名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况(DOC)
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输卵管堵塞,怕是血瘀,这一古方专治此症!
说起女子不孕,很多人都知道输卵管阻塞是造成不孕的一大原因。
只有输卵管通畅,精子和卵子才能顺利在子宫结合安家。
关于输卵管堵塞,中医辨证主要有肝郁、瘀阻、水停,其中瘀阻又是其核心的病机。
因而,采用活血化瘀之法,对于治疗输卵管堵塞型不孕有着重大意义!
接下来,给大家介绍一个传承千年,至今依旧有效的古方!
桂枝茯苓丸
出自张仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》
【组方】桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮、桃仁、川芎。
【方解】
桂枝通血脉,畅血行,通阳;
茯苓利水健脾而不伤气、协桂枝以通阳,促进血流畅通;
桃仁活血行瘀,赤芍行血中之滞,全方重在畅通血流,消散瘀滞。
【温馨提示】运用此方还需随症加减
月经提前加生地,山茱萸,女贞子等;
月经延后可加巴戟天、仙茅等;
子宫发育不良可加鹿角胶,杜仲等。
王自平,全国名老中医,教授,主任医师,从事中医妇科临床、教学、科研40余载,擅长治疗妇科经、带、胎、产等疑难杂症,尤其对妇科盆腔肿瘤、输卵管不通、男女不孕不育、保胎等病症的诊治具有独特的見解和疗效。
王老从事妇科教学和临床40余年,治愈输卵管不通或通而不畅患者近百例,总结出中医中药治疗输卵管不通的有效方法,效果好,价格低廉,患者易于接受。
現将王老临床治疗输卵管阻塞性不孕症的经验介绍如下:王老认为本病因病机多因内伤七情,气机郁结,血行不畅,或因经期、产后余血未尽,胞脉感受邪气,如寒湿之邪凝滞经脉,湿热之邪阻碍脉络,邪气与余血相结,致使胞脉血瘀,脉络受阻而使输卵管不通或通而不畅。
总的病机在于脉络瘀阻不畅,故治疗大法应以活血化瘀,舒通经络为主。
基本方药:对经输卵管通气或通液试验、输卵管通色素法、子宫输卵管碘油或泛影葡胺造影、输卵管声学造影术、内窥镜下输卵管通液术等方法检查,确诊为双侧或单侧输卵管不通或通而不畅者,采用中医药辩证治疗。
王老在临床上,常用的基本方组成为:桃仁、穿山甲、枳壳各10克,丹参、皂刺各30克,赤芍、三棱、莪术、卷柏、刘寄奴各15克,黄芪20克。
每日1剂,水煎分3~4次服。
方中赤芍、丹参、桃仁活血化瘀;穿山甲、皂刺祛瘀散结,通透经络;三棱、莪术破血祛瘀,行气止疼;刘寄奴通经止痛;卷柏清热解毒、破积祛瘀;枳壳行气理气;黄芪补益中气,以免伤伐太过。
全方活血化瘀,软坚散结,行气通络,可改善输卵管局部和周围血液流通,促使炎症吸收和肿块消散,使输卵管再通。
由于患者有体质偏热偏寒,气血偏盛偏衰、邪气性质等不同,所以王老在临床上还根据患者全身表現在基本方的基础上分型辩治。
一、气滞血瘀型:症见月经先后不定期,经行不畅,经色紫黯有块,小腹胀痛、拒按,或伴乳房胀痛,舌质紫黯或有瘀斑,脉弦或弦滑者。
在基本方上加制乳香、没药各15克以活血止痛,加乌药10克行气止痛,加益母草30克,夏枯草15克以加强活血化瘀、软坚散结之效。
中医调经通卵方治疗输卵管堵塞中医调经通卵方治疗输卵管堵塞中医养生输卵管堵塞药品名称:调经通卵方性状规格:饮片及药粉,袋装。
