42例隆胸患者围手术期的护理

假体隆胸的围手术期护理作者：乔惠来源：《医学信息》2014年第14期摘要：目的探讨隆胸患者术前术后心理变化及康复护理。

方法回顾性分析我科2008~2013收治的28例小乳症患者行假体隆胸术的临床护理资料。

结果加强假体隆胸术围手术期相关知识宣教，重视求美者的心理护理，指导正确的康复锻炼。

结论合理用药，防止感染是护理的关键。

关键词：隆胸；围手术期；护理现代女性向来以挺拔丰满的乳房为骄傲，追求柔美的身体曲线。

不少的女性选择了隆胸来丰胸美体。

假体隆胸术因其具有显著的效果，正受到越来越多的女性的青睐[1]。

本文回顾性分析我科收治的28例求美者的临床资料，现将假体隆胸术围手术期的护理报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我科2008年1月~2013年12月共28例小乳症求美者进行的假体隆乳术，平均年龄35岁。

平均住院天数5~7d。

均予以术前术后相应心理指导及护理。

1.2方法在手术室全麻下行双侧乳房假体隆胸术。

术后加压包扎伤口，护送返回病房。

1.3结果术后通过1个月~4年的电话随访，本组28例患者乳房外形丰满，形态自然，手术瘢痕不明显，求美者对隆胸效果满意。

2 护理2.1术前护理2.1.1术前照相(正面，左右侧面，左右半侧面）便于手术前后对比。

术前应测量胸围，乳头位置和乳房下垂位置，乳房下皱褶线。

2.1.2术前知识宣教①介绍手术方法及术后可能出现的并发症，减少紧张恐惧情绪。

②详细介绍术前准备及术后注意事项，让患者观看同类手术照片，使其有信心配合手术。

③向患者告知术后疤痕预测，术后体位，换药拆线时间，按摩时间及其它注意事项，让患者对手术有基本了解，并签订手术自愿书。

2.1.3心理指导小乳症患者有不同程度的羞怯自卑心理，对手术有一定顾虑，担心手术是否成功，术后外形效果；未婚者担心以后哺乳功能。

我们应该主动和患者交流，了解其心理顾虑，给其讲解手术原理，术后康复知识，未婚者告诉其此隆胸术对哺乳没有影响。

实行严格医疗保密制度，让其增加安全感[2]。

88例女性隆乳术的围术期护理体会目的:探讨隆乳术围术期的护理。

方法:对本院近2年来的88例隆乳手术的患者资料进行回顾性分析。

结果:88例患者,随访6个月～2年,效果满意。

结论:加强隆乳术围术期护理对于其手术成功、提高满意率有着积极的意义。

标签：乳房整形;围术期;护理体会乳房的形态美是女性形体美的重要部分,很多女性因为乳腺先天发育不良,生育后由于哺乳使乳腺萎缩及单纯皮下乳腺组织切除后乳房畸形等都可以引起乳房变小,导致患者精神及心理负担过重.随着现代医疗整形美容水平的提高,此类患者可通过隆乳术给予矫正,使患者胸部丰满很快成为现实。

因此,要求行隆乳手术的女性日益增加。

本院2007年10月～2009年10月,对88 例患者实施隆乳术,取得了很好的效果。

将本院88例女性隆乳术围术期的护理体会报道如下:1资料与方法1.1 一般资料88 例均为女性患者,年龄19～50岁,体重40～65 kg ,其中,未婚者8 例,哺乳后乳腺萎缩者62 例,乳腺发育不良者18例。

1.2 手术方式局麻或硬膜外麻醉下行腋下切口,于胸大肌下行分离术,分离腔隙后将假体置于腔隙内,缝合切口后绷带固定于乳房上部,至少1个月[1]。

2 结果对88 例患者术后随访6个月～2 年,术后效果满意。

本组患者无论是乳房下皱襞切口还是腋窝切口,术后切口均未出现瘢痕增生;无一例患者出现假体移位、感染、假体渗漏、假体破裂及包膜挛缩等,术后乳房外部形态满意,手触感良好。

3 术前准备3.1 心理护理行隆乳整形手术的患者,很多都是乳腺发育不良及哺乳后乳腺萎缩,大部分患者长期处于一种自卑心理或压抑的状态,很多都有感情方面的隐私,人生比较波折,对生活缺乏自信,悲观,严重者可出现抑郁;因此,术前应对患者进行耐心细致的沟通和交流;这样可以详细了解患者的心理状态,使术前心理护理效果满意,进一步深化医患关系,增强患者自信心,解除患者心理阴影;对于未婚女性,虽然隆乳术对婚后哺乳影响不大,但是术前一定要把术后可能出现的并发症告诉患者,让患者有充分的思想准备面对可能出现的不良反应,如:有可能影响哺乳、术后可能有瘢痕等,避免术后发生不必要的医疗纠纷;另外针对求美心理进行心理宣教,让患者熟悉乳房的美学知识,为患者提供一些成功病例的术前术后的对比照片及一些患者的随访记录,缓解患者术前恐惧、紧张心理,让患者以最佳的心理状态迎接手术。

42例隆胸患者围手术期的护理目的：探讨隆胸患者在围手术期的临床护理效果。

方法：选取2014年5月-2015年6月笔者所在医院收治的42例隆胸患者为研究对象，回顾性分析其临床护理资料。

结果：42例隆胸手术患者中，术后发生出血的患者1例，占2.38%，乳房皮肤红肿26.19%，局部疼痛9.52%，并发症发生率为38.10%，但所有发生并发症的患者经术后优质护理与治疗后均得以恢复。

