名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况汇总
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从医30年的经验组方,输卵管堵塞、积液、粘连、不孕都能治其实很多患者并不知道自己输卵管有问题,一直怀不上孩子,去检查才发现,输卵管不是堵塞就是积液、不是积液就是粘连,要不就是通而不畅。
这该怎么办呢?常规的医院会采用通液、宫腹腔镜或者导丝及介入,这些大部分都配合抗生素,疗效欠佳,容易加重炎症。
今天推荐一个我从医30年的经验方法,临床和效果非常高。
【组方】:当归、赤芍、川芎、生地、蒲黄、丹参、木香、枳实、鳖甲、龟甲、黄芩、蒲公英、金银花、三棱、莪术、甘草。
【用法】:一日两次,饭前半小时温开水送服我的一位患者郑女士,婚后5年一直没怀孕,老公和婆婆都特别着急,造影检查显示输卵管双侧不通,还有盆腔积液,在当地治疗没什么效果。
经人介绍约诊到我,视频给她看了看情况,可能是因为多年未孕,郑女士脾气非常大,从说话的声音能听出来急躁,舌苔也是发黄,肝火旺盛,舌头两侧还有齿痕,脾胃功能失调,就给她开了上述这个方子,连续用这个组方2个月成功受孕,次年生了一个女孩。
中医认为,输卵管堵塞型不孕属于“癥瘕”“断绪”,“带下病”等范畴,与人体气血亏虚,气滞血瘀,瘀血内阻,瘀久化火,火大成炎,湿热蕴结有关。
从而使输卵管增粗、循环受阻,蠕动苦难,影响精卵结合及输送,最终难以受孕。
治疗上需用软坚散结、活血化瘀,通过清利湿热,攻下通淋的方法,可有效疏通输卵管,上方就是为达到这样的功效,最终郑女士才能成功受孕。
我们来看下组方的成分:当归、赤芍、川芎、生地、丹参、蒲黄:补血活血,调经止痛鳖甲、龟甲:滋肾潜阳,软坚散结,养血补心黄芩、蒲公英、金银花:清热燥湿,泻火解毒、疏风散寒三棱、莪术:破血行气,消积止痛甘草:补脾益气,调和诸药。
上述诸药合用,共奏活血化瘀,软坚散结、调经止痛的功效,达到疏通输卵管的目的。
输卵管堵塞、积液、粘连等,多数女性是由于流产、阴道炎、盆腔炎、附件炎等引起的慢性炎症,感染造成组织水肿、渗出。
你可以想象下,输卵管长期在这种环境下,能不坏死吗,所以我总跟患者说,想要彻底调理好输卵管堵塞的问题,不仅要疏通通道,更要消除内部的炎症,只要炎症下去了,内环境变好,疏通之后才不容易再次粘连上。
输卵管炎中药配方输卵管炎会导致女性出现下腹疼痛,腰部酸痛,白带异常,月经不调等症状,严重的会导致女性不孕。
中医中药治疗输卵管炎具有较显著的疗效,那么你知道有哪些中药配方能够治疗输卵管炎吗?一起来看看吧!一、通管汤。
【组成】当归、熟地、桃仁、红花、败酱草、红藤、赤芍、生茜草、海螵蛸、制香、路路通、皂角刺、石菖蒲、生苡仁等【用法】上述中药材用水煎。
从月经干净开始每天服用一剂,分两次服用,服用半个月。
【功能】通管汤能活血化瘀,舒肝解郁。
【主治】通管汤可治疗输卵管炎,疏通输卵管。
二、疏通汤【组成】王不留行、车前子、两头尖、败酱草、蒲公英、香附、大血藤、地丁草、川栋子等。
【用法】上述中药材用水煎。
从月经干净开始每天服用一剂,分两次服用,服用半个月。
【功能】疏通汤能清热解毒利湿,活血祛瘀通络。
【主治】疏通汤主治输卵管堵塞,以及输卵管炎。
三、少腹逐瘀汤【组成】延胡索、官桂、五灵脂、蒲黄、没药、川芎、赤芍、当归、小茴香、干姜等【用法】水煎服,每天服用一剂,分两次服用。
【功能】活血祛瘀、温经止痛,气血兼顾,温通兼行。