成份:穿山甲、王不留行、鳖甲、柴胡等纯天然地道药材。
功能主治:属于水煎内服汤药,吸收迅速,药效强劲,具有调经止带、活血化瘀、通经贯络之功效,有效治愈女性输卵管堵塞病症。
用药禁忌:1、服药期间,禁食腥辣肥腻食物,如羊肉、牛肉、狗肉、鱼虾、海鲜等,且要戒烟酒;2、孕妇、有严重胃病或高血压患者慎用。
注意事项:1、用砂锅煎药:砂锅为最佳煎煮器具,忌铁锅、钢锅以及铜锅等器皿煮药。
2、煎药加水1000~1200ml为宜:水过多会减弱药效,易溢出锅,流失和浪费药效成分;水过少不能保证服用量,因煎煮过程中药汁易蒸发而减少。
3、保留浸泡药材的水:浸泡后使药材变软、膨胀,有效成分全部溶解于水中,因此无需把浸泡药材的水倒掉,防止有效成分流失。
4、需按说明、按疗程服药:用药间断、随意停药,或增加服用量,而增加身体负荷,甚至延误治疗时机而导致病情复发,从而达不到治本的预期效果。
5、服用剂量注意:根据年龄使用:10至15岁,药量是成人的三分之二,5至10岁是成人的二分之一。
老人,年龄在60至70岁是成人的三分之二,70以上是二分之一。
护理保健1、改变不良生活习惯:如经常熬夜、喝酒、摄取过量咖啡因、吸烟、吸食毒品都会影响生育,造成输卵管堵塞。
2、注意性生活卫生:性生活时应注意自己及性伙伴的个人卫生,防止病菌感染等。
3、注意饮食:吃对卵巢功能调节有益的食品,如鸽蛋、乌贼、章鱼、鹌鹑、乌骨鸡、海参、海马、燕窝等。
提升营养,抵抗力增强可多食:蔬菜、水果、肉类、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。
中药化瘀通管治疗输卵管阻塞性不孕输卵管是精卵结合的惟一场所,其功能正常是自然受孕的必要条件之一。
因为输卵管阻塞、积水所致的不孕症,约占整个不孕症人群的30%~40%。
发病之因,绝大多数为炎症感染所致。
如何消除炎症、疏通管腔、恢复输卵管功能,是治疗此类不孕的关键。
治疗输卵管阻塞性不孕,主要体现在综合治疗上。
除了必要的通水、宫腔内注射药物外,尚有内服药物、针灸以及外治等法。
宫腔内注射,可直接将药物送入输卵管,发挥局部用药的优势,疗效较为迅捷。
常用药物为丹参注射液、当归注射液、胎盘组织液、α-靡蛋白酶、透明质酸酶等。
在炎症明显时,应及时配合使用抗生素治疗。
输卵管不通者,输卵管腔均存在着不同程度的粘连、变性和功能损伤。
中医辨证主要为气滞血瘀。
气滞血瘀往往影响冲任及脏腑功能,影响经脉畅通,妨碍精卵结合。
因此理气活血、化瘀通管应是治疗此类不孕症的总则。
在辨证施治的前提下,选用针对疏通输卵管管腔的药物,可大大提高疗效。
活血化瘀之品可不同程度地解除微循环障碍,改善微循环功能,改变血液流变学性质,从而促使炎症、坏死组织的吸收和消退,减轻组织增殖和溶解组织粘连,改善输卵管腔的纤维化,促进损伤灶内膜的再生和修复,有利于输卵管畅通和功能恢复。
在炎症期,解毒化瘀法可降低毛细血管的通透性,减少渗出、水肿,同时增强单核-巨噬细胞系统活性,抑制成纤维细胞的增生和合成胶原,并促使胶原的分解和吸收,以防止粘连形成。
在用药过程中,可根据辨证随时调整方剂中的药物和用量偏重。
如气滞重者,则以理气为主,兼以化瘀通管;若难以分型时,则化瘀通管为主,佐以对症治疗。
伴有炎性包块时,可酌用三棱、莪术、夏枯草、牡蛎等软坚消瘰之品;输卵管积水、积液、积脓者,加益母草、瞿麦、琥珀、苏木、白花蛇舌草等药。
通管药中以穿山甲、威灵仙、水蛭、。
