单采血小板献血者枸橼酸盐反应分析及对策

·论　著·单采血小板献血者发生献血反应的原因分析及处理措施蔡　澍，罗　均，陈彩云（广东省湛江市中心血站　５２４００２） 【摘要】　目的　通过分析单采血小板献血者发生献血反应的原因，以便采取相应措施减少献血反应的发生，保证单采血小板献血者的安全与健康。

方法　统计２００９年１月至２０１１年１２月本站单采血小板献血者的总人数和各型献血反应人次，并就出现献血反应的诱因进行统计分析。

结果　６　２０６例单采血小板献血者中，发生献血反应１３３例，总反应率２．１４％，其中轻度献血反应１０８例（１．７４％）、中度献血反应１９例（０．３１％）、重度献血反应６例（０．１０％），各类比率均逐年下降，但仍以轻度献血反应为主，枸橼酸盐中毒、心理、精神因素为献血反应的最主要诱因。

结论　献血反应与枸橼酸盐中毒、心理、精神因素密切相关。

因为献血反应的产生与多种因素相关，医务人员应具备识别特征表现应对处理的能力，同时血站应该加强献血知识宣教，从而避免献血反应的发生。

【关键词】　血小板；　献血反应；　处理措施ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．０４．００６文献标志码：Ａ文章编号：１６７２－９４５５（２０１３）０４－０３９６－０２Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｃａｕｓｅｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ　ｍｅａｓｕｒｅ　ｆｏｒ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎａｔｉｏｎ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｌａｔｅｌｅｔ　ｄｏｎｏｒｓ　ＣＡＩ　Ｓｈｕ，ＬＵＯ　Ｊｕｎ，ＣＨＥＮＣａｉ－ｙｕｎ（Ｂｌｏｏｄ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｏｆ　Ｚｈａｎｊｉａｎｇ　Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５２４００２，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｃａｕｓｅ　ｆｏｒ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎａｔｉｏｎ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｐｌａｔｅｌｅｔ　ｄｏｎｏｒｓ，ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｔａｋｅ　ｃｏｒ－ｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｔｏ　ｒｅｄｕｃｅ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎａｔｉｏｎ　ｒｅａｃｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｔｏ　ｉｎｓｕｒｅ　ｔｈｅ　ｓａｆｅｔｙ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｌａｔｅｌｅｔ　ｄｏｎｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２００９ｔｏ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１１，ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｐｌａｔｅｌｅｔ　ｄｏｎｏｒｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｙｐｅ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎａｔｉｏｎｒｅａｃｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃａｕｓｅｓ　ｆｏｒ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎａｔｉｏｎ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｗｉｔｈｉｎ　ｔｈｅ６　２０６ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐｌａｔｅｌｅｔ　ｄｏｎｏｒｓ，ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎａｔｉｏｎ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ　ｉｎ　１３３ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　２．１４％，ｉｎｗｈｉｃｈ　ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　１０８ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｍｉｌｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ（１．７４％），１９ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｍｏｄｅｒａｔｅ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎａｔｉｏｎ　ｒｅａｃｔｉｏｎ（０．３１％），６ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｓｅｖｅｒｅ　ｂｌｏｏｄ－ｄｏｎａｔｉｏｎ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ（０．１０％）．Ａｌｌ　ｔｈｅｓｅ　ｒａｔｉｏｓ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｙｅａｒ　ｂｙ　ｙｅａｒ，ｂｕｔ　ｍｉｌｄ　ｂｌｏｏｄｄｏｎａｔｉｏｎ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｓｔｉｌｌ　ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ｔｙｐｅ　ｏｆ　ｒｅａｃｔｉｏｎ．Ｃｉｔｒａｔｅ　ｔｏｘｉｃｉｔｙ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｒｅａｓｏｎ　ａｎｄ　ｓｐｉｒｉｔｕａｌ　ｒｅａｓｏｎ　ｗｅｒｅｔｈｅ　ｍａｊｏｒ　ｉｎｃｅｎｔｉｖｅｓ　ｔｏ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎａｔｉｏｎ　ｒｅａｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎａｔｉｏｎ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｉｓ　ｃｌｏｓｅｌｙ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｃｉｔｒａｔｅｔｏｘｉｃｉｔｙ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｒｅａｓｏｎ　ａｎｄ　ｓｐｉｒｉｔｕａｌ　ｒｅａｓｏｎ．Ｓｉｎｃｅ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎａｔｉｏｎ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｇｅｎｅｒａｔｅｄ　ｉｓ　ｒｅｌａｔｅｄｔｏ　ｍａｎｙ　ｆａｃｔｏｒｓ，ｍｅｄｉｃａｌ　ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ａｂｌｅ　ｔｏ　ｒｅｃｏｇｎｉｚｅ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎａｔｉｏｎｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｐｒｏｐａｇａｎｄａ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ，ｓｏ　ａｓ　ｔｏ　ａｖｏｉｄ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎａｔｉｏｎ　ｒｅａｃｔｉｏｎ．【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　ｐｌａｔｅｌｅｔ；　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎａｔｉｏｎ　ｒｅａｃｔｉｏｎ；　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｍｅａｓｕｒｅｓ 随着无偿献血知识的普及和成分献血的积极动员，越来越多的公众捐献成分血。

