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一般检查1、检查前准备工作：准备好所需的器械，检查者洗手，作必要解释，检查者、被检查者体位2、营养、发育：良好、中等、差的判断3、意识状态：对答是否切题4、桡动脉脉搏频率（至少计数30秒）、节律、强弱、紧张度5、呼吸类型和频率（至少计数30秒）6、血压测量：右上肢正规方法连续测定两次取低值、收缩压与舒张压的判断头颈部的检查7、检查头颅（分开头发观察），包括视诊和触诊8、面部视诊：9、双眼视力检查10、眼球运动：检查6个方位11、双眼睑结膜（翻眼睑技术）、球结膜、巩膜12、双眼角膜知觉检查（瞬目反射）13、双眼瞳孔大小，瞳孔对光反射（直接、间接）14、双眼瞳孔调节、辐辏反射15、用手稍向后上方牵拉耳廓，使外耳道变直，观察双耳有无流脓、疼痛16、检查双耳粗听力17、双侧乳突有无压痛18、双鼻孔有否流涕及通畅性检查19、检查双侧上颌窦、额窦、筛窦压痛点20、露齿、鼓腮、吹口哨21、检查唇、颊粘膜、牙、牙龈、舌22、检查咽部及扁桃体23、卧位观察颈动脉与颈静脉（在后还有颈静脉及甲状腺坐位时检查）24、检查气管位置25、去枕检查颈部有无抵抗（包括Brudzinski征）：下颌应触及胸骨26、双侧头颈部淋巴结的触诊：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上27、双侧滑车上淋巴结28、双侧腋窝淋巴结（5组淋巴结：腋窝顶部淋巴结、腋窝前壁（胸肌）淋巴结、腋窝内侧壁（中央）淋巴结、腋窝后壁（肩胛下）淋巴结和腋窝外侧壁（上臂内侧）淋巴结）29、触诊双侧腹股沟淋巴结30、触诊双侧腘窝淋巴结前胸部的检查31、正确暴露胸部32、视诊和触诊胸部：胸廓扩张度，注意胸骨压痛、肋间隙宽度33、视诊和触诊乳房34、双肺触觉语颤检查：（前胸左右各3处）35、双肺对比叩诊（从肺尖开始，沿每肋间左右叩诊前胸与侧胸，每个肋间隙叩诊2个部位）36、叩诊右肺下界，肝上界（锁骨中线）37、视诊和触诊心尖搏动38、触诊心前区有无震颤39、叩诊心界注意次序、手法及其纪录方法40、双肺对比听诊：（听诊位置同叩诊位置）41、双肺语音传导检查，左右对比（沿每肋间左右前胸与侧胸）42、心脏听诊，依次二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区腹部检查43、正确暴露腹部44、检查时姿势：嘱受检查屈膝，放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸45、视诊腹部46、听诊肠鸣音47、听诊血管杂音48、浅部触诊腹部49、训练腹式呼吸50、平卧位深部触诊51、双手触诊肝脏52、肝颈静脉回流征（注意体位）53、Murphy’s 征、麦氏点54、输尿管压痛点（季肋点、上输尿管点、中输尿管点）55、叩诊肝下界，肝区叩击痛56、双手法触诊脾脏57、叩诊腹部，有无移动性浊音，先平卧，后左侧卧位，最后右侧卧位58、右侧卧位触诊脾脏59、腹壁反射检查双上肢的检查60、正确暴露双上肢，视诊肌肉有否萎缩61、双手掌、手背、指甲（包括皮肤色泽、弹性、肝掌）62、周围血管征：水冲脉63、腕、指、肘、肩关节活动度64、上肢肌张力，双侧对比65、肱二头肌肌力，双侧对比66、肱三头肌肌力，双侧对比67、指屈肌和腕屈肌力检查，指腕伸肌力检查，双侧对比68、肱二头肌反射69、肱三头肌反射70、桡骨骨膜反射71、Hoffmann征（注意要有上提动作）72、双侧触觉与痛觉检查双下肢检查73、充分暴露双下肢74、触诊双侧股动脉、足背动脉75、检查双下肢有无水肿和肌肉萎缩76、检查双侧髋、膝、踝关节活动77、双下肢肌张力78、双股四头肌肌力79、双股后肌群肌力80、检查膝反射81、检查踝反射82、检查Babinski征83、检查Oppenheim征84、检查Gordon征85、检查Chaddock征86、检查踝阵挛87、检查Kernig征88、检查双下肢触觉、痛觉嘱患者坐起再一次检查颈部89、颈静脉视诊90、甲状腺检查背部检查，坐直91、正确暴露背部92、检查有无脊柱侧突93