名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况(2013-12-08 13:51:13)标签:名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况作者:张少聪审校:周伟生关键词:输卵管阻塞性不孕症;名老中医;验方输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因。
据统计,因输卵管阻塞所致的不孕症约占所有不孕的20%~40%[1],与其他原因引起的女性不孕相比较,具有治疗难度大,疗效不满意,或治疗费用高,成功率低等特点[2]。
名老中医在治疗该病中积累了丰富的经验,取得了良好的疗效,但零散见于其医案医话中,故本文拟整理分析老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症,兹作探讨以请教方家。
1专方治疗1.1 古方加减于己百[3]治疗输卵管不通所致不孕症,选用《金匮要略》温经汤,加干姜10g、桃仁10g、红花10g、路路通10g以温经、活血、通络。
王大增[4]以逍遥散为基础方,加丹参、赤芍、桃仁、地龙、皂角刺、路路通等活血通络。
许润三[5]以四逆散加味(柴胡l0g、枳实l0g、赤芍10g、生甘草l 0g、丹参30g、穿山甲15g)随证加减治疗输卵管阻塞性不孕症246例,显效136例,有效42例,无效68例,总有效率为72.36%。
1.2 自拟方1.2.1 清热解毒,利湿化痰为主朱南孙[6]认为输卵管阻塞而有附件炎者,系湿蕴冲任、络道受阻,自拟清热利湿、理气通滞方(制香附9g、枳壳6g、留行子12g、苏噜子12g、路路通12g、石菖蒲9g、沉香粉1g、小茴香3g、月季花6g)。
王云铭[7]自拟银英三黄利痹汤(金银花30g、连翘9g、蒲公英30g、紫花地丁15g、黄连3g、黄柏、大黄、炮山甲、路路通各9g),治在清热利湿、疏通经络。
郑长松[8]从痰热湿瘀论治,自拟清利痰湿化瘀之方(猪蹄甲、橘红核、路路通各15g、丹皮、怀牛膝、香附各12g、地骨皮、木通、穿山甲、地龙、川萆薢、红花、车前子、茯苓各9g、生甘草6g)。
张述黄[9] 认为输卵管不通多因湿热内蕴、气滞血瘀所致,治以自拟方地蚤汤(地丁草、蚤休、虎杖各15g、当归、川楝子、延胡索各10g、川芎5 g)为主,随证加山楂肉、败酱草、桃仁、炮山甲等以加强活血化瘀之力。
国医大师徐润三价值连城的输卵管阻塞不孕验方许润三,1926年10月12日出生,著名中医妇科专家,卫生部中日友好医院主任医师、教授、硕士生导师,国医大师,享受国务院特殊津贴。
北京中医药大学硕士生导师,兼任中国中医药促进会中医生殖医学专业委员会特聘专家、终身教授。
擅长妇科疾病的中医诊断及治疗。
愚有幸获得许老此验方,实属侥幸,毕业后跟随导师在一次特殊的宴会上认识了许老,后相见恨晚,交流了很多,也从许老那里得到了许多关于妇科诊病方面的启发,许老见我这个晚生尚有些许悟性,且求学若渴,借着酒兴,告诉了我一个许老治疗女性输卵管不通的经验方,临床疗效非同小可,不容小觑。
现为了普及中医药知识,让中医事业得到长足发展,也为了广大病人朋友能少走些许弯路,现将此方公布于世。
