各种引流管的拔出指征

甲状腺手术后引流管拔除标准
甲状腺手术后引流管拔除的标准主要包括以下几个方面：
1. 引流液量：手术后引流液量会逐渐减少，当24小时内的引流量少于10毫升时，可以考虑拔除引流管。

2. 引流液颜色：正常的引流液颜色应该是淡黄色清亮液体，而非血性液体。

如果引流液呈现大量鲜红色血液，或者引流液颜色浑浊，应立即通知医生进行处理，暂时不能拔除引流管。

3. 伤口情况：术后需要密切观察颈部有无肿胀、伤口有无渗血，以及引流管内是否有鲜红色血液流出。

如果出现颈部出血的情况，需要紧急处理，此时不能拔除引流管。

4. 其他并发症：如果引流量为乳白色液体，很有可能是发生了淋巴漏。

在这种情况下，不能拔出引流管，需要待淋巴液量逐渐减少方可拔除，否则淋巴液聚积在颈部容易引起切口感染。

总的来说，甲状腺手术后引流管的拔除需要满足多个条件，其中最重要的是引流液量的减少和引流液颜色的正常。

具体的拔管时间应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

胰管引流管拔除标准
在进行胰管引流管拔除操作时，需要遵循一定的标准和步骤，以确保患者的安
全和手术的成功。

下面将详细介绍胰管引流管拔除的标准及相关注意事项。

首先，在进行拔管操作前，需要对患者进行全面的评估，包括病史、症状、体
征等方面的检查。

确保患者的病情稳定，没有感染或其他并发症。

同时，需要进行必要的实验室检查，如血常规、血生化、凝血功能等，以评估患者的身体状况。

拔管操作前，需要告知患者相关的注意事项，包括拔管的过程、可能出现的不
适症状、注意休息和饮食等方面的指导。

患者和家属需要理解并配合医护人员的工作，确保手术的顺利进行。

在进行拔管操作时，医护人员需要严格遵守无菌操作规范，保证手术场所的清
洁和消毒。

同时，需要准备好相关的器械和药品，确保手术的顺利进行。

在拔管时，医护人员需要细心、稳定地操作，避免对患者造成不必要的伤害。

拔管后，需要密切观察患者的症状变化，包括出现的疼痛、出血、感染等情况。

及时处理可能出现的并发症，确保患者的安全。

在拔管后，需要对患者进行相关的护理和指导，包括伤口护理、饮食调理、注
意事项等方面的指导。

同时，需要定期复诊，确保患者的康复情况。

总之，胰管引流管拔除是一项需要严格遵循标准和注意事项的手术操作。

医护
人员需要全面评估患者的病情，严格遵守无菌操作规范，确保手术的顺利进行。

同时，对患者进行相关的护理和指导，确保患者的安全和康复。

希望医护人员能够严格按照标准操作，确保手术的成功和患者的安全。

拔管条件是指在机械通气后，决定是否可以拔除呼吸机管道的一系列指标和评估。

以下是一些常见的拔管条件重要指标：
1. 意识状态：患者需清醒、能够完成协作，有足够的自主呼吸能力。

2. 呼吸频率和深度：患者的呼吸频率和深度应该稳定，无明显的呼吸困难。

3. 血氧饱和度：患者的血氧饱和度应该保持在合理范围，通常在90%以上。

4. 患者合作性：患者应能够合作参与诱导咳嗽、刺激喉部、吞咽等操作。

5. 患者病情稳定：患者的病情应该稳定，经过一段时间的观察和治疗后，病情没有明显恶化。

6. 肺部功能：患者的肺功能应该足够，包括足够的肺容量、适当的气道清晰度和有效的顺应性。

7. 患者无呼吸机依赖：患者应没有对呼吸机的明显依赖，例
如短时间内没有需要呼吸机支持的急性呼吸衰竭。

以上指标是常见的拔管条件重要的评估指标，但具体的拔管判断还应综合考虑患者的病情、疾病类型、临床经验等因素，并遵循医学专业指南和标准。

由于每位患者情况不同，拔管决策应由专业医疗团队在综合评估后做出。

胸腔闭式引流管拔出临床技能操作指南Chest Tube Removal一、目的胸腔积液、积气引流干净后，拔除引流管，恢复胸膜腔负压环境。

二、适应证胸腔闭式引流管针对不同的情况置人，主要是引流气体与液体，当其观察、治疗目的达到后，即可拔除。

