主动脉瓣退行性病变怎么治疗

心脏彩超诊断老年退行性心脏瓣膜病在日常生活中我们都知道：老年人患心脏瓣膜疾病的风险较年轻人更大，这主要是由于随着年龄增大、患者发生心脏瓣膜退行性病变的几率也逐渐升高，近年来，老年退行性心脏瓣膜病的发病率呈逐渐升高的趋势，而且随着心脏超声检查的普及，该病的检出率也越来越高，那么老年退行性心脏瓣膜病究竟是一种怎样的疾病？我们在临床检查过程中主要采用何种检查手段确诊？本文将针对以上相关内容进行详细分析。

首先，对于老年退行性心脏瓣膜病，我们要知道的是：人体当中有4个瓣膜，全身血液在循环时需要经由心脏传输到肺部，由肺部对血液进行氧合后，再由心脏输送至全身各个组织器官，而在这一过程中，血液需要流经我们身体的4个瓣膜，全身血液来到心脏后，从右心房到右心室流经三尖瓣，然后这些血液将由心脏通过肺动脉瓣输送到肺部，血液经由肺部氧合后、再通过左心房流到左心室，这一过程中血液需要通过的瓣膜为二尖瓣，之后左心室进行收缩，将已经氧合后的血液送达全身各个组织器官。

老年退行性心脏瓣膜病主要指的是：心脏瓣膜因年龄增长而出现退行性病变，从当前临床角度上来看，绝大多数老年退行性心脏瓣膜病患者出现问题的部位是主动脉瓣和二尖瓣。

正常情况下，我们人体中的各个瓣膜都是单向可通行的，它们就像单通阀一样，只允许血液从一个方向向另一个方向运输，而不能出现逆行的情况，但随着年龄的增加，患者会出现主动脉瓣钙化或者二尖瓣环钙化等退行性病变，最后出现瓣膜闭合不完全或者瓣膜狭窄的情况[1]。

老年退行性心脏瓣膜病对于患者的生命威胁是比较大的，而且绝大多数该病患者在临床症状表现上缺乏特异性，容易在检查诊断过程中出现误诊的情况，因此我们在临床检查工作中，需要对有相关影像学特点的患者进行重点分析。

目前我们针对老年退行性心脏瓣膜病最有效的检查方式是心脏彩超检查，它对疾病有较高的敏感性，我们通过心脏彩超能够确定患者具体的病变部位和当前病变程度，因此心脏彩超检查是目前我们诊断老年退行性心脏瓣膜病的主要检查手段。

３ 讨 论
１１ 一般资料 ．
患者年龄 ６ ～ ８岁 ， ０７ 平均 （６４±５１岁 。男 ６ ． ．） 老年钙化性主动脉瓣膜病近年来呈上升趋势 。 发病机制 尚不 明确 ， 有学 者认 为其病 因可能 和骨质脱钙 ， 水化合 物 碳 代谢异 常 ， 瓣膜 随年龄 的退行 性改变 有关 ， 另外 可能还与长
目前 ， 随着人 １老龄化 ， 年性 心脏瓣 膜钙化 的发生率 ２ １ 老
术中主动脉切 １出血 １ ， ２ １ 例 顽固室颤 １ 低心排综合征 １ ， 例， 例 多脏器衰竭 ２例。术后 呼吸机辅 助时间 ８ ７ ， ８ｈ 二次气管插 管 ２例。 应用主动脉气囊反搏 ４例。 术后置 ＾永久起搏器 １ 、 例。
一
明显增高 ， 已经成 为一种常见 病 ， 当瓣膜钙化 发展到 中重度
时， 患者 的生活质量 明显下降 ， 严重者需行瓣膜 置手术 ， 我科 １９ ９ ６年 １ 月一２ ｏ ０ ５年 １ ２月共 收治老年 钙化性 主动 脉瓣膜 病患者 ６ 例 。笔者将外科治疗体会总结如下 。 １
１ 资 料 与方 法
期高血压 ， 左室压力 负荷过重有关【 主动脉瓣钙化以瓣根最 １ 】 。
４例， ２ ｌ 女 ０例。劳力性呼吸 困难 、 心悸 、 心绞痛 ５ ５例 ， 昏厥 史 ２ 例 。以冠心病人院 ， １ 查体发现主动脉瓣膜病 ６例。超声 多普 勒检 查提示 主动脉瓣 膜增厚 ， 钙化 ， 瓣叶僵 硬 ， 活动受 限， 主动脉瓣环钙化。主动脉瓣上血流速度 ３ ８ ５ ６ ｎｓ平均 ７～ ８ ｅｄ ，
（８ ６ ）ｍ ｓ ４９± ７ ｅ ／。主动脉跨瓣压差 ４ ０ ｌ Ｈ （ ｍ Ｈ ＝ ３ １５ｍｎ ｇ １ ｇ ｍ ０１３ｋ ａ 。左室舒 张末 期内径 ４ ～ ６ｍｍ，平 均 （ ３±１ ） ．３ Ｐ ） ９ ８ ６ １ ｍｍ， 左室射血分数 （ Ｖ Ｆ ３ ％～ ６ 平均 （ １ ３ ％。室间 Ｌ Ｅ ）５ ７ ％， ５ ±１ ）