【组成】(1)口服方:柴胡10克枳实12克赤芍12克生甘草3克丹参30克三七粉3克(分吞)穿山甲20克麦冬10克皂角刺10克路路通10克(2)热敷方:透骨草30克川乌10克威灵仙20克肉桂10克乳香20克没药20克当归20克红花10克丹参30克赤芍15克(3)灌肠方:丹参30克赤芍30克三棱15克莪术15克枳实15克皂角刺15克当归15克乳香10克没药10克透骨草15克【功效】疏肝理气,活血化瘀,润管通管【主治】输卵管阻塞所致的不孕症,多有不同程度的乳胀、小腹疼痛、经前腹痛等。
【用法】给药前患者均在经后3~7天进行输卵管畅通实验,证实为输卵管阻塞的患者,然后给予中药治疗。
治疗方剂包括口服、热敷、灌肠三种,连用至月经来潮为一疗程。
其中,口服方每日一剂,经期停服。
热敷方将其药共轧成绿豆大颗粒,装布袋内,滴入少许白酒,蒸40分钟,敷下腹部,再在布袋上面压热水袋保温,温度维持在40°C左右,约40~60分钟,每日一次,2日更换一袋,月经期间一般停用。
灌肠方每晚一剂,浓煎200毫升,保留灌肠,温度以39°C左右为宜,每日一次。
每灌肠10次,休息3~4个月。
国医大师许润三治不孕自拟好方编者按许润三是中日友好医院中医妇科首席专家,国医大师,首都国医名师,第二、三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
从事临床、教学、科研工作70余年,遵循张仲景“病证结合、方证对应”的学术思想,主张辨证与辨病相结合、方证对应相结合、冲任督带为妇科根本的学术观点。
临床中遵循《伤寒论》《金匮要略》治疗妇科疾病,现将其治疗不孕经验介绍如下。
输卵管阻塞性不孕是指输卵管阻塞或输卵管通而不畅导致精卵无法结合而不能受孕,是女性不孕的首要因素,约占女性不孕的40%。
许润三教授对输卵管阻塞性不孕治疗有独到见解,现将许润三运用化瘀通络法治疗输卵管阻塞性不孕的经验介绍如下。
病机为胞脉闭阻输卵管性不孕归属于中医学“无子”“断续”“癥瘕”“妇人腹痛”等范畴。
根据现代医学对输卵管阻塞性不孕的病理和临床体征的描述,许润三认为其与血瘀证极为相似,因此,认为输卵管阻塞性不孕的主要病机是胞脉闭阻,即瘀血停滞于胞脉,使两精不能相合而致不孕。
输卵管阻塞性不孕的常见病因包括机械损伤(有人流史、曾做过宫腔镜术、腹腔镜术等)、炎性疾病病史(阑尾炎、盆腔炎)、结核病史等。
不同的病因对输卵管病变影响程度和临床症状均不同,故许润三在临床诊治过程中,非常重视局部辨病,提出局部辨病和全身辨证相结合的双重诊断方法。
机械损伤导致的输卵管阻塞多伴有盆腔黏连,表现为血瘀积聚。
炎性输卵管阻塞归结为瘀血停滞于胞脉;炎性渗出液过多则可引起输卵管积水,即瘀血内停影响津液布散而积为水湿;结核性输卵管阻塞的病理特点是钙化灶及瘢痕组织形成,归结为瘀阻胞脉的重症。
因此,局部辨病就是辨清病因,针对性地选择抗炎性渗出、抗结核、消积水、松解黏连的药物,使治疗的针对性更强,疗效更显著。
输卵管阻塞的病变机理是在致病因素作用下,导致脏腑功能失调、气机郁结、血行受阻而瘀血阻于胞脉,治疗输卵管阻塞性不孕的基本大法为“理气活血、化瘀通络”。
临证根据四逆散加味创立“通络煎”作为主方,同时结合输卵管造影结果,或辅以活血利水,或辅以软坚散结,全身调理和消除局部病变相结合,共达理气活血通络之功。
国医大师夏桂成用六个验方搞定不孕不育通管汤组成:山甲片10g、天仙藤15g、苏木9g、炒当归12g、赤白芍各12g、路路通6g、丝瓜络6g、鸡血藤15g、川断12g、炒柴胡5g。
功效:活血化瘀,疏肝通络。
适应症:输卵管阻塞性不孕症。
加减:肝郁气滞者,可加郁金,橘叶,橘核等;少腹刺痛,舌质边紫者,加桃仁,红花,五灵脂等;腰酸楚者,加桑寄生,杜仲,制狗脊等。
