六经辨证治疗不孕症
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辨证结合月经周期用药治疗不孕症
辨证结合月经周期用药治疗不孕症
肖叶青
【期刊名称】《湖北中医杂志》
【年(卷),期】1989()5
【摘要】不孕症是妇科常见病之一。
西医分为“原发性不孕”、“继发性不孕”
两大类。
《千金要方》称前者为“全不产”,后者称为“断绪”。
笔者在临床上将
不孕症分为肾虚血少、痰湿内蕴、血淤痹阻等三型,治疗则采用分型论治配合经期
分段用药,取得较满意的疗效,特介绍于下,就正于同道。
一、肾虚血少不孕《圣济总录》“妇人所以无子,由于冲任不足,肾气虚寒故也。
”肾气强弱在女子生育过程中
占有重要地位,肾气虚衰,先天禀赋不足或后天肾精亏损,冲任失于温煦,胞脉失其充养。
【总页数】2页(P22-23)
【关键词】不育症;经期用药
【作者】肖叶青
【作者单位】宜昌市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R271.140.5
【相关文献】
1.月经周期辨证用药治疗痛经128例 [J], 赵安平
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5.辨证辨病及月经周期用药法治疗不孕症46例 [J], 黄九
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浅析《黄帝内经》不孕证治
浅析《黄帝内经》不孕证治楼毅云;傅萍;董襄国【摘要】[目的]以《黄帝内经》有关不孕症的论述为依托，对祖国医学在不孕症的诊治进行探讨。
[方法]通过对《黄帝内经》的仔细研读、思考，对其中不孕的相关经文进行分析，并参阅历代医家有关《黄帝内经》不孕经文的注解，阐述不孕的的因机证治。
[结果]不孕症是妇科常见的疑难杂症。
《黄帝内经》以胞宫、两精、督阳、肾之阴阳为孕育之基础，谓“肾虚督损”为不孕症主要原因，兼顾先天不足及天地生化的影响，诊治时当以益肾填精、温煦督阳为主。
[结论]《黄帝内经》在不孕一证的理论初具规模，对不孕证治发展起到了奠基作用。
%Objective] To discuss the diagnosis and treatment of infertility according to the related comments in<Huangdi Neijing>. [Method] Analyzing the infertility related scripture in <Huangdi Neijing> and carefully reading the related annotations to analyze and elaborate the etiology and therapeutic principles of infertility. [Result]<Huangdi Neijing>suggested that the uterus, Jing from parents, Du Yang, Yin and Yang of kidney were essential to fertility. Deficiency of kidney and insufficient Du were main etiologies of infertility. < Huangdi Neijing > recommended that tonifying kidney and warming Du as treatments for infertility. [Conclusion]The theory about the etiology and therapeutic principles of infertility has taken shapein<Huangdi Neijing>.