主动脉瓣退行性病变怎么治疗

心脏彩超诊断老年退行性心脏瓣膜病在日常生活中我们都知道：老年人患心脏瓣膜疾病的风险较年轻人更大，这主要是由于随着年龄增大、患者发生心脏瓣膜退行性病变的几率也逐渐升高，近年来，老年退行性心脏瓣膜病的发病率呈逐渐升高的趋势，而且随着心脏超声检查的普及，该病的检出率也越来越高，那么老年退行性心脏瓣膜病究竟是一种怎样的疾病？我们在临床检查过程中主要采用何种检查手段确诊？本文将针对以上相关内容进行详细分析。

首先，对于老年退行性心脏瓣膜病，我们要知道的是：人体当中有4个瓣膜，全身血液在循环时需要经由心脏传输到肺部，由肺部对血液进行氧合后，再由心脏输送至全身各个组织器官，而在这一过程中，血液需要流经我们身体的4个瓣膜，全身血液来到心脏后，从右心房到右心室流经三尖瓣，然后这些血液将由心脏通过肺动脉瓣输送到肺部，血液经由肺部氧合后、再通过左心房流到左心室，这一过程中血液需要通过的瓣膜为二尖瓣，之后左心室进行收缩，将已经氧合后的血液送达全身各个组织器官。

老年退行性心脏瓣膜病主要指的是：心脏瓣膜因年龄增长而出现退行性病变，从当前临床角度上来看，绝大多数老年退行性心脏瓣膜病患者出现问题的部位是主动脉瓣和二尖瓣。

正常情况下，我们人体中的各个瓣膜都是单向可通行的，它们就像单通阀一样，只允许血液从一个方向向另一个方向运输，而不能出现逆行的情况，但随着年龄的增加，患者会出现主动脉瓣钙化或者二尖瓣环钙化等退行性病变，最后出现瓣膜闭合不完全或者瓣膜狭窄的情况[1]。

老年退行性心脏瓣膜病对于患者的生命威胁是比较大的，而且绝大多数该病患者在临床症状表现上缺乏特异性，容易在检查诊断过程中出现误诊的情况，因此我们在临床检查工作中，需要对有相关影像学特点的患者进行重点分析。

目前我们针对老年退行性心脏瓣膜病最有效的检查方式是心脏彩超检查，它对疾病有较高的敏感性，我们通过心脏彩超能够确定患者具体的病变部位和当前病变程度，因此心脏彩超检查是目前我们诊断老年退行性心脏瓣膜病的主要检查手段。

老年退行性心脏瓣膜病相关知识别名老年钙化性心瓣膜病概述老年退行性心瓣膜病（degenerative cal-cific valvular disease in the elderly）是老年人（60岁以上）常见的瓣膜病变，又称老年钙化性心瓣膜病。