型瓣膜的研制，单一化的老龄人已不视为瓣膜替换术的禁忌证 。不 ］
过老年主动 脉瓣 膜病患者 由于各脏器功 能较差 ，手 术风险仍较大 。加 强对老龄组 患者 常合并有 慢阻肺室性心律 失常 、肾功能损害 、心肌梗 死 、脑血管 及周围血管病 变及糖尿病 等重要脏器功 能不全时 ，应积 极 对患者做好详 细的术前评 估及告知 ，以减少术后 并发症及病死率 。 目 前就对这 些年老年主动 脉瓣膜外科手 术的现在状 况、发病机制 、手术
方案治疗、主动脉置换术后并发症及风险因素分析等方面的研究进展
作一下叙述 。
从１６ 年Ｓａ等第一次应用球笼瓣置换病变二尖瓣以来，瓣膜的 ９１ ｔ ｒ 研制不断持续改进及水平提高。致今为止没有一种人工心脏瓣膜能够 完全避免与球笼瓣置换病变二尖瓣有关的并发症，例如瓣膜失功、血
栓 、抗凝 、感染 ，出血和溶 血等。为 了减 少人工心脏瓣 膜的缺点 ，主
对 其予 以广泛 的关注 ，采取相 应的解决对策 ，提高老人 的生活安全 与
生 活质量 。
有 效的调 整 ，并对 一 定的兴 趣 以及爱好 予 以培养 ，使 自己的社会 交 往 能够 得 以增进 ，从而对 孤 独感 进行 缓解 。③对 空巢 老人 的居 家 ］ 环 境进 行改 善 政 府 应对 空巢老 人居 家环境 的建 设 引起重视 ，对 有
１老年主动脉瓣膜外科手术治疗的现在状况和发病机制
西方 国家瓣 膜外科 手术 患者２５ ／为老年 人 ，都 以主动 脉瓣 替换 手 术常 见 ，与其 他 手术常 合 并。根 据多 伦多大 学 医院统 计 ，年龄超 过 ７岁 行瓣膜 手术 治疗 的患者 约 占同期瓣膜手术成 人的 １． ％口 ０ ７５ ｌ ８ 。大约 （Ｖ Ａ Ｒ）占５． ９ ％，手术病死率 ６１ ７ ． ％，主动 脉瓣及二 尖瓣双瓣置 换术

９ ２例 （ １ ３％ ） １． 。
退行性 心瓣 膜 病 起 病 隐袭 、 展 缓 慢 ， 发 临 床表 现不典 型 ． 临床 医生考 虑本 病主 要依 靠 听 诊 。本资料 ｌ 拟 诊率 和超 声 检 出率 分 别 为 临床 ９８ ５ １ １ 和 ７ ／９ １ ， 见超声 诊 断本 ／１ （ ， ％） ４（ ． ％） 可 病具有很 强 的敏 感 性 和 特异 性 。本 文研 究 表 明 老年 期退 行性 心瓣 膜 病 的发 病 率显 著 高 于 老年前期 ， 随年龄增 长发病 率增 高 。这 不 仅 且 是心瓣膜 自然衰 老变 化的结果 ， 且 与动脉 粥 而 样 硬化 、 冠状 动脉 缺血及压力 负荷 过重 有密切 关系， 因此 高龄 、 心病 、 血压 、 冠 高 高脂 血 症 及
退行性 心瓣 膜 病在 ８ ５例 受 检 者 中检 出 １ 本 病 ７ 例 ， 出率 ９ １ ４ 检 ． ％。其 中 ４ ５岁 －５ ９岁
为老年 前 组 ， ６ ≥ ｏ岁 为老 年 组 ， 出率 为 １／ 检 ３ ３ ３３ ３ 和 ６ ／２ （４ ５ ， Ｐ＜Ｏ Ｏ ） ９ （ ． ％） １４ ２ １ ． ％） （ ．１ 。 男 、 分 别 检 出 为 ４ ］０ （ ． ％） ２ ］１ 女 ７５ ３ ９ ３ 和 ７３ ２ （ ． ％） （ ８ ７ ， Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。各 瓣 膜 受 累 及 功 能 失 调情 况 和主动脉瓣 各瓣 叶受 累情 况 见表 １ 表 、
维普资讯
青 海 医 药 杂 志 ２００ ２年 第 ３２卷 第 ３期
临床 经 验 ・
退 行性心瓣膜 病的病变特 点 附７ 例超声心动图分析 ４
一
江 苏省 如 东县 中 医 院彩 起 室（ ２ ４ ０ 徐 晓 明 ２ ６０ ）