<Huangdi Neijing>is a cornerstone in the development of the etiology and therapeutic principles of infertility.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2017(041)001【总页数】3页(P52-54)【关键词】黄帝内经;不孕症;病因病机;胞宫;精血;督脉;肾阳【作者】楼毅云;傅萍;董襄国【作者单位】杭州市中医院;杭州市中医院;浙江名中医馆【正文语种】中文【中图分类】R271黄帝内经》（以下简称《内经》）是我国现存最早的一部系统论述中医理论的医书，包括《灵枢》和《素问》两部各八十一篇。
陈潮祖：可治疗不孕的经方，验证有效！
陈潮祖：可治疗不孕的经方，验证有效！
温经汤：吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。
妇人久不受孕，原因很多。
有因禀赋不足，发育不良而致者；有因失血过多，劳伤亏损而致者；有因气滞血瘀，痰湿凝结，阻于胞系而致者。
此方吴茱萸、桂枝可以温经散寒，疏通气血。
当归、川芎、牡丹皮可以活血祛瘀。
半夏、生姜可以祛除痰湿。
凡因冲任有寒，气血壅滞不通，而不受孕，投此可谓适宜。
人参、甘草大补元气，阿胶、当归、白芍、麦冬滋补阴血。
凡因虚损，而不受孕，投此亦可增强体质，促进发育。
一方兼顾虚、滞两个方面，用于不孕，曾用4例获效。
使用本方，应当谨守冲任虚寒，瘀血阻滞病机。
以经行后期和痛经最为常用，疗效亦佳。
凡见月经30~40天以上才来，经色淡黑，即可投此。
痛经以小腹觉冷，或得热痛减为其辨证要点。
如小腹冷痛甚者，可加小茴香、艾叶、细辛，增强温经散寒之功；
经行或经前小腹胀痛，可加香附、乌药行气止痛；
漏下色淡不止者，去牡丹皮，加炮姜、艾叶、熟地黄温经补血止血；
气虚甚者加黄芪益气。
余曾用此方治疗产后瘀血阻滞、色素沉着之蝴蝶斑，及1例女子唇口生须获效。
经方明星亮奇招经典理论更弘扬——第五届国际经方班暨第十五期全国经方高研班述要
经方明星亮奇招经典理论更弘扬——第五届国际经方班暨第十五期全国经方高研班述要李赛美;方剑锋;邓烨;徐笋晶【摘要】本文对第五届广州国际经方班暨第十五期全国经方临床运用高级研修班的专家授课内容进行提炼和精缩,呈现各中医大家思想之精妙,系统总结了研修班专家们所传授的学术思想与临床经验.【期刊名称】《中医药通报》【年(卷),期】2017(016)002【总页数】4页(P6-9)【关键词】仲景学说;《伤寒论》;经方;经方班【作者】李赛美;方剑锋;邓烨;徐笋晶【作者单位】广州中医药大学伤寒论教研室 510405;广州中医药大学伤寒论教研室 510405;广州中医药大学伤寒论教研室 510405;广州中医药大学伤寒论教研室510405【正文语种】中文由广州中医药大学第一附属医院主办、重庆北碚区中医院承办的国家级继续教育项目第五届广州国际经方班暨第十五期全国经方临床运用高级研修班于2015年10月16日至19日在广州中医药大学附属重庆北碚中医院学术会议厅举办。
来自美国、马来西亚、海峡两岸等地的知名经方大家齐聚一堂，传道授业，吸引了海内外近500名学员前来报名听课。
现将专家授课内容概述如下。
国医大师唐祖宣教授介绍了他的中医之路和临证体悟，其中大师“苦背、傻问、勤读、多写”的学习态度给学员们留下了深刻印象。
其通过详细分析亲历的几则临床运用经方实例，验证了经方温阳法在现代疾病应用的广泛性。
