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·75·522105October化瘀消肿方塌渍与传统冷敷治疗创伤性肢体肿胀临床疗效比较李萍，陆海平，陶海萍，壮静，张娜（南京中医药大学附属常州市中医医院，江苏常州213003）摘要：目的观察化瘀消肿方塌渍治疗与传统冷敷治疗创伤性肢体肿胀临床效果。
方法选取我院收治的90例创伤性肢体肿胀患者，采用随机数值表法分为观察组与对照组各45例。
对照组给予传统冷敷治疗，观察组给予化瘀消肿方塌渍治疗。
评估两组患者的临床疗效、疼痛程度、肿胀程度及不良反应情况，并检测患者治疗前后的白细胞计数（WBC ）和C 反应蛋白（CRP ）含量。
结果观察组的总有效率明显高于对照组（<0.05）；在治疗3d 、7d 后，观察组疼痛程度明显小于对照组（<0.05）；在治疗7d 后，观察组肿胀程度明显低于对照组（<0.05）；两组患者WBC 、CRP 指标明显下降，且观察组患者WBC 、CRP 指标均明显低于对照组（<0.05）；两组不良反应发生情况无统计学意义（>0.05）。
结论化瘀消肿方塌渍治疗较传统冷敷治疗创伤性肢体肿胀的效果更佳，能更有效的缓解患者的疼痛及肢体肿胀程度。
关键词：创伤性肢体肿胀；塌渍治疗；冷敷中图分类号：R274.3文献标识码：Bdoi ：10.3969/j.issn.1008987x.2020.05.20Clinical Effect Comparison between Huayu Xiaozhong Recipe Soakage Treat-ment and Traditional Cold Compress on Traumatic Limb SwellingLI Ping ，LU Haiping ，TAO Haiping ，ZHUANG Jing ，ZHANG Na（Changzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine ，Changzhou213003）Abstracts ：Objective To observe the clinical effects of Huayu Xiaozhong Recipe soakage treatment and traditional coldcompress in treatment of traumatic limb swelling.Methods 90cases of patients with traumatic limb swelling were randomly divided into observation group and control group ，45cases in each group.Control group was treated with traditional cold compress ，while observation group was given Huayu Xiaozhong Recipe soakage treatment.The clinical curative effect ，pain degree ，swelling degree and adverse reactions in both groups were evaluated.The white blood cell （WBC ）count and content of C-reactive protein （CRP ）before and after treatment were measured.Results The total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group ；on the 3rd and the 7th days after treatment ，pain degrees of observation group were significantly milder than those of control group （<0.01）；on the 7th day after treatment ，swelling