老年退行性心脏瓣膜病相关知识别名老年钙化性心瓣膜病概述老年退行性心瓣膜病（degenerative cal-cific valvular disease in the elderly）是老年人（60岁以上）常见的瓣膜病变，又称老年钙化性心瓣膜病。

病因与发病机制病因是瓣膜、瓣环钙化、变性，造成其相应的瓣膜狭窄或（和）关闭不全。

主要累及主动脉瓣和二尖瓣，主动脉瓣发病率高于二尖瓣。

男性多于女性。

其发生机制不能以全身代谢紊乱，钙磷代谢紊乱，引起局部钙化解释，与冠状动脉硬化也无明显的关系。

考虑可能为瓣膜处于心脏结构的特殊位置，持续承受机械刺激，血流不断冲击，磨损瓣膜及其支架，使其易发生退行性变、纤维化和钙化。

退行性瓣膜病变所致的血流动力学改变与风心病等慢性瓣膜病变相似。

主动脉瓣钙化主要发生在瓣与大动脉的附着部，瓣膜游离缘不受累，瓣膜交界处亦极少粘连。

融合。

而风湿性或其他炎症性瓣膜病变则常首先累及瓣膜游离缘和交界处。

钙化是造成狭窄的主要原因。

而变性、主动脉瓣环扩张、瓣尖下垂是关闭不全的主要原因。

无冠瓣病变最多见。

二尖瓣钙化部位主要位于二尖瓣环，多发生在二尖瓣环的左室后壁附着处。

与主动脉瓣钙化相似，钙化和退行性病变主要累及瓣膜的纤维组织和二尖瓣瓣叶的基底部，瓣尖和二尖瓣闭合缘不受影响。

诊断要点临床表现老年退行性心瓣膜进展缓慢，长时间内无明显症状。

重度主动脉瓣狭窄最常出现的症状为呼吸困难和心衰。

而风湿性心脏病主动脉瓣狭窄以心绞痛最常见。

本病亦可出现心绞痛，与冠心病难以鉴别。

其他症状尚有乏力、心悸及晕厥。

老年性退行性病变所致单纯二尖瓣狭窄较少，多数为二尖瓣关闭不全或关闭不全并狭窄。

临床症状取决于瓣膜病变程度。

此外，二尖瓣环钙化累及传导系统，产生心律失常和传导阻滞。

影像学检查1．X线主动脉和（或）二尖瓣环处呈斑片状、线状或带状钙化阴影。

此外，尚显示各瓣膜病变的相应征象。

2．超声心动图最重要的诊断方法。

主动脉瓣退行性病变的特征性改变为瓣膜明显增厚、活动受限，瓣膜启闭功能障碍，因钙化使回声明显增强，尤以瓣环和瓣体部明显。

心脏瓣膜病的三种治疗原则心血管疾病是危害人类健康的头号杀手。

每年，这种疾病造成约1200万人死亡、数百万人致残，占了世界总死亡人数的近四分之一。

其中心脏瓣膜病的发病率约占总数的45%，居于首位，治疗各种心脏瓣膜病刻不容缓。

那么如何选择治疗方式呢，上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁为您详细解释。

介入治疗：经房间隔穿刺二尖瓣球囊扩张术：此项技术在国内已广泛开展，对单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无钙化，瓣下结构良好，瓣膜活动度好，无或有轻度二尖瓣关闭不全，是最佳的选择指征。