比如：真武汤加味治疗寒湿郁结之疔毒，见疔色晦暗，坚硬，流灰黄色毒水，能达到“毒在血中蕴，温化邪自除”之功；真武汤加味治疗阳气无力鼓动气血的血栓闭塞性脉管炎，见四肢厥冷，变色，肌肉萎缩，脉沉细或迟，可以强心通脉，扩张外周血管，改善微循环而取得良效。
还有，甘草干姜汤治疗肺痿、咳嗽遗尿、吐血；吴茱萸汤治疗头痛；肾气丸治疗烦躁；茯苓四逆汤治疗四肢厥逆、脉微欲绝症等。
北京中医药大学终身教授王庆国带来《麻黄附子细辛汤临床应用》的讲座。
王教授简略介绍了麻黄附子细辛汤的出处、方解、病机阐释、历代运用和现代拓展。
女性不孕症辨治方法和常用方药
女性不孕症辨治方法和常用方药
胡德宝
【期刊名称】《安徽中医学院学报》
【年(卷),期】1993(000)004
【摘要】不孕症是临床常见病,多发病,发生率约占已婚夫妇的10％左右。
不孕症原因复杂,治疗方法多种多样。
现将我们常用的辨治方法及常用方药介绍如下: 一、辨证论治临床常见有肾虚、肝郁、痰湿、血瘀四型。
1.肾虚型主要指先天肾气不足或后天肾气亏损所引起的不孕症。
先天不足者,往往初潮期晚,经行量少色淡,甚或月经稀发,闭经。
妇科检查子宫多小于正常。
后天肾气亏损者,多兼有腰酸腿软,面色晦黯,性欲淡漠等症,妇科检查子宫大小正常。
此外,不明原因的不孕症(即没有发现明显器质性病变,或临床症状不明显者),亦属于肾虚型。
这型病人多符合现代医学的子宫发育不良或卵巢功能失调者。
【总页数】1页(P32)
【作者】胡德宝
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R271.14
【相关文献】
1.《女科指要》中治疗闭经的辨治思路及方药探析 [J], 姜北;闫起;崔洪涛;王立超;段富津
2.从肝虚辨治方药应用 [J], 邓丽芳
3.《伤寒论》"结"之辨治及方药运用 [J], 李佳;宋朝;吴鑫平;郝旭亮
4.浅议经方药对在不寐辨治中的运用 [J], 李桂文;陈少玫
5.《伤寒杂病论》方药辨治肩周炎探析 [J], 周肃陵;安建原
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黄帝内经中的妇科病症辨证论治
黄帝内经中的妇科病症辨证论治黄帝内经是我国古代医学经典之一，被誉为中医学的奠基之作。
其中关于妇科病症的辨证论治，对于现代妇科疾病的诊断和治疗仍具有重要的指导意义。
本文将从黄帝内经中选取几种常见的妇科病症，探讨其辨证论治方法。
一、月经不调月经不调是指女性月经周期长短不规律，经量过多或过少，甚至出现闭经等现象。
根据黄帝内经的理论，月经不调主要与气血失调有关。
治疗月经不调应根据具体病情进行辨证论治。
1. 气滞血瘀型主要表现为经期腹痛，经血颜色紫暗，凝血不畅，经量较少。
治疗应以活血化瘀为主，可选用桃仁、红花等药物，配合适量的调经中药，如当归、川芎等。
2. 气虚血瘀型主要表现为经期腹痛，经血颜色暗红，质稠，经量较少。
治疗应以补气养血为主，可选用黄芪、党参等药物，配合适量的调经中药，如当归、川芎等。
3. 气血两虚型主要表现为经期腹痛，经血颜色淡红，质稀，经量较少。
治疗应以补气养血为主，可选用黄芪、党参等药物，配合适量的调经中药，如当归、川芎等。
二、子宫肌瘤子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多发生在子宫壁内。
根据黄帝内经的理论，子宫肌瘤主要与气滞血瘀有关。
治疗子宫肌瘤应根据具体病情进行辨证论治。
1. 气滞血瘀型主要表现为月经过多，经期延长，经血颜色紫暗，凝血不畅。
治疗应以活血化瘀为主，可选用桃仁、红花等药物，配合适量的调经中药，如当归、川芎等。
2. 气虚血瘀型主要表现为月经过多，经期延长，经血颜色暗红，质稠。
治疗应以补气养血为主，可选用黄芪、党参等药物，配合适量的调经中药，如当归、川芎等。