病因与发病机制病因是瓣膜、瓣环钙化、变性，造成其相应的瓣膜狭窄或（和）关闭不全。

主要累及主动脉瓣和二尖瓣，主动脉瓣发病率高于二尖瓣。

男性多于女性。

其发生机制不能以全身代谢紊乱，钙磷代谢紊乱，引起局部钙化解释，与冠状动脉硬化也无明显的关系。

考虑可能为瓣膜处于心脏结构的特殊位置，持续承受机械刺激，血流不断冲击，磨损瓣膜及其支架，使其易发生退行性变、纤维化和钙化。

退行性瓣膜病变所致的血流动力学改变与风心病等慢性瓣膜病变相似。

主动脉瓣钙化主要发生在瓣与大动脉的附着部，瓣膜游离缘不受累，瓣膜交界处亦极少粘连。

融合。

而风湿性或其他炎症性瓣膜病变则常首先累及瓣膜游离缘和交界处。

钙化是造成狭窄的主要原因。

而变性、主动脉瓣环扩张、瓣尖下垂是关闭不全的主要原因。

无冠瓣病变最多见。

二尖瓣钙化部位主要位于二尖瓣环，多发生在二尖瓣环的左室后壁附着处。

与主动脉瓣钙化相似，钙化和退行性病变主要累及瓣膜的纤维组织和二尖瓣瓣叶的基底部，瓣尖和二尖瓣闭合缘不受影响。

诊断要点临床表现老年退行性心瓣膜进展缓慢，长时间内无明显症状。

重度主动脉瓣狭窄最常出现的症状为呼吸困难和心衰。

而风湿性心脏病主动脉瓣狭窄以心绞痛最常见。

本病亦可出现心绞痛，与冠心病难以鉴别。

其他症状尚有乏力、心悸及晕厥。

老年性退行性病变所致单纯二尖瓣狭窄较少，多数为二尖瓣关闭不全或关闭不全并狭窄。

临床症状取决于瓣膜病变程度。

此外，二尖瓣环钙化累及传导系统，产生心律失常和传导阻滞。

影像学检查1．X线主动脉和（或）二尖瓣环处呈斑片状、线状或带状钙化阴影。

此外，尚显示各瓣膜病变的相应征象。

2．超声心动图最重要的诊断方法。

主动脉瓣退行性病变的特征性改变为瓣膜明显增厚、活动受限，瓣膜启闭功能障碍，因钙化使回声明显增强，尤以瓣环和瓣体部明显。

心脏瓣膜病的三种治疗原则心血管疾病是危害人类健康的头号杀手。

每年，这种疾病造成约1200万人死亡、数百万人致残，占了世界总死亡人数的近四分之一。

其中心脏瓣膜病的发病率约占总数的45%，居于首位，治疗各种心脏瓣膜病刻不容缓。

那么如何选择治疗方式呢，上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁为您详细解释。

介入治疗：经房间隔穿刺二尖瓣球囊扩张术：此项技术在国内已广泛开展，对单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无钙化，瓣下结构良好，瓣膜活动度好，无或有轻度二尖瓣关闭不全，是最佳的选择指征。

球囊扩张手术选择严格，目前此方法已基本被淘汰。

内科治疗：主要是治疗心功能不全。

在医生指导下服用强心剂、利尿剂;在饮食上，忌食盐过多，应把每日的食盐量控制在5克以下，尽可能进食清淡、易消化的食物。

注意补充钾盐，如香蕉、红枣、蘑菇、水果等。

要适当休息，但不要长期卧床，当心功能有所恢复后，还应当进行一些力所能及的体力锻炼，如太极拳、气功等活动，借以提高机体的抵抗能力和心脏功能。

外科手术治疗：对症状显着、有手术适应证的患者应尽可能早行手术治疗，以免增加手术危险性，影响手术效果。

外科手术包括心脏瓣膜修复和心脏瓣膜替换两种基本方法。

心脏瓣膜修复是最理想的一种手术方法。

对于某些先天性瓣膜裂、瓣叶交界粘连、瓣叶脱垂，缺血性二尖瓣关闭不全，二尖瓣脱垂综合征以及风湿性瓣膜关闭不全，修补手术常可成功地重建瓣膜功能，用较低的医疗费用取得满意的远期疗效，而且不需要抗凝治疗，避免了抗凝治疗的相关并发症。

而对于大多数的风湿性、感染性以及钙化性瓣膜病，无法进行手术修复的，应该采用心脏瓣膜替换手术。

目前，上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁，针对心脏瓣膜病，可开展外科胸腔镜手术治疗，不开胸的心脏外科手术，即术中只要在胸壁打三个小孔，每个孔1.5 厘米，能满足现代人的美观需求，不切开肌肉，不切开胸骨，术后疼痛轻，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，与开胸手术相比改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式。

瓣膜性心脏病的治疗方法作者：徐利来源：《幸福家庭》2020年第16期瓣膜性心脏病是常见的心脏病之一。

是二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣及肺动脉瓣受到风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死以及感染或创伤等七个方面出现病变，造成心脏瓣膜随心内压和动脉压的周期性变化而活动。