球囊扩张手术选择严格，目前此方法已基本被淘汰。

内科治疗：主要是治疗心功能不全。

在医生指导下服用强心剂、利尿剂;在饮食上，忌食盐过多，应把每日的食盐量控制在5克以下，尽可能进食清淡、易消化的食物。

注意补充钾盐，如香蕉、红枣、蘑菇、水果等。

要适当休息，但不要长期卧床，当心功能有所恢复后，还应当进行一些力所能及的体力锻炼，如太极拳、气功等活动，借以提高机体的抵抗能力和心脏功能。

外科手术治疗：对症状显着、有手术适应证的患者应尽可能早行手术治疗，以免增加手术危险性，影响手术效果。

外科手术包括心脏瓣膜修复和心脏瓣膜替换两种基本方法。

心脏瓣膜修复是最理想的一种手术方法。

对于某些先天性瓣膜裂、瓣叶交界粘连、瓣叶脱垂，缺血性二尖瓣关闭不全，二尖瓣脱垂综合征以及风湿性瓣膜关闭不全，修补手术常可成功地重建瓣膜功能，用较低的医疗费用取得满意的远期疗效，而且不需要抗凝治疗，避免了抗凝治疗的相关并发症。

而对于大多数的风湿性、感染性以及钙化性瓣膜病，无法进行手术修复的，应该采用心脏瓣膜替换手术。

目前，上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁，针对心脏瓣膜病，可开展外科胸腔镜手术治疗，不开胸的心脏外科手术，即术中只要在胸壁打三个小孔，每个孔1.5 厘米，能满足现代人的美观需求，不切开肌肉，不切开胸骨，术后疼痛轻，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，与开胸手术相比改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式。

瓣膜性心脏病的治疗方法作者：徐利来源：《幸福家庭》2020年第16期瓣膜性心脏病是常见的心脏病之一。

是二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣及肺动脉瓣受到风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死以及感染或创伤等七个方面出现病变，造成心脏瓣膜随心内压和动脉压的周期性变化而活动。

瓣膜性心脏病由于其中功能不全或狭窄，导致心脏排出的血液在肺脉循环及冠脉循环等运行中引起异常现象，造成心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜的病变。

风湿热膜导致的瓣膜性心脏病最为常见，是急性风湿热侵犯心脏后溢流的慢性心脏病变。

以二尖瓣为主，主动脉瓣为次的慢性风湿性心脏病，可以累及数个瓣数，由单瓣膜发展为多瓣膜病变。

一般来说风湿性二尖瓣狭窄病患中，发病年龄在20岁以上，就医年龄在30岁左右，呈现二尖瓣狭窄症状的时间与有风湿热病史有10年以上的距离，造成临床诊治进程缓慢。

二尖瓣狭窄的治疗方法：首先，施行外科手术。

扩大狭窄的瓣口，解除或减轻血流在心房进入心室的阻碍。

其次，预防风湿热的发作。

需要适当的增加活动，保持心律在活动后不超过正常的15%。

最后，预防感冒和治疗风湿病。

防止感冒和风湿热的活动引起风湿性二尖瓣心脏病的复发。

瓣膜黏液变形是风湿热引起的瓣膜病变以狭窄为特点。

瓣叶前后交角粘连钙化，瓣叶与瓣下结构粘连，形成僵硬的漏斗状的改变，它与瓣膜退行性改变统认为是心瓣膜的黏液变形引起瓣膜收缩期脱垂入心房，舒张期吹入心室，伴随或不伴随瓣膜关闭不全的退行性非炎症的瓣膜性心脏病。

发病率随年龄的增长而上升，尤其是75岁以上的老年人。

瓣膜黏液变形性和瓣膜退行性心脏病多属于原发性改变，可能具有常染色体显性遗传，需要多随访。

对无症状者进行病情说明，增强防范意识;对有杂音者在进行特定的诊疗操作，如拔牙、膀胱镜等，应使用抗生素预防感染;对有症状无心衰者可使用β-受体阻滞药，一般使用普萘洛尔;对有抑郁和乏力者建议替换使用阿替洛尔;对伴有明显的瓣膜反流和顽固性心衰者且经内科治疗无效，推荐瓣膜置换手术。

