小肠病变影像诊断
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CTA 检查 让小肠疾病无处可藏 许辉 (上海市青浦区中医医院,上海 201700)小肠是人体消化系统的重要组成部分,主要负责消化和吸收人体所摄入的食物。
常见的小肠疾病包括肠梗阻、炎症性肠病以及小肠间质瘤等,可引发腹痛、腹泻。
但是,由于小肠有着肠管较长、肠管相互重叠以及肠管活动度较大等特点,导致临床诊断小肠疾病的难度较大。
随着科学技术的发展,临床影像学技术愈发成熟,对小肠疾病的诊断效能也越来越高。
其中,小肠CTA 检查在小肠疾病诊断中具有非常重要的价值。
CTA 检查所谓CTA 检查,是一种通过CT 查看动脉情况的检查技术,能够全面探查血管情况,包括血管走向、血管管腔粗细程度、血管内壁光滑程度,以及血管中是否存在有斑块和钙化现象。
在CTA 检查中,最为关键的操作是向患者血管内注射造影剂,这样能获得更加清晰的动脉血管连续性图像,更清楚、直观地看到患者的血管变化过程与病理变化,从而在充分了解患者血管情况的基础上,有效诊断疾病。
小肠CTA 检查通过小肠CTA 检查,可观察小肠血管的变化过程以及病理变化,从而判断小肠是否发生病变,以及所发生的病变属于什么类型。
比如,若发现肠壁影像有增厚现象,同时在影像中显示肠壁内有溃疡时,便可诊断为肠道炎症疾病;若在影像中发现有积液,存在有软组织肿块以及伴随有部分肠壁增厚现象,可诊断为肠穿孔症状。
小肠CTA 检查与小肠CTE 检查的区别伴随着科学技术的不断发展,CT 检查技术也在不断更新,出现有CTE 与CTA 等多种检查方式。
前者在小肠疾病的检查中具有操作便捷、图像清晰与可重复操作等众多特点,同时能够通过三维图像重建进一步提升诊断效能;后者主要是通过观察血管的变化过程以及病理变化判断肠道内疾病,同样具有较高的诊断效能。
值得注意的是,二者在小肠疾病检查中有非常大的区别。
(1)CTA 是一种非侵入性的血管造影技术,即通过静脉注射造影剂,利用计算机对影像信息进行处理,直接显示血管的形态和结构,从而判断是否存在血管畸形、血管狭窄等情况。
小肠病变的影像学检查新进展小肠是全身消化道最长的器官,病变隐匿难以发现,临床症状及实验室检查无特异性,诊断较为困难,主要依靠影像学检查。
钡剂造影、内镜、CT和MRI 在小肠病变的诊断中各有优势。
本文就这些技术对小肠疾病的诊断进展作一综述。
标签:小肠病变;影像学;钡剂小肠走形弯曲重叠,约占消化道总长度的3/4,病变隐匿,临床诊断较困难,影像学检查方法则显得尤为重要。
传统的检查方法如X线小肠钡剂造影检查及内镜检查,对操作者的技术熟练程度有一定要求。
随着CT和MRI技术的不断发展,CT小肠造影(CTE)及MR小肠造影(MRE)应用逐步增多,CTE及MRE不仅能够全方位多层次成像,且能够显示肠壁、腔内外病变,为临床的诊疗及预后判断提供了极大帮助。
本文就各种小肠影像学检查方法及其临床应用作一综述。
1传统的X线小肠造影检查方法X线小肠钡剂造影检查(SBE),根据使用造影剂手段不同分为口服钡剂造影和小肠灌肠气钡双对比造影[1]。
口服法SBE操作简单易行,病人痛苦较小易于接受,能够显示小肠的大体轮廓及粘膜皱襞情况,但是小肠走行过长、弯曲重叠,无法同时全面显示整个小肠形态及粘膜,且对比剂在肠内移动的时间稍长则会导致凝结,不仅影响了小肠粘膜的成像,甚至会导致管腔的狭窄、堵塞,加重病人痛苦。
灌肠法SBE操作復杂,不仅需要病人配合接受插管,对操作者的技术熟练程度及临床经验都有一定要求,存在一定的风险,因此临床应用有限。
尽管X线小肠造影有一些缺陷,但仍然是很多小肠病变患者的首选检查方法,且可于透视下动态逐段观察小肠蠕动情况,尤其对于小肠病变所致梗阻诊断有重要的临床指导意义。
导致小肠不全性梗阻的可以是良恶性肿瘤、炎症性疾病(如克罗恩病)、憩室或者胆道结石落入肠腔,在小肠钡剂造影中能够看到充盈缺损、龛影、粘膜皱襞中断破坏、管腔狭窄粘连等征象,对这些疾病的诊断具有重要价值。
腹茧症是一种病因尚未明确的少见病,临床表现为不完全性肠梗阻,根据钡剂造影中”菜花”状、”手风琴”状、”拧麻花”状等特征性表现明显提高了检出率[2]。