动脉粥样硬化高血压病

高血压的病理学基础
高血压的病理学基础主要涉及心血管系统的结构和功能改变。

高血压是一种常见的慢性病，其主要病理学基础包括以下几个方面：
1. 动脉壁重塑：高血压导致动脉壁长期处于高压力状态，引起动脉壁的结构改变。

动脉壁的平滑肌细胞增生、肥大，胶原纤维增多，导致动脉壁增厚、硬化，管腔狭窄。

2. 动脉粥样硬化：高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。

长期高血压导致动脉内膜损伤，胆固醇等脂质在动脉壁内积聚，形成动脉粥样硬化斑块。

这些斑块可以导致血管狭窄、阻塞，甚至引发急性心肌梗死、脑卒中等严重并发症。

3. 左心室肥厚：高血压使心脏后负荷增加，心脏需要更大的力量才能将血液泵出，长期以往会导致左心室肥厚。

左心室肥厚是高血压心脏病的重要表现之一，可导致心力衰竭、心律失常等并发症。

4. 肾小球硬化：高血压可导致肾小球内压力升高，引起肾小球滤过功能减退，长期以往会导致肾小球硬化。

肾小球硬化是高血压肾病的重要表现之一，可导致肾功能衰竭。

5. 脑血管病变：高血压可导致脑血管病变，如脑动脉硬化、脑动脉瘤等。

这些病变可导致脑卒中等并发症。

高血压的病理学基础主要涉及心血管系统的结构和功能改变，这些
改变可导致一系列并发症，严重影响患者的健康和生活质量。

因此，高血压患者应及时就医，积极控制血压，预防并发症的发生。

动脉粥样硬化的发病机制动脉粥样硬化（atherosclerosis）是一种慢性炎症性疾病，主要形成于动脉内皮层，受许多因素影响，包括高胆固醇饮食、高血压、糖尿病、肥胖和吸烟等。

动脉粥样硬化可导致心脑血管疾病（cardiovascular diseases，CVDs）的发生，如心肌梗死和中风。

以下将详细介绍动脉粥样硬化的发病机制。

1. 内皮损伤：内皮细胞是动脉壁的一层薄膜，它们产生一种叫做一氧化氮（NO）的物质，它具有抗炎和抗血小板聚集的作用，有助于保持血管的张力和血液流动的正常。

然而，内皮受损可引起NO产生减少，允许低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）从血液中渗入血管壁。

2. LDL转运：损伤的内皮细胞释放出化学信号，吸引白细胞和血小板聚集，形成脂质斑块。

同时，LDL被氧化，形成氧化低密度脂蛋白（oxidized LDL，ox-LDL），这种ox-LDL更容易被吞噬细胞摄取。

3. 细胞外基质沉积：摄取ox-LDL的细胞会变成巨噬细胞和平滑肌细胞，它们从氧化LDL中重新释放出胆固醇，并促使动脉壁中的细胞外基质发生变化，沉积大量胆固醇和其他脂质。

4.斑块形成：细胞外基质的沉积导致斑块的形成。

斑块是一种由平滑肌细胞、巨噬细胞、其他免疫细胞和胆固醇等组成的团块，它会增加动脉壁的厚度。

5.斑块破裂：斑块内的巨噬细胞会释放一系列的蛋白酶，使斑块表面的纤维帽薄弱且易破裂。

这可能导致血小板聚集，形成血栓。

6.血栓形成：当血栓形成时，它可能会完全或部分阻塞动脉，导致心肌梗死、中风或其他血液循环障碍。

此外，还有一些其他因素可能影响动脉粥样硬化的发生和发展，如血浆中的脂蛋白水平、炎症反应、遗传因素和环境因素等。

=======总结一下，动脉粥样硬化的发病机制主要包括内皮损伤、LDL转运、细胞外基质沉积、斑块形成、斑块破裂和血栓形成。

了解这些机制有助于预防和治疗动脉粥样硬化及其相关心脑血管疾病。

科普高血压与冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压是一种非常常见的心血管疾病，当人体血压一直持续在较高的状态，就很容易引发冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是平时我们所说的冠心病。

虽然并不能完全的明确高血压是引发冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要因素，但是其绝对是引发这一疾病的危险因素。

