术学院护理专业
个案护理报告成绩评定
料
仅
供
参
考!
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对一列急性重症胰腺炎患者的护理体会 侯彩霞 一、病例介绍 患者，男性，61岁，2个多月前因患“重症胰腺炎”于重庆第三军医大学大坪医院行“胰周脓肿冲洗引流、横结肠瘘口修补、回肠造口、空肠造瘘、胆囊造瘘术”术后经消炎肠内、外营养支持治疗。患者病情逐近加重、出现肺部发炎、腹腔继发感染肾功能衰竭，小肠瘘经进一步抗感血液透析对症支持治疗。患者病情仍无明显缓解出院于2010年11月26日21：00返回我院继续治疗。 既往史：3个多月前因重症胰腺炎与我院治疗8天转院，否认“伤寒、痢疾、糖尿病、高血压”史，无外伤史无药敏过敏史，预防接种史详。 查体：体温：37 ℃脉搏：114次/分，呼吸：34次/分，血压123/70mmhong。 发育正常、营养差、急性病容、平车送入病房、神清神萎，全身水肿，全身皮肤黏膜无黄染、出血点，全身浅表淋巴结未扪急肿大，头颅五官对称无畸形，双侧瞳孔等圆等大、对光反射灵敏，巩膜无明显黄染，扁桃体不大，颈软,甲状腺不大，气管已切开，胸扁对称无畸形，双下肺叩浊音，双上肺呼吸音粗，中肺闻及湿性啰音，双下肺呼吸音未闻及，心率不大HR114次/分，律齐，脊柱四肢无畸形，四肢关节被动性动可，疮全身多处发褥左胸部2×3CM大小，右髋部4×5CM大小，要背部5×4大小CM骶尾不10×8CM大小深达1—3CM大小不等，肛门外生殖器发育正常。留置尿管，阴囊水肿,神经反射生理征存在，病理征未引出，尿管24H引出酱油色尿液约33ML 血RT:WBC:13.7×10 9/L,HGB:81G/L,肾功能：尿素21.8MMOL/L肌酐158UMOL/L，肝功能：TBIL108.9UMOL/L,DBIL33.0UMOL/L 全腹膨胀，左中上腹见似长约20CM手术疤痕，切口盛出脓性分泌物，术口敷料侵湿，
应用罗伊模式 于1例重症急性胰腺炎患者的护理 姓名： 单位： 见习单位： 日期：
目录 1. 前言·····························P1 2．病例介绍···························P2-3 3．疾病相关知识·························P4-7 4．解释罗伊适应模式·······················P8-10 5. 本个案选择罗伊适应模式的原因·················P11 6．罗伊模式的应用························P12-14 7．评价·····························P15 8．总结·····························P16 9．参考文献···························P17
一.前言 现代医学科学进步的主要标志就是危急重症医学的发展，ICU是危重症医学的一个重要组成部分，其主要任务是收治那些生命因疾病或伤害而受到威胁的、病情危重的、需要持续监测生命体征变化的患者。ICU的护士需要应用护理程序、“以病人为中心”的护理观为这些危重症患者提供最严密的高水平的监测和连续性的个性化的治疗和更全面的护理。 罗伊适应模式认为人是一个心理、生理、社会的整体性适 应系统，其为护士提供了独特的护理程序，即一级评估、二级评估、诊断、制定目标、干预措施和评价，从而促进患者适应能力，最终达到最高水平的良好健康状态。急性重症胰腺炎起病急，进展快，常因合并严重并发症而收入ICU，应用罗伊的适应模式可以引导护士有效的确定患者存在的问题病给予全面的护理，目前临床上对急性重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理方法探讨极为重要,有利于更好的维持患者血糖水平,使治疗效果更佳,患者的满意度提高。值得在临床中大力推广。
一例重症胰腺炎的个案护理 摘要 患者，李春华，女，49 岁；因“腹胀、腹痛七天，伴发热及呼吸困难三天；” 而入院。PE：T 36.4 ℃，P100 次/分，R 19 次/分，BP134/78 mmHg；神清，球结 膜高度充血、水肿，口唇重度紫绀，口腔见血性分泌物，呼气相明显延长，双肺 可闻及广泛哮鸣音、湿罗音，心音听诊律齐，腹部高度膨隆，上腹部可见陈旧腹 腔镜术痕，剑突下压痛（+），右上腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音未闻及。左 前臂静脉穿刺处可见青紫、瘀斑，双下肢无明显水肿。辅检：CT提示双肺广泛渗 出性病变，双侧胸腔积液，胰腺炎。患者目前诊断考虑为，重症急性胰腺炎，腹 腔间隔室综合症，成人呼吸窘迫综合症，弥散性血管内凝血待排，属重症急性胰 腺炎化学性炎症反应期，合并有凝血功能、肝肾功能、呼吸及循环系统多脏器严 重损伤，病情危重，愈后极差，暂时行呼吸机辅助呼吸、改善肾灌注、脱水、利尿、补充血小板、改善凝血功能、纠正水电解质平衡紊乱、CRRT治疗等抢救措施。 