单采血小板献血者发生献血反应的原因分析与应对措施曹艳艳【摘要】目的总结单采血小板献血者发生献血反应的原因与应对措施.方法选择2011年1月—2017年7月,山东省枣庄市中心血站进行单采血小板献血者共5000例.总结出现不同程度献血反应的危险因素.结果 5000例献血者中,出现献血反应有148例,发生率为2.96%,其中轻度75例,中度38例,重度35例,在献血反应出现的原因中,枸橼酸中毒是主要原因(占45.27%),其他还有精神心理因素、空腹状态、疼痛、晕针晕血、疲劳等因素,不同程度出现献血反应的原因比例相当,差异无统计学意义(P>0.05).结论在献血过程中不良反应的产生与多种因素相关,针对发生的危险因素采用有针对性的预防措施能够保证采血质量,保证献血安全与持续性.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)025【总页数】2页(P120-121)【关键词】单采血小板;献血者;献血反应;原因分析;应对措施【作者】曹艳艳【作者单位】山东省枣庄市中心血站血源科,山东枣庄 277100【正文语种】中文【中图分类】R193血制品是临床常用的特殊制品，不同于一般的药物，血制品都是从其他健康人身体内捐献出来的[1]。

我国提倡的是无偿献血制度，越来越多的社会健康人士加入到无偿献血的队伍中来[2]。

献血包括献全血与成分献血，其中单采血小板是临床常用的成分献血方式[3]。

血小板在采集过程中，由于采集时间较长，容易出现献血不良反应[4]。

基于此，笔者为了更好的开展单采血小板工作，减少单采血小板过程中不良反应的发生，总结了近年来出现单采血小板过程中不良反应的献血者资料，总结归纳发生献血反应的原因，并且提出相应的预防措施，总结如下。

选择2011年1月—2017年7月，山东省枣庄市中心血站进行单采血小板献血者共5 000例。

所有献血者均身体健康，符合献血标准[5]，其中男性3 540例，女性1 460例，年龄19～56岁，平均（43.29±5.39）岁，体质量50～90 kg，平均（64.48±3.29）kg。