一般需要满足以下1—3条：1．气体引流：引流管通畅，无活动性漏气（嘱患者咳嗽，有液面波动，但元气体溢出）。

2．液体引流：每日液体引流量在<200ml，颜色清亮。

3．胸片显示：胸腔积气或积液已完全排出，肺膨胀良好，无明显积气与积液。

4．特殊情况的胸腔闭式引流管拔管还需满足以下条件：1)脓胸，胸腔内感染已控制。

2)食管胸膜瘘、支气管胸膜瘘引起脓胸，须经造影检查证实瘘口已闭合，且症状体征消失。

3)机械通气患者气胸，已停机械通气，且气胸完全吸收。

三、禁忌证1．引流不完全：胸腔积气或积液未完全排出，肺复张不全。

2．每日因流量较大，或颜色较深（乳糜、浓血色、感染等）。

3．漏气：咳嗽时仍有大量气泡溢出。

4．胸腔内感染未控制。

5．造影检查支气管胸膜瘘未愈合，或症状体征未消失。

6．造影检查食管胸膜瘘未愈合，或检查已愈合但尚未恢复进食。

7．胸腔闭式引流的机械通气患者。

四、操作前准备1．患者准备1)测量生命体征（心率、m压、呼吸、体温）。

2)向患者解释拔除胸腔闭式引流的目的，操作过程，拔管后气胸、胸腔积液复发等风险。

3)告知需要配合的事项（操作过程中需保持体位，如有胸闷、气促等及时报告）。

2．材料准备1)治疗车：车上载有以下物品：a)拆线包：内含：弯盘2个，中弯血管钳1把，镊子1把，剪刀l把，棉球10个，纱布2块，无菌油纱1块，小消毒杯2个。

b)消毒用品：l%碘酒，75%乙醇。

2)其他：治疗床1张，抢救车1个，无菌手套2副，胶布1卷，无菌贴膜。

3．操作者准备1)需要2个人操作。

2)操作者洗手，准备帽子、口罩；助手协助患者体位摆放。

3)认真了解病史并详细胸部查体，结合术后复查X线胸片等影像学资料，再次确认已达拔管指征。

各种引流管的拔管指征各种引流管的拔管指征1.胃管肛门排⽓,肠蠕动恢复,每种⼿术时间不⼀样,胃部⼿术⼤约3-7天、2、尿管术后能下床⾃⾏排尿,先要进⾏膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要⼩便的感觉。

有些会阴部、直肠或泌尿系⼿术根据个⼈情况。

3、腹腔负压球术后7-10天左右,引流量逐渐减少,24⼩时少于20毫升,颜⾊有鲜红转为淡红或⽆⾊。

4、T型管:“T”型管放置⼗天以上可先夹闭引流管,必要时做胆囊造影,如确定胆管下端已通畅(夹闭时⽆不适症状)时,⼀般两周后可以拔管。

根据黄志强的⼿术学就是胃管留置到胃肠功能畅通为⽌尿管留置到可以⾃⼰排尿为⽌肛管留置到可以⾃⼰解⼤便为⽌引流管留置到没有引流物为⽌乳胶⽚在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排⽓后在临床上,引流管拔除的时间根据每位医⽣的习惯有所不同、橡⽪⽚引流:⼀般⽤于浅表伤⼝引流,⽬的就是防⽌⽪下积⾎、积液,术中应防⽌⽪⽚被缝线缝在⽪下⽽致拨除困难,术后应妥善固定,24~48h 后可拨除。

胃肠减压管:根据患者病情若为⾮胃肠道的腹部⼿术(如:肝胆⼿术)则患者肠鸣⾳恢复即可拔管,若为胃肠道⼿术,特别就是有吻合⼝的胃肠道⼿术则必须待肛门恢复排⽓后⽅能考虑拔管尿管术后能下床⾃⾏排尿,先要进⾏膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要⼩便的感觉。

有些会阴部、直肠⼿术(如直肠癌⼿术)⼀般要放置⼀周左右才考虑拔管“T”管,⼀般放置12-14天后,先⾏夹管,持续夹管24~48⼩时(⽆腹痛、腹胀,⽆寒战、发热,⽆黄疸)⽆不适可带管出院。

出院⼀⽉后,应常规⾏T管造影或胆道镜检查,证实胆总管通畅后再拨管。

T管滑脱的处理:术后1~2天滑脱需再次⼿术重新置管;术后3~4天滑脱,试⾏插⼊导尿管,若不成功需再次⼿术置管;术后5~6天以后滑脱者可插⼊导尿管,⼀般都能顺利插⼊。

所有插⼊导尿管者都需密切观察腹部有⽆腹膜炎U管:换管,⼀般间隔3个⽉左右,需要更换U管,置管时间:视病情⽽定,恶性肿瘤往往就是终⾝的,良性狭窄⼀般为⼀年左右,不超过2年。