虽然高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病都是我们生活中比较常见的疾病，但是很多人依然不清楚两种疾病之间的关系。

所以说非常有必要科普一下高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病疾病。

一、高血压与冠状动脉粥样硬化性心脏病之间有什么关系？高血压对冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生与发展具有促进的作用，而且很容易发生血管阻塞的情况。

高血压病人并发冠状动脉粥样硬化性心脏病的几率非常大，所以说，冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个重要危险因素就是高血压。

大约有70%的冠状动脉粥样硬化性心脏病人有高血压。

除此之外，得有高血压疾病的病人出现心绞痛、心肌梗死等情况的几率要远远高于血压正常的人。

并且高血压病人一旦发生心肌梗塞，致死率非常高。

高血压还会导致病人体内的血管壁纤维断裂、胶原沉着，血管壁弹力明显下降，开始变得僵硬，顺应性也明显变差，对心肌的供氧量显著减少。

当病人血压升高时，左心室射血阻力随之增加，这时心肌对氧的需求量也会增加。

由此可见，高血压会致使心肌供应量减少、血氧量增多，这将对心肌的代谢功能造成严重的影响。

二、如何预防高血压高血压是我们经常说的三高中的一种，也是生活中比较常见的一种疾病。

得了高血压疾病后，初期病人通常并不会出现明显的症状表现，所以很多病人不当回事。

事实上，高血压是一种威胁人类身体健康和生命的重要因素，一旦得了高血压疾病，很容易引发冠状动脉粥样硬化性心脏病、中风等。

所以很多病人在得知自己得了高血压以后都非常的惊慌，生怕会诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病。

那么该如何预防高血压呢？1、保持乐观的心态为了避免出现高血压的情况，平时一定要注意调节好自己的情绪，保持一个积极、乐观、向上的生活态度，尽量不要过于欢喜和悲伤。

冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化或（和）冠状动脉痉挛导致的心肌缺血缺氧或坏死而引起以胸痛或胸部不适为主要表现的心脏病，分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死5型，临床以心绞痛和心肌梗死为主，本病属于中医学“胸痹心痛”范一、诊断标准参照《2007年中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》诊断标准、《2007年中国不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》诊断标准、《2001年中国急性心肌梗死诊断和治疗指南》诊断标准。

中医疾病诊断标准和疗效判定标准参照国家药品监督管理局2002年《中药新药临床研究指导原则》二、中医治疗（一）不稳定期相当于急性冠脉综合症，包括了不稳定性心绞痛、急性非ST段抬高性心肌梗死、急性ST段抬高性心肌梗死。

该阶段病理复杂，变化多端，发展迅速。

心之气血不利，不通则痛为该阶段主要病机，血瘀为最突出病理基础，因此益气活血是该阶段的主要治法。

1、应急措施（1）速效救心丸5〜10粒，舌下含服；或麝香保心丸2粒，舌下含服；或冠心苏合丸1粒，舌下含服；或复方丹参滴丸5〜10粒，舌下含服。

以迅速缓解疼痛。

（2）真心痛而面白唇青，汗出肢冷，脉微欲绝者，并静脉滴注参附注射液。

2、辨证论治（1）气虚血瘀证症状：胸闷心痛，乏力气短，神疲自汗，舌淡而紫，苔薄，脉沉细、结代。

治法：益气活血。

方药：冠心I号协定方：黄黄20克、蒲黄15克、五灵脂15克。

若伴胸闷如窒，纳呆泛恶，苔腻等痰浊闭塞证，酌加全瓜菱15克、甦白12克、法半夏10克、陈皮6克。

若伴身寒肢冷、夜尿频数等心肾阳虚证，酌加炮附片6克、肉桂6克、补骨脂15克等。

中成药：通心络胶囊；复方丹参滴丸；麝香保心丸；具有活血化瘀功效的注射液：三七总成背注射液（血塞通或血栓通）、丹参注射液、灯盏花注射液等。

（2）阴虚血瘀证症状：胸闷心痛，固定不移，心悸烦热，夜间盗汗，耳鸣腰酸，舌质淡或红，苔少乏津，脉细数或促。

老年高血压患者外周血管动脉粥样硬化相关因素分析发表时间：2017-01-20T14:40:02.880Z 来源：《心理医生》2016年32期作者：张苏云[导读] 高血压是临床上常见的一种心血管疾病，近年来发病率逐年增长，且易诱发脑卒中及脑缺血。

