妇产科常用中药处方

妇产科中医优势病崩漏病（异常子宫出血）诊疗方案【定义】异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，是一种总的术语，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何1项不符，源自子宫腔的异常出血。

本病相当于中医学“崩漏”“月经先期”“经期延长”“经量过多”“经间期出血”等范畴。

【诊断标准】根据患者年龄、子宫出血情况以及妇科检查排除器质性病变后可初步确定诊断；依据子宫内膜的病理组织检查、基础体温测定、激素水平测定等了解卵巢的功能。

一、病史1.既往多有月经失调病史如有无不规则的阴道流血史如有则应详细了解其发病的时间、血量、持续时间、出血性质、流血前有无停经等；近期有发病诱因如精神紧张、工作压力大等病史。

2.年龄、孕产史、目前采取的避孕措施、激素类药物的使用史如是否服用口服避孕药、抗凝药、宫内节育器、输卵管结扎术等。

3.既往是否有肝病、血液病、高血压、代谢性疾病史(如甲状腺、肾上腺、脑垂体等病史)。

无排卵性异常子宫出血多发于青春期及围绝经期妇女。

本病发病特点是不规则子宫出血。

临床表现为：月经周期紊乱经期长短不一出血量时多时少甚或大量出血而致贫血、休克；部分患者常先有数周或数月停经继之出现大量阴道流血持续2~3周或更长时间不能自止有时则一开始即为阴道不规则流血；也可表现为类似正常月经的周期性出血仅有经量增多经期延长无下腹疼痛或其他不适。

根据出血的特点异常子宫出血包括：①月经过多周期规则经期延长或经量过多；②子宫不规则出血过多周期不规则经期延长经量过多；③子宫不规则出血周期不规则经期延长而经量正常；④月经过频月经频发周期缩短，＜21天。

二、体格检查检查有无贫血、甲减、甲亢、多囊卵巢综合征及出血性疾病的阳性体征；妇科检查无明显阳性体征注意出血来自宫颈管内。

三、辅助检查(一)血清性激素检测适时测定孕酮水平可确定有无排卵及黄体功能但因出血频紧难以选择测定孕激素的时间。

测定血睾酮泌乳素水平、甲状腺功能以排除其他内分泌疾病。

妇科病经典处方大全妇科病经典处方大全资料来源/网络编辑制作/荷花小女子1、带下（这是老医生自创的3白汤）白芷10白术15白果10蒲公英15龙胆草6土茯苓15黄柏15构杞10蜂房15（如色不黄无异味去龙胆草,腰疼膝软加续断10川牛膝15桑寄生30，其他的就随证加减）2、闭经生地20川芎10当归15赤勺15桃仁10红花15益母草10三棱10莪术10王不留行10基本方如此，但不是所有的闭经都是这个基本方,请随证斟酌3、月经量少丹参20充蔚子15杭巴戢15肉苁蓉10女贞15旱莲草10构杞15桑葚10淫羊藿15蜂房10生地20覆盆子15这个处方多用于妇女性激素水平偏低黄体功能下降造成的月经量少4、乳腺小叶增生丹参20柴胡10炒栀子15郁金15浙贝10法夏15天冬10老灌草15丝瓜布10蜈蚣2条地龙105、保胎生地20杜仲15黄芩10炒白术15砂仁10仙鹤草30构杞15黄芪30菊花10(如果清胎火加藏青果30银花10)暑湿这段时间的处方里如有此症状均加有以下3味药：藿香15菖蒲6香薷66、痛经单纯性痛经的基本方茵陈15台乌10香咐10桂枝15吴茱萸6当归15玄胡10构杞15(血瘀加桃红各10，肝郁加柴胡10炒枝子10)7面斑生地20当归15白芷10茯苓15紫草10桃仁10红花10珍珠母15玫瑰花10构杞10菟丝子10桑葚108更年期虚汗麻黄根15防风10白术15浮小麦15黄芪30构杞15杜仲20枣皮15五味10淫羊藿15石斛10(脚转筋加川牛膝15木瓜15龙牡各15,腰膝酸软加碎补10续断10）9痤疮苍耳15荆芥10僵蚕10蝉衣10野菊花15重楼6赤勺15白癣皮15苦参15生地20构杞1510崩漏生地20仙鹤草30血余炭10贯众炭10蒲黄炭15藕节炭15黄芪30泡参30阿胶15(烊化)蒲公英15白术15大枣15青蒿10构杞1511男性不育基本方(其余的要辨证加减)丹参20大蓟15知母10黄柏15杜仲20茜草15枸杞15菟丝15桑葚15淫羊藿15金樱子15女贞1012失眠柏子仁15枣仁15远志6朱砂茯苓10制首乌30枸杞15生地20当归10桑葚10五味10合欢皮1013尿急尿频扁蓄10瞿麦10金钱草30猪苓30车前草30益智仁10川木通10杜仲15枸杞15泽泻1014子宫肌瘤基本方如下:生地20茯苓30桂枝15蜈蚣2条全虫6克白花蛇舌草15桃仁10败酱草10(其他随证加减）15小儿夜惊的偏方桃仁2杏仁2炒枝子2冰片1 磨细包于手的尺脉处乳房硬块验方1．豆芽菜(绿豆芽）炒金针。