【主治】主要用于治疗慢性盆腔炎、输卵管炎、输卵管阻塞性不孕症等病症。
以上三款中药配方用于治疗输卵管炎,具有较好的效果,但是具体的每一味药材分量,以及煎药的时间和操作,都需要专业的医师来指导,患者不可轻易尝试。
想要更好更方便的治疗输卵管炎,可服用中药妇炎丸。
妇炎丸具有清热解毒、活血化瘀、健脾利湿等功效,治疗输卵管炎,及炎症导致的堵塞、粘连、积水等症状,都有明显的效果。
而且妇炎丸制成丸剂,患者服药安全方便。
患有输卵管炎,一定要积极地接受治疗,希望患者们都能接受正确的治疗,早日恢复健康!。
腹针合董氏奇穴治疗输卵管阻塞性不孕30例不孕症为妇科常见病、疑难病,是生殖健康的一种缺陷,也是当前生殖医学领域研究的重点。
输卵管具有运送精子、摄取卵子及将受精卵运送到宫腔的作用,任何破坏输卵管结构和功能的因素都可导致不孕症的发生,输卵管阻塞性不孕约占女性不孕的1/3,也有文献报道为40%-60%[1]。
2004年1月至2015年2月,笔者采用腹针结合董氏奇穴治疗输卵管阻塞性不孕30例,疗效满意,现报道如下。
1临床资料30例输卵管阻塞性不孕患者来自昌平区中医医院针灸科门诊,均排除排卵障碍、子宫及宫颈因素、免疫因素及配偶不育因素,经子宫输卵管造影术确诊为双侧输卵管阻塞性不孕。
患者年龄26-35岁,平均29.2±4.26岁;病程2-6年,平均3.25±2.14年。
其中原发不孕8例,继发不孕22例。
2 治疗方法取穴:主穴为中脘、下脘、气海、关元、妇科、还巢(此为董氏奇穴中的穴位);辅穴为石关、商曲、气旁、气穴、滑肉门、外陵、上风湿点、下风湿点(双侧取穴)。
子宫输卵管造影显示输卵管积水者加水分;伴盆腔炎或有阑尾炎病史者加下脘下、气海下;伴月经失调者加天枢。
操作方法:患者仰卧位,穴位局部皮肤常规消毒。
选用苏州东邦医疗器械有限公司生产的0.22x0.40mm华成一次性无菌针灸针。
进针时应避开毛孔、血管及疤痕,直刺,轻轻捻转而不提插,缓慢进针,上述主穴及风湿点均深刺,余穴均中刺,不要求患者有酸、麻、胀感,留针40分钟。
疗程:每周治疗5次,以3个月经周期为治疗期。
一般于月经干净后开始治疗,月经期则停止治疗。
月经失调则除外妊娠后即可开始治疗。
3疗效观察3.1疗效评定标准[2]治愈:①妊娠;②经子宫输卵管造影确诊双侧输卵管通畅。
好转:经子宫输卵管造影确诊双侧输卵管不通,现仅单侧不通或阻塞病灶范围明显缩小。
无效:经子宫输卵管造影确诊输卵管阻塞无任何好转。
3.2治疗结果30例患者中,治愈 12例(妊娠7 例;双侧输卵管通畅 5例),好转 11例,无效 7 例,总有效率为 76.7 %。
李丽芸教授治疗输卵管阻塞性不育症经验介绍李丽芸是广东省名老中医,广州中医药大学教授,主任医师,博±生导师。
李教授从医50余载,治疗妇科疑难病积累了丰富的经验,尤擅长治疗不孕症,对不孕症的诊治有独特的见解和丰富的临床经验,笔者曾在广东省中医院妇科进修学习,有幸待诊于旁,受益匪浅,现将其学习心得及李主任治疗经验介绍如下:李丽芸教授认为,女性不孕不是一个独立的疾病,可由多种妇科疾病或全身性疾病所引起,常见的有排卵障碍性不孕、输卵管阻塞性不孕、PCOS不孕、高催乳素血症不孕、子宫内膜异位症不孕、免疫性不孕、子宫肌瘤不孕等等。
要弄清女性不孕的原因,必须通过检查,掌握四诊的全部资料,辨病与辨证结合,中西医结合诊治,这样就可以扬长避短,提高治疗效果。
输卵管阻塞性不孕是由于各种因素导致输卵管管壁肌肉收缩功能减弱,上皮纤毛蠕动减退,输卵管炎症、粘连、积水、结核等,引起输卵管摄拾卵子,及时运送受精卵进入宫腔着床的功能丧失,而引起的不孕。