3. 气血两虚型主要表现为月经过多，经期延长，经血颜色淡红，质稀。
治疗应以补气养血为主，可选用黄芪、党参等药物，配合适量的调经中药，如当归、川芎等。
三、子宫内膜异位症子宫内膜异位症是指子宫内膜异位生长在子宫外的疾病，常见症状为经期腹痛、月经不调等。
根据黄帝内经的理论，子宫内膜异位症主要与气滞血瘀有关。
治疗子宫内膜异位症应根据具体病情进行辨证论治。
消化科不孕病中医诊疗方案
消化科不孕病中医诊疗方案背景介绍不孕病是指夫妻在正常性生活1年以上未能获得妊娠的疾病。
其中，消化科不孕病是指由于消化系统疾病引起的不孕病。
传统中医学认为，消化系统的健康对生殖系统的正常功能有着重要影响。
因此，中医诊疗方案在治疗消化科不孕病时具有重要作用。
中医诊断原则1. 辨阴阳：通过辨证，明确病情是属于阴虚还是阳虚，从而制定针对性治疗方案。
2. 辨经络：认识病情涉及的经络系统，以及阻滞或虚弱的经络，指导调理和疏通经络。
3. 辨病证：根据不同疾病表现和病情，确定具体病证类型，进行个性化治疗。
中医治疗方案1. 药物治疗：根据患者的具体病情和体质特点，开具适合的中药方剂。
常用的中药包括当归、川芎、熟地黄等，能滋养血液、调理经络，促进子宫的功能恢复。
2. 针灸疗法：通过针刺经络穴位，调节和平衡人体的阴阳气血，提高生殖系统的功能。
常用的穴位包括关元、足三里等。
3. 中医推拿：运用手法按摩、推拿等技术，调理腹部的气血循环，促进消化系统的健康，间接提高生殖系统的功能。
4. 调理饮食：根据不同病证类型，制定相应的饮食方案。
例如，对于阴虚型病证，宜多食用滋阴清热的食物，如绿豆、芦荟等；对于阳虚型病证，宜多食用温热补阳的食物，如姜、韭菜等。
5. 调节情绪：消化科不孕病与情绪有着密切的关系。
中医强调调节情绪的重要性，建议患者保持良好的心态和积极的情绪状态。
注意事项1. 治疗期间建议避免性生活，以便身体得到充分休息和恢复。
2. 根据医生建议，患者可配合进行其他辅助治疗，如按摩、艾灸等。
3. 饮食调理应注意避免生冷、辛辣刺激的食物，以免影响消化系统的功能恢复。
4. 治疗结束后，定期复诊，及时调整和评估治疗效果。
结论中医诊疗方案在消化科不孕病的治疗中具有独特的价值。
通过药物治疗、针灸疗法、中医推拿、调理饮食和情绪调节等多种手段，可以促进消化系统的健康，改善生殖系统的功能，提高不孕病的治愈率。
不孕不育症辩证治疗
不孕不育症辩证治疗祖国医学对于不孕不育症，历代文献中均有论及，妇科专著中更有详细记载，积累了丰富的临床经验，为今人治疗该病提供了详实的理论基础和临床实践经验。
标签：不孕不育症;案例举例;治疗不孕症是个复杂的病理过程，根据症状和病理特点，可以分为：肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等症型，而尤其与肾的关系最为密切，并与天葵、冲任、胞宫的功能均有至关重要的关系。
在临床上有：益肾煦煦，疏肝理气，化痰启宫，活血散瘀等的对应治疗。
为了较为系统地说明该病的各型的成因、性质等、现从解剖系统、生理功能和病理特征并结合中医的脏腑学说来叙述如下：肾——内分泌系统、卵巢因素不孕与肾的关系最为密切。
这是因为：肾藏精，主生殖。
《素问·上古天真论》说：“肾者，方水，受五脏六腑之精而藏之”。
系指肾既藏先天之精，又藏后天之精，为生殖发育之源。
肾气的开通和旺盛促使天葵的来临，预示着发育的成熟；其虚衰与闭塞则天葵随之衰竭，标志着衰老与消亡。
故《素问·上古天真论》云：“二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
”七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。
天葵为促使人体生长发育和生殖的一种阴精，男女皆有。