2 治疗方法 禁食、胃肠减压，体液复苏、抑制胰酶分泌、解禁镇痛、防止感染、营养支持、行气管插管，辅以机械通气，深静脉置管，CVP监测，行床边连续血液透析。 3 护理 3.1 心理护理 血透患者并发SAP后易产生焦虑、恐惧、紧张及不安的心理，我们应进行全 面的护理评估，做好患者及家属的解释工作和心理护理，以减轻患者的恐惧心理，取得患者的配合和信任。 3.2 生命体征的监护 床边监护患者，严密观察神志、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度和血糖的变化，同时观察腹痛及有无高热等情况。 3.3 禁食胃肠减压 护士需向患者解释禁食的重要性，以取得患者的配合，确保胃肠减压引流管 通畅，保持一定负压，妥善固定引流管。观察引流物的颜色、性状和量，并做好 记录。 3.4 气道的管理 病房环境温湿度适宜，定期消毒，做细菌培养，妥善固定气管插管，保持呼 吸道通畅，及时吸痰，痰液异常应留取痰培养。严格执行无菌操作，配合翻身扣背，雾化吸入，振肺排痰。清楚的患者鼓励其咳嗽，有效的预防肺部并发症。 3.5 预防感染和其他并发症 重症胰腺炎患者禁食时间长，处于高代谢状态，机体营养相对不足，抵抗力 下降，加之留置胃管，尿管，中心静脉导管时间比较长，极易发生口鼻腔炎、泌 尿系感染、消化道出血，压疮等并发症。护士需每天行口鼻腔护理，尿道口护理 各2 次，每天消毒并更换中心静脉置管的敷料2次。局部皮肤发红或有脓液渗出 应及时拔出导管，并做血培养。药液现配现用，遵医嘱使用抗生素。保持穿不清 洁干燥平整，定时翻身，按摩受压部位，防止褥疮。 4 CRRT治疗中的护理 4.1 CVVHDF严密观察生命体征，治疗过程中，应密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度，持续心电监护。及时发现和处理各种异常情况并观察 疗效。
一例CABG+MVR术后合并重症胰腺炎的个案护理 重症急性胰腺炎患者病情危重，并发症多，死亡率高。由于不能进食且急性期处于高分解状态，对营养的需求显著增加[1]。营养支持既维持了患者的营养状态，又保护了脏器功能不受 损害，因此，营养支持是整体治疗中的重要组成部分。为提高护理质量，减少护理并发症的 发生，我们对一例重症胰腺炎的患者采取肠内营养护理，为患者减少体重丢失，纠正负氮平衡，降低围手术期并发症，改善全身营养状况，保护胃肠道黏膜，促进胃肠功能恢复，取得 了良好的效果。 1 临床资料 1.1 一般资料患者于2012年6月5日在全麻低温体外循环下行CABG*3+MVR术，术后血流 动力学稳定，6月7日实验室检查：血清淀粉酶2096u/l，尿淀粉酶1610u/l，6月11日血清 淀粉酶116U/L，6月12日血清淀粉酶69U/L，6月14日血清淀粉酶61U/L。 1.2 方法立即给予禁食，持续胃肠减压，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡、静脉营养支持、 抑酸剂、抑制胰腺分泌物等综合治疗，患者病情平稳，行肠内营养。施行肠内营养的时间大 约为3天 1.3 结果患者积极配合，于6月17日治愈出院 2 护理 2.1 心理护理患者对置营养管有恐惧心理，这对安全、有效地实施肠内营养十分不利。因此，建立良好的护患关系，取得患者的信任，聆听患者的心声很重要。置管前，耐心向患者及家 属说明肠内营养的目的、意义、重要性，让患者有一定的心里适应及心里准备，从而消除患 者的恐惧心理，使患者以积极的心态配合治疗与护理。 2.2 营养液的输注要求营养液营养丰富，容易污染，且肠道内无胃酸的杀菌作用，患者患病 期间，肠蠕动慢，输注营养液时，肠道要有适应的过程，因此配制及输注营养液时要遵循： 严格执行无菌技术，盛放于一次性3L袋内，营养液输注速度要遵循由慢到快的原则，使病人有耐受及是一个的过程，输液速度一般有30ml/h过渡到90ml/h，输注容量由500ml/d逐渐 过渡到2000ml/d，通过微量泵泵入，24h内泵完。液体温度过冷时，会引起患者腹泻，温度 应控制在37℃左右[2]，冬季可用加热器维持温度。 2.3 常见并发症的预防 2.3.1 鼻饲管堵塞原因多由于膳食残渣和粉碎不全的药物碎片粘附于管腔内或是药物膳食不 相溶，造成混合液凝固。要求每次输注前后用温开水20ml冲管，给药时，先将药物溶解后 注入，再用温开水冲管。 2.3.2 胃潴留患者因病导致组织缺氧，胃肠道黏膜也出现缺氧、水肿，影响消化吸收，同时 卧床时间过长，营养液中含纤维素少，肠蠕动减慢，导致排便不畅，容易出现胃潴留。日常 护理中，每4-6h回抽胃液一次，检查胃内容物残留量，大于50ml的部分弃之，并根据残留 量调整鼻饲的速度；若持续大于150ml，或出现呕吐，则暂停输入。 2.3.3 腹泻临床中营养液的配制及灌注方法不当，是引起腹泻的主要原因[3]。表现为腹胀、 腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适，使用中发现异常，及时通知医生调整营养液的配比，减慢 输液速度，适当提高液体温度，每日更换营养袋。 2.3.4 血糖异常刚开始时，每日查1次血糖，每6h查1次尿糖，待情况稳定后可酌情调整监 测的频率。使用血糖仪时方法要正确，采血量要准确，当受检血流不足会导致较低的血糖水平；当被采血的手指未洗净以至食物和果汁的残余物留在皮肤上会导致血糖显示为正常或高