诊断主要依靠西医的输卵管造影,再结合中医辨证,制定中医拟法方药,取得很好的疗效。
一、中医病因病机1、湿热阻滞:湿热内蕴,流注下焦,阻滞气血,瘀积冲任,胞脉血行不畅,阻闭胞脉。
2、寒湿瘀滞:寒湿伤及胞脉,血为寒湿所凝,瘀血与寒湿互结,冲任阻滞,阻塞胞脉。
3、痰湿瘀滞:痰湿内盛,聚而成痰,阻滞气机,血行不畅,留而成瘀,痰湿瘀互结,冲任不通,胞脉闭阻。
4、气滞血瘀:气机不利,阻塞胞脉。
5、气虚血瘀:气虚不能推动血液运行,气虚血瘀,冲任不养,瘀闭胞脉。
6、肾虚血瘀:由于各种因素导致肾虚,肾虚血行迟滞致瘀,冲任失养,闭阻胞脉。
二、中医辨证治疗1、湿热阻滞:下腹疼痛,带下量多,色黄,质稠,味臭,可伴口干口苦,低热,小便黄短,大便干结,舌质暗红,苔黄腻,脉滑数。
HSG提示:输卵管阻塞。
拟清热利湿,活血化瘀。
方药:止带方加减(丹参15、赤芍15、丹皮15、泽泻15、车前子15、银花藤30、贩酱草20、路路通30、毛冬青30)水煎服。
输卵管不通绝妙中药方
行气消瘀汤[中国赞]
输卵管不通多系脏腑功能失调.气机不调,气滞血凝所致。
凡内伤生冷,或外感风寒,或恙怒伤肝,气逆而血流;或忧思伤
脾.气虚而血滞,或积劳瘰弱,气弱而不行。总之,由于血动之时,
余血未净,而一有所逆,则留滞日积,渐以成症。
故可用行气消瘀汤调治。
【药物组成】:
当归,赤芍,香附,白术,丹皮,柴胡,茯苓,瓜蒌壳,川楝子
炒焦,路路通,川牛膝,红花,橘叶。
【加减方法】:
小腹畏寒加肉桂,炮姜,小茴香;小腹痛拒按加莪术;乳胀加穿
山甲珠(研细服,另包),青皮;胸肋胀满加郁金,元胡;输卵管积水加
猪茯苓、前仁;附件炎加蒲公英、金银花、败酱草。
功效:行气导滞,活血散结、祛瘀消症。
主治:因气滞血瘀输卵管不通导致不孕症。
服用方法:水煎成浓汁,每日3次,连续服用3个月为1疗程,
同时配合采用通水疗法治疗,效果更佳。
输卵管堵塞,我有一祖传秘方,屡试屡验,效果甚佳,今日公之于众说起输卵管大家应该都不陌生,连接着子宫和卵巢,是输送卵子的重要通道,同样也是孕育生命的重要通道,如果输卵管发生堵塞,自然就不能成功的受孕,中医对于这种问题所导致的不孕,主要还是着眼于一个“通”字!那么想要疏通输卵管应该从哪里入手呢?那就要从病根“堵塞”说起,人的身体身体里面为什么会形成堵塞呢,中医认为,堵塞的形成是因为体内的气血运行不畅,导致血液中的杂质无法跟随血液正常的流通,慢慢的堆积之后就会形成血瘀,血瘀一旦遍布及容易长肌瘤、囊肿,输卵管堵塞。
那是什么原因导致血液运行不畅的呢?女子以肝为先天,肝气不顺就会导致肝气郁结,肝气郁结之后就会导致气血运行不畅,进而发生淤堵,最终导致不孕。
所以总而言之:想要打通输卵管堵塞就要从疏肝做起,肝气顺则气血畅,气血畅则淤堵消,淤堵消则输卵管通!所以治疗输卵管堵塞就要以疏肝为首要治则,今天和大家分享一方,是从祖上传下来的,专门治疗由输卵管堵塞导致的不孕!组方:柴胡、香附、当归、赤芍、白芍、路路通、生黄芪、土鳖虫、水蛭、三七。
功效:疏肝解郁、活血化瘀、行气破血适应症:输卵管堵塞导致的不孕症,主要症状为小腹坠痛,月经紊乱,经期乳房胀痛,久备不孕等。
方解:柴胡、香附疏肝理气,用于由情志不畅导致的肝气郁结之症当归有补血调经,活血止痛的功效,像月经不调、闭经、痛经、气血不足等病症都可以用。
赤芍能清热凉血、散瘀止痛,适用于痛经。
白芍味酸,入肝经,补益肝之阴血,可以用来治疗月经不调。
路路通则是化解肝经,适用于经闭病症效果最好。
生黄芪有补气升阳、利水消肿、托毒生肌的功效。