单采血小板献血不良反应的预防护理措施【摘要】目的通过观察分析单采血小板献血者献血不良反应，总结可实施的针对性预防及护理措施，保证机采血小板质量。

方法对837名无偿单采献血者采集过程进行全程监护，统计献血反应的情况，细详记寻并进行分析。

结果 837名单采献血者中发生献血反应11名，献血反应率为1.31%，其中发生轻度9名，占81．8%，中度2名，占18．2%，无重度献血反应发生。

枸橼酸钠中毒发生献血反应1名，占9．1%；精神因素发生献血反应6名，占54.5%；身体因素发生献血反应3名；占27.3%；环境因素发生献血反应1名，占9.1%。

PLT<170×109/L，体质量50~55 kg的献血者、初次捐献血者和空腹、疲劳、睡眠不足的献血者易发生献血反应。

结论针对不同原因的单采献血反应，采取相应的护理措施，可最大限度地预防献血反应的发生。

【关键词】单采血小板献血反应预防护理随着献血队伍的扩大和医疗水平的提高，血小板的临床需求量不断增加。

单采成分血以其浓度高、疗效好、不良反应少等优点越来越被临床所接受。

但与采全血相比，机采成分血为循环采集，费时较长，容易发生一些献血反应。

笔者就本血站Amicus血细胞分离机进行血小板采集过程中一些献血反应进行观察分析，并制订相应的预防和护理措施，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法1．1 一般资料本中心2008年1月-2009年12月单采献血小板共837人次，其中男性586人次，女性251人次，年龄18 - 52岁。

所有捐献者符合卫生部颁布的《献血者健康检查标准》，PLT≥150×109/L，献血间隔时间>1个月。

5d内未服用过阿司匹林类药物。

1．2 机器与耗材使用美国百特公司生产的Amicus血细胞分离机及其配套一次性使用耗材，血液保养液为广州华南医疗器械有限公司生产的ACD-B血液保存液（每1000 ml内含枸橼酸8．0g枸橼酸钠22．0g，葡萄糖24．5g）。

机采血小板献血者枸橼酸盐反应机采血小板献血者枸橼酸盐反应是一种可能会在献血过程中发生的不良反应。

在这篇文档中，我们将探讨什么是机采血小板、机采血小板的献血过程、枸橼酸盐反应的症状和处理方法以及如何预防这种反应的发生。

什么是机采血小板？机采血小板是指通过一种名为自动化血小板分离仪的机器从一个献血者的全血中分离出来的血小板。

这样的机器可以分离出更多的血小板，比一般的采血过程中采集到的血小板数目更多。

由于这些机器可以更快、更大量地采集血浆，因此能够大大提高献血效率。

机采血小板的献血过程机采血小板献血者需要在献血中心接受中心工作人员的登记、预筛以及医生审核身体健康状况的问询。

通过审核后，献血者会被抽取血液，此时通过自动化血小板分离仪对血液的分离和采集。

这个过程需要使用某种抗凝血药使得血液在分离仪中流动，这一步非常重要，因为它可能会导致献血者产生血小板枸橼酸盐反应。

枸橼酸盐反应的症状和处理方法枸橼酸盐反应是一种可能会出现在机采血小板献血过程中的不良反应。

它是由于自动化血小板分离仪使用了含有枸橼酸盐的抗凝血药，而产生的一种不适症状。

这种反应的主要症状包括口干、语言障碍、手脚麻木、头晕以及嗜睡等等。

如果献血者出现枸橼酸盐反应，工作人员需要立即采取措施来控制症状。

一般地，将献血者平躺在床上，提高双腿，关闭血小板分离仪，并检查献血者的血压和脉搏等生命体征。

如果症状较为严重，可以根据医生的判断给予神经营养剂或者向献血者输入一些生理盐水等治疗方式。

预防机采血小板枸橼酸盐反应的发生为了预防机采血小板献血者出现枸橼酸盐反应，工作人员需要采取一些预防措施。

首先，对于有一些疾病史的献血者，如哮喘、过敏、心脏病等，应在献血前向医生详细地告知疾病情况，医生会据此决定是否适合献血。

其次，工作人员应按照标准的操作程序和使用生产商规定的血小板分离仪确定最佳的兼容性血小板浓度。

此外，还应当加强对工作人员的培训，使他们了解献血过程中的各种不适症状和应对方法，提高献血过程的安全性和成功率。

单采血小板献血者枸橼酸盐反应分析及对策【摘要】目的分析单采血小板献血者发生枸橼酸盐反应与性别和循环量的关系。

方法对2009年1月～2010年12月单采献血者1751名发生枸橼酸盐反应的情况进行分析，观察献血者的性别及循环血量和枸橼酸盐反应的关系。

结果1751名献血者中，出现枸橼酸盐反应91 例，其中女性枸橼酸盐反应最多为11%，中度反应发生率较高；男性枸橼酸盐反应为2% （P＜0.01），多为轻度反应，循环量越多发生枸橼酸盐反应的比例越高（P＜0.01）。