心脏瓣膜疾病的最新治疗技术心脏瓣膜疾病是指心脏内部的心瓣膜发生结构和功能异常，导致血液流动受阻或逆流的一种心血管系统疾病。

随着医学科技不断进步，心脏瓣膜疾病的治疗技术也得到了巨大的发展。

本文将为您介绍一些目前最新、最有效的心脏瓣膜疾病治疗技术。

一、无创性介入技术无创性介入技术主要作用于二尖瓣和主动脉瓣退行性改变引起的严重反流或嵌顿情况。

通过在血管插入导管，医生可以实现对损坏的心脏部位进行修复或替代。

这一技术具有创伤小、恢复快等优点，并且相对传统开放手术来说更加安全可靠。

1. 经皮关闭二尖联合拱叶经皮关闭二尖联合拱叶（Percutaneous Edge-to-Edge Repair）是针对二尖瓣脱垂或功能不足的治疗方法。

该技术通过导管插入血管，将二尖瓣的两个拱叶连接在一起，从而改善血液逆流现象。

相较于传统手术，这种无创性介入技术减少了患者的创伤和恢复时间。

2. 经皮主动脉瓣置换经皮主动脉瓣置换（Transcatheter Aortic Valve Replacement）是目前治疗重度主动脉瓣狭窄最有效的无创性介入方法。

医生将人工心脏瓣膜通过导管送至患者体内，再通过扩张器将其展开并更换原有功能受损的主动脉瓣。

该方法成功率高、恢复快速，并且可以避免传统开放手术中的切口和心肺转流等合并症。

二、三维打印技术随着三维打印技术的广泛应用，它也为心脏瓣膜疾病治疗提供了新思路。

医生可以根据患者特定的解剖结构使用自体组织或合成材料制作一个与之完全匹配的人工瓣膜，然后通过手术植入到患者体内。

1. 利用自体组织制作人工瓣膜三维打印技术可以利用患者自身的血管、皮肤等组织来制作心脏瓣膜。

通过先进行扫描和数字化处理，再利用特定的生物材料，使得从三维打印机打印出来的瓣膜与患者个体化的解剖结构完全吻合。

由于使用了自体组织，这种方法在兼容性和长期生物相容性方面具有明显优势。

2. 材料科学在心脏瓣膜治疗中的应用利用合成材料制作人工心脏瓣膜也是三维打印技术的重要应用领域。

心脏主动脉瓣反流轻度的治疗方法
《心脏主动脉瓣反流轻度的治疗方法》
心脏主动脉瓣反流是一种常见的心脏病，轻度的反流可以通过一些简单的治疗方法得到控制。

首先，为了改善心脏主动脉瓣反流，患者应该注意饮食，尽量减少摄入高盐、高脂肪的食物，并适当增加富含维生素和矿物质的食物。

此外，患者还应该加强体育锻炼，每天进行适度的有氧运动，可以增强心肌的功能，减少反流的发生。

其次，患者可以服用一些药物来控制心脏主动脉瓣反流，比如抗凝药、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。

但是，在服用药物前，患者应该先咨询医生，确定最合适的药物和服用剂量。

最后，患者可以通过动脉瓣置换术来治疗心脏主动脉瓣反流，这是一种有效的治疗方法，但是，由于手术风险较高，患者应该在医生的指导下进行治疗，以确保治疗的安全性和有效性。

心脏主动脉瓣反流轻度的治疗方法包括饮食调整、体育锻炼、药物治疗和动脉瓣置换术，患者应该根据自己的情况，在医生的指导下进行治疗，以确保治疗的安全性和有效性。

主动脉瓣重度返流的症状与治疗原则
主动脉瓣返流，发生的原因是先天性或后天性因素致主动脉瓣病变或主动脉瓣环扩张，使主动脉瓣在舒张期不能完全关闭，导致血液反流。

在临床上，主动脉瓣返流的治疗原则是需要我们掌握的，否则很容易出现治疗的意外。

症状表现：
1.轻中度患者无明显症状，重者感心悸，左侧卧位易产生左胸不适感。

2.左心衰时可感乏力、呼吸困难，或发生急性肺水肿，病情发展可致右心衰。

3.少数患者有头晕、晕厥、心绞痛或猝死。

检查方式：
轻度患者可无症状，较重的可有劳力性呼吸困难及左心衰竭，重度者可有卧位性心绞痛发作。

一般检查方式就是以心超和心电图，关于心脏病的检查一般基准以血样抽血心肌酶、心超和心电图。

治疗：
治疗原则：
1.减轻心脏负荷，防治感染及风湿活动；
2.积极治疗心衰、心绞痛；
3.适宜手术者尽早手术治疗；
4.对症支持治疗。

用药原则：
1.轻症患者主要应自我保护，如限制体力活动及钠、水摄入，积极预防感染，拔牙等手术前后适当应用抗菌素；
2.风湿性主动脉瓣病变防止风湿活动，一旦风湿活动则积极抗风湿治疗；
3.病情重及明显心脏扩大中重度关闭不全者尽早手术治疗，可采用主动脉瓣置换术、主动脉瓣环修补术等。