、脊柱、棘突触诊和叩诊（直接和间接）94、肋脊点、肋腰点压痛95、检查肾区叩击痛96、检查胸廓活动度和对称性97、嘱受检者稍前倾，双上肢交叉双手置于对侧肩部，作双侧后胸部语颤对比检查98、后胸部肺叩诊双侧对比检查（肩胛间区左右各4处，肩胛线、腋后线左右各2处，每侧共8处）99、叩诊双侧肺下界100、叩诊双侧肺移动度101、嘱被检者轻微张口作深呼吸，进行后胸部肺部听诊，双侧对比听诊，听诊区与叩诊部位相同102、双侧语音传导检查，左右对比嘱患者站直103、脊柱活动度104、共济活动检查：闭目难立征、指鼻试验105、行走步态。
心肺腹体格检查步骤心肺腹体格检查是医生在诊断病情和评估患者身体健康状况时常用的一种方法。
本文将详细介绍心肺腹体格检查的步骤，包括观察、听诊、叩诊和触诊等内容。
1. 观察观察是心肺腹体格检查的第一步，通过观察患者的外貌和身体特征，可以初步判断患者的健康状况。
1.1 外貌观察外貌观察主要包括以下几个方面：•皮肤颜色：正常人的皮肤颜色应该是粉红色，苍白可能表示贫血，发绀可能表示缺氧。
•皮肤湿度：正常人的皮肤应该是干燥的，过度湿润可能表示出汗过多或者水肿。
•皮肤黏膜：正常人的口唇和舌黏膜应该是湿润的，苍白或干燥可能表示贫血或缺水。
•眼睛：注意眼球是否对称，眼睑是否肿胀。
•面容：观察面部是否有疼痛、疲劳、焦虑等不适表情。
1.2 呼吸观察呼吸观察主要包括以下几个方面：•呼吸频率：正常成年人的呼吸频率为每分钟12-20次。
•呼吸节律：正常呼吸应该是平稳有规律的，不应该出现异常的鼾声、喘息或者咳嗽等。
•呼吸深度：深浅适中，过度深或者过度浅都可能是异常表现。
1.3 胸廓形态观察胸廓形态观察主要包括以下几个方面：•胸廓对称性：注意胸廓两侧是否对称，是否有突起或凹陷。
•胸廓活动度：正常人的胸廓在呼吸时应该有适度的上下运动。
•胸部畸形：注意是否有胸骨凹陷、漏斗胸等畸形。
2. 听诊听诊是心肺腹体格检查的重要步骤之一，通过听取心脏和肺部的声音，可以初步判断患者的心肺功能是否正常。
2.1 心脏听诊心脏听诊主要包括以下几个位置：•主动脉瓣区：位于胸骨右缘第二肋间。
•肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第二肋间。
•三尖瓣区：位于胸骨左缘第四肋间。
•二尖瓣区：位于胸骨左缘第五肋间。
在每个位置，医生使用听诊器仔细听取心脏的两个音频：•第一心音（S1）：由心脏收缩引起的，是一个低沉而有力的声音。
•第二心音（S2）：由心脏舒张引起的，是一个高调而短暂的声音。
2.2 肺部听诊肺部听诊主要包括以下几个位置：•上叶前段：位于胸骨上方。
•上叶后段：位于背部上方。
体格检查方法训练(检查顺序)引言概述：
体格检查是医学中非常重要的一项技能，通过对患者身体各系统的检查，可以帮助医生了解患者的健康状况。
本文将介绍体格检查的方法训练，包括检查顺序、大点和小点的详细阐述，以及总结部分。
正文内容：
一、检查顺序
1.1 头部检查
- 观察头部外形、面容、皮肤颜色等
- 检查头颅大小、颅骨畸形等
- 检查头发、头皮、眼睛、鼻子、耳朵等
1.2 颈部检查
- 观察颈部外形、皮肤颜色等
- 检查颈部淋巴结、颈动脉搏动等
- 检查甲状腺、颈椎等
2.1 胸部检查
- 观察胸廓形态、呼吸运动等
- 检查乳房、胸骨、肋骨等
- 听诊心脏、肺部等
2.2 腹部检查
- 观察腹部外形、皮肤颜色等
- 检查腹部肌肉紧张度、腹部包块等
- 叩诊腹部、听诊肠鸣音等
3.1 上肢检查
- 观察上肢外形、皮肤颜色等
- 检查上肢肌力、肌张力等
- 检查手部、肘关节、肩关节等
3.2 下肢检查
- 观察下肢外形、皮肤颜色等
- 检查下肢肌力、肌张力等
- 检查足部、膝关节、髋关节等
总结：
在进行体格检查方法训练时，需要按照一定的检查顺序进行。
头部和颈部检查
是最先进行的，然后是胸部和腹部检查，最后是上肢和下肢检查。
在每个大点中，我们需要注意观察患者的外形、皮肤颜色等，以及具体的检查项目，如心脏、肺部、肌力等。
通过这样的训练，医生可以更准确地了解患者的健康状况，为后续的诊断和治疗提供依据。