为什么要用土鳖虫?这个土鳖虫的破血力量极强,破瘀血、消肿散结。
水蛭是抗凝功效最强大的一味中药,具有破血逐瘀的作用。
三七可以活血化瘀、消水肿。
此方是从祖上传下来的,全方药物配伍紧密,各司其职,共奏疏肝理气、活血化瘀的功效,精确针对输卵管堵塞的病根,着眼于“通”字,所以才能成功的打通输卵管堵塞。
班秀文先生运用中医药治疗输卵管阻塞导致不孕经验导读:今天学习班秀文先生运用中医药治疗输卵管阻塞导致的不孕的经验。
输卵管阻塞导致不孕,临床颇为常见,其证候虚实相兼,寒热错杂,治疗不易。
从临床上观察,其病因主要有肝气郁结、血瘀、痰湿闭阻、气血亏虚、胞脉失养等。
虚则不充,瘀则阻滞,均可导致输卵管不通。
治疗上宜审证求因,辨证、辨病相结合,以达通行。
01疏肝养血,解郁导滞输卵管位于下焦少腹,属胞脉范畴,足厥阴肝经所过。
肝藏血,主生发,体阴而用阳,妇人经、孕、产、乳以血用事,血常不足,肝阴易亏,若情志怫郁,肝失条达,疏泄失职,则气机不利,胞脉瘀阻,或经产术后耗血伤阴,肝血亏损则生发无能,胞脉失养。
治宜遵《内经》“疏其血气,令其调达”之旨,疏肝养血,导滞通脉。
症见输卵管通而欠畅或伞端堵塞,经前乳房、胸胁胀痛,经行前后不定,经量多少不一,色暗夹块,脉弦细者,可选用柴胡、香附、素馨花、合欢花、佛手花等辛平香淡之品,与当归、芍药、鸡血藤、丹参等血药配伍,以解郁行气,养血疏肝。
还可在此基础上,加郁金、青皮、刘寄奴、王不留行、苏木、路路通等入肝经化瘀通脉。
诸药合用,化瘀不伤正,行血不损阴,疏中有养,补中寓行,从而使肝气条达,胞脉通畅。
02祛瘀通络,软坚消积笔者在长期的临床实践中发现,输卵管阻塞除外感六淫、内伤七情以致气滞、湿阻、热郁、寒凝外,更有因频繁人工流产、腹部手术致虚致瘀,最终导致瘀血闭阻,胞脉不通者。
虚、瘀为其病理特点,治宜养血活血,软坚消瘀,攻而通之,但选方用药应避免峻猛破血之品,以免伤伐生机,欲速而不达。
症见输卵管完全阻塞,或附件炎性包块,平素少腹、小腹或胀或痛,或经行疼痛,面部暗斑,舌边瘀点,脉沉涩者,可用养血通脉汤(鸡血藤、丹参、桃仁、红花、当归、川芎、香附、穿破石、皂角刺、路路通),养血化瘀,软坚消积,宣导通络。
临证还可根据患者体质之壮实羸弱,病邪之新起久潜,症状之虚实主次变通化裁而治之。
是方辛开温运,苦降通行,可促进增生性病变、疤痕组织的软化吸收,松解粘连,收效较佳。
无需手术,一个妙方打通输卵管,通卵种育汤治疗不孕不育今天我篇文章,我想和大家聊一聊中医治疗不孕不育的事儿。
不孕一词,首见《素问·骨空论》,“督脉为病,其女子不孕”,《千金要方》称“全无子”,《脉经》称“无子”。
凡婚后有正常性生活且未避孕,同居2年未受孕者,称为不孕症,是为原发性不孕:如曾生育或流产后2年以上,未避孕而不受孕者,是为继发性不孕。
不孕症有男女双方的原因。
今天这篇文章主要讲讲“输卵管不通”所致不孕症的中医药治疗,谈谈我的体会。
临床上所治输卵管不通之患者,虽然临床表现各异,但中医辨证多属肝郁气滞,瘀血阻络。
治宜疏肝解郁,活血通络。
通卵种育汤用于治疗输卵管不通所致的不孕症,疗效尚佳。
其组成为:柴胡、枳壳、香附、三七、醋鳖甲、乌药、路路通、五灵脂、丝瓜络、橘核、红花。
如果月经先期,加地榆、紫草等;如月经后期,加小茴香、川芎、艾叶、当归等:伴肾阳虚者,加续断、菟丝子、淫羊藿等;痰多、体胖者加苍术、半夏等:合并附件炎者加金银花、紫花地丁、败酱草、蒲公英等。
在月经期亦可根据月经情况及全身情况而辨证施治。
