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1．充血：1）动脉性充血（简称充血，又称主动性充血）：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血。
表现为局部组织或器官因为小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增多而体积轻度增大。
在体表，由于局部微循环内氧合血红蛋白增多，局部组织颜色鲜红，因代谢增强使局部体温升高。
动脉性充血是短暂的血管反应，原因消除后，局部血量恢复正常，通常对集体无不良后果。
但在患高血压病或动脉粥样硬化等疾病的基础上，出现脑血管出血（如大脑中动脉充血），可导致患者血管破裂，后果严重。
①生理性充血：如进食后的胃肠道黏膜充血，运动时的骨骼肌充血和妊娠时的子宫充血。
②病理性充血：Ⅰ.炎症性充血：在炎症反应的早期，由于致炎因子的作用，使血管舒张神经兴奋，以及各种炎症介质的作用，使局部细动脉扩张充血。
Ⅱ.侧支性充血：指缺血组织周围吻合支动脉的扩张充血，在一定程度上具有代偿意义，可不同程度改善局部组织的血液供应。
Ⅲ.减压后充血：当长期受压的局部器官和组织的压力突然解除时，其细动脉发生反射性扩张引起充血。
射性扩张充血，严重时可引起患者出现血压突然下降和休克。
2）静脉性充血（简称淤血，又称被动性充血）：①淤血的原因：Ⅰ.静脉受压：如妊娠（增大的子宫压迫髂总静脉引起下肢淤血）、肠梗阻、肝硬变和肿瘤（肿瘤压迫局部静脉引起相应组织淤血）。
Ⅱ.静脉腔阻塞：如血栓形成而未能建立有效的侧支循环和栓塞。
Ⅲ.心力衰竭：如左心衰竭（瓣膜病或高血压导致的）和右心衰竭（肺心病导致的）。
②淤血的病变是局部组织和器官肿胀。
在体表，局部皮肤发绀，体表温度下降。
③淤血的后果有淤血性水肿和漏出性出血；慢性淤血可导致实质细胞萎缩、变性，甚至坏死；间质纤维增生和淤血性硬化。
④临床上常见重要器官的淤血有肺淤血和肝淤血。
☆练习☆：1. 名词解释：123452.填空题： 1 2343. 选择题： 1） 下列哪项不属于慢性淤血的后果：A. 间质纤维组织增生；B. 漏出性出血；C. 实质性细胞畏萎缩、变性甚至坏死；E.淤血性水肿。
第四章局部血液及体液循环障碍局部血液循环障碍：指某个器官或局部组织的循环异常，其表现为①局部循环血量的异常（充血和缺血）；②血液性状和血管内容物的异常（血栓形成、栓塞，其后果可引起梗死）；③血管壁通透性和完整性的改变（水肿、积液和出血）。
充血(hyperemia)：指器官或局部组织血管内血液含量的增多。
可分为动脉性充血和静脉性充血两类动脉性充血（arterial hyperemia）又称主动性充血（active hyperemia），简称充血。
一般指局部组织或器官因动脉血输入量增多而发生的充血，表现为小动脉及毛细血管扩张，血液输入量增加。
常见充血类型：①生理性充血：为适应器官和组织生理需要和代谢增加需要而发生的充血；如进食后的胃肠道粘膜、运动时的骨骼肌和妊娠时的子宫充血等；②病理性充血（炎症性充血）：各种疾病状态下的充血；见于局部炎症反应的早期，由于致炎因子的作用引起的轴索反射使血管舒张神经兴奋，以及组织胺、缓激肽等血管活性物质作用，使细动脉扩张充血；③减压后充血：长期受压的器官或组织压力突然解除时，细动脉发生反射性扩张引起的充血；如局部器官或组织长期受压，见于绷带包扎的肢体或大量腹水压迫腹腔内器官后，组织内的血管张力降低，若突然解除压力，受压组织内的细动脉发生反射性扩张,导致局部充血。