医圣张仲景治妇科病十法（附刘茂甫教授应用经验）仲景对妇科病的治疗，在《疗妇人方》二卷、《金匮要略》及《伤寒论》有关条文中，有不少著述。

可见仲景不仅是研究内科病的大师，同时也是祖国医学治疗妇科病的鼻祖。

遗憾的是《疗妇人方》早已佚失，而《伤寒论》中关于治疗妇科疾病的条文较少，现只有根据《金匮要略》中有关妇科疾病治疗的记载，探讨其学术思想，以就正于同道。

《金匮要略》共二十五篇，其中有关治疗妇科疾病的有三篇，即“妇人妊娠脉证并治篇”、“妇人产后病脉证并治篇”、“妇人杂病脉证并治篇”。

综观论证及治法，约有以下十个大法，兹结合刘茂甫教授以之所治验案略述如下。

1.活血化瘀法活血化瘀法是仲景用以治疗妇女因瘀血所致的月经不利（畅），少腹胀满疼痛以及产后腹痛的主要方法，如第二十二篇第十条指出:“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。

”同篇第十四条又说:“妇人经水不利，抵当汤主之”。

盖月经不利有气虚者，有血虚者，有血瘀者，而临床上较为多见的则为血瘀证候，而仲景一再指出月经不利同时合并有少腹胀满疼痛的，则为血瘀证，同时由于血瘀而导致血不循经，表现为月经一月再见，故用活血化瘀之土瓜根散或抵当汤治疗则为经验之谈。

至于产后腹痛如先用行气和血无效者，必然为血瘀所致之腹痛，则应以活血化瘀之法治之，如第二十一篇第六条说:“产后腹痛，法当实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之”。

说明仲景治疗产后腹痛，先以理气，继以活血，同时说明气滞又可导致血瘀。

以上这些病证，仲景是主张用活血化瘀来进行治疗的。

刘茂甫教授遵仲景法，对月经不畅、经闭、痛经以活血化瘀法治之，则往往奏效。

衡某，女，19岁，1969年10月17日初诊。

患者于16岁月经开始来潮，第一年两月或三月行经一次，第二年周期很不规律，但突出的证候是每当月经来潮，腹胀、疼痛，月经涩滞难下，腹胀严重时影响大小便排泄，食纳减少。