通卵种育汤:三七、醋鳖甲具有走窜经络、活血调经、散瘀破结之功效,是为君药:辅以路路通、丝瓜络、红花、五灵脂利湿消肿通经络、利血脉、破血祛瘀散结,与君药相须为用,可明显增强其疗效;因“气为血之帅,血为气之母”,气是血行的动力,故佐以橘核、柴胡、枳壳、香附、乌药疏肝理气,行气调经,散寒止痛,只有气机调畅,其君药活血调经、散瘀破结的作用才能正常发挥。
通卵种育汤治疗不计其数输卵管不通所致的不孕症患者,多在1~2年内产下健康婴儿。
我记得一位刘女士,30岁,患者2004年3月怀孕,因患前置胎盘,至孕7个月时,作剖腹产术(死胎)。
术后3年多未孕,月经周期规律4~5/30天,量中等,偶见血块,无痛经,经输卵管通液试验显示双侧输卵管不通,3个月后复查仍为不通。
西医确诊为:双侧输卵管不通,饮食、二便正常,舌质黯红,苔薄白,脉象弦。
输卵管阻塞中医治疗
在改善女性身体问题上,要先对问题进行了解,这样在缓解的时候,才会知道该选择什么样方法最佳,女性常见问题就是妇科疾病,这样疾病对女性身体影响很大,而且患有后需要及时的进行治疗,那输卵管阻塞是很常见的,选择输卵管阻塞中医治疗,在缓解疾病上效果非常不错。
输卵管阻塞中医治疗:
(1)气滞血瘀证原发或继发不孕,月经先后无定期,经行不畅,经色紫暗夹血块,经行少腹胀痛拒按,两乳胀满,常伴心烦易怒,精神抑郁,舌紫暗或有瘀斑,脉细弦。
治宜理气活血,化瘀通络。
方用理气山甲汤(经验方)。
穿山甲香附鸡血藤丹皮泽兰乌药苏木路路通白芍
白术当归柴胡
(2)寒湿凝滞证原发或继发不孕,月经多为后期,经行蛰少,色偏暗夹血块,带下色白清稀,少腹冷痛坠胀,常伴形寒怕冷,得温则舒,大便或溏薄,小便清长,舌淡,苔白腻,脉沉细或沉迟无力。
治宜温经散寒,活血通络。
方用温经逐瘀汤(经验方)。
紫石英(先煎)穿山甲鸡血藤菟丝子淫羊藿制附片当归
锁阳三棱莪术路路通桂枝
(3)湿热瘀阻证原发或继发不孕,月经先期而量多色红,黏稠或有血块,带下色黄或有血丝,少腹疼痛拒按,身发热或低热缠绵,常伴有口苦咽干,大便干结,小溲短赤,舌红,苔黄,脉滑。
治宜清热利湿,散瘀消结。
方用红酱祛瘀汤(经验方)。
红藤蒲公英败酱草半支莲穿山甲地鳖虫黄柏丹皮赤芍三棱
莪术路路通。
在对输卵管阻塞中医治疗认识后,使用中医治疗方法过程中,女性要注意,饮食上不要吃一些凉性和辛辣食物,这些食物对中药的药性有影响,这样对自身疾病治疗,也是会有很大阻碍,使
得疾病不能够快速治愈。
名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况 (2013-12-08 13:51:13) 转载▼ 标签: 杂谈
名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况 作者:张少聪 审校:周伟生 关键词:输卵管阻塞性不孕症;名老中医;验方 输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因。据统计,因输卵管阻塞所致的不孕症约占所有不孕的20%~40%[1],与其他原因引起的女性不孕相比较,具有治疗难度大,疗效不满意,或治疗费用高,成功率低等特点[2]。名老中医在治疗该病中积累了丰富的经验,取得了良好的疗效,但零散见于其医案医话中,故本文拟整理分析老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症,兹作探讨以请教方家。