按:输卵管阻塞性不孕症,主要是由于输卵管炎症所导致,而慢性输卵管炎是不孕不育证中阻塞性不孕的主要病患,在中医学中主要是与气滞血瘀有关,其次是痰浊,或者说是湿热。
通管汤运用疏通输卵管的方法即活血化瘀,疏肝通络的方药,均在临床上获得较好的疗效。
此方还可治慢性盆腔炎,包括附件积水,盆腔粘连等。
补肾助孕汤组成:丹参,赤白芍,淮山药,炒丹皮,茯苓各10g、紫石英(先)12-15g、川断12g、菟丝子12g、紫河车6-9g、炒柴胡5g、绿萼梅5g。
功效:补肾助阳,暖宫促孕。
适应症:肾阳偏虚之不孕不育证。
加减:胸闷烦躁,乳房胀痛频剧者,加钩藤,白蒺藜,郁金等;如经前期偏红,色鲜红无血块者,去丹参,赤芍,加黑当归,大小蓟;大便偏干,去丹参,加当归;如腹胀矢气,大便溏泻者,去紫河车,加煨木香,炒白术,砂仁等。
按:不孕不育证,大多与肾有关,而且阳虚宫寒,大为常见。
所以补肾助阳,温煦子宫,乃为种子之要法。
本方药是临床上颇为常用的一个方子,也是疗效较好的一个方子。
滋阴活血生精汤组成:炒当归,赤白芍,山药,山萸肉各10g、熟地12g、炙鳖甲(先)12g、红花6g、川芎5g、山楂10g、川断5g、丹皮10g、茯苓12g。
服法:经后期经间排卵期限,每日一剂,水煎分二次服。
功效:滋阴养血,活血化瘀。
适应症:阴虚血瘀性排卵功能障碍,以致不孕不育证。
按:阴虚血瘀,临床上亦颇为多见。
在病理上存在矛盾,因为阴虚者,虚也,血瘀者,实也,这是一种虚实之间的矛盾。
滋阴大多有凝滞血液的作用,而活血化瘀又将耗损一定的阴血,但是在经后期长的过程中,有时又不得不合而用之,也即是求得对立统一的意义,所以活血化瘀之药物,只能选用量小,作用较弱者为合宜,以红花而论之,用量宜小不宜大,大则损耗阴血,小则有利于阴血之长,特别是瘀阻者,化瘀生新,瘀去新生,所以本方药不仅在经间排卵期使用,而且亦可在经中期及末期使用之。
输卵管不孕,这个方子,打通瘀堵!活血化瘀,温经止痛
治疗输卵管不通的方子很多,不过我认为清医家王清任的这张少腹逐瘀汤方更为明显。
少腹逐瘀汤出自王清任的《医林改错》,具有活血化瘀,温经止痛的作用。
它的组成为:
小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、赤芍、肉桂、官桂、生蒲黄、五灵脂。
小茴香温中止痛;干姜温中散寒、回阳通脉;延胡索活血化瘀;没药活血散瘀,利气止疼;当归补血活血,调经止痛;
川芎活血止痛;赤芍清热凉血、散瘀止痛;肉桂补火助阳、散寒止痛、温通经脉;生蒲黄止血、祛瘀;五灵脂活血化瘀、止痛。
临床上用这个方子为了达到更好的作用,还常加入穿山甲、路路
通这两味药,增强活血通络的作用。
需要注意的是,方中药物以温通活血化瘀为主,可适当加用活血通经、走窜力强之药物,如路路通、王不留行等,但需慎用攻破药物,中病即止。
名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况(2013-12-08 13:51:13)转载▼标签:杂谈名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况作者:张少聪审校:周伟生关键词:输卵管阻塞性不孕症;名老中医;验方输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因。