degree in observation group was significantly milder than that in control group （<0.05）；WBC and CRP in both groups were significantly decreased ，which were significantly lower in observation group than control group （<0.05）；there was no statistical significance of incidence of adverse reactions in either group （>0.05）.Conclusion The curative effect of Huayu Xiaozhong Recipe soakage treatment is better than that of traditional cold compress on traumatic limb swelling ，which can more effectively relieve pain基金项目：江苏省中医药局科技项目（项目编号：LN13141）；南京中医药大学“江苏高校护理学优势学科建设工程资助项目”（项目编号：2019YSHL152）。
光明中医2021年2月第36卷第4期CJGMCM February 2021. Vol 36. 4• 519•组患者的总有效率达到了 78. 33% ,而对照组仅为60.00%。
张琰[8:在分析结肠灵汤治疗功能性消化不良的临床疗效时发现，观察组患者接受治疗后的有效率达到了81. 82% ,该数据明显高于对照组（P < 0.05K同时，患者在服药期间也没有产生相关的不良反应。
在本文的研究中，通过对比200例肝郁气滞类功能性消化不良患者分别应用西药治疗和加入结肠灵汤治疗，来探讨结肠灵汤的实际临床效果。
结果显示，加入结肠灵汤治疗的试验组患者的治疗效果明显好于对照组（P<0.05)，且治疗有效率和治疗后评分值较好，数据差异具有显著性（P<〇. 05)。
由此可见，自拟结肠灵汤治疗肝郁气滞类的功能性消化不良着实有效，联合西药使用效果更佳，具有很高的临床研究价值。
参考文献[1]程裎，陈晓薇.自拟疏肝健脾汤治疗功能性消化不良（肝郁气滞型）的临床研究[J] •中医临床研究，2017, 9( 17) : 48*49, 51.[2]谭树慧，任卫琼，夏伯候，等•醋炙乌药-木香对肝郁气滞型功能性消化不良模型大鼠胃排空及胃肠激素的影响[J].中国药房，2019, 30(5) ：684-688.[3]张霓，姜慧晖，陈吉文.加味柴胡疏肝散与西药治疗肝郁气滞型功能性消化不良的效果对比[J].中国当代医药，2018, 25(20):147-149，156.[4]石友权，傅萍.柴胡疏肝散加减联合黛力新治疗肝郁气滞型功能性消化不良的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2016,16(12) ：60-61.[5]单崇武.针刺联合越鞠丸治疗肝郁气滞型功能性消化不良临床研究[J].山西中医学院学报，2019, 20(2): 123-124, 128.[6]陈珊珊.穴位疗法联合汤药治疗肝郁气滞型功能性消化不良临床观察[J]•光明中医，2017, 32(24) : 3576-3578.[7]宋雨鸿，卢艳娴，韩棉梅，等.自拟方结肠灵汤治疗肝郁气滞型功能性消化不良[J].吉林中医药，2016,38(2): 142-144.[8]张琰.自似方结肠灵汤治疗肝瘀气滞型功能性消化不良的效果探讨[J].系统医学,2018,3(2)(本文校对：石惠欣收稿日期：2020 -09 - 15)冰消散外敷改善下肢骨折患者术后肢体肿胀及疼痛程度临床观察李国伟1周瑞华2李文霞2摘要：目的观察使用冰消散外敷改善下肢骨折患者手术治疗后肢体肿胀和疼痛的临床作用。
探析中药涂擦联合冷敷疗法治疗骨伤病人早期肿胀的护理效果观察摘要：目的：观察分析中药涂擦联合冷敷疗法治疗骨伤病人早期肿胀的护理效果。