部分外科手术结束以后会放置引流管，医生可以根据引流量、引流物性状等判断手术部位情况，以及是否需要拔管。

1、引流量：如果手术24小时引流量小于40ml，可以考虑拔除引流管，如果引流量超过40ml甚至大于100ml，则暂时不能拔除引流管，此时可继续引流观察变化，等到引流量明显降低后再考虑拔管；
2、引流物性状：如果引流物为淡红色或者淡黄色的液体，而并非脓性、鲜红色血性或者絮状物，说明手术部位无出血或者吻合口瘘、感染等情况，则可以由专业医生评估后考虑拔管；
3、特殊情况：如胸腔闭式引流管，需等到引流管内48小时无气泡冒出，方可将引流管夹闭，复查胸部X线以及肺功能检查，如果均正常则可以拔除胸腔闭式引流管。

建议拔除引流管后的病人注意休息，避免剧烈活动，并密切注意拔管以后身体状态变化，如果出现不适感应及时告知医生。

简述胸腔闭式引流管的拔管指征和方法引言胸腔闭式引流管的应用在胸科领域中非常常见。

在胸腔闭式引流术后，确定合适的拔管时机及正确操作方法是十分重要的，关系到患者的康复和治疗效果。

本文将简要介绍胸腔闭式引流管的拔管指征和方法，帮助医务人员更好地掌握该技术。

一、拔管指征胸腔闭式引流管拔管的指征主要包括以下几个方面：引流液量和性质1.：胸腔闭式引流管的拔管指征与引流液量及性质密切相关。

一般来说，当胸腔引流液日排液量低于100mL，且无明显渗血或感染迹象时，可以考虑拔管。

呼吸和循环状态2.：患者的呼吸和循环状态是拔管的重要指标。

如果患者已经稳定，无气胸复发、胸膜积液扩大等现象，并且能够顺利咳嗽排痰，可以视为拔管指征。

胸腔影像学3.：胸腔闭式引流管拔管前，需要进行胸部影像学检查。

如果影像学检查显示胸腔积液或气胸已明显减少或消失，胸膜闭合情况良好，可以考虑拔管。

无并发症4.：拔管时需要注意患者是否存在其他并发症，如感染等。

若存在并发症，则需要根据具体情况来决定拔管时机。

二、拔管方法胸腔闭式引流管的拔管方法如下：术前准备1.：拔管前需要与患者进行充分沟通，告知拔管的目的和过程，以及拔管后的注意事项。

准备拔管所需的器械和消毒物品，并确保无菌操作环境。

拔管操作2.：拔管前需进行局部麻醉。

消毒拔管口的周围皮肤，使用无菌手套，轻轻拧松固定带，将引流管从引流孔中慢慢拔出。

拔管后再次消毒拔管口，以防感染。

观察及处理3.：拔管后需密切观察患者的生命体征和症状变化，特别是呼吸状况和疼痛感。

如出现胸痛、呼吸困难、复发性气胸等异常情况，应及时处理并记录。

拔管后注意事项4.：拔管后需要继续观察患者的胸腔情况，并进行定期随访。

同时，要关注患者的呼吸锻炼和康复训练，帮助其尽快恢复正常生活。

结论胸腔闭式引流管在胸科领域中的应用十分广泛。

掌握胸腔闭式引流管的拔管指征和方法对于提高治疗效果、减少并发症具有重要意义。

通过本文的简要介绍，希望能够对医务人员在实际操作中有所帮助，确保拔管操作的准确性和安全性。

PTCD（经皮肝胆管引流术）引流管拔管标准主要根据患者的病情、引流时间、引流效果以及拔管过程中的症状来判断。

以下是一些常用的拔管标准：
1. 引流时间：通常情况下，PTCD引流管的放置时间可为7-14天。

然而，具体时间还需根据患者的病情和引流效果来调整。

2. 引流效果：拔管前需评估引流效果，如引流管内的液体颜色、流量等。

当引流液颜色逐渐变浅，流量逐渐减少，表明引流效果较好。

3. 患者症状：在拔管前，需密切观察患者有无发热、腹痛、黄疸等症状。

若患者症状稳定，无明显不适，可考虑拔管。

4. 影像学检查：在拔管前，可进行相关影像学检查，如B超、CT等，以了解胆管情况。

若检查结果显示胆管无明显异常，可考虑拔管。

5. 拔管过程：在拔管前，可先试行夹闭引流管，观察患者是否出现发热、腹痛等症状。

若无明显不适，可进一步进行拔管。