据统计,因输卵管阻塞所致的不孕症约占所有不孕的20%~40%[1],与其他原因引起的女性不孕相比较,具有治疗难度大,疗效不满意,或治疗费用高,成功率低等特点[2]。
名老中医在治疗该病中积累了丰富的经验,取得了良好的疗效,但零散见于其医案医话中,故本文拟整理分析老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症,兹作探讨以请教方家。
1专方治疗1.1 古方加减于己百[3]治疗输卵管不通所致不孕症,选用《金匮要略》温经汤,加干姜10g、桃仁10g、红花10g、路路通10g以温经、活血、通络。
王大增[4]以逍遥散为基础方,加丹参、赤芍、桃仁、地龙、皂角刺、路路通等活血通络。
许润三[5]以四逆散加味(柴胡l0g、枳实l0g、赤芍10g、生甘草l 0g、丹参30g、穿山甲15g)随证加减治疗输卵管阻塞性不孕症246例,显效136例,有效42例,无效68例,总有效率为72.36%。
1.2 自拟方1.2.1 清热解毒,利湿化痰为主朱南孙[6]认为输卵管阻塞而有附件炎者,系湿蕴冲任、络道受阻,自拟清热利湿、理气通滞方(制香附9g、枳壳6g、留行子12g、苏噜子12g、路路通12g、石菖蒲9g、沉香粉1g、小茴香3g、月季花6g)。
王云铭[7]自拟银英三黄利痹汤(金银花30g、连翘9g、蒲公英30g、紫花地丁15g、黄连3g、黄柏、大黄、炮山甲、路路通各9g),治在清热利湿、疏通经络。
郑长松[8]从痰热湿瘀论治,自拟清利痰湿化瘀之方(猪蹄甲、橘红核、路路通各15g、丹皮、怀牛膝、香附各12g、地骨皮、木通、穿山甲、地龙、川萆薢、红花、车前子、茯苓各9g、生甘草6g)。
张述黄[9] 认为输卵管不通多因湿热内蕴、气滞血瘀所致,治以自拟方地蚤汤(地丁草、蚤休、虎杖各15g、当归、川楝子、延胡索各10g、川芎5 g)为主,随证加山楂肉、败酱草、桃仁、炮山甲等以加强活血化瘀之力。
周鸣岐[4]自拟清带种子汤(生地20~30g、银花60~80g、鱼腥草15g、公英25g、盐黄柏15g、当归15g、川芎10g、丹参15g、元胡10g、薏苡仁20g、生甘草10g)。
张文阁[8]以清利痰湿化瘀法组方(连翘15g、丹参15g、川芎15g、红藤30g、莪术10g、黄柏9g、木通10g、山甲15g、蜈蚣2条、路路通10g)。
徐志华[10]自拟双阻汤(银花10g、连翘9g、红花10g、红藤10g、当归10g、白芍10g、莪术10g、三棱10g、紫花地丁10g、落得打10g、丹皮10g、石见穿10g、蜀羊泉10g、甘草5g),功在活血化瘀、清热解毒、养血调经。
1.2.2 理气通络、活血化瘀为主王子瑜[4]认为输卵管不通,多属瘀阻经络,拟化瘀通络、攻坚散结、疏肝理气方(归尾、川芎、赤芍、桃仁、丹参、柞木枝、穿山甲、路路通、皂角刺、海藻、血竭、柴胡、广木香治疗)。
乔仰先[11]自拟疏肝活血方(柴胡5g、枳壳(实)、赤芍、白芍、炙甘草各6g、当归15g、川芎9g、生地12g、桃仁15g、红花5g、炮山甲6~15g、王不留行、路路通各12~15g、牛膝15g、刘寄奴l2~15g),以此方化裁。
杨秉秀[12]以疏通汤(生黄芪30g、太子参15g、丹参15g、赤芍15g、桃仁10g、路路通10g、皂角刺10g、王不留行10g、刘寄奴15g、荔枝核30g)为主,随证加减。