求诊时月经已错后十二日。

脉弦涩，舌质绛、苔略黄。

升降散在妇科病中的妙用付慧群【摘要】升降散是杨氏论治"温病郁热内伏"十五方之"总方",功能调气机、泄郁火、化淤滞、祛风胜湿、宣畅郁热、涤邪解毒.在本人从事中医妇科的临床实践中,十分重视气机失调的治疗,无论是月经病、带下、妊娠病、产后病还是妇科杂病,根据辨证处方遣药的同时,加上升降散后疗效提高相当明显.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)004【总页数】3页(P27-29)【关键词】升降散;妇科病【作者】付慧群【作者单位】321042,金华市金东区岭下卫生院【正文语种】中文升降散出自清代名医杨栗山的《伤寒瘟疫条辨》，为治瘟疫15方之总方，方以僵蚕为君，蝉衣为臣，姜黄为佐，大黄为使，黄酒为引，蜂蜜为导。

本方药仅六味，配伍精当，君臣佐使引导六法俱备。

其中僵蚕、蝉衣祛风解痉、散风寒、宣肺气，宣阳中之清阳；大黄、姜黄荡积行瘀、清邪热、解温毒，降阴中之浊阴。

两两相伍，一升一降，可使阳升阴降，内外通和，气机条畅，表里双解，而温病表里三焦之热全清。

现代对升降散的研究甚广，用它治疗各种疑难杂症如复发性口鼻生疮、慢性风湿性关节炎、慢性鼻窦炎、颈部淋巴结炎等，收效显著。

赵绍琴教授临床擅长应用升降散治疗外感内伤多种疾病，特别是某些血液系统疑难病证有其独到的经验。

根据赵老的经验，只要见有气机郁滞诸证升降散加减用之，均有良效，如寒热如疟、口渴不已、咽喉肿痛、阳痿盗汗、狂乱躁烦、神经质症、斑疹瘙痒等症。

本人作为一名中医妇科医师，在认识到升降散是调畅气机的如此妙方之后，在临床上，根据辨证在妇科方面摸索出它的一大块用武之地。

1 升降散有着广泛的中医理论基础。

1.1 气与血的关系“气为血之帅，血为气之母”，“气行则血行，气滞则血瘀”。

气血是行经、养胎、哺乳的物质基础，妇科诸疾与气血关系至密，而气尤为重要。

气血失调，是妇产科疾病中一种常见的发病机理。

由于经、孕、产、乳都是以血为用，而且皆易耗血，所以机体常处于血分不足、气偏有余的状态。

呼吸系统疾病1.感冒：(1) 感冒初期：主要表现：鼻塞流清涕头痛咽喉不适咳嗽发热恶寒等。

处方：荆芥 1袋薄荷 1袋金银花 1袋用法：每日一剂，分两次开水泡服。

首日加倍，连服3天。

注；荆芥: 味平，性温，无毒，清香气浓。

荆芥为发汗，解热药，是中华常用草药之一。

能镇痰、怯风、凉血。

治流行感冒，头疼寒热发汗，呕吐。

薄荷: 是辛凉性发汗解热药，治流行性感冒、头疼、目赤、身热、咽喉、牙床肿痛等症。

金银花: 自古被誉为清热解毒的良药。

它性甘寒气芳香，甘寒清热而不伤胃，芳香透达又可祛邪。

金银花既能宣散风热，还善清解血毒，用于各种热性病，如身热、发疹、发斑、热毒疮痈、咽喉肿痛等证，效果显著。

三药均具气味芳香，共奏开窍解表，驱邪解毒。

加减：恶风恶寒者，加：防风，咳嗽有清痰者，加：法半夏；发热恶寒者，加：柴胡，发热不恶寒者，加：板蓝根；头痛恶风者，加：羌活，川芎.(2) 感冒后期：主要表现：咳嗽、吐痰、咽喉不适、头痛处方一：荆芥1袋前胡1袋僵蚕1袋桔梗1袋百部1袋甘草1袋用法：每日一剂，开水泡服，每日两次，首日加倍感冒后期咳嗽(感冒后期反复、久治不愈的咳嗽)处方二：党参 1袋生姜 1袋蜂蜜 30g.用法：痰多气逆加：化橘红，微喘加：胡桃肉，便秘加：玉竹.每日一剂，开水泡服，连服3天注：感冒咳嗽虽称之为“小病”，但治疗不当，可以迁延日久，即使治疗得当，有时也易留尾巴，患者偶尔咳几声别无不适，大都不愿继续服药治疗，然而，一旦受一点风寒，咳嗽又起，老人小孩尤其如此。