（陕西省咸阳市礼泉县人民医院陕西咸阳 713200）【摘要】目的：分析探讨老年高血压患者外周血管动脉粥样硬化相关因素。

方法：选取我院2013年7月—2016年7月收治的110例老年高血压患者为研究对象，将无外周血管动脉粥样硬化的55例患者作为对照组，有外周血管动脉粥样硬化的55例患者作为研究组，统计分析两组患者的基线资料。

结果：研究组患者年龄、病程、合并高血脂、合并糖尿病、合并IGR、合并高尿酸血症比例与对照组比较，差异性显著（P<0.05），但吸烟、肥胖的比例与对照组比较无显著性差异(P>0.05)，其高危因素为年龄、合并高血脂、合并糖尿病、合并IGR、合并高尿酸血症。

结论：老年高血压患者外周血管动脉粥样硬化与其年龄、病程、合并高血脂、合并糖尿病、合并IGR、合并高尿酸血症有关，因此在早期应严格控制血压、血糖及血脂水平，改善生活习惯，预防不良预后。

【关键词】老年高血压；外周血管动脉粥样硬化；相关因素【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0129-02高血压是临床上常见的一种心血管疾病，近年来发病率逐年增长，且易诱发脑卒中及脑缺血，严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。

高血压是心血管疾病发生的重要危险因素，也是外周血管动脉粥样硬化的独立危险因素，当确诊时往往已合并其它疾病，对患者造成更大的伤害[2]。

本研究选取我院2013年7月—2016年7月收治的110例老年高血压患者为研究对象，分析探讨老年高血压患者外周血管动脉粥样硬化相关因素，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年7月—2016年7月收治的110例老年高血压患者为研究对象，所有患者均符合高血压的诊断标准[3]，舒张压>95mmHg，收缩压>160mmHg，且排除心肝肺肾等器质性疾病以及继发性高血压者，患者自愿参与本次研究。

关于动脉粥样硬化的研究动脉粥样硬化是指中等动脉或大动脉的动脉壁形成脂质斑片状沉积物(粥样斑或粥样硬化斑块)，导致血流量减少或阻塞血液流出的一种疾病。

动脉粥样硬化是因动脉壁的反复损伤引起的。

许多因素会造成这种损伤，包括高血压、吸烟、糖尿病和血液高胆固醇水平。

动脉粥样硬化导致的血管阻塞是引起心脏病发作和中风的常见原因。

通常，首发症状是当血流量无法满足组织对氧的需求时出现的疼痛或痛性痉挛。

为预防动脉粥样硬化，需要戒烟，改善饮食，定期锻炼，并控制血压、胆固醇水平和糖尿病。

动脉粥样硬化进展出现危及生命的并发症，如心脏病发作或中风时需要急救治疗。

在美国和其他大多数发达国家，动脉粥样硬化是导致疾病和死亡的主要病因。

2016 年，心血管疾病、主要是冠状动脉疾病(动脉粥样硬化累及给心脏供血的动脉)和中风(动脉粥样硬化累及给脑部供血的动脉——见图为脑部供血)导致全世界近1800 万人死亡，使动脉粥样硬化成为全球主要致死病因。

动脉粥样硬化可累及大脑、心脏、肾脏、其他重要器官和腿部的中等动脉和大动脉。

它是最重要和最常见的一类动脉硬化。

动脉硬化动脉硬化，是指动脉变硬(硬化)，它是几种疾病的总称，其动脉壁增厚，弹性降低。

存在三种类型：1、动脉粥样硬化2、小动脉硬化3、蒙克贝格动脉硬化动脉粥样硬化是最常见的类型，是指斑块相关的硬化，而斑块是脂质物质的沉积物。

它可累及中等动脉和大动脉。

小动脉硬化是指小动脉的硬化，而小动脉是指较细小的动脉。

它主要累及小动脉壁的内层和中层。

动脉壁增厚，导致小动脉狭窄。

因此，由受累小动脉供血的器官不能得到足够的血供。

肾脏经常受累。

这种疾病主要见于高血压或糖尿病人群。

这些疾病中的任一种都可使小动脉壁处于应激状态，导致其增厚。

蒙克贝格动脉硬化可累及小动脉至中等动脉。

钙积聚在动脉壁内，使它们僵硬但不狭窄。

这种基本上无害的疾病常见于50 岁以上的男性和女性。

动脉粥样硬化的病因动脉粥样硬化的形成是复杂的，但主要事件似乎是通过各种机制对动脉内壁(内皮)的重复、轻微损伤。

第一部分心脑血管疾病高血压高血压病因、临床表现及分期？【病因】1、年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