体格检查是医生的基本技能之一，通过不断的训练和实践，医生可以不断提高自己的体格检查水平。
（一）胸部视诊1.胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
（1）骨性标志1）胸骨角（Louis角）：胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。
平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。
2）肩胛骨：被检查者双臂下垂，肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋间隙，或相当于第8胸椎水平。
3）C7棘突：最明显的棘突，用于计数椎体。
4）肋脊角：第12肋与脊柱的成角，其为肾脏和输尿管起始部。
（2）重要的人工划线：包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、后正中线。
其中标注锁骨中线时，利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点，然后用皮尺向下引，测量并记录锁骨中线距离前正中线之间的投影距离，作为心脏测量的参照。
（3）胸部陷窝：包括腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝等。
其中腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴结的重要部位。
（4）肺和胸膜的界限：肺下界最为重要，分别位于锁骨中线第6肋间、腋中线第8肋间、肩胛线第10肋间。
2.胸壁、胸廓（1）胸壁：观察胸壁静脉有无充盈、曲，血流方向。
前胸壁静脉曲，血流方向向下见于上腔静脉阻塞。
侧胸壁和腹壁静脉曲，血流方向向上见于下腔静脉阻塞。
观察有无皮疹、蜘蛛痣。
（2）胸廓：观察胸廓形态。
正常胸廓两侧大致对称，呈椭圆形，前后径：左右径约为1：1.5。
1）异常胸廓：①桶状胸：前后径：左右径≥1，同时伴肋间隙增宽，见于肺气肿。
②佝偻病胸：为佝偻病所致胸廓改变。
包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。
③脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸均可造成胸廓形态异常。
2）单侧胸廓形态异常：单侧胸廓膨隆：见于大量胸腔积液、气胸等；单侧胸廓塌陷：见于胸膜肥厚粘连、大面积肺不、肺叶切除术后等。
3.呼吸运动、呼吸频率和节律、呼吸时相。
（1）呼吸运动1）正常的呼吸运动：胸式呼吸多见于成年女性；腹式呼吸多见于成年男性及儿童。
2）呼吸运动类型变化及其临床意义：①胸式呼吸减弱或消失：见于肺及胸膜炎症、胸壁或肋骨病变；②腹式呼吸减弱或消失：见于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔巨大肿物、妊娠。
肺部体格检查评分标准
1. 引言
肺部体格检查是医生用来评估肺部健康状况的重要工具之一。
通过仔细观察患者的呼吸、听诊心肺区和触诊等方法，医生可以获得有关肺部功能和结构的重要信息。
本文档将介绍一套标准化的肺部体格检查评分标准，以帮助医生准确评估患者的肺部健康状况。
2. 评分标准
2.1 呼吸
- 正常呼吸：呼吸平稳、无困难。
- 快速浅表呼吸：呼吸加速，但幅度较小。
- 加速深呼吸：呼吸快速且幅度较大。
- 出现呼吸困难：呼吸不稳定，需要额外的努力。
2.2 听诊心肺区
- 双侧肺音正常：双侧肺部呼吸音清晰、无异常。
- 单侧肺音异常：一侧肺部呼吸音减弱或消失。
- 弥漫性哮鸣音：双侧肺部呼吸音中出现高音调响声。
- 干罗音：在呼吸过程中出现连续的低音响声。
2.3 触诊
- 呼吸震颤正常：正常的呼吸震颤感。
- 减弱的呼吸震颤：呼吸震颤感减弱。
- 消失的呼吸震颤：呼吸震颤感完全消失。
- 异常的呼吸震颤：呼吸震颤感异常，如增强或不均匀。
3. 结论
准确评估肺部健康状况对于制定有效的治疗方案和预防措施至关重要。