4.补充水、电解质、维生素或人体白蛋白。

中国医师协会心外科分会大血管疾病专业委员会委员，上海远大心胸医院成人心脏外科主任肖亦敏提醒，如果主动脉瓣反流较明显，且合并冠状动脉病变时，在施行主动脉瓣人工瓣膜替换术的同时还应该实行冠状动脉旁路移植术，出现心衰或心脏扩大等手术指征时，必须及早手术治疗。

ＰＡ 例 。 纯 主动 脉 瓣 狭 窄 ５例 。 动 脉 瓣 成 形 ３例 。Ｄ 缝 闭 ２例 ．室 间 隔 缺 少 见 ，大 多 是 在 原 有 心 脏 病 变 基 础 上 单 主 关闭不全 ２ ４例 ， 主动 脉瓣 狭 窄 伴 关 闭 损修补 １ ， 例 无冠 窦瘤修补 １ 。 主 继 发 感 染 的 。最 终 导 致 主 动 脉 瓣 急 性 例 升 例。 不全 ４ 度 的 关 闭不 全 ．是瓣 膜 病 中 常 见 病 １ ６例 ， 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 冠
合并 风 湿性 瓣膜 病 者 ２例 。 １例合 并 同期行 冠状 动脉搭桥 术 １ ， 中搭 人 病 因 为 细 菌 性 心 内 膜 炎 ，但 在 这 部 ０例 其 ２支 ， 例 三尖瓣 分病例 中，单纯原 发性心 内膜炎较 为 有室 间隔缺损 ：梅毒性 心瓣膜 损害 １ 桥 １支 ３例 ， ６ ３支 １ ，
【 关键词 】 老年人 ； 心脏瓣膜疾病 ； 心脏外科 手术 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ． ６ ４２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ８ ０ ２ ０ ）０ ０ ９ — ２ ６ １０ ０ （０ ７ １－ ７ ２ ０
近 年 来 ，随 着 人 口 的 老 龄 化 和 医 术 前 ｘ 线 胸 片 示 心 胸 比 率 （／ ） 止 血 １ 。各 种 并 发 症 经 治 疗 后 均 好 Ｃ Ｔ 例
术死亡 。 早期主要并发症有 心律失常 、 低心排 、 肾功能不全 、 呼吸功 能不全等 ， 经治疗后均好转 。 晚期死 亡 ３例 。 结论 结合 老年 人主动脉 瓣病 的病 因和病变 特点 ， 采用 合适 的手术方 法 ， 注意合 并症 的治疗 。
加 强 围术 期 处 理 ， 年 人 主 动 脉 瓣 病 变 的 手 术 疗 效 是 可 靠 的 。 老