重症胰腺炎护理体会 摘要：最重要的是为了探讨和研究重症胰腺炎的经验与方法。进行分析与观察 来进行总结2007年3月～2010年9月入院治疗的四十余例重症胰腺炎，对患者 的护理方式与方法，并且从多种方面对护者进行护理。经过患者的积极治疗和医 院的精心护理之后，康复者达到三十有余，占全院病例的77.5%；自动康复出院 案例，占15%；救治无效案例3例，占总数的7.5%。对于病情进行密切的观察后发现，对于重症胰腺炎的患者加强护理方面对于患者的康复有着重要作用，经过 考察确定，对于医院的细心护理对于患者的康复和治愈有良好的作用。 关键词：重症胰腺炎；护理；体会 急性的重症胰腺炎也被叫做出血坏死型胰腺炎，意思是说胰腺坏死或者是心，肾，肺等 器官出现衰竭的情况等严重感染产生的胰腺炎，这种病症产生时过于凶猛，并且病情较为复杂，死亡概率也大大提升，需要医院从多方面的考虑进行治疗。我科2007年3月~2010年9 月入院治疗的四十余例重症胰腺炎，从对于生命体征的监测的情况还有对于治疗方面的加强 和医护人员对患者的悉心护理方面进行对胰腺炎的治愈，减少死亡概率。 下面我对护理经验和心得进行分享： 1.资料与方法 资料选取上主要是我科2007年3月~2010年9月入院治疗的四十余例重症胰腺炎，其中，男子大约三十案例，女子约十余案例；年龄最小的仅仅二十四岁，年龄最长的七十四岁，平 均年龄55.4岁；其中，胆源类型的十五例，饮食不规律出现暴饮暴食者十二例，酗酒者出现 十一例，其余两例多有其他原因。 2.临床现象 患者临床症状大多为腹痛，腹胀，恶心，呕吐。查体呈腹膜炎体征，经过仪器检测〔尿 淀粉酶监测，血清，CT，B超〕。对于发症症状的患者第一首先是要给其进行体表散热降温。采用方式方法主要是物理降温和解热镇痛药物。在给予解热镇痛药的同时，需要在其一旁观 察肾功能；物理降温时，确保患者不会出现体寒打冷颤，确保患者不需要对体内氧气的需求。 3.对患者的护理 ①对患者卧床休息进行知道，保证每隔两小时进行一次翻身，保证皮肤的完整程度。②对各种措施进行使用确保患者疼痛的消减，对于疼痛患者应采用膝盖弯曲的姿势，接近胸部 周围来缓解肢体疼痛。疼痛剧烈的患者应该给予止痛药来缓解疼痛。③体表温度较高的患者 应该及时为其擦掉体液，并在当时给高温病人进行体表降温，保证病人身心的正常舒适程度 及呼吸道的通畅，注意个人卫生。④嘱咐患者喉咙内部有痰需及时咳出，做到防止肺部产生 其他并发症的现象，必要时应该对病人进行吸氧，雾化，叩背等应急措施。⑤确保肠胃的畅 通和留置尿管的畅通，防止扭曲、受压保持有效引流，应及时并准确的记录一天的出入程度，紧密的对患者生命特征和神志的观察，在此同时需要对口腔内部进行护理，腹部胀痛比较严 重的病人需要对其进行通气，通便。 4.治疗中对于患者的营养情况 对于饮食方面和营养的供给能够帮助急性重症胰腺炎患者度过急性期这是目前为止工人 的有效方法，用于改善患者体内代谢，保持消化道的整体结构和功能，使得生化指标可以快 速回复，这也是保持患者营养进入体内的手段之一。开始保持肠胃外的营养，大多数会选择 中心静脉。肠内的营养方式应进行严格的消毒后再进行摄入，这样做是为了防止营养液的污染，最好的方法目前来说是控制输液的速度，选择中心静脉置管或留置静脉留置针，要做好 穿刺部位的护理，防止静脉炎及感染等并发症的发生。输注营养液过程中，对于患者血糖的 改变也应该进行注意和检测。对于那些处于恢复期的病患，要严格控制其饮食，饮食需要由 水流状食物→半水流状食物→较软食物→正常饮食来进行食用，刚开始饮食要清淡一点，脂 肪偏低的食物，少用多餐，最重要的是需要以“碳水化合物”为主要饮食食物。运用合理的饮 食习惯，从而避免不正常的，不规则的饮食导致一线的变化，加重患者的病情。 5关于急性胰腺炎的心理状态与体液疗法