李广文[13]从活血祛瘀、通络止痛为法,拟通任种子汤(香附9g、丹参30g、赤芍9g、白芍9g、桃仁9g、红花9g、川芎6g、当归12g、连翘12g、小茴香6g、络石藤9g、炙甘草6g)。
1.2.3 温经暧宫、活血理气为主张良英[14]自拟通畅助孕方(当归15g、川芎10g、枳壳10g、乌药10g、丹参15g、路路通12g、桂枝15g、穿山甲珠10g、丝瓜络10g、木通10g、甘草5g),于月经干净后3日,连服4剂,每3个月为1个疗程。
韩玉辉[15] 自拟通卵受孕种育丹(当归10g、炒蒲黄10g、荔枝核15g、干姜8g、川芎8g、玄胡15g、赤芍10g、官桂4.5g、炒茴香3g)功在温经暧宫,活血理气。
以此方治疗37例输卵管阻塞患者,其中坚持治疗的32例已受孕25例,7例输卵管已畅通。
1.2.4 分型论治胥受天[16]认为输卵管阻塞性不孕证型主要为气滞血瘀、湿热瘀阻、寒凝瘀滞等,尤以气滞血瘀、湿热瘀阻较为多见。
故治以行气化瘀通络为主,并配合外敷,以提高疗效。
气滞血瘀者,方用当归、川芎、枳壳、香附、赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花、三棱、红藤、王不留行、路路通等;湿毒瘀阻者,方用红藤、败酱草、连翘、金银花、紫丹参、刘寄奴、延胡索、枳壳、川牛膝等。
朱小南[8]从活血化瘀及清利痰湿化瘀立法,自拟活血化瘀方(蒲黄12g、五灵脂12g(、三棱12g、莪术12g、青陈皮各6g、柴玄胡各6g、刘寄奴12g、石见穿18g、血竭粉3g),清利痰湿化瘀方(生地12g、丹皮9g、赤芍9g、蒲公英12g、红藤12g、柴玄胡各6g、广郁金9g、知柏各9g、川楝子9g)。
班秀文[17、8]通过辨证论治而选择不同方药,如痰湿内阻、阳虚宫寒、胞脉不通者,用当归芍药散加减(鸡血藤20g、当归15g、川芎10g、赤芍10g、白术10g、苍术10g、土茯苓20g、坤草15g、艾叶6g、尖槟榔10g、桂枝6g);血虚瘀滞者,拟养血活血方(鸡血藤20g、丹参15g、当归10g、赤芍10g、路路通10g、桃仁6g、皂角刺10g、穿破石10g、川红花6g、香附6g、炒山甲10g)。
2 周期治疗崔文清[18]自拟系列三七红藤汤分周期治疗输卵管阻塞不孕症:经期第1~10天服第一方(红藤30g、银花10g、桃仁12g、当归15g、川芎6g、香附12g、麦冬10g、生米仁30g、三七粉3g),第11~20天服第二方(当归15g、赤芍15g、丹参15g、炙甲片12g、玄参15g、红藤15g、蒲公英15g、水蛭6g、莪术15g、五灵脂12g、三七粉3g),第21-30天服第三方(银花15g、败酱草30g、鸡血藤30g、香附10g、金樱子30g、大青叶15g、茜草10g、益母草30g、玄胡15g、川楝子10g、三七粉3g),每日1剂,治疗50例,治愈36例,占72%;显效7例,占14%;好转4例,占8%;无效3例,占6%。
夏桂成[19]在补肾调周法中结合清热利湿、行气活血、化瘀通络等法以恢复输卯管功能:如经后期于补肾养血之中加入红藤、败酱草、丝瓜络等品;经间排卵期于活血化瘀促排卵之时加入苡仁、生山楂、山甲片等品;经前期于温肾益气之时加入柴胡、马鞭草、苏木、蛇舌草等品;而行经期于疏肝调经中往往加入乌药、川牛膝、六一散等品,以求扶正祛邪,畅通输卵管。
3 综合治疗许润三以四逆散加味内服治疗,配合外治法[20]以提高疗效,分别为热敷方(透骨草30g、川乌10g、威灵仙20g、肉桂10g、乳香、没药、当归各20g、红花10g、丹参30g、赤芍15g),灌肠方(丹参、赤芍各30g、三棱、莪术、枳实、皂角刺、当归各15g、乳香、没药各10g、透骨草15g)。