这这解剖生理上的：下丘脑——垂体——卵巢轴的功能相吻合。
只是前人由于受历史时空的限制，而只能在宏观上加以认识；后者则随着科学技术的发展能在微观上加以阐明。
在临床上常见的子宫发育不良、黄体分泌不足等所导致的不孕、习惯性流产等病症，经给予补益肾气、调整冲任的方药后则相应地有所改善和痊愈，即是证明了“肾”和“内分泌”这二个不同的概念实力具为统一的内涵。
当然，肾虚是一个总的概念，根据临床表现的不同又分别辨为肾阳虚和肾阴虚，从而有补肾阳与益肾阴之法。
其代表方剂为：偏于肾阳虚者，用《景岳全书》的毓麟珠方；偏于阴虚者，以《傅青主女科》之养精种玉汤方。
但也不应拘于此方药。
正是：师其法而不泥其方。
前者可用桂附地黄丸方加入鹿角胶等药，后者亦可以六味地黄丸方加入阿胶、女贞子等化裁。
中医辨证及日常调理不孕知识
中医辨证及日常调理不孕知识发布时间：2022-12-15T09:21:43.088Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年10期作者：贾永宏[导读] 不孕症古来就有，在长期临床治疗的过程中，中医经过实践总结贾永宏彭州同一医院四川成都 611930不孕症古来就有，在长期临床治疗的过程中，中医经过实践总结，逐渐形成了一套有效的治疗良方，为许多患者解决了不孕难题。
那么中医如何治疗不孕症呢？在日常生活中，患者又要如何做好调理工作呢？下面让我们一起深入了解一下吧。
不孕症的定义根据世界卫生组织的定义，在夫妻维持正常性生活的情况下，并且没有采取任何避孕措施，一年之内都没有怀孕，则确诊为不孕症。
不孕症又分为两种情况，一种从未怀孕的情况，为原发不孕，之前有过妊娠史，现在未避孕1年未怀孕则为继发不孕。
中医辨证治疗不孕症1.肾虚型之肾阴虚证。
主要症状为：婚后长时间不怀孕，月经量少并且颜色深红，面色萎黄，头晕耳鸣，皮肤干燥，舌苔暗淡，脉沉细。
主要由于肾阴亏损，不能凝精受孕，使得月经量较少，精血存在亏少的情况，所以会出现头晕耳鸣的症状。
由于精血亏虚，所以舌质红，苔少，脉细数。
在治疗的过程中，应主要采用滋肾养血，调补冲任的方法。
选用方（药）剂为养精种玉汤，主要药材为大熟地、山萸肉、当归以及白芍。
这些药材主要具有滋肾益精血，养血调经的作用，一旦精血充足，自然能够受孕。
如果患者血虚比较严重，可以添加鹿角胶和紫河车等滋补药物；如果患者伴随有潮热症状，则添加知母和龟板等清虚热药物；如果患者阴虚内热，存在月经量少色红，口燥咽干，手脚心热等症状，最好使用清血养阴汤。
此外，还有肾虚型之肾阳虚证。
主要症状为不孕不育，月经量少，有血块，腰膝酸软，性功能衰退，腰背冷痛等。
主要可以采用口服药物进行治疗，如艾附暖宫丸和金匮肾气丸等，这些药物主要能够暖宫补气，疏导气血，帮助患者更容易受孕。
2.肝郁型。
主要症状为：多年没有怀孕，月经量不固定，在月经前期会出现乳房和小腹胀痛的情况，精神比较暴躁易怒,或者有抑郁倾向，舌苔薄，脉弦。
经方辨治不孕症
经方辨治不孕症
王付
【期刊名称】《中医药通报》
【年(卷),期】2016(015)002
【摘要】从临床角度研究经方辨治不孕症,发现仅用一个经方辨治不孕症尚有一定局限性,若能将2个或3个经方合方应用,常常能取得预期最佳治疗效果,如茵陈蒿汤与当归四逆汤合方辨治肝经湿热、血虚阳虚证不孕症;天雄散、薏苡附子败酱散与桂枝人参汤合方辨治阳虚夹热、寒湿浸淫证不孕症;小半夏加茯苓汤与右归丸合方辨治阳虚夹痰湿证不孕症;桂枝茯苓丸、当归芍药散与四妙丸合方辨治湿热瘀阻血虚证不孕症;四逆散与二仙戟蚣汤合方辨治阳虚肝郁证不孕症,温经汤与栀子豉汤合方辨治寒瘀血虚夹热证不孕症.
【总页数】3页(P6-8)
【作者】王付
【作者单位】河南中医药大学经方研究所,450046
