头部CT 正常 ;骨髓红系↑ ,巨核↑
LDH +RET ↑+外周血碎裂红细胞↑ A性NA+ENA 阴性 ;DIC全套: 阴 TTP →血浆置换+糖皮质激素→痊愈出院
发病概况
• Moshcowitz于1923年首次报告。年发病率大约在2~8/百万
人口。我院约1~2例/年。
• 多见于成人,特别是育龄期中年女性。 • 分型:遗传性、获得性。
– 获得性TTP:特发性与继发性 – 继发性:感染、肿瘤、妊娠、药物、骨髓移植、结缔
组织病等。 – 原发性:多数病例属此型。
发病机制
终末小动脉与毛细血管形成广泛的透明血栓 (血小板、vWF、纤维蛋白原、纤维蛋白)
血小板消耗 性减少
继发出血
微血管狭窄,纤 维蛋白网-RBC损 伤、破碎
?
微血管 病溶血
LDH +RET ↑+外周血碎裂红细胞↑
难治性TTP可定义为:持续性血小板减少(血小板计数< 100×109 / L)或每日血浆置换连续7天后LDH仍然升高。
TTP ? LDH +RET ↑+外周血碎裂红细胞↑ 0℃, BP120/60mmHg,浅昏迷,颈无抵抗,四肢肌张力降低,皮肤无出血点,心肺阴性。
BS 7.6mmol/L; 酮体阴性 ③抗凝及抗血小板聚集药-临床应用中存在争议。
CNS异常、肾脏功能损害
Байду номын сангаас
BR WBC 8.6×10 /L, 随访TTP患者10年以上,36%的患者复发。
PLT常明显减少伴出血倾向,骨髓巨核细胞数正常
9
HB
96g/L,
PLT
35×109/L
如24 h内患者不能得到血浆置换治疗,应先采取血
• 病因诊断
• 药物 • 自身免疫性疾病 • 恶性肿瘤 • 感染:埃希氏大肠杆菌,HIV。