充血的病变及后果：器官和组织的体积轻度增大；局部温度增高，镜下见局部细动脉及毛细血管扩张充血；通常对机体无不良后果。
在有高血压、动脉粥样硬化等疾病基础上，可导致脑血管充血、破裂，后果严重。
淤血（congestion）：静脉性充血 (venous hyperemia)又称被动性充血（passive hyperemia），简称淤血（congestion）。
指器官或局部组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的淤血。
病因：①静脉受压②静脉腔阻塞③心力衰竭病变：发绀（cyanosis）:淤血发生在体表，由于局部微循环灌注量减少，血液内氧合血红蛋白减少，皮肤呈紫蓝色。
图3-1 体循环和肺循环充血正常淤血图3-2 局部组织血量变化（一） 类型图3-3 脑膜炎症性充血血液淤积在小静脉和毛细血管内，使局部组织或器官血管内图3-4 肺淤血肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内充满水肿液和心力衰竭细胞图3-5 槟榔肝肝切面可见红黄相间的条纹，状如槟榔，左上为中药槟榔实物切面镜下观，肝小叶中央静脉及其附近的肝窦高度扩张充血，肝小叶中央静脉图3-6 慢性肝淤血图3-7 淤血性肝硬化早期第二节 出 血图3-8 肠黏膜瘀点、瘀斑肺结核空洞或支气扩张出血经口排出体外称为咯血；消化性溃疡或食管静脉曲张出47第三节 血 栓 形 成第三节 血 栓 形 成在活体心脏和血管内血液某些成分析出、聚集或血液发生凝固，形成固体质块的过程称为血栓形成（thrombosis）。
所形成的固体质块称为血栓（thrombus）。
与血凝块不同，血栓是在血液流动状态下形成的。
正常情况下，血液在循环系统内不发生凝固和凝集，这是因为血液的凝血系统和抗凝血系统处于动态平衡的状态。
如果在某些促凝血因素的作用下，打破了这种动态平衡，血液便可在心脏、血管内凝固和聚集，从而引发血栓形成的过程。
一、血栓形成的条件和机制血栓形成，是血液在心血管内流动情况下所发生的血液凝固，它是在一定条件下，通过血小板的黏附、凝集和血液凝固两个基本过程形成的。
血栓形成的3个条件如下。
（一） 心血管内皮细胞损伤正常心血管内衬的一层内皮细胞构成细胞薄膜屏障，不仅将血小板、凝血因子和促使发生凝血的内皮下细胞外基质隔开，而且可合成阻止血小板聚集的前列环素、一氧化氮、ADP酶等物质，防止血栓的形成。
因此它具有抑制血小板黏集、抗凝血和溶解纤维蛋白的作用。
一旦内皮细胞发生变性、坏死和脱落，则局部薄膜屏障破坏，内皮下胶原暴露。
此时受损的内皮细胞释放出ADP与血小板膜上的ADP受体结合，促进血小板发生黏附反应。
黏附的血小板可释放出内源性ADP，促使更多的血小板黏附及凝聚，并使血小板释放出更多的促凝物质。
西医综合(研究生考试)-病理学第三章局部血液及体液循环障碍题库[单选题] 1、某患者患急性感染性心内膜炎，其二尖瓣瓣膜上出现一黄豆大的赘生物，此赘生物脱落后将不会引起以下哪种栓塞（）。
A 脑动脉栓塞B 肠系膜动脉栓塞C 肺动脉栓塞D 肾动脉栓塞正确答案：C答案解析：肺动脉栓塞由体循环静脉系统内的栓子所引起。
ABD三项，来自主动脉系统及左心的栓子，随动脉血流运行，阻塞于各器官的小动脉内，常见于脑、脾、肾及四肢的指、趾部等。