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经方辨治甲状腺功能亢进症 [J], 张美珍;郝晓晖;杨亚男;倪青
2."十八反"配伍在经方合方辨治鼻咽疾病中的运用 [J], 王付
3.李存芳用经方治不孕症介绍 [J], 李炳绪
4.庞清治辨治不孕症规律初探 [J], 李豪英;庞玉琴
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六经辨证治疗不孕症六经辨证治疗不孕症娄绍昆浙江温州职工中等卫生学校（浙江温州325000）摘要：《伤寒论》是疾病总论，其主要精神，是在研究患病机体一般的反应规律。
并在其基础上，讲求疾病的通治方法。
每一种疾病除了它自己特有的规律外，同时还存在着所有疾病都具有的共同的一般的规律。
不孕症也不例外。
笔者以7个典型病案为例，介绍了通过六经方药辨证，并配合针灸等方法来治疗不孕症的经过和体会。
笔者认为，方证、药证是仲景诊疗系统的逻辑起点，六经辨证是其分析方法，而《易经》太极阴阳论是其哲学背景。
关键词：不孕症；《易经》阴阳论；六经辨证；方药辨证；内外合治；一、太阳病（月经先期伴不孕症）张某，26岁，初诊于1985年10月7日。
婚后3年未孕，月经初潮16岁，一直先期，量多期长，色淡质稀，基础体温双相，卵泡期短，黄体不健。
检查：形体消瘦，神疲乏力。
肤色苍白，多年来时觉恶风自汗，微微发热，但体温正常，脉浮濡而略数，舌淡红苔薄白腻，腹诊无特殊。
治疗：按太阳病中风证论治，投以桂枝汤3剂解肌祛风，调和营卫，温摄经血。
桂枝、生白芍、炙甘草各10g，大枣5枚，生姜5片；针刺风池2，风门2。
针药后恶风稍减，自汗略敛，发热转微，脉浮濡不数。
上方加当归10g，川芎6g，继服7剂。
当月经适期来潮，量中，色暗红，偶有恶风自汗。
桂枝汤加味，桂、芍量减半守方半月，诸症悉除，停药观察，来月经停有妊，后足月产1女婴。
按：所有疾病除了它各己特殊规律外，同时还存在着疾病的共同的普遍规律。
不孕症也不例外。
《伤寒论》援从诊治外感热病入手，研求患病机体的普遍反应规律，并在其基础上，讲求疾病的通治方法。
即“诸病不离六经”，“伤寒之理万病皆通”。
仲景自信《伤寒杂病论》中所揭示的诊治疾病的普遍规律，“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源” ，医家“若能寻余所集，思过半矣”。
金元以后，经千百年临床实践的掏洗，医家逐渐认[作者简介] 娄绍昆（1944—），男，浙江温州人，高级讲师，主要从事仲景学说临床研究。
识到“《伤寒论》是疾病总论”。
什么是疾病总论呢？，疾病总论就是诊治疾病的普遍规律的学说。
值得指出的是，以“天人合一”、“整体和谐”为特点的中医学更加重视研究疾病的普遍规律。
《内经》所谓的“通合道理”，其实质就是要求医生把医道（诊治疾病的普遍规律）与医理（诊治疾病特殊的规律）融会贯通。
而医道和医理相比，“唯道是大”（老子），“道尽万物之理”（韩非），即医道处于主导地位是不容置疑的。
正因为《伤寒论》是以《易经》太极阴阳论为哲学背景的医道，所以历代医家奉仲景为医圣，视《伤寒杂病论》为“玉函”、“金匮”。
此案患者，用伤寒六经辨证来分析，属持续多年的太阳中风证，她虽有“恶风自汗，微微发热”等自觉症状，但由于体温正常，就没有引起医家应有的重视。
此案治疗时由于严格掌握太阳中风的基本脉证，并且重视患者的体质药证。
（形体消瘦，肤色苍白，恶风自汗等属于“桂枝体质”）。
然后综合各方面的情况，选择了桂枝汤。
由于方证契合，针药并用，多年月经先期之病，短期之内一举纠正，随后就出现李梃所论述的“妇人月水循环，纤疴不作而有子”的可喜疗效。
二、少阳病（经期下利兼不孕症）李某，32岁，初诊于1985年5月7日。
继发性不孕5年，1980年9月流产后，月经后发，量中色淡质稀，1周净。