急性胰腺炎病人护理 急性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其发病原因和病程的不同可能 导致病情的不同变化。对于患有急性胰腺炎的病人，及时、正确的护 理是十分关键的。 1. 了解胰腺炎的病情 护理人员首先需要了解急性胰腺炎的病情，包括发病原因、常见症状、病程变化等。急性胰腺炎是由胰腺内自身的消化酶激活所引起的，常见的症状包括腹痛、呕吐、腹胀等。了解这些病情将帮助护理人员 更好地进行病人的评估和护理操作。 2. 监测病人的生命体征 病人的生命体征是评估其病情变化的重要指标。护理人员应该密切 监测病人的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化情况，并及时 记录。如果发现异常情况，应该立即采取相应的护理措施，并及时与 医生沟通。 3. 维持病人的水电解质平衡 急性胰腺炎患者常会伴有胃扩张和呕吐等症状，这可能导致病人的 水电解质平衡紊乱。为了保持体内的水和电解质平衡，护理人员可以 通过给予病人静脉输液来补充体液和营养物质。同时，护理人员还应 监测病人的尿量和血常规等指标，以评估其水电解质平衡的情况。 4. 控制病人的疼痛感
急性胰腺炎的病人常会出现严重的腹痛，给其带来巨大的不适。护 理人员可以通过给予病人镇痛药来缓解他们的疼痛感。同时，也可以 采用热敷、按摩等非药物性措施来减轻病人的疼痛感。 5. 提供合适的饮食 在急性胰腺炎的初期，由于胰腺功能受损，病人可能需要忍食或者 禁食，以减轻胰腺的负担。随着病情的稳定和恢复，护理人员可以逐 渐提供适当的饮食，例如低脂、低蛋白和高碳水化合物的饮食。同时，还要避免病人食用过油腻、辛辣等刺激性食物，以免刺激胰腺引发不 良反应。 6. 预防并发症的发生 急性胰腺炎可能引发多种并发症，如胰腺假性囊肿、感染等。护理 人员需要密切观察病人的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。 此外，护理人员还需要进行病人的康复指导，包括良好的生活习惯、 均衡的饮食、定期复查等。 急性胰腺炎是一种需要及时干预和细心护理的疾病。通过了解病情、监测生命体征、维持水电解质平衡、控制疼痛感、提供合适的饮食和 预防并发症等措施，护理人员可以有效帮助病人缓解症状，促进康复。对于护理人员来说，持续学习和更新专业知识，提升护理技能，也是 为了更好地照顾急性胰腺炎患者的重要保证。
急性胰腺炎的毕业论文 急性胰腺炎的毕业论文 摘要： 急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，其发病率在近年来呈上升趋势。本论文通 过对急性胰腺炎的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面进行综合分析，并结合临床实践，探讨了该疾病的诊断和治疗的最新进展。研究结果表明，早期诊断和积极治疗是提高急性胰腺炎患者生存率的关键。 引言： 急性胰腺炎是一种严重的疾病，其特点是胰腺组织的急性炎症反应。由于其发 病突然、病情危重，且易导致多器官功能障碍综合征(MODS)，已成为临床急诊 科的常见病之一。近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，急性 胰腺炎的发病率呈上升趋势。因此，对急性胰腺炎的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面进行深入研究，对于提高患者的生存率和改善临床治疗 效果具有重要意义。 一、病因和发病机制： 急性胰腺炎的病因较为复杂，主要包括胆道疾病、饮食因素、酒精摄入、药物 因素等。其中，胆道疾病是导致急性胰腺炎的主要原因，约占80%以上。此外，饮食因素和酒精摄入也与急性胰腺炎的发生密切相关。发病机制主要包括胰腺 自消化、炎症反应和系统炎性反应综合征(SIRS)等。 二、临床表现： 急性胰腺炎的临床表现多样，常见症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。 疼痛是急性胰腺炎的主要症状，多数患者表现为持续性剧烈的上腹疼痛，常伴
有腹胀感。此外，患者还可能出现黄疸、腹水、肠梗阻等并发症。 三、诊断： 急性胰腺炎的诊断主要依靠临床症状、体征和实验室检查。常见的实验室检查 指标包括血清淀粉酶、血清脂肪酶、血清胰腺酶等。此外，影像学检查如腹部CT、超声等对于诊断和鉴别诊断也具有重要价值。 四、治疗： 急性胰腺炎的治疗主要包括对症治疗、抗感染治疗和营养支持等。对症治疗包 括禁食、胰酶抑制剂、止痛药物等。抗感染治疗是急性胰腺炎的关键，应根据 细菌培养和药敏结果选择合适的抗生素。此外，营养支持对于维持患者的营养 状态和改善预后也非常重要。 结论： 急性胰腺炎是一种严重的疾病，其发病率在近年来呈上升趋势。早期诊断和积 极治疗是提高急性胰腺炎患者生存率的关键。本论文通过对急性胰腺炎的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的综合分析，为临床医生提供了更多 的参考和指导，有助于改善急性胰腺炎的诊断和治疗水平。然而，由于本论文 的篇幅有限，仍有一些问题需要进一步研究和探讨，以期为急性胰腺炎的治疗 提供更好的策略和方法。