结论对发生枸橼酸盐反应的高发献血者采取有效的预防，减少献血反应的发生，使其成为捐献血小板的固定献血者，不断壮大无偿单采的献血队伍，满足临床对单采血小板的需求。

【关键词】单采血小板；献血者；枸橼酸盐反应随着输血医学事业的发展，临床对单采血小板的需求日益增加，在单采过程中献血不良反应时有发生。

为保证献血者的身体健康，减少献血反应，增加献血回头率，让更多的献血者加入到单采献血中来，保证临床用血需求，作者对2009年1月～2010年12月单采献血枸橼酸盐反应情况进行总结分析，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料2009年1月～2010年12月单采献血者1751名，其中男性1074名，女性677名，年龄18～55周岁。

均符合（GB18467-2001）献血者健康检查要求外，血小板计数＞150×109/L，红细胞比容＞38%，献血前36 h 未服用阿司匹林类药物。

1. 2 仪器与试剂MCS+血细胞分离机及专用一次性密闭管路（美国血液技术公司），全自动血球计数仪（KX-21N日本），ACD-A抗凝剂（山东威高集团）。

1. 3 方法选择LDP规程卡的血小板+血浆的采集程序，耗材规格为995E 或995E2，采血速度80～90 ml/mim，回输速度60～90 ml/min，抗凝剂与全血的比例为1：10，预设血小板采集量为2.6×1011。

临床分析机采血小板献血者枸橼酸盐反应分析及处理【摘要】目的：对机采血小板献血者枸橼酸盐反应发生原因与处理方法进行分析。

方法：选取2013年1月至2013年7月机采血小板献血者420例，对枸橼酸盐反应发生情况进行分析。

结果：枸橼酸盐反应率为1.90%，均为轻度。

男性献血者枸橼酸盐反应率显著低于女性献血者，采集2个治疗量献血者枸橼酸盐反应率显著高于采集1个治疗量献血者（p <0.05）。

结论：在进行机采血小板献血时，应对献血者尤其是女性献血者、采集2个治疗量献血者进行葡萄糖酸钙口服，从而有效减少枸橼酸盐反应发生。

【关键词】机采血小板；献血者；枸橼酸盐反应近年来，输血事业不断发展，临床治疗中对血液需求量不断增多。

机采浓缩血小板具有较高纯度，白细胞污染率相对较低[1]，同时输血引发的不良反应与输血传播疾病几率相对较低，在临床治疗中可发挥显著疗效。

在机采血小板时常会发生不良反应，其中枸橼酸盐反应最为常见[2]，这是离体血液中钙离子和抗凝剂中枸橼酸结合，形成可溶但难以解离的螯合物而实现抗凝目的，若在血液还输时，枸橼酸盐在进到人体后会与机体中钙离子有机结合，导致血清中钙离子浓度显著降低，从而引发枸橼酸盐反应。

为确保献血者身体健康，提供合格血液制品，现选取机采血小板献血者420例，对枸橼酸盐反应发生情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2013年1月至2013年7月于我中心进行机采血小板献血者420例，其中男307例，女113例，年龄为23-53岁，平均年龄为（37.6±8.1）岁；平均献血时间6个月-9年，平均时间为（4.3±2.2）年；采集1个治疗量献血者体内血小板为（150-200）×109/l，采集2个治疗量献血者体内血小板多于250×109/l，或者经采血后，机体中血小板计数保持在120×109/l以上水平，且hct不低于0.36。