2、食盐：呈正相关。

3、体重：肥胖者发病率高。

4、遗传：大约半数高血压患者有家族史。

5、环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

【症状】一、缓进型高血压（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。

早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。

（二）脑部表现：头痛、头晕常见。

多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。

（三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。

（四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。

肾功能减退时，可引起夜尿多，尿中含蛋白、管型及红细胞。

甚至出现氮质血症及尿毒症。

（五）动脉改变（六）眼底改变二、急进型高血压：也称恶性高血压占高血压病的1％可由缓进型突然转变而来血压明显升高视力迅速减退迅速出现蛋白尿血尿及肾功能不全也可发生心力衰竭高血压脑病和高血压危象病程进展迅速多死于尿毒症【诊断】非药状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

【分期】第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。

第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。

②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。

③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。

第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者；①脑出血或高血压脑病。

②心力衰竭。

③肾功能衰竭。

④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。

⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。

【并发症】在我国，高血压病最常见的并发症是脑血管意外，其次是高血压性心脏病心力衰竭，再是肾功能衰竭。

较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤。

动脉粥样硬化名词解释动脉粥样硬化（Arteriosclerosis）是一种常见的动脉硬化性疾病，也是一种高血压引起的心血管系统疾病。

它可以使动脉变硬、变窄，影响血液在动脉中正常流动，出现心血管病变，最终引起脑血管病、心肌梗死和腹主动脉瘤等心血管疾病，成为不可逆转的严重疾病。

动脉粥样硬化是一种慢性病。

它指的是动脉内壁上膜形成松弛而松散、不稳定的粉状物，像淀粉一样，使动脉变硬、变窄，影响血液在动脉中正常流动，引起血液的供应紊乱和动脉痉挛。

临床上，动脉粥样硬化的症状主要有冠状动脉病变、脑血管病变、心肌梗死、腹主动脉瘤等心血管疾病。

动脉粥样硬化的临床症状主要有缺血性病变、心绞痛和心前区不适等。

缺血性病变主要表现为手脚冰冷、腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，心绞痛表现为胸骨区突然剧烈疼痛，一般出现在运动后或饭后，伴有胸闷、胸骨区紧张等症状，心前区不适表现为心慌、心悸不安、心悸等，可伴有吞咽困难、憋气、头晕、胸闷、气短等症状。

动脉粥样硬化的诊断主要依据临床表现和影像学检查。

包括心电图、血压检查、超声心动图、血管超声检查、核磁共振等，以及微小分子物质原发性或受损性动脉粥样硬化标志物检查。

动脉粥样硬化的治疗主要为保养性治疗，主要包括控制血糖和血压，保持适当的体重，严格限制饱和脂肪酸及饮食，减少烟酒摄入，加强锻炼，补充维生素和植物性抗氧化物，合理使用药物治疗等。

另外，还可以考虑血管重塑术，血管内膜剥离术，动脉粥样硬化瘤切除术等。

动脉粥样硬化病变是一种严重的心血管疾病，没有救治，只能通过保养性治疗调节，在调节中可以防止心血管疾病的发生。

如果症状不明显，通过抗动脉粥样硬化药物（如碳酸氢钠）、降低血脂、控制血糖和血压等治疗，可以有效控制病情，减少患者因心血管疾病引起的痛苦。

另外，应注重预防，建立健康的生活习惯，饮食要少油腻、多吃蔬菜水果，按时吃药，保持适度的体力活动，戒烟戒酒等都是健康的必备条件。

总之，预防动脉粥样硬化是每个人的义务，只有通过调节和保养性治疗，才能最大程度地减少动脉粥样硬化病变引起的疾病发生。