本文档所述的肺部体格检查评分标准可帮助医生快速、准确地评估患者的肺部状况，并为后续诊断和治疗提供参考依据。
（字数：253）。
体格检查——心肺听诊训练心脏听诊心脏听诊杂音的特性与听诊要点：重点提示：考这么多年，基本没有逃过这几个点，心脏听诊5个听诊区心脏瓣膜病的听诊，窦性心律不齐，早搏、二联律、三联律、房颤、奔马律，心包摩擦音。
解题要点：多听，实用主义至上！但如果在考试中不能正确辨听杂音，怎么办？根据杂音出现位置+时相+口诀=解题！心脏瓣膜听诊模式图听诊区名称具体位置二尖瓣区（又称心尖区）位于心尖搏动最强点，正常位于第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm肺动脉瓣区在胸骨左缘第2肋间主动脉瓣区在胸骨右缘第2肋间主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3肋间三尖瓣区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4～5肋间解题X线杂音位置杂音性质杂音传导二尖瓣狭窄梨形心心尖区舒张期隆隆样杂音局限不传导二尖瓣关闭不全球形心心尖区收缩期吹风样杂音左腋下传导二三狭窄隆隆样，关闭不全吹风响；不闭都在收缩期，狭窄赶在舒张上；狭梨闭球心尖部，关闭不全易传导；左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。
X线杂音位置杂音性质杂音传导主动脉瓣狭窄- 主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）收缩期粗糙喷射性杂音颈部传导主动脉瓣关闭不全靴形主动脉二区胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样/叹息样杂音心尖区传导主动狭窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般；递增递减颈部传，A2减弱伴震颤；主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减；穿靴朝左心尖走，二区较清前倾声；呼末屏气易听见。
增大部位X线杂音位置杂音性质杂音传导室缺- - 胸骨左缘第3、4肋间收缩期响亮粗糙-动未闭- - 胸骨左缘第2肋间连续的机器样杂音-心率正常成人在安静、清醒的情况下心率范围为60～100次/分，成人心率大于100次/分、婴幼儿心率超过150次/分称为心动过速，心率低于60次/分称为心动过缓。
心律心律指心脏跳动的节律。
心律不规则常见原因为期前收缩、心房颤动、窦性心律不齐。
期前收缩（早搏）在规则心律基础上，突然出现一次心跳，其后有一较长间歇二联律每一次窦性搏动后均出现一次期前收缩（期前收缩与窦性心律交替出现）三联律每两次窦性搏动后出现一次期前收缩房颤心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌（脉率小于心率）窦性心律不齐通常无临床意义心音的改变房室阻滞“大炮音”额外心音奔马律是一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在心率增快，额外心音与原有的S1、S2组成类似马奔跑的蹄声，故称奔马律。
奔马律是心肌严重损害的体征。
心包摩擦音概念由于炎症或其他原因导致心包纤维蛋白沉着，使脏层和壁层心包表面粗糙，在心脏搏动时发生摩擦而出现的声音听诊特点音质粗糙，搔抓样，与心搏一致，在心脏收缩期和舒张期均可出现，与呼吸无关，屏气时摩擦音仍出现。
心前区均可听到，以胸骨左缘3、4肋间最易听到（见例题）临床意义各种心包炎，也可见于急性心肌梗死、尿毒症、系统性红斑狼疮等请指出心尖区内听诊有何异常A.舒张期隆隆样杂音，向左腋下传导B.舒张期隆隆样杂音，不传导C.吹风样收缩期杂音，向左腋下传导D.可闻连续性机器样杂音E.吹风样收缩期杂音，不传导『正确答案』B二三狭窄隆隆样，关闭不全吹风响；不闭都在收缩期，狭窄赶在舒张上；狭梨闭球心尖部，关闭不全易传导；左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。