党参生姜蜂蜜三味，用于感冒咳嗽的收尾，十分合适。

生姜散寒止咳，蜂蜜润燥止咳，党参益气补虚。

生姜得蜂蜜之润，则温而不燥，蜂蜜得生姜之温，则润而不涩，党参得生姜之温散，则补而不留邪。

2.慢性支气管炎、支气管炎哮喘、肺气肿主要表现：反复咳嗽，痰多或白黏难咳出，遇风寒加重，咳甚出现喘息，胸闷、气促、水肿等。

属肺阴亏虚，痰湿蕴肺。

治宜：补气养阴，利湿化痰，止咳平喘。

处方：矮地茶 1袋灵芝 1袋红景天 1袋丹参 1袋浙贝母 1袋葶苈子 1袋用法：每日1剂，分两次开水泡服。

四物汤编辑四物汤是一道汉族药膳。

中医补血、养血的经典药方，方用当归、川芎、白芍、熟地四味药组成。

四物汤是传统中医流传下来的药方，最早出现记载于唐朝的蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，通过实践运用《太平惠民合剂局方》四物汤是目前应用较为广泛的，四物汤就是使用熟地黄12、白芍12、当归10及川芎8这四种中药材。

一般来说，它具有补血调经的效果，可减缓女性的经痛。

药品名称四物汤是否处方药非处方药主要适用症补血活血，月经不调等营血虚滞证用法用量水煎服主要用药禁忌阴虚发热，血崩气脱之证运动员慎用慎用是否纳入医保未纳入克服口口24、642、941、22目录1. 1来源2. 2组成3. 3临床应用4. 4秘方5. 5其他方剂1. ▪组成2. ▪功用3. ▪主治4. ▪现代应用5. ▪方解6. ▪加减法7. 6效用注解1. ▪临床应用2. ▪药理作用3. 7推广应用4. ▪玫瑰四物饮5. ▪丰胸汤6. ▪桃红汤1. 8常见问题2. 9做法3. 10明星推崇来源编辑四物汤是补血的常用方，也是调经的基本方。

其最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，被用于外伤瘀血作痛。

后来被载于中国第一部国家药典——宋代《太平惠民和剂局方》（本书首先记载将四物汤用于妇产科疾病）。

以后在宋代《卫生家宝产科备要·产后方》、明代《医方考·调经用四物汤》、清初《济阴纲目·调经门》等医学书籍中均有记载和评说。

四物汤被后世医家称为“妇科第一方”，“血证立法”；“调理一切血证是其所长”及“妇女之圣药”等。

“四物汤特写(21张)四物汤”是中医补血、养血的经典方药，方用当归、川芎、芍药、熟地四味药组成。

然而在中国台湾省，比较流行的玫瑰四物汤是由当归、川芎、肉桂、熟地黄或者是生地黄熬制而成，如果是属于体质偏热的人适合喝生地黄组成的玫瑰四物汤，如果是体制偏寒性的人适合喝由熟地黄组成的四物汤！（孙中山的“四物汤”并不是由上述四味药组成，他是集四种素食之精而成，即用黄花菜、木耳、豆腐、豆芽这四种食物。

我院妇产科门诊中成药处方点评与分析目的对我院妇产科门诊中成药处方进行点评与分析，并了解中成药处方存在的问题，为临床合理用药和规范处方书写提供参考。

方法采用回顾性点评方法，对我院2014年4月～9月妇产科门诊中成药处方每月抽取前100张，从不规范处方、用药不适宜处方、超常处方等方面进行点评分析。

结果在600张点评处方中，合理处方为554张，不合理处方为46张，处方合理率为92.3%。

结论我院妇产科门诊中成药处方基本合理，但不合理用药现象仍然存在，应加强监测与管理，提高临床合理用药水平。

标签：门诊处方；妇产科；中成药；合理用药中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型可直接用于防治疾病的制剂。