急性胰腺炎的护理体会 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至 坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度 轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性 胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高， 称为重症急性胰腺炎。 急性胰腺炎是由于胰腺酶消化胰腺本身所引起的急性炎症，是消化系统常见急症之一。我院 自2008年～2009年收治急性胰腺炎患者22例，治愈好转21例，死亡1例，其中手术治疗 3例。现将护理体会介绍如下。 1临床资料 急性胰腺炎患者22例，男性14例，女性8例，男女比例为1：0.57；年龄最小25岁，最大75岁。其中水肿型18例，占82%；出血坏死型4例，占18%。保守治疗好转19例(86.36%)，手术治疗3例(13.63%)。l例出血坏死型并发感染中毒性休克及多器官衰竭经抢救无效死亡， 总成活率95.48%。22例患者中因胆管胰管梗阻19例，其中胆结石6例，胆囊炎13例，既 往有慢性胃炎2例，脂肪肝l例。发病诱因，暴饮暴食或饮食不当突然发病11例，有饮酒史 5例，无明显诱因6例。22例患者均有以剧烈上腹痛疼并恶心、呕吐为首发症状。实验室检查：血、尿淀粉酶明显增高13例，轻度增高6例，正常范围3例。4例出血坏死型中，3例 行手术，术后引流灌洗2例，单纯引流1例。2例合并感染中毒性休克，其中1例手术后持 续胃肠减压，灌洗引流、抗生素及对症治疗而治愈，1例休克并发多器官衰竭经抢救无效死亡。 2护理体会 2.1 禁食及胃肠减压急性胰腺炎一般都需禁食，部分病人同时应予胃肠减压，禁食可减少酸 性食物刺激肠粘膜，刺激胰蛋白酶而减轻胰腺的损害。因为正常人胰腺分泌可受神经与体液 的调节，进食时酸性食糜进入十二指肠，促使胰腺分泌旺盛，胰管内压增高，加重胰腺病变。我们对重症病人除禁食外同时予胃肠减压减少胰液的分泌，中度病人一般禁食2-3天。轻度 病人禁食1-2天，每天静脉补液2000-2500ml,待腹痛基本消失可停止胃肠减压。如上腹部压 痛基本消失可酌情进食少量低脂流质饮食，逐渐增加营养。本组22例患者中，有18例于入 院时均予禁食2-7天，病情均逐渐好转。值是注意的是4例重症坏死型患者有2例入院时病 情较轻，因未能及时禁食而病情加重，逐渐由单纯水肿型演变成出血坏死型。其中1例出现 感染性休克外科会诊确诊为急性坏死型胰腺炎、化脓性胆囊炎。急诊手术在全麻下行胆囊切 除术，术后腹腔引流持续胃肠减压，病情逐渐好转10天后痊愈出院。另1例因合并多器官 衰竭而死亡。因此病初禁食对急性胰腺炎护理至关重要。 2.2 术后持续灌洗引流灌洗配方可用5%GS500ml、10%KCL 3ml、5%葡萄糖钠8ml、庆大霉素 4万单位，每分钟85滴，持续灌流5～7天。本组3例手术2例灌洗，1例单纯引流。 2.3 营养补充无论禁食或手术引流，患者身体消耗较大，需及时补充营养。本病患者由于消 化液的损失，消化能力差要逐渐给予易消化的食物，同时应注意电解质紊乱，及时观察血糖 浓度及尿糖。补充小剂量胰岛素，以促进葡萄糖的利用。 2.4 抗休克、纠正酸中毒及电解质平衡护士一般应每2小时测量生命体征并准确记录，如发 现患者烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，出冷汗，血压下降，脉压差缩小，尿量减少，应立 即报告医生采取扩容纠酸等抗休克措施。 2.5 观察病人腹痛情况急性胰腺炎病人多数为突发性或持续性上腹部疼痛，阵发性加剧，呕 吐后疼痛不能缓解，仰卧位加重而多取坐位，或前弯成膝胸腹卧位时疼痛减轻。疼痛部位往
重症急性胰腺炎患者的护理 重症急性胰腺炎( severe acute pancreatitis, SAP )是一种非常凶险的外 科急腹症,病情变化快,病程长,病死率高(1)。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点(2)。它是由于某些诱因导致胰腺异常分泌消化酶对胰腺本身及其周围组织产生自身消化而引起的以急性全身化学性炎症为主的疾病(3)。该病不仅是胰腺的局部炎性反应,同时也涉及多个脏器,术后并发症多,目前仍是普外科治疗和护理的难点之一。多年来人们对SAP进行了深入研究,提出了一些卓有成效的治疗措施,拟求将死亡率降低到最低水平,同时,也在该疾病患者的护理上提出了一些有效的方法,做好术后护理工作是手术成功的关键。 护理方法 心理护理重症急性胰腺炎发病急,病情危重,住院时间长,费用高,容易给患者 及其家属造成沉重的心理负担。