请指出心尖区内听诊有何异常A.舒张早期奔马律B.可闻连续性机器样杂音C.吹风样收缩期杂音D.舒张期隆隆样杂音E.吹风样舒张期杂音『正确答案』C二三狭窄隆隆样，关闭不全吹风响；不闭都在收缩期，狭窄赶在舒张上；狭梨闭球心尖部，关闭不全易传导；左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。
请指出心尖区内听到的心律性质A.早搏B.窦性心律不齐C.心房颤动D.心房扑动E.窦性心律『正确答案』B男，43岁。
心悸5天就诊。
脉搏68次/分。
请指出心尖区内听到的心律性质A.窦性心率不齐B.早搏C.心房扑动D.心房颤动E.二联律『正确答案』B请指出心尖区内听到的心律性质A.三联律B.早搏C.二联律D.心房颤动E.窦性心率不齐『正确答案』C男，76岁，浮肿，尿少1周，近2天来恶心、呕吐。
请指出心前区内听诊有何异常A.心包摩擦音B.胸膜摩擦音C.干啰音D.肺泡呼吸音E.湿啰音『正确答案』A男，56岁，高血压病10年，3天来胸闷、气短、不能平卧。
请指出心尖区内听诊有何异常A.舒张期吹风样杂音B.舒张期隆隆样杂音C.连续性机器样杂音D.舒张早期奔马律E.收缩期吹风样杂音『正确答案』D请指出圆圈所画部位为何听诊区A.肺动脉瓣区B.二尖瓣区C.三尖瓣区D.主动脉瓣第二听诊区E.主动脉瓣区『正确答案』A请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区A.肺动脉瓣区B.主动脉瓣区C.主动脉瓣第二听诊区D.二尖瓣区E.三尖瓣区『正确答案』E请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区A.肺动脉瓣区B.主动脉瓣区C.主动脉瓣第二听诊区D.二尖瓣区E.三尖瓣区『正确答案』B请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区A.肺动脉瓣区B.主动脉瓣区C.主动脉瓣第二听诊区D.二尖瓣区E.三尖瓣区『正确答案』D请指出圆圈所画部位为何听诊区A.肺动脉瓣区B.主动脉瓣区C.主动脉瓣第二听诊区D.二尖瓣区E.三尖瓣区『正确答案』C男，3岁。
反复发生肺炎，每年3-4次。
活动后乏力、胸闷、气短。
胸骨左缘第2肋间听诊有何异常A.可闻收缩中期喷射性杂音B.可闻舒张中期隆隆样杂音C.可闻舒张晚期隆隆样杂音D.可闻连续性机器样杂音E.舒张早期奔马律『正确答案』D男，35岁。
因心悸3天就诊，脉搏70次/分，请指出心尖区内听到的心律性质A.心房扑动B.心房颤动C.早搏D.窦性心律不齐E.正常心音『正确答案』B肺脏听诊考试大纲要求的内容大纲规定的内容有一、肺脏听诊的方法二、正常呼吸音三、异常呼吸音四、啰音五、胸膜摩擦音考试方法和分值重点考察学员的肺脏听诊能力。
在计算机上进行，常常是指出一个部位，再播放一段正常或异常的呼吸音，让你答出声音的性质，总共2道题，4分。
一、肺脏听诊的方法（一）在前胸和侧胸的听诊1.从肺尖开始听诊。
2.沿肋间由上至下。
3.由内向外或相反。
4.点对点两侧对比。
5.要注意避开心脏。
6.听诊时间最少1个呼吸周期。
7.听不清楚可延长听诊时间。
8.也可嘱患者进行深呼吸。
9.或让患者咳嗽几声再听。
（二）在后胸部的听诊1.从肩胛上区开始。
2.然后听肩胛间区。
3.最后听肩胛下区。
4.点对点两侧对比。
5.要注意避开肩胛。
6.听诊时间最少1个呼吸周期。
7.听不清楚可延长听诊时间。
8.也可嘱患者进行深呼吸。
9.或让患者咳嗽几声再听。
二、正常呼吸音及其听诊特点呼吸音是指气流通过气道或使肺泡舒缩时所产生的音响。
气流往返于喉、气管、各级支气管及肺泡时，因内径不同和内膜表面不平滑而发生摩擦与漩涡，引起呼吸道及肺泡的振动，发出的声音经过肺组织和胸壁，在体表听到的声音为肺部呼吸音。
正常呼吸音可分为三种，即：1.支气管呼吸音2.肺泡呼吸音3.支气管肺泡呼吸音（一）支气管呼吸音产生机制气流通过声门、大气管时形成湍流所产生的声音。