瓣膜性心脏病由于其中功能不全或狭窄，导致心脏排出的血液在肺脉循环及冠脉循环等运行中引起异常现象，造成心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜的病变。

风湿热膜导致的瓣膜性心脏病最为常见，是急性风湿热侵犯心脏后溢流的慢性心脏病变。

以二尖瓣为主，主动脉瓣为次的慢性风湿性心脏病，可以累及数个瓣数，由单瓣膜发展为多瓣膜病变。

一般来说风湿性二尖瓣狭窄病患中，发病年龄在20岁以上，就医年龄在30岁左右，呈现二尖瓣狭窄症状的时间与有风湿热病史有10年以上的距离，造成临床诊治进程缓慢。

二尖瓣狭窄的治疗方法：首先，施行外科手术。

扩大狭窄的瓣口，解除或减轻血流在心房进入心室的阻碍。

其次，预防风湿热的发作。

需要适当的增加活动，保持心律在活动后不超过正常的15%。

最后，预防感冒和治疗风湿病。

防止感冒和风湿热的活动引起风湿性二尖瓣心脏病的复发。

瓣膜黏液变形是风湿热引起的瓣膜病变以狭窄为特点。

瓣叶前后交角粘连钙化，瓣叶与瓣下结构粘连，形成僵硬的漏斗状的改变，它与瓣膜退行性改变统认为是心瓣膜的黏液变形引起瓣膜收缩期脱垂入心房，舒张期吹入心室，伴随或不伴随瓣膜关闭不全的退行性非炎症的瓣膜性心脏病。

发病率随年龄的增长而上升，尤其是75岁以上的老年人。

瓣膜黏液变形性和瓣膜退行性心脏病多属于原发性改变，可能具有常染色体显性遗传，需要多随访。

对无症状者进行病情说明，增强防范意识;对有杂音者在进行特定的诊疗操作，如拔牙、膀胱镜等，应使用抗生素预防感染;对有症状无心衰者可使用β-受体阻滞药，一般使用普萘洛尔;对有抑郁和乏力者建议替换使用阿替洛尔;对伴有明显的瓣膜反流和顽固性心衰者且经内科治疗无效，推荐瓣膜置换手术。

心脏瓣膜疾病的最新治疗技术心脏瓣膜疾病是指心脏内部的心瓣膜发生结构和功能异常，导致血液流动受阻或逆流的一种心血管系统疾病。

随着医学科技不断进步，心脏瓣膜疾病的治疗技术也得到了巨大的发展。

本文将为您介绍一些目前最新、最有效的心脏瓣膜疾病治疗技术。

一、无创性介入技术无创性介入技术主要作用于二尖瓣和主动脉瓣退行性改变引起的严重反流或嵌顿情况。

通过在血管插入导管，医生可以实现对损坏的心脏部位进行修复或替代。

这一技术具有创伤小、恢复快等优点，并且相对传统开放手术来说更加安全可靠。

1. 经皮关闭二尖联合拱叶经皮关闭二尖联合拱叶（Percutaneous Edge-to-Edge Repair）是针对二尖瓣脱垂或功能不足的治疗方法。

该技术通过导管插入血管，将二尖瓣的两个拱叶连接在一起，从而改善血液逆流现象。

相较于传统手术，这种无创性介入技术减少了患者的创伤和恢复时间。

2. 经皮主动脉瓣置换经皮主动脉瓣置换（Transcatheter Aortic Valve Replacement）是目前治疗重度主动脉瓣狭窄最有效的无创性介入方法。