1专方治疗 1.1 古方加减 于己百[3]治疗输卵管不通所致不孕症,选用《金匮要略》温经汤,加干姜10g、桃仁10g、红花10g、路路通10g以温经、活血、通络。王大增[4]以逍遥散为基础方,加丹参、赤芍、桃仁、地龙、皂角刺、路路通等活血通络。许润三[5]以四逆散加味(柴胡l0g、枳实l0g、赤芍10g、生甘草l 0g、丹参30g、穿山甲15g)随证加减治疗输卵管阻塞性不孕症246例,显效136例,有效42例,无效68例,总有效率为72.36%。
1.2 自拟方 1.2.1 清热解毒,利湿化痰为主 朱南孙[6]认为输卵管阻塞而有附件炎者,系湿蕴冲任、络道受阻,自拟清热利湿、理气通滞方(制香附9g、枳壳6g、留行子12g、苏噜子12g、路路通12g、石菖蒲9g、沉香粉1g、小茴香3g、月季花6g)。王云铭[7]自拟银英三黄利痹汤(金银花30g、连翘9g、蒲公英30g、紫花地丁15g、黄连3g、黄柏、大黄、炮山甲、路路通各9g),治在清热利湿、疏通经络。郑长松[8]从痰热湿瘀论治,自拟清利痰湿化瘀之方(猪蹄甲、橘红核、路路通各15g、丹皮、怀牛膝、香附各12g、地骨皮、木通、穿山甲、地龙、川萆薢、红花、车前子、茯苓各9g、生甘草6g)。张述黄[9] 认为输卵管不通多因湿热内蕴、气滞血瘀所致,治以自拟方地蚤汤(地丁草、蚤休、虎杖各15g、当归、川楝子、延胡索各10g、川芎5 g)为主,随证加山楂肉、败酱草、桃仁、炮山甲等以加强活血化瘀之力。周鸣岐[4]自拟清带种子汤(生地20~30g、银花60~80g、鱼腥草15g、公英25g、盐黄柏15g、当归15g、川芎10g、丹参15g、元胡10g、薏苡仁20g、生甘草10g)。张文阁[8]以清利痰湿化瘀法组方(连翘15g、丹参15g、川芎15g、红藤30g、莪术10g、黄柏9g、木通10g、山甲15g、蜈蚣2条、路路通10g)。徐志华[10]自拟双阻汤(银花10g、连翘9g、红花10g、红藤10g、当归10g、白芍10g、莪术10g、三棱10g、紫花地丁10g、落得打10g、丹皮10g、石见穿10g、蜀羊泉10g、甘草5g),功在活血化瘀、清热解毒、养血调经。
1.2.2 理气通络、活血化瘀为主 王子瑜[4]认为输卵管不通,多属瘀阻经络,拟化瘀通络、攻坚散结、疏肝理气方(归尾、川芎、赤芍、桃仁、丹参、柞木枝、穿山甲、路路通、皂角刺、海藻、血竭、柴胡、广木香治疗)。乔仰先[11]自拟疏肝活血方(柴胡5g、枳壳(实)、赤芍、白芍、炙甘草各6g、当归15g、川芎9g、生地12g、桃仁15g、红花5g、炮山甲6~15g、王不留行、路路通各12~15g、牛膝15g、刘寄奴l2~15g),以此方化裁。杨秉秀[12]以疏通汤(生黄芪30g、太子参15g、丹参15g、赤芍15g、桃仁10g、路路通10g、皂角刺10g、王不留行10g、刘寄奴15g、荔枝核30g)为主,随证加减。李广文[13]从活血祛瘀、通络止痛为法,拟通任种子汤(香附9g、丹参30g、赤芍9g、白芍9g、桃仁9g、红花9g、川芎6g、当归12g、连翘12g、小茴香6g、络石藤9g、炙甘草6g)。
1.2.3 温经暧宫、活血理气为主 张良英[14]自拟通畅助孕方(当归15g、川芎10g、枳壳10g、乌药10g、丹参15g、路路通12g、桂枝15g、穿山甲珠10g、丝瓜络10g、木通10g、甘草5g),于月经干净后3日,连服4剂,每3个月为1个疗程。韩玉辉[15] 自拟通卵受孕种育丹(当归10g、炒蒲黄10g、荔枝核15g、干姜8g、川芎8g、玄胡15g、赤芍10g、官桂4.5g、炒茴香3g)功在温经暧宫,活血理气。以此方治疗37例输卵管阻塞患者,其中坚持治疗的32例已受孕25例,7例输卵管已畅通。