各类引流管的拔管指征1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时光不一样,胃部手术大约3-7天.术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的练习,扎住尿管后有须要小便的感到.有些会阴部.直肠或泌尿系手术依据小我情形.术后7-10天阁下,引流量逐渐削减,24小时少于20毫升,色彩有鲜红转为淡红或无色.：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管,须要时做胆囊造影,如肯定胆管下端已通行（夹闭时无不适症状）时,一般两周后可以拔管.依据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功效疏浚为止尿管留置到可以本身排尿为止肛管留置到可以本身解大便为止引流管留置到没有引流物为止乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上,引流管铲除的时光依据每位大夫的习惯有所不合.橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流,目标是防止皮下积血.积液,术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除艰苦,术后应妥当固定,24~48h后可拨除.胃肠减压管：依据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管,若为胃肠道手术,特殊是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能斟酌拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的练习,扎住尿管后有须要小便的感到.有些会阴部.直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周阁下才斟酌拔管“T”管,一般放置12-14天后,先行夹管,中断夹管24~48小时（无腹痛.腹胀,无寒噤.发烧,无黄疸）无不适可带管出院.出院一月后,应通例行T管造影或胆道镜检讨,证实胆总管通行后再拨管.T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术从新置管;术后3~4天滑脱,试行拔出导尿管,若不成功需再次手术置管;术后5~6天今后滑脱者可拔出导尿管,一般都能顺遂拔出.所有拔出导尿管者都需亲密不雅察腹部有无腹膜炎U管：换管,一般距离3个月阁下,须要改换U管,置管时光：视病情而定,恶性肿瘤往往是毕生的,良性狭小一般为一年阁下,不超出2年.外科各类引流管的护理外科引流技巧引流：将器官.体腔或组织间液排出体外或引离原处的办法引流的目标：清除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏逝世组织预防血液.渗出液或消化液在体腔内蓄积,预防继发沾染.组织伤害,促使手术野逝世腔缩小或闭合,解除胆道.消化道的梗阻症状.外科引流的感化道理吸附感化,导流感化,虹吸感化,消化道的蠕动感化外科引流的基起源基本则;通行.完整.低组织毁伤.适应剖解和心理请求.肯定病原菌普外科罕有引流管一.胃肠减压管感化：腹部手术或胃肠道手术前放置胃管,术中中断负压吸引,包管胃肠道空虚,防止误吸,使胃肠吻合口愈合优越,削减并发症二.导尿管感化：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管,可使膀胱空虚,不占盆腔空间,不影响手术操纵,以及防止术后尿潴留三.养分性造口管感化：养分支撑实用于：吞咽和品味艰苦;意识障碍或晕厥.无进食才能;消化道疾病稳按期;高分化代谢状况;四.伤口引流管感化：引流手术后伤口下的积血积液,促进伤口愈合五.体腔与内脏引流管感化：在腹部手术后,引流腹腔内积血积液,防止继发沾染六.T管感化：引流胆汁和残存结石,防止产生胆道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎引流管的护理要点：作恶意理护理.妥当固定导管.保持引流畅畅.增强无菌治理.留意不雅察记载1.作恶意理护理关怀安慰病人,使其清除挂念,合营治疗,依据病情面形赐与响应指点2.妥当固定导管指点病人在翻身及下床运动时,勿使其脱出,留意管道密封情形,细心检讨引流管及接头处有无松动漏气3.保持引流畅畅经常检讨引流管有无打折.扭曲.受压,经常挤捏引流管,防止壅塞,酌情赐与半卧位,可保持优越引流功效4.增强无菌治理实时改换引流管四周敷料.保持局部皮肤湿润,防止破溃.准时改换引流袋,留意无菌操纵5.留意不雅察记载不雅察引流液量.色彩.性质.精确记载于体温单上T管引流及护理T管引流的目标：引流残存结石.引流胆汁,防止胆汁性腹膜炎.支撑胆道T管引流的护理：.妥当固定.有用引流.评估记载.预防沾染.拔管护理一.妥当固定：将T管用缝线固定于腹部皮肤.躁动病人应专人关照,加以恰当束缚引流管的长度要合适二.