方法：选取本院（在2016年12月-2017年12月）搜集的92例骨伤病人早期肿胀患者的一般资料，按照不同治疗方法分为实验组（46例，在常规治疗基础上应用中药涂擦联合冷敷疗法）和对照组（46例，应用常规抬高患肢、药物消肿的方法）。
采用统计学分析两组骨伤病人早期肿胀患者的平均消肿时间、48h患肢肿胀程度有效率、患者对护理工作人员总满意度评分。
结果：实验组骨伤病人早期肿胀患者的平均消肿时间显著短于对照组（P<0.05），实验组骨伤病人早期肿胀患者的患肢肿胀有效率（P<0.05）。
结论：中药涂擦联合冷敷疗法治疗骨伤病人早期肿胀的护理效果较为理想。
关键词：中药涂擦；冷敷疗法；骨伤病人；早期肿胀；护理效果四肢骨折患者中最为常见的临床表现是：肢体肿胀[1]。
严重肿胀情况发生会导致深静脉血栓并发症出现，不断延长四肢骨折患者的平均康复时间以及增加治疗费用。
因此，尽快消除四肢骨折患者的肿胀并发症且正确早日手术成为临床工作的解决重点。
1.资料与方法1.1一般资料选取本院（在2016年12月-2017年12月）搜集的92例骨伤病人早期肿胀患者的一般资料。
实验组中有33例男性患者、13例女性患者；平均年龄为（44.65±6.56）岁，平均体重为（66.36±15.24）kg；骨折类型：18例上肢骨折、28例下肢骨折；肿胀程度：10例轻度肿胀、30例中度肿胀、6例重度肿胀。
对照组中有35例男性患者、11例女性患者；平均年龄为（44.70±6.52）岁，平均体重为（66.32±15.27）kg；骨折类型：20例上肢骨折、26例下肢骨折；肿胀程度：9例轻度肿胀、32例中度肿胀、5例重度肿胀。
1.2方法对照组应用常规抬高患肢、药物消肿的方法，实验组在对照组基础上应用中药涂擦联合冷敷疗法。
·54·山 西 中 医 2020年5月第36卷第5期 SHANXI J OF TCM May 2020 Vol .36 No .5祛瘀消肿膏治疗下肢骨折术后恢复期临床观察饶纲明摘要：目的：观察应用祛瘀消肿膏治疗下肢骨折术后恢复期的疗效。
方法：采用祛瘀消肿膏治疗下肢骨折术后恢复期患者50例，与对照组单纯止痛、预防感染对症治疗50例进行临床对照观察。
结果：治疗组总有效率为92.00%，明显高于对照组 （88.00%） ，两组比较，有统计学差异 （P <0.05） 。
结论：祛瘀消肿膏对气滞血瘀型下肢骨折术后恢复期患者的疼痛及血供等恢复有一定帮助，其临床疗效较好。
关键词：下肢骨折术后恢复期；气滞血瘀型；祛瘀消肿膏中图分类号：R683.42 文献标识码：B 文章编号：1000-7156 （2020） 05-0054-01作者简介：饶纲明，男，主治医师，广东省韶关市曲江区人民医院 （韶关 512100） 。
祛瘀消肿膏是广东省韶关市曲江区人民医院经验方，由桃仁、红花等活血化瘀行气之品组成，具有活血化瘀，促进骨折部位康复的作用。
2018年8月至2019年8月，笔者选用祛瘀消肿膏治疗50例下肢骨折术后恢复期患者，以50例应用单纯止痛、预防感染对症治疗患者对照观察，现报道如下。
1 临床资料100例患者均为在广东省韶关市曲江区人民医院住院治疗的患者，均经DR或CT确诊为下肢骨折，所有患者均予以钢板固定术后恢复期，伤口均为清洁伤口，未出现严重感染，均无影响伤口愈合的疾病如糖尿病等。
分组遵循随机原则。
组间例数比为1：1，治疗组50例患者中男26例，女24例；年龄22～81岁，平均52.4岁，病程平均20.7天，入院时均为单纯骨折，无发热、咳嗽等并发症，其中高血压患者6例，糖尿病患者2例。
对照组50例患者中男27例，女23例；年龄24～79岁，平均52.2岁，病程平均21.3天。
2 治疗方法2.1 治疗组：予祛瘀消肿膏治疗。
“消肿化瘀膏”对四肢骨折早期消肿止痛的临床疗效观察【关键词】消肿化瘀膏；四肢骨折；肿胀；疼痛；骨折是人们日常生活中最常见的病种之一，引起骨折的原因主要是外来暴力作用或人体的健康状况引起骨骼的完整性或连续性受到破坏，而本次研究主要针对外力所致的四肢骨折患者。
对于骨折来说，早期常见的临床表现主要包括肢体肿胀、疼痛、活动功能障碍[1]。
且肿胀和疼痛密不可分相互影响、加重[2]。
患肢肿胀给骨折复位和固定增加了难度，肿胀严重时局部皮肤可出现张力性水泡，当肿胀进一步加重，使静脉和淋巴的回流障碍，循环受阻，可使肌筋膜的室内压力不断增高，影响动脉血液灌注，从而造成肢体肌肉缺血缺氧，导致骨筋膜间隔综合征等[3]，最终引起肢体缺血性肌挛缩和肌肉坏死，给患者带来巨大的伤害。