1.2.4 分型论治 胥受天[16]认为输卵管阻塞性不孕证型主要为气滞血瘀、湿热瘀阻、寒凝瘀滞等,尤以气滞血瘀、湿热瘀阻较为多见。故治以行气化瘀通络为主,并配合外敷,以提高疗效。气滞血瘀者,方用当归、川芎、枳壳、香附、赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花、三棱、红藤、王不留行、路路通等;湿毒瘀阻者,方用红藤、败酱草、连翘、金银花、紫丹参、刘寄奴、延胡索、枳壳、川牛膝等。朱小南[8]从活血化瘀及清利痰湿化瘀立法,自拟活血化瘀方(蒲黄12g、五灵脂12g(、三棱12g、莪术12g、青陈皮各6g、柴玄胡各6g、刘寄奴12g、石见穿18g、血竭粉3g),清利痰湿化瘀方(生地12g、丹皮9g、赤芍9g、蒲公英12g、红藤12g、柴玄胡各6g、广郁金9g、知柏各9g、川楝子9g)。班秀文[17、8]通过辨证论治而选择不同方药,如痰湿内阻、阳虚宫寒、胞脉不通者,用当归芍药散加减(鸡血藤20g、当归15g、川芎10g、赤芍10g、白术10g、苍术10g、土茯苓20g、坤草15g、艾叶6g、尖槟榔10g、桂枝6g);血虚瘀滞者,拟养血活血方(鸡血藤20g、丹参15g、当归10g、赤芍10g、路路通10g、桃仁6g、皂角刺10g、穿破石10g、川红花6g、香附6g、炒山甲10g)。
2 周期治疗 崔文清[18]自拟系列三七红藤汤分周期治疗输卵管阻塞不孕症:经期第1~10天服第一方(红藤30g、银花10g、桃仁12g、当归15g、川芎6g、香附12g、麦冬10g、生米仁30g、三七粉3g),第11~20天服第二方(当归15g、赤芍15g、丹参15g、炙甲片12g、玄参15g、红藤15g、蒲公英15g、水蛭6g、莪术15g、五灵脂12g、三七粉3g),第21-30天服第三方(银花15g、败酱草30g、鸡血藤30g、香附10g、金樱子30g、大青叶15g、茜草10g、益母草30g、玄胡15g、川楝子10g、三七粉3g),每日1剂,治疗50例,治愈36例,占72%;显效7例,占14%;好转4例,占8%;无效3例,占6%。夏桂成[19]在补肾调周法中结合清热利湿、行气活血、化瘀通络等法以恢复输卯管功能:如经后期于补肾养血之中加入红藤、败酱草、丝瓜络等品;经间排卵期于活血化瘀促排卵之时加入苡仁、生山楂、山甲片等品;经前期于温肾益气之时加入柴胡、马鞭草、苏木、蛇舌草等品;而行经期于疏肝调经中往往加入乌药、川牛膝、六一散等品,以求扶正祛邪,畅通输卵管。
3 综合治疗 许润三以四逆散加味内服治疗,配合外治法[20]以提高疗效,分别为热敷方(透骨草30g、川乌10g、威灵仙20g、肉桂10g、乳香、没药、当归各20g、红花10g、丹参30g、赤芍15g),灌肠方(丹参、赤芍各30g、三棱、莪术、枳实、皂角刺、当归各15g、乳香、没药各10g、透骨草15g)。庞泮池[21、22]以内服配合理疗治疗卵管阻塞性不孕症,内服方分为通管汤(当归、熟地、赤芍、白芍、川芎各9g、桃仁12g、红花、生茜草各9g、海螵蛸、制香附各12g、路路通、石菖蒲各9g、生苡仁12g、皂角刺9g、败酱草、红藤各15g),主治因盆腔炎引起者;益肾活血通络汤(熟地9g、当归9g、川芎9g、桃仁2g、红花9g、菟丝子12g、仙灵脾9g、苁蓉9g、鹿角霜9g、制香附12g、败酱草15g),主治因盆腔炎引起者,黄体功能不全者;妇透Ⅰ号方(桃仁500g,皂角刺750g,败酱草750g),以上药浓煎滤过2000毫升,分200支装,每支10毫升,采用ZGL—1型直流感应电疗机,阴极,主治输卵管阻塞性不孕症盆腔炎。