神经根病

可治性罕见病—慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病一、疾病概述慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy，CIDP)是一类由免疫介导的获得性感觉运动神经脱髓鞘性多发性神经病。

1890年由Eichhorst首先描述，1982年由Dyck等正式命名为CIDP。

该病估计患病率为1/100000—9/100000。

该病呈慢性进展或缓解复发，经典型主要表现为四肢近端和远端的无力和感觉障碍，可伴有脑脊液蛋白-细胞分离，神经电生理表现为运动和感觉神经的传导速度减慢、传导阻滞、远端潜伏期延长及波形离散，病理可见炎性细胞浸润、脱髓鞘、髓鞘再生并呈洋葱球样改变。

对糖皮质激素、免疫球蛋白和血浆置换等免疫调节治疗有效。

随着对本类疾病认识的深入，目前将CIDP分为以下几种亚型：经典型、运动型、感觉型、远端获得性脱髓鞘性对称性神经病(DADS)、多灶性获得性脱髓鞘性感觉运动神经病（Lewis-Sumner综合征）、局灶性CIDP、急性发作性CIDP 等[1]。

二、临床特征本病病程大于8周，经典型的主要临床特点为慢性进展或缓解复发的四肢近端和远端肌无力和感党障碍，四肢腱反射迟钝。

运动型以复发缓解的四肢肌无力为主要表现，无感觉受累，多见于20岁以下患者。

感觉型常首先表现为双下肢麻木，部分患者会在感觉症状出现数年后发展至运动功能受累。

DADS以远端对称感觉障碍为主要表现，部分患者也有运动功能障碍。

Lewis-Sumner综合征是一种多数单神经病，通常从上肢起病，多表现为抓握、手指外展无力，伴有感觉障碍。

局灶型则表现为局限在某个肢体或肢体某个区域的感觉和运动功能障碍，可以持续数年后逐渐向其他区域发展。

急性发作的CIDP表现为在8周内病情急性进展，在诊断上容易与急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP)相混淆。

本病脑脊液呈现蛋白-细胞分离，神经根丛MRI扫描可见水肿、萎缩和偶见的强化。

神经根型腰椎病的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.临床表现：患者通常会出现明显的神经压迫疼痛，受累的肢端会出现共济失调、无力等症状。

2.体格检查：医生会检查患者的腰椎是否存在腰椎间盘突出、椎管狭窄等情况，这些疾病是引发神经根型腰椎病的原因。

3.影像学检查：通过X光、CT或MRI等影像学检查，可以更准确地判断腰椎是否存在病变，以及病变的程度和范围。

综合以上几个方面的检查结果，医生可以做出神经根型腰椎病的诊断。

需要注意的是，具体的诊断标准可能因个体差异而有所不同，因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。