庞泮池[21、22]以内服配合理疗治疗卵管阻塞性不孕症,内服方分为通管汤(当归、熟地、赤芍、白芍、川芎各9g、桃仁12g、红花、生茜草各9g、海螵蛸、制香附各12g、路路通、石菖蒲各9g、生苡仁12g、皂角刺9g、败酱草、红藤各15g),主治因盆腔炎引起者;益肾活血通络汤(熟地9g、当归9g、川芎9g、桃仁2g、红花9g、菟丝子12g、仙灵脾9g、苁蓉9g、鹿角霜9g、制香附12g、败酱草15g),主治因盆腔炎引起者,黄体功能不全者;妇透Ⅰ号方(桃仁500g,皂角刺750g,败酱草750g),以上药浓煎滤过2000毫升,分200支装,每支10毫升,采用ZGL—1型直流感应电疗机,阴极,主治输卵管阻塞性不孕症盆腔炎。
孙云[23]报道以马大正自拟方三七红藤汤(三七6g、红藤30g、延胡索10g、路路通10g、三棱10g、莪术10g、大腹皮10g、蒲公英15g、败酱草15g、乳香4g、没药4g、皂角刺15g、石见穿30g、水蛭9g),配合活血化瘀灌肠液(丹参30g、红藤30g、三棱15g、莪术15g、乳香10g、没药10g、海藻15g、桃仁10g)保留灌肠,理疗(应用ZPZ - 5型智能式女子不孕症、盆腔炎治疗仪,每日1~2个小时,每月20小时,避开月经期)治疗输卵管阻塞性不孕症,治愈59例( 2个月内治愈者9例,3~6个月痊愈者21例,6个月~1年痊愈者29例),有效53例,无效8例(其中6例均为两侧输卵管积水不通或通而不畅,2例输卵管间质部阻塞不通),总有效率为93.3%。
陈益昀[24]以中西医结合多途径治疗,以中药内服自拟方(穿山甲5g、制鳖甲15g、三棱10g、莪术10g、水蛭5g、桂枝10g、路路通15g、当归15g、紫丹参20g、赤芍15g、皂刺15g)为主,配合宫腔灌注用药(庆大霉素12万U,氟美松5mg,0.9%氯化钠注射液20~25ml),中药灌肠(败酱草30g、蒲公英30g、三棱15g、莪术15g、大黄l0g、乳香15g、没药15g、红藤20g),中药外敷(将内服药和灌肠药所剩药渣,煮沸l5分钟后,装入布袋,令患者平卧,敷于下腹部,上放暖水袋)。
程航[25]等报道以李祥云验方峻竣煎(三棱12g、莪术12g、地鳖虫12g、香附12g、牡丹皮12g、丹参12g、夏枯草12g、路路通9g、穿山甲12g、红藤30g、败酱草30g、黄芪15g、仙灵脾30g、肉苁蓉12g),配合中药灌肠方(三棱9g、莪术9g、皂角刺12g、蜂房9g、赤芍药9g、苏木9g、蒲公英30g)治疗输卵管阻塞性不孕102例,治愈28例,有效58例,无效16例,总有效率为84.31%;对照组34例,治愈5例,有效17例,无效12例,总有效率为64.71%;两组临床疗效比较有显著性差异( P< 0.05),即治疗组疗效明显优于对照组。
夏桂成[26]自拟通管散(山甲片10g、天仙藤15g、苏木9g、炒当归、赤白芍各12g、鸡血藤15g、路路通6g、丝瓜络6g、川断12g、干地龙10g)内服,并以此方1/3药液体保留灌肠,灌肠方还有自拟复红藤煎[19](红藤30g、败酱草30g、赤芍20g、黄柏20g、桃仁15g、柴胡15g、广木香10g、炙桂枝10g、炙乳没各6g)。
4 讨论名老中医以中药专方治疗输卵管阻塞性不孕症,有用古方加减者,亦有用自拟方者,而以自拟方加减治疗者居多。