故能有效及时的治疗，对肿胀消退、疼痛减轻是非常重要的[4]。
祖国医学特色中有外敷中药的外治疗法，外治法是对损伤部位进行治疗的方法，在骨伤科治疗中占有非常重要的地位。
把中药直接敷贴在损伤局部，药力在患处发挥作用，对骨折局部肿胀疼痛治疗有显著疗效，能明显缩短患肢肿胀疼痛消退所需要的时间[5]。
我院自行研制的中药制剂“消肿化瘀膏”是外用药膏类外用药物，有活血散瘀，消肿止痛之功效[6]，对骨折早期消肿止痛的临床治疗效果良好，获得了十分理想的治疗效果，现将相关的情况作如下汇报：1 资料与方法1.1.一般资料本次研究选取2019年4月至2021年2月我院住院部收治的400例四肢骨折患者为研究对象，将400例患者随机分为治疗组和对照组，每组各200例。
分组方法：将同一诊断患者编号，单号分一组，双号分一组。
其中治疗组男124例，女76例，年龄6至74岁，平均年龄（37.4±2.4）岁。
对照组男132例，女68例，年龄6至72岁，平均年龄（35.9±2.5）岁。
两组患者的一般资料对比，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2病例筛选本次研究对象主要针对由外力所致的四肢骨折患者。
115234 临床医学论文中药涂擦在四肢骨折患者术后肢体肿胀中的护理观察【摘要】目的观察中药涂擦在四肢骨折患者术后肢体肿胀治疗中的应用。
方法选取我院20xx年1月至20xx年12月中收治的80例四肢骨折患者，随机分为对照组和观察组，每组均为40例，对照组采用常规护理干预，进行常规消炎和消肿治疗，观察组则采用在此基础上进行中药涂擦及护理，比较两种护理干预方法的临床疗效。
结果经护理干预后，观察组经中药涂擦护理的消肿有效率明显高于对照组，差异符合统计学意义（P【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（20xx年1月至20xx年12月在我院进行四肢骨折手术治疗的80例患者作为研究对象。
经常规检查，确定无其他疾病影响，排除患有严重认知功能障碍以及精神疾病的患者，患有其他严重躯体疾病者也不在本研究范围之内。
其中上肢骨折患者37例，下肢骨折患者43例，发生轻度肿胀患者36例，中度肿胀者25例，重度肿胀者19例，均出现程度不同的发热、肢体疼痛以及活动受限等临床症状。
将所有患者平均分成两组，其中对照组40例，男性23例，女性17例，年龄在15至69岁之间，平均年龄42.6±7.4岁，采用常规护理干预，进行常规消炎和消肿治疗。
观察组40例，其中男性22例，女性18例，年龄在14至67岁之间，平均年龄43.3±7.2岁，并在对照组治疗基础上进行中药涂擦护理。
两组患者在一般数据资料上比较差异均无统计学意义（P>0.05），故有可比性。
1.2 方法对照组采用常规护理干预，进行常规消炎和消肿治疗。
护理时要求患肢处于功能位，将患者下肢抬高约15-30cm，并进行上肢三角巾悬吊，目的在于使得患者静脉血液以及淋巴回流顺畅。
在术后采用冰敷患者患肢，并在术后48h进行电磁波治疗仪照射，主要起到消炎消肿的作用。
并根据医嘱采用甘露醇以及抗生素进行消肿消炎治疗。
在护理期间，密切关注患者的病情变化，主要包括患肢伤口渗血、疼痛以及感觉等情况，并注意关注患者的心理情绪变化，缓解患者的紧张焦虑情绪，并加强对患者知识宣讲，保证患者能够积极的配合医护人员的治疗。
散瘀膏及清凉膏于骨折肿胀的护理对比研究张书闻浙江省中医院, 杭州, 310006【摘要】目的评价散瘀膏与清凉膏在骨折肿胀护理中的效果差异。
方法收集肿胀程度在Ⅱ级及以上的患者150名，分为空白组（20例）、散瘀膏组（65例）、清凉膏组（65例）。
治疗组分别用散瘀膏及清凉膏外敷，并按肿胀消退时间评价疗效：显效（<3 d）、有效（3-6 d）、无效（>6 d）。
计算有效率并采用成组设计四格表资料X2检验每两组间的差异性。
结果空白组、散瘀膏组、清凉膏组两两比较，散瘀膏组有效率最高而清凉膏组次之，且数据具有差异性（P<0.05）。
结论骨折肿胀护理中，散瘀膏的消肿效果优于清凉膏。