一般神经根颈椎病的症状如何治疗？神经根颈椎病，也被称为颈椎神经根病，是指颈椎神经根受压或受损所引起的疾病。

这种疾病常常导致颈部疼痛、肩膀酸痛、颈肩部僵硬以及上肢放射痛等症状。

针对一般神经根颈椎病，可以采取多种治疗方法，包括非手术治疗和手术治疗。

以下将详细介绍这些治疗方法及其效果。

非手术治疗方法1. 保守治疗一般神经根颈椎病的保守治疗是首选的治疗方法，它包括以下几个方面：•休息：在发作期间，适当休息可以缓解症状，减轻对颈椎神经根的压力。

•颈椎牵引：通过颈椎牵引可以减轻颈椎间的压力，缓解症状。

这种治疗一般需要在医生的指导下进行。

•热敷和冷敷：热敷可以放松颈椎周围肌肉，缓解疼痛；冷敷可以减轻局部炎症和肿胀。

•物理治疗：包括按摩、理疗等方法，可以改善颈椎周围的血液循环，促进炎症的吸收。

•药物治疗：非甾体消炎药物可以缓解炎症和疼痛；肌肉松弛剂可以缓解肌肉痉挛；维生素B族可以改善神经功能。

用药前应咨询医生，根据症状和体质选用适合的药物和剂量。

2. 康复训练康复训练是一种非手术治疗方法，主要目的是加强颈部的肌肉力量、增加颈椎关节的稳定性、改善颈椎的运动范围，并减轻疼痛症状。

康复训练一般由专业的理疗师或康复师指导和进行，包括以下几个方面：•颈部肌肉训练：通过颈部肌肉的有氧运动和力量训练，可以增强颈部的稳定性和耐力。

•柔韧性训练：通过颈部的伸展运动，可以增加颈椎的运动范围，减轻僵硬感。

•平衡训练：通过平衡训练，可以提高颈椎的稳定性，防止颈椎受力过大。

3. 中医治疗中医治疗是一种传统的非手术治疗方法，包括中药治疗和针灸治疗。

中药治疗可以通过调理人体气血、活血化瘀来缓解症状。

针灸治疗可以通过刺激穴位，调节神经功能，改善颈椎病的症状。

中医治疗适用于一般症状较轻的患者，疗效取决于个人体质和病情。

手术治疗方法对于一般神经根颈椎病的症状比较严重、保守治疗无效或合并有明显的神经功能损害的患者，手术治疗是一种有效的治疗方法。

手术治疗一般有以下几种：1. 微创手术微创手术是一种较新的手术治疗方法，相比传统手术具有创伤小、恢复快等优势。

中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊疗指南慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）是一种罕见的自身免疫性疾病，主要特征是神经根和周围神经的慢性炎症性脱髓鞘损伤。

CIDP常见症状包括肢体无力、感觉异常以及步态不稳等，严重影响患者的日常生活质量。

为了提高CIDP的诊疗水平，中国神经学学会神经免疫学分会编写了《中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊疗指南》，旨在规范CIDP的临床诊断和治疗方法。

该诊疗指南首先介绍了CIDP的基本概念和病理生理机制。

CIDP主要由炎性及免疫性机制所致，包括抗神经磷脂抗体的产生、T细胞介导的免疫反应以及炎性细胞浸润。

了解CIDP的病理生理机制有助于医生对其进行准确的诊断和治疗。

诊断部分着重介绍了CIDP的临床特征和辅助检查。

CIDP的典型临床表现包括进行性对称性肢体无力、感觉异常、腱反射减弱或消失以及步态不稳等。

辅助检查方面，肌电图和神经电图检查是CIDP诊断的重要依据，可用于评估脱髓鞘程度和确定损伤范围。

另外，检测抗神经磷脂抗体也是CIDP诊断的重要手段。

治疗部分主要介绍了CIDP的药物治疗和康复治疗。

药物治疗方面，首选药物为静脉注射免疫球蛋白（IVIg）和皮质激素，可有效控制炎症反应和减轻症状。

对于难以耐受或无反应的患者，可考虑使用免疫抑制剂或其他免疫调节药物。

康复治疗方面，包括物理治疗、康复训练和心理支持等，旨在改善患者的肌力、平衡和日常功能。

此外，诊疗指南还介绍了CIDP的病情评估和随访观察。

通过定期的病情评估和监测，医生可以及时调整治疗方案，并评估治疗效果和预后。

在随访观察中，医生还需关注患者的药物不良反应和并发症，以保证患者的安全和治疗效果。

总之，中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊疗指南为临床医生提供了CIDP的准确诊断和有效治疗的指导，对提升CIDP的诊疗水平有着重要的意义。

