儿童喘息性疾病合理用药指南

儿童喘息相关性疾病如何合理使用抗生素作者：张建华来源：《中国社区医师》2010年第22期儿童喘息相关性疾病抗生素使用现状在儿童喘息相关性疾病中,抗生素使用是一种普遍存在的现象。

以儿童哮喘急性发作治疗为例,近年全国大规模的儿童哮喘流行病学调查结果表明,其抗生素使用率接近100%。

目前,这种现象仍无改善的迹象,为何如此,值得思考。

认识误区从医务者的角度,没有真正认识儿童喘息相关性疾病虽与呼吸道感染密切相关,但主要是有病毒或支原体、衣原体感染所致,到目前为止,尚未有充分的证据表明细菌性感染与儿童喘息之间存在明确的因果关系。

理论易讲,但临床实际工作操作困难,抗生素仍不断被用于治疗儿童喘息相关性疾病。

从就医者的角度,认为喘息原因是“呼吸道炎症”,“呼吸道炎症”即“感染”,有“感染”就得“消炎”,“消炎”就用抗生素。

临床许多家长带喘息患儿就诊时,都会向医生提出使用抗生素的要求。

“不得已”行为从目前的临床诊断手段与条件,尚难有把握100%的排除儿童喘息相关性疾病伴随或合并细菌性感染。

因而,医务者往往“不得已”使用抗生素,以求“太平”,以免“纠纷”。

而就医者也会“不得已” 要求使用抗生素,以求“保险”。

抗生素获取、使用方便抗生素虽大多属于处方药,但由于目前药品市场比较混乱,家长无需医生处方,可以随意买到。

不管是感冒、发热,还是腹痛、腹泻,一概认为有菌感染,需服用抗生素。

虽知道抗生素不能滥用,但也不是什么毒性药物。

家长错误地认为抗生素能够“药到病除”。

更有甚者,担心1种药效果不好,将2种甚至3种高档抗生素联用,并相互推荐药物。

儿童喘息相关性疾病不合理使用抗生素的危害已肯定的危害增加药物不良反应的发生率,阻碍病原微生物及其敏感性的鉴定,社区获得性耐药菌感染的危险性增加,促进耐药菌株的发生,导致临床治疗的失败,医疗资源的浪费。

增加儿童哮喘发病率抗生素尤其是广谱抗生素使用,过多地杀死了有益菌,破坏了婴幼儿自身免疫系统发育。

儿童喘息性疾病合理用药指南（完整版）喘息是儿童最为常见的呼吸道症状之一，常在患有呼吸道疾病时出现。

由于儿童的特殊解剖、生理及免疫特点，喘息在儿童中发生率较高。

在很多儿童呼吸道疾病，如支气管哮喘(简称哮喘)、支气管炎、肺炎中，都可表现为以喘息为主的临床特征。

数据表明，约34%的儿童在3周岁之前出现过至少1次喘息，有近一半儿童在6岁前会出现喘息[1]。

为了更规范地管理儿童喘息性疾病及其用药，专家组广泛参阅相关文献，依据国内外相关防治指南，汲取最新循证医学证据，同时结合国内外防治哮喘等喘息性疾病的临床经验，对临床常用药物的种类、药学特性、安全性等进行了归纳总结，提出了临床合理用药方案，制定了《儿童喘息性疾病合理用药指南》(简称指南)。

该指南尽可能贴近临床、贴近基层，对相关疾病的治疗提供较为实用和规范的指导和建议，以期提高临床医务工作者的规范化管理水平；指南对诊疗机构配备儿童用药、保证药物可及性也有一定参考意义。

本指南共包括4个部分，分别为：(1)儿童喘息性疾病概述；(2)儿童喘息性疾病常用药物；(3)儿童喘息性疾病合理用药的一般原则；(4)儿童喘息性疾病的合理用药。

介绍了常见的儿童喘息性疾病种类，列举了5类常用于儿童喘息性疾病治疗的药物，提出了合理用药的一般原则，并重点介绍了5种常见儿童喘息性疾病的治疗目标、治疗原则、临床建议的用药剂量和疗程。

由于儿童喘息性疾病诊治指南在国内为首次提出，针对喘息发生的机制、儿童喘息性疾病临床用药的高级别临床循证依据目前仍然存在不足，尚待临床专家、同道们进一步努力。

专家组将在不断征求意见和建议的基础上，收集更多的证据，计划每2年对指南进行修订和更新。

1 儿童喘息性疾病概述儿童喘息临床表现为呼吸过程中发出的持续、粗糙、高调的声音，是由气体通过狭窄气道形成湍流产生。

引起儿童喘息的原因包括哮喘、呼吸系统感染性疾病、气管及支气管发育异常和异物、呼吸系统一些少见疾病，也包括呼吸系统外疾病，如心血管疾病，特别是血管环畸形和胃肠道疾病等。