基础体温测定双相，呈阶梯性上升，月经周期60天，卵泡期长达44-45天，黄体期仅8-9天。
每次行经期，漉漉肠鸣，水样腹泻，经净后逐渐复常，平时胃胀痞满，嘈杂嗳气，便溏不成形，眠欠安而心烦，时发口疮，脉弦，舌淡红，苔薄黄腻。
腹诊：心下痞满而硬，背部至阳穴处强压痛，按之而舒。
证属胃寒肠热，虚实夹杂的少阳痞证。
遂投甘草泻心汤：炙甘草、半夏各10g，黄芩、干姜各5g，黄连3g，大枣5枚，党参10g，15剂。
并嘱其自我按压至阳穴，每日12次，每次半分钟。
二诊时，心下痞硬减轻，经期腹泻次数大为减少，至阳穴压痛稍稍见减，便偏软，酌减分量，守原法治疗。
末次月经在1985年7月2日来潮，经期仍投原方，月经净后停药观察。
9月底，妇检已妊，来年5月，生1女孩，全家欢喜不尽。
按：六经辨证是以阴阳论为指导的“治人为本”的医学体系。
阴阳，它所揭示的是机体在疾病的发展过程中的整体状态的变化，而不是疾病的病因、病位；是疾病的动因，而不是疾病的本原。
如此例患者，前医者的不足之处，就是在仅仅注重于一脏一腑的局部异常只在冲、任、肝、肾上寻原因，而忘记了在六经上求根本。
此案是少阳病变证。
腹证“心下痞硬”是泻心汤类汤证的主要指标。
但临床要确定为甘草泻心汤证时，必须考虑到伴随症状---“眠欠安而心烦”。
可见“腹诊”与“四诊合参”并不矛盾。
三、太阳、阳明合病（原发性痛经并不孕症）王某，30岁，初诊于1982年7月21日。
患者15岁初潮，每于经期左胁下至少腹针刺样疼痛，疼痛向左腰腿部放射，经期尚准，经量稍少，色黯紫有块，行经不畅。
延至婚后，诸证有加，婚后7年未孕。
西医诊为原发性痛经并不孕症，中医曾投少腹逐瘀汤等祛瘀未效。
诊见型体虽丰腴，但面色黯而少华，便秘，脉弦涩，舌淡紫有齿痕，苔白厚水滑。
腹诊：腹部充实，两侧腹直肌挛急；左少腹急结，按之疼痛；左胁苦满。
证属寒凝血瘀实证。
方投桃仁承气汤合大黄附子汤：桃仁10g，桂枝15g，大黄、甘草各6g，元明粉10g（冲），附片10g，细辛5g（后入）。
7剂，并嘱其用清艾条自灸左少腹急结压痛处，每日两次，每次15分钟。
灸、药后，大便通畅，每日一行，左少腹急结消失，重按之仍有感痛，两侧腹肌也稍有挛急现象，乃转方桂枝茯苓丸料，连服35剂，每日按时坚持自灸，诸症悉除，经来痛消。
停药观察，到1982年10月，停经，诊为早孕。
此后胎孕正常，足月顺产。
按：患者瘀血阻滞征候明显，但泛投一般祛瘀剂却未果。
虽然其中原因颇多，然而忽视腹证的特殊性可能是一个关键的因素。
患者经期中出现自左胁下至少腹疼痛向腰腿放射的现象，是《金匮》所谓“胁下偏痛”而牵引他处疼痛的大黄附子汤的特殊腹证，“少腹急结，按之痛甚”是《伤寒论》中的桃仁承气汤证。
据日本汉方家桑木崇秀经验，凡“下腹部（主要为左侧）有压痛与触及肿块时”是桂枝茯苓丸的腹证。
日本汉方家大塚敬节、矢数道明、桑大崇秀、寺师睦崇对此均有论述。
笔者据腹证活用经方并结合艾炙而终能生效。
可见日本汉方证吉益东洞所教诲的：“腹证不详，不可处方。
”的确为得道之言。
四、阳明病（经前紧张症伴不孕症）刘某，27岁，初诊于1983年9月15日。
患者消瘦，婚后四年未孕，月经量中，色暗红，无血块，每于经前10天左右出现烦躁、头疼、头晕、乳房胀痛、腹泻、下肢浮肿等症，每值月经来潮后自行减弱。
来诊时，适值经前诸症蜂起，且伴有口干、微咳、尿黄不利等象，脉弦细数，舌红苔薄黄。
腹诊：全少腹胀满、脐下动悸。
证属水热阻胞，阴津不足。
投以猪苓汤：猪苓、茯苓、泽泻各15g，阿胶（烊）10g、滑石粉（包）12g。
7剂。
并嘱其用清艾条自炙气海、关元穴，每日两次，每次10分钟。
经此炙、药兼施后，诸症递减。
嗣后，嘱其每月经前10天，服猪苓汤7剂并自炙关元、中极二穴。
经此治疗3月，诸证基本消失，逐停治观察。