[单选题] 2、慢性肺瘀血时，含铁血黄素主要沉积于（）。
A 中性粒细胞B 巨噬细胞C 心衰细胞D 肺毛细血管正确答案：B答案解析：慢性肺瘀血时，红细胞破坏后释放出的血红蛋白被溶酶体分解，析出含铁血黄素，被巨噬细胞吞噬后称心衰细胞。
沉积了含铁血黄素的巨噬细胞称为心衰细胞。
[单选题] 3、血栓转归中不会发生的病理改变是（）。
A 化生B 钙化C 机化D 溶解正确答案：A答案解析：血栓的结局：溶解和吸收、机化和再通、钙化。
[单选题] 4、静脉血栓的头部一般属于（）。
A 白色血栓B 混合血栓C 红色血栓D 透明血栓正确答案：A答案解析：静脉血栓分为头、体、尾三部分。
其中：①白色血栓：发生于血流较快的部位（如动脉、心室）或血栓形成时血流较快的时期，如静脉混合性血栓的起始部，即头部；②混合血栓：以血小板小梁为主的血栓不断增长以致其下游血流形成漩涡，从而再生成另一个以血小板为主的血栓，在两者之间的血液，发生凝固，成为以红细胞为主的血栓，即体部；③红色血栓：发生在血流极度缓慢甚或停止之后，其形成过程与血管外凝血过程相同。
因此，红色血栓见于混合血栓逐渐增大阻塞管腔，局部血流停止后，往往构成尾部。
而透明血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。
[单选题] 5、肠出血性梗死常发生于（）。
A 肠瘀血B 肠系膜动静脉受压C 肠水肿D 肠壁急性感染正确答案：B答案解析：①出血性梗死多发生于严重瘀血的疏松组织，如肺、肠。
西医综合（局部血液及体液循环障碍）模拟试卷6(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．下述关于肺淤血的描述中，哪一项是错误的A．肺泡壁毛细血管扩张B．肺泡内中性白细胞和纤维素渗出C．肺泡腔内有水肿液D．常可见心力衰竭细胞正确答案：B解析：肺淤血时肺泡间隔内毛细血管扩张充血，肺泡腔内出现水肿液，由于缺氧，毛细血管通透性改变而发生漏出性出血。
单核细胞吞噬了漏出的红细胞，将血红蛋白分解为含铁血黄素而变成所谓的心力衰竭细胞。
长期淤血，肺泡间隔纤维化，肺组织变硬并呈褐色，称为褐色硬化。
肺泡内有中性白细胞和纤维素渗出见于大叶性肺炎，而非肺淤血。
知识模块：局部血液及体液循环障碍2．肺褐色硬化多见于A．急性肺淤血B．慢性肺淤血C．硅沉着病D．肺癌正确答案：B解析：肺淤血常由左心衰引起。
急性肺淤血时可见肺泡毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚。
慢性肺淤血还可见肺泡壁纤维化和心衰细胞等；肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称肺褐色硬化。
知识模块：局部血液及体液循环障碍3．下列哪种病理改变不见于肝淤血时A．肝窦扩张B．肝细胞萎缩C．肝细胞脂肪变性D．肝内含铁血黄素沉积正确答案：D解析：肝淤血时肝窦扩张充血，肝细胞因受压而萎缩，因缺氧而发生脂肪变性，长期肝淤血可引起肝内纤维组织增生而发生淤血性肝硬化，但肝内无含铁血黄素沉积。
知识模块：局部血液及体液循环障碍4．下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的A．小叶间静脉扩张B．中央静脉扩张C．肝细胞脂肪变性D．肝细胞萎缩正确答案：A解析：肝淤血时，中央静脉及肝窦扩张，肝细胞萎缩，脂肪变性。