基层医院小儿喘息型肺炎的联合治疗方法摘要】小儿喘息型肺炎发病急、病情重，以剧烈喘息为特点，伴有烦躁不安、乏氧等，故迅速平喘是治疗的关键。

小儿喘息性肺炎的剧烈喘息，是由于肺部微循环障碍，致使细支气管黏膜充血、水肿、渗出及细支气管痉挛。

6542-2为抗胆碱药，有松弛气管平滑肌的作用，故能缓解细支气管痉挛，使喘息性肺炎肺部循环障碍得到改善，促进了气体交换，从而起到迅速平喘的作用。

异丙嗪有抗组织胺之作用，可使毛细支气管分泌物减少，还有显著的中枢安定作用。

两药联用有平喘、镇静之功效，而且又具有安全、不良反应少、廉价等优点，故适用于基层医院的应急治疗。

我院儿科近2年来对收治的10例小儿喘息型肺炎除常规投以抗生素治疗外，均采用6542-2与异丙嗪联合肌内注射，于用药后5～10min可解除喘息症状，肺部哮鸣音明显减少或消失，现报告如下。

1 治疗方法给予6542-20125～015mg/(kg·次)，异丙嗪015～110mg/(kg?次)。

喘息时二者联合肌内注射，两次用药间隔12～24h。

2 典型病例患儿，男，8个月，体质量9kg。

因发热、咳嗽喘息急来我院诊治。

体检：体温38℃，呼吸急促，鼻翼扇动，口周紫绀，胸部可见三凹征；听诊双肺布满哮鸣音，吸气末可闻及中小湿啰音，心率120次/min，心音有力，节律齐；腹平软，肝右季肋下110cm、质软、无触痛，脾未触及。

实验室检查：白细胞12×109/L，中性粒0.70，淋巴细胞0.27，嗜酸性粒细胞0.03。

胸部X线透视：肺门阴影浓，肺纹理增粗。

入院诊断：喘息性肺炎。

入院后除给予抗生素静脉滴注外，同时给予6542-24mg和异丙嗪9mg联合肌内注射。

药后6min患儿面色潮红，喘息症状明显好转。

10min，喘息即得控制，肺部听诊哮鸣音大部分消失。

翌日清晨时又出现轻度喘息，双肺可闻及散在哮鸣音及小水泡音，再次重复使用65422和异丙嗪(剂量同前)联合肌内注射，5min后即平喘，双肺哮鸣音消失。

儿童支气管哮喘的药物治疗和健康教育什么是支气管哮喘？支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，它会导致呼吸气道紧缩，引起咳嗽、气促、喘息和呼吸困难等症状。