有用引流经常检讨引流管是否通行.留意引流袋放置的高度.平卧时不克不及高于腋中线.站立运动时不克不及高于腹部瘦语三.评估记载不雅察记载胆汁引流的量.正常成人每日排泄胆汁800～1200ML.不雅察胆汁的色彩和性状.正常胆汁应为黄色或黄绿色,清澈而无杂质胆汁的量太多或太少应若何说明？多：肝细胞功效差;炎症沾染后有炎性渗出液者;胆肠吻合术后十二指肠液倒流;胆总管下端梗阻少：肝细胞坏逝世,没有制作胆汁功效;中毒性休克全身血容量低,导致肝血流量削减,胆汁排泄相对削减胆汁色彩平常应若何说明？草绿色：胆红素受到细菌感化或受到胃酸氧化白色：因为长期梗阻,胆色素和胆盐被接收,由胆囊黏膜.胆管黏膜所排泄的黏性物资所代替红色：胆道内有出血脓性及泥沙样混浊：胆道内沾染轻微及泥沙样残存结石四.预防沾染呵护好引流管四周皮肤.准时改换引流袋.冬季1次/周;夏日2次/周.严厉无菌操纵五.拔管护理拔管时光：术后2周阁下,在T管腹腔段四周由大网膜等组织包绕粘连形成稳固窦道,此时拔管,不会使胆汁漏入腹腔.年迈体弱或归并低蛋白血症.糖尿病.长期运用皮质激素的病人应延伸拔管时光拔管指征：无腹痛.发烧,黄疸消掉,血象正常;胆汁引流量削减至200ml/日.清澈无脓液.结石.沉渣.异物等;T管造影显示胆道通行;夹管实验无不适;夹管实验：开端时：每日2～3小时,慢慢延伸时光至全天※T管造影后应凋谢引流2日,使造影剂完整排出,防止逆行沾染拔管后护理拔管时指点病人与大夫合营,防止腹肌重要.拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道,1～2日后可自行闭合.带T管出院病人的健康指点.留意劳逸联合,防止过度运动.衣服应宽松柔嫩,勿使引流管受压.用防水贴膜笼罩置管处后可淋浴.指点病人本身换药,保持局部干净湿润.指点患者若何记载引流量,以及若何不雅察引流量.色.性状.留意饮食调节,低脂.高蛋白.高维生素饮食经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）的护理一.PTCD的目标引流胆汁,敏捷解除胆道急性梗阻,降低胆道内高压,改良肝功效,削减毒素接收,为进一步手术创造前提,进步手术安然性,这种非手术性胆系引流已成为恶性胆系梗阻减压和梗阻性黄疸术前减压的有用办法,优于手术引流.二.引流办法在X线电视和B超引诱下,操纵者先行经皮肝穿刺胆管造影,在明白病变部分规模及程度后,将有多个侧孔的引流管置入扩大的胆管内,导管头端放在梗阻的上方,即可将胆汁引流至体外,降低胆道内压力.缓解黄疸.1.穿刺肝内胆管2.经穿刺针放入导丝至狭小近端3.经导丝放入有侧孔的导管PTCD术后护理卧床歇息24小时,监测脉搏.血压.呼吸每2小时一次,中断4次安稳后可延伸时光保持引流管固定.通行,防止脱落不雅察引流量.色彩.性质如引流不畅,导管壅塞,应检讨原因,协助大夫作进一步处理并发症的不雅察胆汁性腹膜炎：中断激烈的右上腹痛,发烧并伴随腹膜刺激征,白细胞升高腹腔内出血：在肝硬变的基本上行PTCD更易出血,患者可消失面色惨白,血压降低,脉搏细弱等症状中毒性休克：AOSC患者易消失此并发症,表示为深大呼吸,焦躁不安,中断高热,白细胞增高,血压降低,四肢湿冷胃肠减压的护理胃肠减压的感化可将积累在胃肠道内的气体液体吸出,降低胃肠道内压力,减轻腹涨,有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合胃肠减压的护理办法胃管拔出长度要适合,如过深,胃管在胃内盘绕打折,过浅则接触不到胃液,均会影响减压后果.一般成人应拔出45-55cm,即胃管头端应插至胃幽门窦前区胃管应固定坚固：尤其是外科胃手术后的胃肠减压,胃管一般放置在胃肠吻合的远端,如固定不坚固,一旦胃管脱出,再次下管时可能毁伤吻合口而引起吻合口瘘保持胃管通行：可中断负压吸引以减压,负压吸引力不宜过大,过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅,过低达不到后果假如由胃管内灌注药物,冲净管腔后,夹管30分钟,使药物充分接收后再接吸引不雅察吸出物的色彩.性质和量：1.咖啡残渣样：胃内陈旧性出血 2.绿色：胆汁反流3.红色：胃内出血4.量多：胃肠道梗阻鼻腔.咽喉部和呼吸道的护理：准时干净鼻腔口腔,协助病人翻身.拍背.咳痰,做深呼吸,排出呼吸道排泄物,做雾化吸入,保持呼吸道潮湿通行不雅察肠功效恢复情形：肠鸣音正常.有排气.引流液削减.无恶心.腹涨等症状。