到1984年5月娠妊试验为阳性，翌年1月分娩，产1男婴。
按：经前紧张症，其病因虽多，而其病理基础却有相同之处，即经前数天雌激素浓度达到高峰，出现水钠排出迟滞而发生电解质平衡失调，细胞外液增加而出现水肿。
因此刺激乳腺增生而胀痛。
这种水肿不仅表现于体表，也存在于内脏，包括脑组织，因而出现头痛烦躁，。
用六经辨证的角度来看，此案是阳明病水热相结的猪苓汤证。
阳明为燥金，《易经》曰：“火就燥”，而《说卦》则云：“燥万物者，莫熯乎火”。
日常生活经验告诉我们，离火近的地方干燥，那必然离火远的地方就会形成水湿。
由此可见，阳明的燥热是造成津液不足与水湿蕴积的主要原因。
少腹胀满、脐下动悸是水饮停聚之腹证。
水气不行，故小便不利；水饮偏渗大肠则下利；水气犯胃则呕；射肺则咳；清阳不升则头痛而眩；饮邪久郁、气机不利则络脉痹阻，故经前乳房肿痛；阴亏火旺、灼津为痰，故形体消瘦、失眠、烦躁、舌红脉数。
参合腹、脉、舌症及诸临床主要表现而选投猪苓汤滋阴利水而取效。
五、少阳太阴同病（月经后期兼不孕）娄某，27岁，初诊于1984年5月10日。
婚后4年未孕，自诉月经衍期，40—50日1行，量少不畅，经前1周乳房胀痛，西医妇科诊为卵巢囊肿并不孕症。
现症见：神色忧郁、心悸而烦，口干苦而不欲饮，喜叹息，肩背拘急凝重、纳呆，大便溏薄、小便短黄，脉弦长，舌淡红苔白腻而厚。
腹诊：胸胁苦满，脐上动悸，脐周及左少腹广泛性压痛。
经络压诊：腰俞穴处有显著压痛。
证属肝郁饮停、瘀阻冲任。
先投柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散合方：柴胡、黄芩、当归、赤芍、川芎、白术、泽泻各10g，桂枝12g，干姜5g，生牡蛎30g，天花粉12g，茯苓15g。
同时在其腰俞压痛点上给予刺血后拔罐，并以言语疏导，使其消除心理负担，加强治疗信心。
经如此连续服药30多天和刺血拔罐3次后，诸诊渐减，经前乳胀亦缓。
原方再服2月，终于1984年9月受孕，来年得1男婴。
按：此案根据患者口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、脉弦等诊断为少阳病柴胡证，又根据纳呆、便溏、小便频短而涩、右下肢略有浮肿、舌淡白有齿痕、苔白而腻、脉弦紧而滑等脉症诊为太阴寒湿为胜，予以柴胡桂枝干姜汤疏解少阳并温散太阴。
由于月经衍期而量少的原因常常是因为血虚，患者也存在着当归芍药散的腹症故投与当归芍药散养血活血利水，因为血虚会导致水湿相对地盛，所以投与当归芍药散和柴胡桂枝干姜汤的合方。
这样不仅疏经活血，急则治标，同时养血行水，既为治本。
当归芍药散的腹证，《金匮》中仅提到“腹中绞痛”，语焉不详。
日本汉方家稻叶克、和久田寅经长期研究得知其具体的腹证是“脐旁、脐上脐下、四周拘挛，按之痛而彻背。
”（《腹证奇览》）刺血通络亦是治疗中重要的一环。
本案就是综合利用内外合治而取效。
六、少阴病（带下病兼不孕症）孙某，27岁，初诊于1985年3月7日。
婚后5年未孕，白带清稀量多，西医诊为宫颈炎、子宫发育不良、卵巢功能低下所致之不孕症。
其基础体温单相。
现症：神疲，下睑暗黑，全身肌肉不时跳动。
心悸气短，大便溏软不成形，下肢沉重，经前略有凹陷性水肿，月经经期稍延后，月经量少色淡而稀，脉濡细，舌淡形大有齿痕，苔白厚。
腹诊：全腹膨满，按之软弱缺乏弹力，脐上腹部主动脉的悸动应手。
证属少阴阳虚水泛。
投大剂真武汤：附片30g（先煎半小时），白芍12g ，茯苓30 g，白术15 g，生姜5片。
10剂，并嘱其每日用清艾条自灸脐上动悸处（水分穴）15分钟。
灸、药后，白带减少，其他诸症亦减轻。
再以原方投服50剂，至6月初，测基础体温，出现排卵体温，7月底，已知妊娠。
因左少腹有轻微压痛，时有下肢浮肿，又给予当归芍药散，间断性服药两个月。