同时，由于CIDP属于一种罕见病，医生还需与患者进行充分的沟通和启发，以提高患者对疾病的认知和治疗依从性。

腰椎间盘突出伴神经根病名词解释
腰椎间盘突出伴神经根病，也称为腰椎间盘突出症，是一种常见的骨科疾病。

主要是由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，发生不同程度的退行性改变。

在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫。

这可能会引起一系列的临床症状，如腰部疼痛、一侧或双下肢麻木、无力、疼痛等。

严重者甚至可能出现大小便障碍等症状。

其中，腰4-5、腰5-骶1的发病率最高，约占95%。

这种疾病最常见于30-50岁的人群，男性多于女性。

1型糖尿病性胸神经根病健康宣教
1型糖尿病性胸神经根病是一种罕见的疾病，其主要症状是糖尿病患
者出现胸痛、胸肋部麻木和感觉异常。

对于这种疾病，患者需要进行平时
的健康宣教，以提高自己对疾病的了解，并采取合适的控制措施。

下面是
针对1型糖尿病性胸神经根病的健康宣教。

首先，患者需要了解疾病的基本知识。

1型糖尿病性胸神经根病是指
由于1型糖尿病导致的神经根病变，主要表现为胸痛、感觉异常和麻木。

这种疾病的发生与糖尿病的控制状况有关，病情轻重会因个体差异而有所
不同。

了解这些基本知识可以帮助患者更好地理解自身疾病，对疾病的预
防和控制起到积极的促进作用。

其次，患者应该加强疾病的自我管理。

1型糖尿病性胸神经根病的发
生与糖尿病的控制情况息息相关。

患者应该严格遵循医生的治疗方案，定
期测量血糖、注射胰岛素，控制血糖水平的稳定。

同时，合理的饮食与适
量的运动也是非常重要的，可以帮助患者控制血糖水平，减轻症状。

最后，患者需要学会正确的自我紧急救护。

1型糖尿病性胸神经根病
病情可能会突然加重，患者应该学会自我紧急救护，如掌握心肺复苏和自
救技巧等。

这样可以在紧急情况下及时采取行动，并向周围的人求助。

总之，1型糖尿病性胸神经根病是一种需要积极控制与治疗的疾病。

患者需要加强对疾病的了解，自我管理，定期体检，以及学会正确的自我
紧急救护。

只有这样，患者才能更好地控制疾病，减轻症状，提高生活质量。

希望通过这次健康宣教，可以增加对1型糖尿病性胸神经根病的认识，提高患者对疾病的应对能力。

神经根型颈椎病的症状有哪些？常见症状：颈肩部疼痛、酸胀、上肢疼痛、手指麻木、劳累后加重1.颈部症状视引起根性受压的原因不同而可轻重不一。

主要因髓核突出所致者，由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位，颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性，且这些表现尤以急性期为明显。

如系单纯性钩椎关节退变及骨质增生所致者，则颈部症状较轻微，甚至可无特殊发现。

2.根性痛最为多见，其范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致(图1)。

此时必须将其与干性痛(主要是桡神经干、尺神经干与正中神经干)和丛性痛(主要指颈丛、臂丛和腋丛)相区别。

与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍，其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。

3.根性肌力障碍以前根先受压者为明显，早期肌张力增高，但很快即减弱并出现肌萎缩。

其受累范围也仅局限于该脊神经根所支配的肌组。

在手部以大、小鱼际肌及骨间肌为明显。

亦需与干性及丛性肌萎缩相区别，并应与脊髓病变所引起的肌力改变相区别。

必要时可行肌电图或皮质诱发电位等检查以资鉴别。

4.腱反射改变即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常(图2)。

早期呈现活跃，而中、后期则减退或消失，检查时应与对侧相比较。

单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓同时受累。

5.特殊试验凡增加脊神经根张力的牵拉性试验大多阳性(图3)，尤其是急性期及以后根受压为主者。

颈椎挤压试验阳性者多见于以髓核突出、髓核脱出及椎节不稳为主的病例;而因钩椎增生所致者大多为弱阳性;因椎管内占位性病变所引起者，大多为阴性。

主要依据以下五点：1.具有较典型的根性症状包括麻木及疼痛等，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

2.压颈试验与上肢牵拉试验多为阳性，痛点封闭无显效，但诊断明确者勿需做此试验。

3.影像学检查X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常所见，MRI检查可清晰地显示局部的病理解剖状态，包括髓核的突出与脱出、脊神经根受累的部位与程度等。

神经根型颈椎病的最主要临床表现为哪些呢目前经济的不断发展，疾病的增多很多朋友们对神经根型颈椎病比较的生疏，神经根型颈椎病是由于患者颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现。

下面就让我们一起来了解一下神经根型颈椎病的最主要临床表现为哪些呢.1、神经根型颈椎病患者的疼痛多发生在颈肩、颈项、肩背及头部、上肢和手部。

以钝痛、酸痛、灼痛为主。

有时有隐隐作痛，或触电样串痛。

个别急性发作者疼痛剧烈，以致病人坐卧不安，日夜不眠，甚至将头和手向墙壁撞去。

咳嗽、打喷嚏、大便、深呼吸，以及枕头不当和颈部疲劳均可使疼痛加重。

头颈部的活动，或某种姿势或体位的改变，往往能加重或缓解疼痛，并可引起突然的窜痛。

有的病人由于颈椎退行性病变，增生骨质压迫和刺激患者6、7颈椎的神经根，导致附近的软组织痉挛、水肿、变性而发生顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛。

这是神经根型颈椎病的临床表现之一。

2、患者颈部因疼痛活动明显受限。

主要原因是受累关节突关节呈急性炎症，关节滑膜及关节囊炎性肿胀，常合并关节积液，邻近的神经根及窦椎神经支受到刺激，颈肩部肌紧张，部分病人颈肩部肿胀。

3、神经根型颈椎病患者麻木部位往往和疼痛部位相同，二者常相伴随，但麻木多出现在手指和前臂。

麻木的程度不同，有的仅有指尖发胀、麻木，严重的手、前臂、上臂、肩背部和头颈部都可出现麻木感，因而易被烧伤和烫伤。

颈部活、动或某一姿势时麻木加重，有的病人夜里加重，麻木的同时病人往往感到肢体酸困不适。

4、头晕、头沉、颈项部酸困、发僵以及背部有重物压迫感。

伴有植物神经和血管功能不全者，可出现手及上肢发凉发热、皮肤潮湿、潮红、苍白、发绀或肿胀，以及指甲无光泽、变形等表现。

这也是神经根型颈椎病的临床表现。

5、颈部向患侧旋转活动时，由于受累关节移位，故常呈不同程度活动受限，颈部后伸运动因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉运动及反射障碍。