医生将人工心脏瓣膜通过导管送至患者体内，再通过扩张器将其展开并更换原有功能受损的主动脉瓣。

该方法成功率高、恢复快速，并且可以避免传统开放手术中的切口和心肺转流等合并症。

二、三维打印技术随着三维打印技术的广泛应用，它也为心脏瓣膜疾病治疗提供了新思路。

医生可以根据患者特定的解剖结构使用自体组织或合成材料制作一个与之完全匹配的人工瓣膜，然后通过手术植入到患者体内。

1. 利用自体组织制作人工瓣膜三维打印技术可以利用患者自身的血管、皮肤等组织来制作心脏瓣膜。

通过先进行扫描和数字化处理，再利用特定的生物材料，使得从三维打印机打印出来的瓣膜与患者个体化的解剖结构完全吻合。

由于使用了自体组织，这种方法在兼容性和长期生物相容性方面具有明显优势。

2. 材料科学在心脏瓣膜治疗中的应用利用合成材料制作人工心脏瓣膜也是三维打印技术的重要应用领域。

心脏主动脉瓣反流轻度的治疗方法
《心脏主动脉瓣反流轻度的治疗方法》
心脏主动脉瓣反流是一种常见的心脏病，轻度的反流可以通过一些简单的治疗方法得到控制。

首先，为了改善心脏主动脉瓣反流，患者应该注意饮食，尽量减少摄入高盐、高脂肪的食物，并适当增加富含维生素和矿物质的食物。

此外，患者还应该加强体育锻炼，每天进行适度的有氧运动，可以增强心肌的功能，减少反流的发生。

其次，患者可以服用一些药物来控制心脏主动脉瓣反流，比如抗凝药、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。

但是，在服用药物前，患者应该先咨询医生，确定最合适的药物和服用剂量。

最后，患者可以通过动脉瓣置换术来治疗心脏主动脉瓣反流，这是一种有效的治疗方法，但是，由于手术风险较高，患者应该在医生的指导下进行治疗，以确保治疗的安全性和有效性。

心脏主动脉瓣反流轻度的治疗方法包括饮食调整、体育锻炼、药物治疗和动脉瓣置换术，患者应该根据自己的情况，在医生的指导下进行治疗，以确保治疗的安全性和有效性。

主动脉瓣重度返流的症状与治疗原则
主动脉瓣返流，发生的原因是先天性或后天性因素致主动脉瓣病变或主动脉瓣环扩张，使主动脉瓣在舒张期不能完全关闭，导致血液反流。

在临床上，主动脉瓣返流的治疗原则是需要我们掌握的，否则很容易出现治疗的意外。

症状表现：
1.轻中度患者无明显症状，重者感心悸，左侧卧位易产生左胸不适感。

2.左心衰时可感乏力、呼吸困难，或发生急性肺水肿，病情发展可致右心衰。

3.少数患者有头晕、晕厥、心绞痛或猝死。

检查方式：
轻度患者可无症状，较重的可有劳力性呼吸困难及左心衰竭，重度者可有卧位性心绞痛发作。

一般检查方式就是以心超和心电图，关于心脏病的检查一般基准以血样抽血心肌酶、心超和心电图。

治疗：
治疗原则：
1.减轻心脏负荷，防治感染及风湿活动；
2.积极治疗心衰、心绞痛；
3.适宜手术者尽早手术治疗；
4.对症支持治疗。

用药原则：
1.轻症患者主要应自我保护，如限制体力活动及钠、水摄入，积极预防感染，拔牙等手术前后适当应用抗菌素；
2.风湿性主动脉瓣病变防止风湿活动，一旦风湿活动则积极抗风湿治疗；
3.病情重及明显心脏扩大中重度关闭不全者尽早手术治疗，可采用主动脉瓣置换术、主动脉瓣环修补术等。

4.补充水、电解质、维生素或人体白蛋白。

中国医师协会心外科分会大血管疾病专业委员会委员，上海远大心胸医院成人心脏外科主任肖亦敏提醒，如果主动脉瓣反流较明显，且合并冠状动脉病变时，在施行主动脉瓣人工瓣膜替换术的同时还应该实行冠状动脉旁路移植术，出现心衰或心脏扩大等手术指征时，必须及早手术治疗。