SAP患者易产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪, 创造良好的护患关系,护士要细致观察患者心理变化,讲解SAP的症状特点、治疗方法及预后,给予针对性的心理疏导,消除其恐惧心理,树立起战胜疾病的信心, 以良好的心态配合治疗与护理, 促进疾病恢复(4)。同时给患者创造舒适、安静、光线柔和的环境,多关心询问患者的自觉症状,第一时间掌握病情变化并给予患者情感支持。各种护理操作的动作要轻柔,以免加重患者病情。 早期护理重症胰腺炎早期大量液体或血浆渗出,腹膜后出血,蛋白质丢失,多种肽类活性物质释放使其末梢血管扩张,血管通透性增加,心肌抑制因子抑制心脏收缩,导致心力衰竭、呕吐、发热、胃肠麻痹甚至休克。补充有效循环血量是重症胰腺炎早期治疗的重要措施。患者入院后应迅速建立2条静脉通道,快速补液,以等渗晶体液为主,根据血压及中心静脉压调整输液速度,前3d每日补液量在4500-6000ml同时增加胶体液供给,准确记录24h尿量,必要时适当应用利尿剂,使尿量保持在 1500-3000ml/d注意四肢保暖以促进末梢循环恢复(5-6)。 基础护理
重症胰腺炎的护理体会 近年来，随着生活水平的提高和经济水平的增长，使得暴饮暴食、酗酒、胆石症的人数增加，重症急性胰腺炎的患病率也有所增长。急性胰腺炎主要发病原因为胰腺管阻塞,胰腺管内压力 骤然增高和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症,继而发展 伴有脏器功能障碍或出现坏死脓肿等局部并发症。是一种危急的急腹症，它病程长、并发症多、病死率高、病人所受痛苦大、精神压力也特别大，这对于疾病的治疗、患者的康复是很 不利的。因此对监测治疗和护理提出了较高的要求, 除了对其严重并发症的观察护理及常规护理外，还要做好心理护理。现将护理体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料于2000年5月～2006年1月我院收治急性重症胰腺炎186例,男138例,女48例,年龄20～78岁,平均48岁,其中70岁以上3例,60～70岁12例。 1.2 发病原因胆道疾病77例,暴饮暴食54例,酒精性32例,原因不明23例。 1.3 结果全组死亡1例,死亡原因为全身严重感染和多脏器功能不全。其余患者经治疗后临床 症状消失,恢复正常饮食生活 2 病因 急性胰腺炎的病因很多，常见病因有胆石症，大量饮酒和暴饮暴食，其中长期大量饮酒常有 胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不畅，而暴饮暴食使短时间内大量 食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液 和胆汁排出不畅，引发急性胰腺炎。 3 护理 3.1 有效循环的护理急性重症胰腺炎早期,液体渗出及炎性介质释放,使大量液体或血浆渗出到腹腔、胸腔、腹膜后,出现大量的蛋白质丢失和多种肽类活性物质释放使末梢血管扩张,血管 通透性增高,心肌抑制因子作用抑制心脏收缩,导致心衰、呕吐、发热、胃肠麻痹而引起多源 性休克,因此补充有效循环血量是早期治疗的重要部分。所以迅速及时建立两路或两路以上静 静通道,快速输入晶体、血浆、白蛋白等,对75例早期休克的患者,进行了及时准确的处理 后,75例患者均在48h内得到了纠正。 3.2 体温监测的护理因急性胰腺炎时,在大量炎性坏死组织的作用下产生了各种细胞因子和介 质如:TNF-α、白介素和前列腺素等,使机体出现明显的全身炎性反应综合征(SISR),表现为体温 升高,白细胞计数升高、呼吸加快等,每3～4h监测体温1次,对于体温超过39℃的112例患者 及时给予了降温处理,使112例患者的体温下降至38℃以下,症状得到了缓解。 3.3 胃肠减压的护理急性重症胰腺炎患者渗出的有害液体和炎性介质的释放使78例患者胃肠麻痹,所以要安放胃肠减压装置进行胃肠减压,胃管插入长度要合适,成人插入深度为55～60cm,若插入过深,胃管在胃内盘绕,过浅则胃管头端接触不到胃液,两者均会影响减压效果,胃管固定 要牢固,防止移动、脱出、扭曲、受阻,造成引流不畅,要保持有效负压,负压吸引力不宜过大,避 免因吸力过大使胃黏膜吸附到胃管头端的小孔内至引流不畅,保持胃管通畅,密切观察引流物 的颜色、性质、黏稠度和量,并记录24h总引流量,其中有21例患者引起了电解质平衡紊乱,因 及时报告了医生21例患者都得到了纠正。 3.4 呼吸通气的护理由于重症胰腺炎早期出现的SISR引起远处脏器内单核细胞巨噬系统激活,释放毒性物质,成了继发肺部严重炎性反应的原因。所以病房内保持通风良好,温度在18～20℃,病房内湿度保持在50%～70%较适宜,本组有6例患者发生早期肺间质的水肿,出现呼吸急促、鼻翼扇动、烦躁不安、咳嗽,立及给予氧气吸入,根据缺氧情况调节氧流量,同时清除呼吸