近年来，由于现代生活节奏过快、工作压力大、环境污染严重、生活方式和社会观念的改变等因素的影响，我国妇产科疾病的发病率明显上升，并呈年轻化趋势，严重影响妇女的身心健康，成为威胁妇女健康的重要疾病之一。

妇产科类中成药为常用药物，作用温和，对一些慢性病疗效显著，副作用少，服用及携带方便，且具有良好的安全性，深受医生和女性患者的青睐。

药物的两重性是药物作用的基本规律之一，为了解我院妇产科门诊中成药用药情况和既存不合理现象，提高临床合理用药水平，本文对我院2014年4月～9月妇产科门诊中成药的应用情况进行统计及处方点评分析，现报道如下。

1资料与方法抽取我院2014年4月～9月妇产科门诊开具的中成药处方每月前100张，共600张。

根据《中成药临床应用指导原则》[1]、《处方管理办法》[2]、《医院处方点评管理规范》[3]、药品说明书中对处方内容进行评价。

评价结果分为合理处方和不合理处方，不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

2结果2.1中成药处方抽样统计及不合理处方比例我院有51种妇产科类中成药，按方剂分为调经剂、止带剂、化淤生新剂、安胎剂、益肾除烦剂、养阴生肌剂及消核散结剂，主要用于月经病、带下病、胎动不安（包括滑胎、胎漏）、恶露不绝、产后腹痛、缺乳等病。

妇科常见病手术健康教育一、妇科手术前考前须知：1、检查：在您手术前，医生会对您全身情况进行认真检查，尤其重视血压、心、肺、肝、肾等。

如有影响手术的并发症会先医治，后手术。

局部检查包含腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊，阴道双合诊了解盆腔脏器，必要时进行三合诊检查。

辅助检查包含血、尿常规化验及尿糖定性，测定出凝血时间、血型，并进行肝肾功能、乙肝五项的化验检查。

胸部透视、妇科彩超、晚期癌的病人进行肝胆胰脾B超检查、钡灌肠等检查。

年龄大的病人还要做心电图、眼底等检查，已婚妇女做宫颈细胞学检查〔TCT〕。

有些病人还需加做特别检查，检查前考前须知会提前告知。

全部检查将由医护人员陪同进行，请您放心。

2、思想打算：您的主管医生会向您及您的家属介绍病情，说明手术及术中可能发生的问题及预料结果。

如果您有任何疑虑，请及时与主管医生沟通。

手术前日晚保证有充分的睡眠。

3、适应性锻炼：长期吸烟者，应马上戒烟，预防术后咳嗽、肺部感染和影响伤口愈合。

术后病情需要较长时间卧床者，护士会在术前指导您进行卧床大小便的练习。

4、饮食治理：一般手术者，手术前日中午不宜进食太多，宜选择清淡、易消化食物，如蒸鸡蛋羹等；晚餐应当以流质为主，如米汤；手术当日晨禁饮食。

术前需8小时禁食，6小时禁饮，请您严格遵照医嘱，预防麻醉意外。

特别手术需严格肠道打算者，护士会具体指导您的饮食。

5、肠道打算：为方便术者操作及预防粪便污染手术野或手术损伤肠管，我们需要为您做肠道打算，依据手术需要，护士还可能会给您灌肠，灌肠时可能会有轻微腹胀，不会有其他明显不适，请您不必担忧。

请您注意大便的次数及性状，如蹲位时间长，请您渐渐站起以防跌倒。

6、皮肤打算：手术前我们会为您备皮以减少术后刀口感染，备皮后请您洗澡、更衣、洗头和修剪指〔趾〕甲，注意清洁脐部。

7、阴道打算及导尿；拟切除子宫颈者，手术日晨医生会给您做阴道消毒、填塞纱条和涂龙胆紫。

术前还需留置导尿管，留置尿管前不必排尿。