孙云[23]报道以马大正自拟方三七红藤汤(三七6g、红藤30g、延胡索10g、路路通10g、三棱10g、莪术10g、大腹皮10g、蒲公英15g、败酱草15g、乳香4g、没药4g、皂角刺15g、石见穿30g、水蛭9g),配合活血化瘀灌肠液(丹参30g、红藤30g、三棱15g、莪术15g、乳香10g、没药10g、海藻15g、桃仁10g)保留灌肠,理疗(应用ZPZ - 5型智能式女子不孕症、盆腔炎治疗仪,每日1~2个小时,每月20小时,避开月经期)治疗输卵管阻塞性不孕症,治愈59例( 2个月内治愈者9例,3~6个月痊愈者21例,6个月~1年痊愈者29例),有效53例,无效8例(其中6例均为两侧输卵管积水不通或通而不畅,2例输卵管间质部阻塞不通),总有效率为93.3%。陈益昀[24]以中西医结合多途径治疗,以中药内服自拟方(穿山甲5g、制鳖甲15g、三棱10g、莪术10g、水蛭5g、桂枝10g、路路通15g、当归15g、紫丹参20g、赤芍15g、皂刺15g)为主,配合宫腔灌注用药(庆大霉素12万U,氟美松5mg,0.9%氯化钠注射液20~25ml),中药灌肠(败酱草30g、蒲公英30g、三棱15g、莪术15g、大黄l0g、乳香15g、没药15g、红藤20g),中药外敷(将内服药和灌肠药所剩药渣,煮沸l5分钟后,装入布袋,令患者平卧,敷于下腹部,上放暖水袋)。程航[25]等报道以李祥云验方峻竣煎(三棱12g、莪术12g、地鳖虫12g、香附12g、牡丹皮12g、丹参12g、夏枯草12g、路路通9g、穿山甲12g、红藤30g、败酱草30g、黄芪15g、仙灵脾30g、肉苁蓉12g),配合中药灌肠方(三棱9g、莪术9g、皂角刺12g、蜂房9g、赤芍药9g、苏木9g、蒲公英30g)治疗输卵管阻塞性不孕102例,治愈28例,有效58例,无效16例,总有效率为84.31%;对照组34例,治愈5例,有效17例,无效12例,总有效率为64.71%;两组临床疗效比较有显著性差异( P< 0.05),即治疗组疗效明显优于对照组。夏桂成[26]自拟通管散(山甲片10g、天仙藤15g、苏木9g、炒当归、赤白芍各12g、鸡血藤15g、路路通6g、丝瓜络6g、川断12g、干地龙10g)内服,并以此方1/3药液体保留灌肠,灌肠方还有自拟复红藤煎[19](红藤30g、败酱草30g、赤芍20g、黄柏20g、桃仁15g、柴胡15g、广木香10g、炙桂枝10g、炙乳没各6g)。
4 讨论 名老中医以中药专方治疗输卵管阻塞性不孕症,有用古方加减者,亦有用自拟方者,而以自拟方加减治疗者居多。治疗一般从清热利湿、行气活血、软坚散结、通络化痰等论治,随证加减。分析其用药共同点,清热利湿药多为红藤、败酱草、蒲公英、黄柏、木通、车前子之类,行气活血药多为香附、枳壳、川楝子、三棱、莪术、桃仁等,软坚散结多采用皂角刺、海藻、海螵蛸等,通络化痰多加路路通、穿山甲、蜈蚣等。治疗原则以通为根本,或攻或补,或内外治综合治疗,均以使输卵管畅通为基本目的,达到受孕的条件。除了着眼于“通”,还从整体出发,调和阴阳,使通之后能顺利受孕,具有标本兼治的优点,此为名老中医验方重要价值所在。然存在问题的是名老中医验方多为个人临床经验积累所得,不同名老中医立法,辨证用方存在诸多差异,缺乏一个客观的标准。其他医生往往难以直接套用验方治疗,应用起来存在一定困难。如何解决这一问题,除了对名老中医验方进行系统的分析整理外,还须在辨病的基础上提高辨证论治水平,这样才能提高疗效。