【关键字】骨折；肿胀；护理；散瘀膏；清凉膏Difference of Nursing effect between Sanyu ointment andQingliang ointment in fracture swellingZhang Shu-wenTraditional Chinese Medicine Hospital of Zhejiang Province, Hangzhou,310006 [Abstract] Objective To assess the therapeutic effects of Sanyu ointment and Qingliang ointment in fracture swelling nursing.Methods 150 cases of patients with swelling in degree II and above was collected, and divided into control group (20 cases), Sanyu ointment group (65 cases) and Qingliang ointment group (65 cases).The curative effects of treatment groups were evaluated according to the regression time as following: excellent (< 3d), effective (3-6d), invalid (> 6d). Effective ratios were analyzed by using the four-panel X2 table data test.Results Pairwise comparison between two different groups was indicating that Sanyu ointment was the most effective ,and Qingliang ointment followed,with statistically significant differences (P < 0.05).Conclusion Sanyu ointment is more effective than Qingliang ointment in fracture swelling nursing[Key Words] Fractures; Local tumefaction; Postoperative nursing; Sanyu ointment; Qingliang ointment疼痛、肿胀及功能障碍是骨折最常见的并发症。
而肿胀是骨折治疗需要解决的一大难题。
骨折处血管、韧带、肌肉等软组织损伤，血液回流受阻、流速减慢、肌肉对血管的挤压作用减弱、血液粘稠度增高均是引起肿胀的主要原因。
肿胀不但使患者承受痛苦，而且不利于骨折的愈合。
中医治疗骨折早期肿胀的方法主要是中药外敷、内服、熏洗等[1]。
早在几千年前，山顶洞人就曾应用捣烂的植物、泥土等敷于患处治疗疾病。
外敷疗法最早记载于《内经》，清代吴尚先在《理骈文》中对前人的记载进行整理并发扬光大，将外敷疗法广泛应用于各种疾病的治疗中，并取得了良好的效果[2]。
笔者对2012年7月至2013年2月我院收治的150例骨折肿胀患者进行散瘀膏及清凉膏外敷治疗，取得较好护理效果，现将其疗效对比报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料肿胀程度分为3度：I度，患肢皮肤较正常紧张，皮纹存在；Ⅱ度，患肢皮肤较正常紧张，皮纹消失，皮温稍高，无张力性水泡；Ⅲ度，患肢皮肤较正常发亮，皮纹消失，皮温明显增高，出现张力性水泡。
选择我院2012年7月-2013年2月四肢闭合性骨折患者，局部肿胀程度均在Ⅱ度及以上。
20-50岁，平素身体健康并排除高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病等心脑血管疾病或内分泌紊乱患者及其他器质性疾病患者。
共150例：男87例、女63例，其中上肢骨折70例，下肢骨折80例。