超声心动图对老年性瓣膜退行性病变的诊断价值介绍老年性瓣膜退行性病变，又称为老年性二尖瓣和主动脉瓣石化症，是一种老年人常见的心脏疾病。

其主要特点为二尖瓣和主动脉瓣的形态和功能的改变，表现为瓣叶增厚、钙化、僵硬和收缩不全等。

病变进展严重时会引起血流动力学紊乱，导致相应的心脏病症状和并发症，如心力衰竭、心律失常和心源性猝死等。

因此，早期诊断和及时治疗对于老年性瓣膜退行性病变患者至关重要。

超声心动图作为一种非侵入性、无创伤性的心脏成像技术，在老年性瓣膜退行性病变的诊断和评估中起着至关重要的作用。

超声心动图的基本原理超声心动图是利用超声波在心脏内部产生回声来对心脏进行成像和检测的一种无创伤性的诊断方法。

它的基本原理是超声波在不同的组织和器官之间传播时的反射、折射和穿透特性。

当超声波穿过组织时，它们会反射回来，并被接收器记录下来。

这些反射信号可以被计算机图像处理系统转化成画面，并显示在荧光屏幕上。

这种技术可以用来观察心脏的结构、功能和血流情况，检测心脏异常和疾病。

超声心动图在老年性瓣膜退行性病变的诊断中的应用超声心动图是老年性瓣膜退行性病变的首选诊断方法。

它能够提供直观、准确和无创伤性的心脏成像和检测信息，帮助医生确定病变的病理类型、程度和分布范围，为治疗方案的选择和随访提供依据。

以下是超声心动图在老年性瓣膜退行性病变诊断中的常见应用。

1. 瓣膜结构的评估超声心动图可以通过导入透亮剂或双卡方法来评估老年性瓣膜退行性病变病人的瓣膜结构。

导入透亮剂后，病变瓣膜的厚度和离心的角度都可以更清晰地显示出来，准确评估瓣膜的形态和结构。

双卡方法可以同时显示正常和病变瓣膜，便于定量和比较。

2. 瓣膜功能的评估超声心动图可以检测病变瓣膜的功能和运动，特别是二尖瓣收缩功能的变化，以便确定瓣膜的病变程度和影响程度。

常用的功能评估指标包括瓣膜开放面积、压力差和反流量等，可以通过彩色多普勒血流成像技术来实现。

3. 心室结构和功能的评估老年性瓣膜退行性病变可以影响心室结构和功能，导致心肌肥厚和心室扩张等。

７ 治 疗
急性 主动脉瓣关 闭不全 时 ，轻者 可无症 状 ，重者 出现 呼吸 困难 等急性 左心衰 竭表 现和低血 压。慢性 主动脉 瓣关 闭不全时 ，可多年无症 状 。早期主要有心悸 、心前 区不 适 、 头部强烈搏动感等症状 ，晚期始 出现左心衰竭表现 。
张远 慧
心尖区舒张 中、晚期 。
５ 器械检查
５ １ Ｘ 线胸 部 摄 片 ．
主动脉瓣关 闭不全 可 由主动脉瓣 病变及 主动 脉根部 扩 张而 引起 。临床上 有 典 型 的心脏 杂音 ，伴有 周 围血 管 征 ， 随着病情发展 可出现心力衰竭 ，需积极进行治疗。
２ 病 因
体格检查 可见 收缩 压 升高 ，舒 张压 降低 ，脉压 增 大。
周围血 管 征常 见 ，包 括 随心 脏 搏 动 的点 头征 （ ｅＭｕｓｔ Ｄ ｓｅ 征） 、水 冲脉 、股动脉枪击音 、听诊器轻 压股动脉 闻及双期 杂音 （ ｕｏｉ 征 ） Ｄ ｒｚ ｚ ｅ 、毛细血管搏动 征等 。心尖搏动 向左下
上 升 ，致 左心 房压 增 高 和肺 淤 血 ，甚 至 肺 水 肿 。
诊断一般不难 ，根据 病史 、主动 脉瓣第 ２听诊 区舒 张 早期 哈气样 递减 型 杂音 和周 围血 管征 等表 现 ，结合 Ｕ Ｇ， Ｃ 即可 明确诊断 。主动脉瓣舒 张早期杂 音于胸 骨左缘 明显时 ，
慢性 主动脉瓣 关闭不全 时 ，左心 室舒 张末期 容量 代偿 性增加 ，左心 室进 行性扩 大和肥 厚。晚期 心室 收缩功 能降
主 动 脉 瓣 关 闭不 全 的 诊 断 与治 疗
南方医科 大学南方 医院心 内科 （ １５ ５ ５０ １ ） 马立 勤
１ 引 言
移位 ，弥散而有力 。第 １ 心音多 减弱 。心脏杂 音为舒 张早