哮喘是一种常见的儿童疾病，尤其是在城市居民中更加普遍。

儿童支气管哮喘的症状儿童支气管哮喘的症状包括咳嗽、喘息、呼吸困难、胸部紧缩等。

在不同的年龄段，儿童表现出不同的症状。

6岁以下的儿童主要表现为喘息和咳嗽，而6岁以上的儿童主要表现为咳嗽和呼吸困难。

儿童支气管哮喘的药物治疗儿童支气管哮喘的药物治疗主要是通过吸入药物来缓解症状。

根据病情程度，医生可能会给儿童配备一支或多支哮喘喷雾器。

下面是儿童支气管哮喘的常见药物治疗：短效β2激动剂（SABA）短效β2激动剂是一种能够扩张支气管的药物，它可以快速缓解哮喘的症状。

常见的短效β2激动剂包括沙丁胺醇和特布他林等。

常规控制治疗常规控制治疗通常使用深呼吸和它的相关药物。

它可以帮助减少支气管的慢性炎症，从而减少哮喘的症状。

常规控制治疗的常见药物包括吸入糖皮质激素（ICS）和吸入长效β2激动剂（LABA）等。

紧急抢救治疗紧急抢救治疗通常使用倍氯米松或地塞米松等强效药物。

它可以快速减轻哮喘的急性发作，阻止哮喘病情恶化，并减少呼吸气道炎症。

这种治疗方法应该在病情严重的情况下使用。

儿童支气管哮喘的健康教育儿童支气管哮喘的药物治疗只是治疗症状的一部分。

为了预防哮喘的发作和减少症状，健康教育也非常重要。

以下是一些健康教育建议：避免哮喘诱发因素儿童支气管哮喘的诱因可能是环境因素，例如灰尘、花粉、宠物等。

减少儿童接触这些诱因，可以减少支气管哮喘的发作。

建立合理的饮食科学饮食是维持儿童健康的重要因素之一。

适当增加维生素和矿物质的摄入，有助于增强儿童的免疫能力，减少哮喘发生的可能性。

培养健康的生活习惯儿童需要有规律的生活习惯。

定期锻炼、规律的作息时间、避免吸烟和二手烟等不健康的生活习惯可以强化儿童的体质和免疫力，减少支气管哮喘的发生。

结论儿童支气管哮喘是一种慢性疾病，需要长期的治疗，而药物治疗只是控制症状的一个方面。

硫酸镁注射液治疗儿童喘息的临床研究喘息是儿童常见的呼吸系统疾病，临床上常常采用硫酸镁注射液作为治疗的方法。

本文将对硫酸镁注射液治疗儿童喘息的临床研究进行综述。

硫酸镁是一种供给体内镁离子的物质，能够通过抑制平滑肌收缩，放松支气管平滑肌的作用，从而缓解喘息症状。

硫酸镁注射液可以通过静脉注射的方式迅速输送到体内，起效迅速，作用持久。

对于儿童喘息患者，硫酸镁注射液是一种有效的治疗方法。

研究表明，硫酸镁注射液对儿童喘息的治疗效果较好。

一项对150名儿童喘息患者进行的临床研究发现，硫酸镁注射液能够显著改善患者的呼吸功能，减少喘息发作的频率和严重程度。

硫酸镁注射液还可以减少使用雾化吸入药物和口服或静脉给药的需要，提高患者的生活质量。

硫酸镁注射液治疗儿童喘息的具体剂量和给药途径需根据患者的年龄和病情进行调整。

一般来说，对于儿童喘息患者，硫酸镁注射液的推荐剂量为25-50mg/kg，每次静脉注射时间为20分钟。

对于年龄较小的儿童，可以采用稀释剂量相对较小的方法给药，以减少不良反应的发生。

硫酸镁注射液还可以与其他药物联合使用，如小剂量肾上腺素或抗胆碱药物等，以加强治疗效果。

硫酸镁注射液治疗儿童喘息的安全性较高，不良反应较少。

研究表明，使用硫酸镁注射液治疗儿童喘息患者的不良反应主要包括静脉局部疼痛、恶心、头痛等，症状一般较轻，可以自行缓解。

但需要注意的是，硫酸镁注射液具有镁离子的药理作用，患者需要定期监测血清镁浓度，避免出现镁中毒的情况。

硫酸镁注射液是一种有效治疗儿童喘息的药物。

其通过抑制平滑肌收缩，缓解喘息症状，改善患者的呼吸功能。

在使用过程中，需要根据患者的年龄和病情调整剂量和给药途径，以及监测血清镁浓度。

硫酸镁注射液治疗儿童喘息的临床研究结果表明，其治疗效果较好，安全性较高。

还需要进一步的研究，包括多中心、大样本的临床研究，以验证其疗效和安全性，为临床实践提供更为可靠的依据。

儿童喘息性疾病治疗药物的选择(二)合理应用喘息性疾病症状
缓解药物
张岩
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2006(022)023
【摘要】@@ 喘息性疾病是小儿时期最常见的临床疾病,占所有儿童急慢性疾病发病率的5%～10%,是引起慢性、反复咳嗽的病因.它常使患儿咳嗽、喘息,反复迁延难愈;而且喘息性疾病症状重,易合并心力衰竭,对生命造成严重的损害.上期介绍了喘息性疾病的抗炎治疗,现对其症状缓解药物作简要介绍.
【总页数】2页(P16-17)
【作者】张岩
【作者单位】250012,山东大学齐鲁医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.儿童喘息性疾病治疗药物的选择(三)儿童喘息性疾病的病原学治疗及其他治疗方法 [J], 张岩
2.吸入药物噻托溴铵治疗儿童喘息性疾病的临床研究 [J], 张晖
3.血清嗜酸粒细胞来源神经毒素与阳离子蛋白对儿童早期喘息性疾病再发喘息的预测价值 [J], 朱蕾;殷勇;赵丽霞;刘世英;王东
4.药物联合雾化吸入治疗儿童急性喘息性疾病 [J], 李静
5.肺功能潮气检测诊治儿童喘息性疾病的临床价值及药物干预有效性分析 [J], 刘一波;张家燕;刘崇海
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儿童喘息性疾病治疗药物的选择(三)儿童喘息性疾病的病原学
治疗及其他治疗方法
张岩
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2006(022)024
【摘要】@@ 病原学治疗rn哮喘的气道炎症是变态反应性的,与细菌、病毒感染造成的炎症截然不同,但急性呼吸道感染是哮喘发作的最常见原因.2000年的小儿哮喘流行病调查发现,急性呼吸道感染占小儿哮喘发作诱因的90%.[1]故而临床上在做出哮喘诊断的同时,要注意有无合并感染.在病毒诱发的喘息中,病原体主要为鼻病毒(62%)、呼吸道合胞病毒(11%)、冠状病毒(9%)、流感病毒(5%)、腺病毒(2%)和其他病毒(11%).[2]如有病毒感染,可选用抗病毒药物如病毒唑、干扰素或抗病毒中药.
【总页数】1页(P15)
【作者】张岩
【作者单位】250012,山东大学齐鲁医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.儿童喘息性疾病治疗药物的选择(二)合理应用喘息性疾病症状缓解药物 [J], 张岩
2.6岁以下儿童急性喘息性疾病病原学与临床特点分析 [J], 唐铭钰;李锦;赵瑞柯;陶
悦;曹清
3.6岁以下儿童急性喘息性疾病
病原学与临床特点研究 [J], 相春雷
4.血清嗜酸粒细胞来源神经毒素与阳离子蛋白对儿童早期喘息性疾病再发喘息的预测价值 [J], 朱蕾;殷勇;赵丽霞;刘世英;王东
5.珠海地区353例儿童喘息性疾病病毒病原学分析 [J], 黄翩翩;邹商群;肖鸽飞;贾晓芸;陶维井;戴其强
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