听诊部位在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近。
声音特点与舌尖顶住上腭，向外呼气所产生的“ha”声音相似。
支气管呼吸音强而高调，吸气时相较呼气时相短。
请听请听（二）肺泡呼吸音产生机制气流在细支气管和肺泡内进出，使肺泡不断地收缩和扩张所致。
听诊部位除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音以外的所有肺野。
声音特点与牙齿咬住下唇，向内吸气所产生的“Fu”音相似。
音调较低而柔和，吸气时相较长，呼气时相较短。
请听请听（三）支气管肺泡呼吸音产生机制产生部位主要是在肺门。
有大的支气管同时被肺泡组织覆盖。
听诊部位胸骨两旁第1、2肋间，前后肺尖和后胸第3、4胸椎两旁。
声音特点界于肺泡和支气管呼吸音之间，呼气和吸气时相基本相同。
请听请听三种呼吸音比较请听三、异常呼吸音及其临床意义查体表现在正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音。
产生机制见于①肺组织实变；②肺内大空腔；③压迫性肺不张。
临床意义见于大叶性肺炎、肺脓肿或空洞性肺结核、胸腔积液。
（一）异常支气管呼吸音（二）异常支气管肺泡呼吸音查体表现在正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管肺泡呼吸音。
产生机制小块肺实变组织与正常肺泡组织混杂，或实变较深被正常肺泡覆盖。
临床意义见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎的初期。
（三）呼吸音减弱或消失发生机制与肺泡内的空气流量减少或进入肺泡内的空气流速减慢以及呼吸音的传导障碍有关。
常见原因①胸廓活动受限②呼吸肌疾病③支气管阻塞④压迫性肺不张⑤腹部疾病呼吸音减弱请听（四）呼吸音增强单侧增强见于病变侧肺泡呼吸音减弱，而健侧呼吸音则代偿性增强。
双侧增强①机体需氧量增加；②机体缺氧；③血液酸度增高。
呼吸音增强请听四、啰音所谓的啰音是呼吸音以外的附加音，该音正常情况下并不存在，故属于非呼吸音的改变，按性质的不同可分为下列几种。
湿性啰音1.大水泡音（粗湿啰音）2.中水泡音（中湿啰音）3.小水泡音（细湿啰音）4.捻发音干性啰音1.高调干啰音2.低调干啰音（一）湿性啰音1.概念及发生机制系由于吸气时气流通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。
常见于支气管病变、感染性肺部炎症、肺水肿、肺泡出血。
看气道内水泡的形成与破裂2.听诊特点湿啰音听诊特点1.湿啰音是呼吸音外的附加音，为断续短暂的水泡破裂声，一次常连续多个出现。
2.大、中、小水泡音的形成与其所在管腔径的大小相一致。
3.吸气时或呼气终末较为明显，有时可出现于呼气早期。
4.部位较恒定，性质不易变。
5.中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。
3.分类及特点（1）大水泡音（粗湿啰音）听诊特点>>产生部位：气管、主支气管或空洞部位。
>>出现时期：多出现在吸气的早期。
>>临床意义：可见于①支气管扩张②严重肺水肿③肺结核空洞大水泡音（粗湿啰音）请听（2）中水泡音（中湿啰音）听诊特点>>产生部位：发生于中等大小的支气管。
>>出现时期：多出现在吸气的中期。
>>临床意义：可见于①支气管炎②支气管肺炎中水泡音（中湿啰音）请听（3）小水泡音（细湿啰音）听诊特点>>产生部位：发生于小的支气管。
>>出现时期：多出现在吸气的后期。
>>临床意义：可见于①细支气管炎②支气管肺炎、肺淤血和肺梗塞等小水泡音（细湿啰音）请听（4）捻发音听诊特点>>发生机制：肺泡壁相互粘着陷闭所致。
>>出现时期：多出现在吸气的后期。
>>临床意义：可见于①细支气管炎②肺泡炎症③肺淤血④肺炎早期等捻发音请听（二）干性啰音1.概念及发生机制干性啰音是由于气道狭窄或部分阻塞，气体通过时产生湍流所发出的声音。
常见于气道炎症充血水肿、平滑肌痉挛、管腔内外肿瘤压迫等。