急性胰腺炎护理病例讨论 一、专业护士做一下病情介绍： ●观察室8床高某，男，四十岁诊断急性胰腺炎。 ●病人因进食油腻食物后上腹部疼痛4小时伴频繁呕吐入急诊就医。 ●查体：T36.8ｏＣ，P 90次/分，R 22次/分，BP110/80mmhg 无黄疸、腹泻等。腹背部皮肤无出血点及瘀斑。上腹部压痛，以左上腹明显，肝区无叩击痛，肝浊音界无所小，腹部移动性浊音阳性。肠鸣音弱，余无异常。 ●实验室检查： ①血淀粉酶、尿淀粉酶升高②白细胞数量轻度增高③血钙降低，血糖升高④肾功能、心电图、胸片无异常，腹部平片未发现腹腔游离气体，无气液平面⑤腹部B超提示胆囊壁光滑，囊内无异常回声，胆总管不扩张，胰腺肿大，轮廓不规则，胰腺周围有不规则液性暗区⑥腹部CT检查胰腺体积明显增大，密度下降，胰周和左肩旁间隙大量积液，肝周围有弧形低密度腹水。 二、护士A：主要治疗措施 ●禁饮禁食 ●胃肠减压33%硫酸镁20ml 胃管注入Q2h 导泻 ●奥曲肽0.2g 皮下注射Q8h 抑制胰液分泌 ●拉氧头孢2.0 bid 和奥硝唑0.5g bid抗感染 ●泮托拉唑抑制胃酸分泌，补液3700-4000 ml/日。 ●吸氧1-2升/分心电监护 三、护士B：护理问题 ●舒适的改变-疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 ●恐惧与疼痛剧烈及病情进展急骤有关 ●有体液不足的危险与禁食胃肠减压导泻有关 ●潜在并发症急性肾功衰、心力衰竭、DIC、败血症、ARDS ●知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防的知识 四、护士C：护理目标 ●病人主诉疼痛减轻或消失 ●保持体液平衡，表现为尿量>30ml/h，皮肤弹性好，生命体征正常 ●护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动地配合治疗 ●病人掌握相关疾病知识 五、专业护士：具体护理措施 ●休息与体位绝对卧床休息，协助病人取舒适卧位（弯腰、屈膝半侧卧位或半坐卧位）●做好晨、晚间护理。注意保持病人口腔、鼻腔、皮肤及肛周皮肤清洁及完整性。病人感 觉舒适。
急性胰腺炎护理病例讨论一、专业护士做一下病情介绍： 观察室8床高某，男，四十岁诊断急性胰腺炎。 病人因进食油腻食物后上腹部疼痛4小时伴频繁呕吐入急诊就医。 查体：ｏＣ，P 90次/分，R 22次/分，BP110/80mmhg 无黄疸、腹泻等。腹背部皮肤无出血点及瘀斑。上腹部压痛，以左上腹明显，肝区无叩击痛，肝浊音界无所小，腹部移动性浊音阳性。肠鸣音弱，余无异常。 实验室检查： ①血淀粉酶、尿淀粉酶升高②白细胞数量轻度增高③血钙降低，血糖升高④肾功能、心电图、胸片无异常，腹部平片未发现腹腔游离气体，无气液平面⑤腹部B超提示胆囊壁光滑，囊内无异常回声，胆总管不扩张，胰腺肿大，轮廓不规则，胰腺周围有不规则液性暗区⑥腹部CT检查胰腺体积明显增大，密度下降，胰周和左肩旁间隙大量积液，肝周围有弧形低密度腹水。 二、护士A：主要治疗措施 禁饮禁食 胃肠减压 33%硫酸镁20ml 胃管注入 Q2h 导泻 奥曲肽皮下注射 Q8h 抑制胰液分泌 拉氧头孢 bid 和奥硝唑 bid抗感染 泮托拉唑抑制胃酸分泌，补液 3700-4000 ml/日。 吸氧1-2升/分心电监护
三、护士B：护理问题 舒适的改变-疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 恐惧与疼痛剧烈及病情进展急骤有关 有体液不足的危险与禁食胃肠减压导泻有关 潜在并发症急性肾功衰、心力衰竭、DIC、败血症、ARDS 知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防的知识 四、护士C：护理目标 病人主诉疼痛减轻或消失 保持体液平衡，表现为尿量>30ml/h，皮肤弹性好，生命体征正常 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动地配合治疗 病人掌握相关疾病知识 五、专业护士：具体护理措施 休息与体位绝对卧床休息，协助病人取舒适卧位（弯腰、屈膝半侧卧位或半坐卧位） 做好晨、晚间护理。注意保持病人口腔、鼻腔、皮肤及肛周皮肤清洁及完整性。病人感觉舒适。 向病人反复告知禁饮禁食、胃肠减压的目的和重要性，妥善固定，维持其管道的有效性。做好引流管的护理。 准确、及时的遵医嘱用药。 准确记录出入量，做好护理记录，按要求定时巡视病房，及时了解病情变化。