心脏瓣膜病患者常用的抗凝药物及使用指南心脏瓣膜病是一种常见的心血管疾病，病情严重的患者可能需要接受瓣膜替换手术。

为了预防血栓形成和减少手术风险，抗凝治疗是必不可少的。

本文将介绍几种心脏瓣膜病患者常用的抗凝药物及其使用指南。

1. 单一抗血小板药物单一抗血小板药物可以减少血小板的聚集，减缓血液凝结。

常见的抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷。

这些药物可以用于心脏瓣膜病患者术前的抗凝治疗，以减少手术风险。

使用时应注意剂量和用药时间，遵循医生的建议和指导。

2. 抗凝药物在心脏瓣膜病患者中，抗凝治疗的主要目的是预防瓣膜血栓形成，避免血栓脱落引起脑卒中等并发症。

常用的抗凝药物包括华法林和直接口服抗凝药物（DOACs）。

- 华法林：华法林是一种维生素K拮抗剂，通过抑制凝血因子的合成来达到抗凝效果。

它需要定期监测凝血时间（INR值）来调整剂量，以保持在目标范围内。

对于心脏瓣膜病患者，华法林是一种常用的长期抗凝治疗药物。

- DOACs：DOACs是一类新型的口服抗凝药物，包括达比加群、利奥非那净和阿哌沙班。

相比于华法林，DOACs剂量更方便，不需要定期监测凝血时间。

然而，目前针对心脏瓣膜病患者，尚没有足够的证据支持DOACs在术后抗凝治疗中的使用，因此目前主要推荐使用华法林。

需要强调的是，无论使用何种抗凝药物，都需要患者与医生密切合作，遵守治疗计划并接受定期检测。

3. 使用指南在使用抗凝药物时，有一些指南和注意事项需要遵循：- 遵循医生的建议：抗凝治疗应根据患者具体情况，由专业医生制定合适的治疗方案。

患者应密切配合医生，并按照医嘱使用药物。

- 定期检测凝血时间：对于华法林治疗，患者需要定期检测凝血时间（INR值），以确保药物剂量调整到适当水平。

这样可以最大程度地减少血栓和出血的风险。

- 调整剂量：抗凝药物的剂量应根据患者的体重、年龄、肾功能等因素来调整。

患者不应自行调整药物剂量，避免副作用和治疗效果不佳。

- 注意药物相互作用：抗凝药物具有一定的药物相互作用，可能会影响其他药物的代谢和效果。

主动脉瓣轻度返流治疗方法介绍在生活中主动脉瓣轻度返流这种疾病大家都不算是很熟悉，甚至是非常的陌生，但是其实这种疾病也算是一种多发性的疾病，在生活中的时候有一部分的人都在受这种疾病的影响，所以现在就要学会预防这种疾病的产生，下面我们就一起来了解一下主动脉瓣轻度返流的治疗方法。

治疗方法：位于左心室和主动脉间的主动脉瓣，在心室收缩时开放，左心室内的血流进入主动脉射向全身，在心室舒张时候关闭，阻止主动脉内的血液返流回左心室，若发生主动脉关闭不全时，在心脏舒张期主动脉瓣不能关闭严密，造成血液从主动脉逆流入左心室。

手术种类①瓣膜修复术：能最大限度地保存天然瓣膜。

适用于二尖瓣松弛所致的脱垂；腱索过长或断裂；风湿性二尖瓣病变局限，前叶柔软无皱缩且腱索虽有纤维化或钙化但无挛缩；感染性心内膜炎二尖瓣赘生物或穿孔病变局限，前叶无或仅轻微损害者。

②人工瓣膜置换术：置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣。

机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣，其优点为耐磨损性强，但血栓栓塞的发生率高，需终身抗凝治疗，术后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝过度发生出血所致的病死和病残率可高达50%；其次，机械瓣的偏心性血流，对血流阻力较大，跨瓣压差较高。

生物瓣包括猪主动脉瓣、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣，其优点为发生血栓栓塞率低，不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿的中心血流，但不如机械瓣牢固。

3～5年后可发生退行性钙化性变而破损，10年后约50%需再次换瓣。

一般轻度的返流，常规检查各项指征在正常范围内，能够耐受妊娠时身体各项负担，可以在医生的指导下怀孕；如果是中重度的返流，因为妊娠和分娩会大大增加心脏的负担，有一定的危险性，建议您就诊专科医院，积极地手术治疗的；心脏瓣膜病如不及时治疗，会产生心脏衰竭和循环衰竭，直接威胁病人的生命，目前治疗心脏瓣膜病的外科手术治疗主要分二种方法：瓣膜成形术，即对损害的瓣膜进行修理；瓣膜置换术，用人工机械瓣或生物瓣进行替换。

不同病情和需求采用不同的治疗方法以上这篇文章就为大家详细介绍了主动脉瓣轻度返流的治疗方法，相信大家都有了一定的了解了，那么在生活中的时候就要注重自己的身体健康，每年都要去医院做一次体检，这样才可以知道自己的身体状况。