结论：做好隆胸患者在围手术期的临床护理工作，可有效促进患者恢复，减少并发症的发生，值得在临床医学上推广与借鉴。

标签：隆胸；围手术期；护理体会隆胸主要是通过将品质良好且大小合适的乳房硅胶假体移植入胸大肌下，以使隆胸者的胸部更加丰满诱惑，从而塑造出符合人类审美观的标准人体[1]。

但行隆胸术必然会存在手术风险，为有效提高隆胸患者的临床治疗效果，本次研究选取笔者所在医院2014年5月-2015年6月收治的42例隆胸患者为研究对象，就隆胸患者在围手术期的临床护理效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年5月-2015年6月，在笔者所在医院进行治疗的42例隆胸手术患者为研究对象，年龄27～36岁，平均（32.3±2.3）岁。

1.2 方法1.2.1 手术方法42例患者进行一系列相关常规检查，主要包括确定患者乳房的对称性，皮肤是否存在破损或溃烂，是否存在瘢痕，挤压乳房时是否会疼痛。

此外，还须检查患者淋巴结是否正常，待系列检查均符合行乳晕切口后，才施以隆胸手术。

所有患者手术前均对切口进行合理设计。

腋窝切口：在设计时要求患者的双手臂向外伸展，切口设计于腋窝下沿，且与腋窝的横行皮纹平行，切口长度3.6～4.1 cm，以隐蔽切口，使术后的瘢痕不显著[2]。

乳晕边缘切口：将其设计于乳晕的上侧、下侧，或者内侧偏下，并沿乳晕边缘做一弧形状的切口，长度3.1～3.9 cm。

若在乳晕上侧切口，需在4～8点着手切开，若在乳晕内侧偏下处切口，需在3～6点着手切开；若患者乳晕偏小，且切口的长度不足，可加做横行切口，或切除皮肤侧的常规月形皮肤，从而扩大切口，切口行负压引流球，术后24～48 h引流[3]。

自体脂肪丰胸
术前注意事项;
1、术前进行常规检查，确保自身身体健康、精神正常，正确看待手术效果，且无严重器官疾病、无出凝血疾病、无糖尿病及免疫性疾病及神经运动功能障碍;
2、在进行自体脂肪丰胸时确保施行手术的部位无局部感染病灶;
3、隆胸手术术前一个月应停止服用避孕药、雌激素、术前半月禁服无抗凝血药物及阿斯匹林
4 、女性患者尽可能避免月经期，术前洗澡，保持身体清洁。

以免出现感染现象。

术后注意事项：
1、遵照医嘱口服消炎药3～5天;
2、术后尽可能减少活动，以利于恢复及消肿，但无须卧床休息;术后半个月内尽可能使用弹力套，抬高患肢，避免血肿，帮助收紧皮肤;
3手术部位避免受到严重挤压
4、术后半个月内尽可能使用弹力套，抬高患肢，避免血肿，帮助收紧皮肤
术后护理：
1.术后要重视胸部的妥善包扎，以达良好塑形及压迫止血，一定要按照医生的嘱咐做好伤口消毒、包扎、清洁等护理。

2.手术后首月应穿合身柔软胸围或定位胸带，或不穿胸围让胸部组织自然成形，术后六个月内不能穿着有铁线钢圈的胸围，两星期内应避免性行为，以免踫伤乳房
3.手术六个内不要准备怀孕，待乳房形状稳定后开始。

隆胸手术一般亦不会影响哺乳的能力。

4.手术后一星期应避免上肢的频繁运动和过渡用力。

两星期内应避免进行蒸气浴及游泳。

二星期方后可进行稍微剧烈的运动。

一、术后初期护理1. 休息与活动：术后应保持充分休息，避免剧烈运动。

一般建议术后1-2周内避免剧烈运动，如跑步、游泳等。

术后3-5天内，应避免提重物、过度弯腰或抱孩子等动作，以免影响乳房的塑形。

2. 伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免感染。

术后5-7天内，伤口可能会有少量渗液，可用无菌纱布覆盖，避免摩擦和污染。

拆线前，保持伤口周围清洁，避免沾水。

3. 佩戴加压服：术后需佩戴加压服或塑身衣，以减轻乳房肿胀、促进血液循环、加速恢复。

加压服应选择合适的尺码，确保穿戴舒适，不宜过紧或过松。

4. 消肿与疼痛：术后可能会有肿胀和疼痛感，这是正常现象。

可遵医嘱服用消炎镇痛药物，如布洛芬等。

同时，冷敷可减轻疼痛和肿胀，具体方法为：用冰袋或冷毛巾敷在乳房上，每次15-20分钟，每日3-4次。

5. 饮食与营养：术后初期，饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。

二、术后中期护理1. 乳房塑形：术后1-3个月内，乳房可能会有不同程度的硬结或不适，这是正常现象。

此时，可通过按摩、热敷等方式促进血液循环，减轻硬结。

具体方法为：用双手轻柔地按摩乳房，由外向内、由上向下，每次5-10分钟，每日2-3次。

2. 乳房形态调整：术后3-6个月内，乳房形态可能会出现轻微变化，如高低不一、不对称等。

此时，可通过穿戴合适的内衣、调整睡姿等方法进行调整。

若形态差异较大，可咨询医生是否需要再次手术。

3. 定期复查：术后1个月、3个月、6个月和1年后，应定期到医院复查，了解乳房恢复情况。

如有异常，应及时与医生沟通。

三、术后晚期护理1. 内衣选择：选择合适的内衣，有利于乳房的塑形和恢复。

建议选择透气性好、支撑力强的内衣，避免过紧或过松。

2. 避免妊娠：术后5年内，尽量避免妊娠。

妊娠期间，乳房可能会发生变化，影响手术效果。

3. 饮食与生活：保持良好的饮食习惯和生活作息，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。