肝细胞脂肪变性区域和淤血区域相互穿插，使肝脏切面呈红黄相间的条纹状，称之为槟榔肝。
小叶间静脉一般无明显扩张。
知识模块：局部血液及体液循环障碍5．下述疾病均可引起出血，哪个不属于漏出性出血A．肺结核B．流行性出血热C．血小板减少性紫癜D．肺淤血正确答案：A解析：血小板减少性紫癜、肺淤血、流行性出血热和维生素C缺乏所引起的出血均属漏出性出血。
第二章局部血液及体液循环障碍单项选择题（8题×20套）1.动脉性充血的主要病理变化是A.器官体积增大B.器官重量增加C.小动脉和毛细血管扩张、充满红细胞D.局部呈红色E.局部温度升高 C1.淤血时扩张充盈的血管主要是A.动脉B.静脉C.小动脉和毛细血管D.小静脉和毛细血管E.毛细血管、小动脉和小静脉 D1.不引起．．．淤血的是A.肝硬化B.左心衰竭C.右心衰竭D.肠套叠E.大隐静脉结扎 E1.不符合．．．静脉性充血的是A.局部紫绀B.小动脉扩张C.局部温度降低D.局部组织肿胀E.间质水肿 B1.男性，40岁，慢性活动性肝炎伴肝硬化，符合该患者的症状是A.颈静脉怒张B.下肢大隐静脉曲张C.下肢象皮肿D.皮肤粘液性水肿E.脐周静脉高度扩张 E1.不符合．．．静脉性充血的描述是A.可引起出血B.可引起间质增生C.可引起血栓形成D.可引起实质增生E.可引起器官硬化 D1.不符合．．．静脉性充血的描述是A.妊娠子宫可引起下肢淤血B.肝硬化可引起胃肠道淤血C.下肢深静脉血栓形成可引起下肢淤血D.股动脉血栓形成可引起下肢淤血E.右心衰竭可引起全身性淤血 D1.静脉淤血可引起A.器官肥大B.实质细胞增生C.结缔组织增生D.器官功能增强E.多量炎细胞浸润 C2.心力衰竭细胞是指肺淤血时A.肺泡内吞噬粉尘的巨噬细胞B.肺泡内含有多量含铁血黄素的巨噬细胞C.增生的肺泡上皮细胞D.血管内皮细胞E.肺泡腔内的巨噬细胞 B2.关于肺淤血的描述错误的．．．是A.肺泡腔内可见水肿液B.肺泡腔内可见红细胞C.肺泡腔内可见心力衰竭细胞D.肺泡壁毛细血管扩张E.肺泡壁内可见纤维素渗出 E2.不符合．．．肺淤血的描述是A. 肺泡壁毛细血管扩张B. 肺泡内多量中性粒细胞C. 肺泡腔内有水肿液D. 可发生漏出性出血E. 常可见心力衰竭细胞B2.可引起慢性肺淤血的有A. 肝硬化B. 左心衰竭C. 右心衰竭D. 肺动脉主干血栓栓塞E. 大叶性肺炎肉质变B2.符合肺淤血的描述是A. 肺泡壁变薄B. 肺泡腔内纤维素渗出C. 肺泡腔内可见心力衰竭细胞D. 肺大泡形成E. 肺肉质变C2.符合肺淤血的描述是A. 肺泡壁毛细血管扩张B. 肺泡内多量中性粒细胞C. 支气管鳞状上皮化生D. 肺泡上皮弥漫增生E. 肺小动脉玻璃样变A2.符合肺淤血的描述是A. 肺泡上皮弥漫增生B. 肺泡内多量中性粒细胞C. 肺泡腔内大量水肿液D. 肺小动脉玻璃样变E. 肺肉质变C2.不符合．．．肺淤血的描述是A. 可引起肺褐色硬化B. 可发生肺肉质变C. 肺泡腔内有水肿液D. 可引起漏出性出血E. 可出现心力衰竭细胞B3.槟榔肝是指A.肝淤血+肝脂肪变性B.肝淤胆C.肝硬化D.脂肪肝E.肝萎缩 A3.不符合．．．肝淤血的病变是A.肉眼下呈槟榔状B.肝窦扩张C.肝细胞萎缩、脂肪变性D.肝细胞大片状坏死E.结缔组织增生 D3.不符合．．．肝淤血的描述是A. Kupffer细胞增生B. 中央静脉扩张C. 肝窦扩张D. 肝细胞萎缩E. 肝细胞脂肪变性A3.女性，60岁，二尖瓣狭窄约15年，近日呼吸困难加重，咳粉红色泡沫痰。