一例急性重症胰腺炎患者的护理 查房时间：2019年1月23日 查房地点： 查房内容：急性重症胰腺炎患者的护理 指导老师： 查房病例介绍： 一、患者基本资料 关B**,男，32岁，已婚,现居中国广东,汉族,商人 二、患者具体情况 1、入院主诉：反复上腹痛4年余，再发加重3天。 2、现病史： 患者于4年前无明显诱因出现上腹疼痛，剑突下、左上腹为主，呈持续性剧痛，伴有大汗淋漓，伴有恶心呕吐，无向他处放射痛，无胸闷胸痛，无意识障碍，期间发作数次，就诊外院考虑“急性胰腺炎、高脂血症”予对症支持治疗后，症状可好转出院，3天前饮鸽子汤后再次出现上述症状，疼痛程度较前加重，呕吐数次，腹胀明显，活动后气促，于2019-1-1至南方医院太和医院，淀粉酶（AMY）793U/L，肌酐：230umol/L,总胆固醇：9.41mmol/L,甘油三脂11.09mmol/L, 氧分压（PO2）:58mmHg（80-100mmHg），考虑“重症胰腺炎”予奥曲肽抑制胃肠道分泌、抑酸护胃、头抱哌酮+奥硝唑抗感染及补液扩容等对症支持处理，患者腹痛症状较前缓解，仍有明显气促，心率偏快，为求进一步诊治，随转至我院，拟“急性重症胰腺炎”收入我科，患者神志清楚，痛苦面容，仍有腹痛、腹胀、气促明显，精神、睡眠差，灌肠后可解少量大便，小便较前明显减少。 3、既往史： 否认“冠心病、高血压、糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染病史；否认手术、外伤、输血史；否认食物药物过敏史；预防接种史不详。 4、个人史：原籍广东，居住地为非传染病及地方病流行区。未到过疫区，无疫水接触史。有吸烟史约1包/天，无嗜酒史，生活作息饮食不规律，不良卫生习惯。 5、家族史：否认有家族性遗传病。 6、患者诊断： (1)急性重症胰腺炎
题目1例急性重症胰腺炎患者的护理姓名 专业护理 班级大护1313班 学号 实习医院x省x市第一中医医院 临床指导教师（中级以上技术职称）校内指导教师
x职业技术学院 护理类专业毕业设计《个案护理报告》设计方案 设计（报告）题目1例急性重症胰腺炎患者的护理 设计（报告）题目来源自选 设计（报告）题目范畴临床护理（内科护理） 设计（报告）设计思路 1、首先从知网、维普、教材、图书馆、百度等途径查阅相关选题范围、研究内容等资料，了解内科护理疾病中急性重症胰腺炎患者的护理措施与效果观察。 2、然后筛选确定调查对象，通过观察、交谈、护理体查、查阅护理病历等方法获取病案资料，总结在实习期间我亲自护理过的1例急性重症胰腺炎患者的护理体会。 3、最后资料归类整理分析后，撰写报告，形成初稿，反复修改定稿，答辩，形成成果报告书。 设计（报告）技术路线 查阅文献、明确选题范围—→制定任务书、确定设计方案—→筛选确定病例—→收集整理资料—→资料分析处理—→撰写报告、形成初稿—→修改定稿、答辩 工具设备要求 1、参考文献3条。（要求参考近5年的5条文献） 2、实习医院具备功能齐全的实验室、辅助检查室，抢救室等，消化内科拥有先进的护理仪器设备、充足的治疗药物、雄厚的医护人员队伍等。 3、本科室在消化内科等方面积累了丰富的临床经验，专科特色鲜明，疗效显著。 技术规范 1、按照x职业技术学院护理类专业《个案护理报告》写作格式与要求书写打印。 2、按照x省关于开展高等职业院校学生毕业设计抽查通知相关要求上传资料。 3、内容和顺序包括：①封面及任务书；②设计方案；③报告正文；④成果报告书；⑤毕业设计评阅表；⑥答辩记录表；⑦成绩评定表。
急性胰腺炎的护理体会 第一篇：急性胰腺炎的护理体会 急性胰腺炎的护理体会 [摘要] 目的通过对急性胰腺炎患者的护理，总结经验，提高护理水平。方法选取2013年5月至2014年6月在我科住院的62例急性胰腺炎患者予以精心的护理，对其护理过程进行记录，并加以分析总结。结果本组62例患者均取得了满意的疗效，未出现并发症，治愈出院。结论对于急性胰腺炎的治疗，合理有效的护理起到至关重要的作用，可以减轻患者的痛苦，提高治疗效果。 [关键词] 急性胰腺炎 护理 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。是外科常见的急腹症之一。我科自2013年5月-2014年6月收治急性胰腺炎患者62例，均采取非手术治疗，给予禁食水、胃肠减压、静脉营养、抗炎抑酸补液对症治疗，无并发症发生，患者均痊愈出院。现将护理体会总结如下: 1.临床资料 本组62例患者，男46例，女16例。年龄25~67岁，平均50岁。发病诱因：胆道疾病35例，暴饮暴食20例，慢性胰腺炎急性发作7例。患者临床表现主要为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。经实验室、B超、CT检查确诊。.护理 2.1 心理护理 减轻患者焦虑、恐惧心理，让患者积极配合治疗和护理，做好心理支持尤为重要。首先要做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者的情绪，家属陪护给予亲情支持。与患者进行有效交流，耐心倾听患者的倾诉和情感表达，想办法帮助患者缓解心理压力，增强其对治疗的信心，以使其积极的配合治疗。[1]向患者和家属讲解有关胰腺炎的理论知识以及治疗的方法和大致过程，使其了解胰腺炎的预后，稳定患者情绪，勇敢面对现实，主动配合治疗和护理。