随即分为3组：空白组20例，散瘀膏组、清凉膏组各65例。
1.2散瘀膏与清凉膏组成散瘀膏为罗氏伤科祖传秘方，主要成分为三黄（黄芩、黄连、黄柏）、玄明粉，由本院制剂室制成药膏。
清凉膏主要成分为羌活、独活、制乳没、红花、泽兰、赤芍、薄荷等，由江西新乡制药厂生产并制成药膏。
1.3使用方法根据肿胀范围，选择适当大小的药膏敷于患处，敷药面积略大于肿胀面积，每6小时更换一次药膏，治疗过程中抬高患肢。
关注病情发展，加强巡视：若出现皮肤发红或伴随小疹子等过敏反应，停药后即可自行好转，或遵医嘱应用抗过敏药物；密切观察局部肿胀、皮肤颜色情况并询问患者感觉。
如患者感觉局部皮肤刺痛感明显，可先撤去外敷膏，5分钟后继续。
1.4护理①心理护理：骨折患者多有焦虑、紧张、抑郁等表现，护理人员需向患者讲解骨折的相关知识，疾病的发生、发展规律及采取的治疗与用药目的。
耐心倾听患者主诉及情感需要，讲解疾病预后及表1：散瘀膏组、清凉膏组的疗效组别消肿未消肿有效率（%）显效（<3d）有效（3-6d）无效（>6d）空白组0 4 16 20散瘀膏组35 26 4 93.8清凉膏组25 30 10 84.6后续相关治疗措施等。
从而缓解患者心理压力，增强战胜疾病的信心，提高治疗依从性的同时提高护理效果。
②药敷上覆盖一层棉布以防弄脏床单，所敷药物待干即可揭下，温度较低时3～4h揭下，温度较高时2～3h揭下，并用温水擦净皮肤。
这样，既便于医护人员及时观察疗效和皮肤情况，也使患者更加舒适、整洁。
1.5疗效评价显效：肿胀减轻时间<3d；有效：肿胀减轻时间3-6d；无效：肿胀减轻时间>6d。
采用成组设计四格表资料X2检验每两组间的差异性，置信空间为90%。
2.结果治疗过程中未出现间断用药及过敏反应等特殊情况，治疗组患者均持续用药。
空白组及散瘀膏组、清凉膏组的疗效如表1，经过3组间两两比较，数据差异性均具有统计学差异（P<0.05）。
3.讨论骨折是患者骨骼由于暴力、筋肉牵拉和疲劳损伤之后引起的，促使骨或软骨组织的完整性或连续性造成破坏[3,4]。
骨折治疗分两类，一个是保守治疗，以牵引、手法复位、夹板或石膏托外固定为主；另一个是手术治疗，以切开复位内固定为主。
肿胀部位往往血循不畅影响骨折愈合。
不管是选择何种方式，消肿是骨折治疗的重要方面。
伴有血管、神经损伤或开放性的骨折需要急诊手术，而闭合性骨折手术的最佳时机在6h以内，3-7天手术会增加患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等并发症的发生，超过2周手术难度增加，术后功能降低。
但肿胀是骨折手术治疗的禁忌症之一，由此可见消肿对于把握手术时机更为关键。
中药治疗骨折局部肿胀具有较好疗效，治疗手段多样，临床已有许多报道。
例如，瞿本超等[5]用接骨方汤剂（闹羊花、炒大黄、当归、蝼蛄、鼠妇、红花、生地黄、牡丹皮、自然铜、白芍）治疗肢体骨折肿胀，收效显著。
于建红等[6]运用中药洗剂（伸筋草、透骨草、荆芥、防风、防己、川羌活、灸附子、千年见、威灵仙、嫩桂枝、西秦花、独活、路路通、生麻黄、南红花、川椒目、苍术、灸草乌）熏蒸湿敷治疗骨折肿胀，疗效较好。
其他如裴代平[7]运用中药汤剂、贾长虹[8]运用双柏散等均有重要参考价值。
所有肿胀治疗方法均以活血通经、消肿止痛、清热凉血为主线。
临床护理可以选择运用。
传统医学认为骨折患者骨断筋伤，无力运行气血，血不循经，溢于脉外，经脉循行阻滞，津液停聚而发生外渗，积于肌肤腠理形成肿胀[9,10]，此处不通则为痛。
而血瘀郁而化热，治当清热消肿止痛，其中以清热为主，这与急症以冰敷消肿有异曲同工之妙。
散瘀膏三黄当头，皆具苦寒之性，合用清热之功尤著。
玄明粉辛咸寒，亦是清热解毒软坚之佳品。
清凉膏集聚羌活、独活、制乳没、红花、泽兰等活血消肿止痛之品，另用薄荷取清凉之意。
笔者自忖若命名互换也许会更加贴切。
通过本研究可以得出散瘀膏及清凉膏对于骨折肿胀患者均有较好的疗效，而散瘀膏要优于清凉膏。
这两种膏药对开放性创面是不适用的。
值得一提的是散瘀膏较清凉膏贵，护理过程中在不影响患者病情及预后的情况下，对于范围较小的肿胀可选用清凉膏治疗，减轻患者经济负担。
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