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第一节鼻出血鼻出血（nasal bleeding,epistaxis）是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身疾病所致，但以前者为多见。
可单侧出血，亦可双侧出血。
可表现为间歇性反复出血，亦可呈持续性出血。
出血量多少不一，轻者仅鼻涕带血或倒吸血涕，重者可达数百毫升以上，直致休克。
反复多次少量出血则可导致贫血。
多数出血可自止或将鼻腔捏紧后自止。
出血部位大多数发生于鼻中隔前下方的易出血区。
儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部；青年人虽以鼻腔前部出血多见，但也有少数严重的出现发生在鼻腔后部。
40岁以上的中老年人的鼻出血，则多见于鼻腔后部，由于鼻后侧静脉曲张症及在下鼻道后部近下鼻甲后端的鼻-鼻咽静脉丛为鼻后部易出血之处，同时与老年人常患动脉硬化及高血压有关。
发生于鼻腔、鼻窦以及鼻咽部的恶性肿瘤，早期可有涕中带血，因此，对于中年以上经常一侧鼻腔出血者，应仔细检查。
受航空机仓的特殊理化环境（比如温湿度、低气压、振动、加速度、缺氧等）影响，航空旅行中也易诱发鼻出血。
鼻出血的治疗原则是：出血量少者，先积极查找出血的原因，进行病因治疗；出血量多者，应先止血。
一、病因原因很多，大致可分为局部病因和全身病因两类。
1、鼻部局部病因：1）外伤：鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤局部血管或粘膜，鼻或鼻窦手术经鼻插管等损伤血管或粘膜未及时发现或未妥善处理，挖鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物等损伤粘膜血管。
颅前窝及颅中窝颅底骨折、额部颅底骨折可导致严重鼻出血。
2）炎症：各种鼻腔、鼻窦的非特异性（如急性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等）炎症或特异性感染（如结核、麻风、梅毒等）均可因粘膜病变损伤血管而出血。
前者为鼻出血常见原因。
3）肿瘤：鼻腔、鼻窦及鼻咽恶性肿瘤溃烂出血经鼻流出。
早期表现为鼻涕带血、回缩血涕或反复少量出血，晚期破坏大血管可引起致命性大出血。
血管性良性肿瘤如鼻腔血管瘤或鼻咽纤维管瘤出血一般较剧。
4）其他：鼻中隔疾病，鼻中隔偏曲、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔是出血的常见原因。
鼻出血
鼻出血是一种常见的鼻部症状。
轻者仅涕中带血，重者可导致失血性休克而危及生命。
出血可发生于鼻腔任何部位，但大多数发生在鼻中隔前下部的Little氏区。
病因
1.全身因素：心血管疾病、急性传染病、血液病、维生素缺乏等均可引起。
2.局部因素
炎症：如急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎等
外伤：如鼻骨骨折、鼻窦骨折、鼻腔手术创伤等
肿瘤：如鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、鼻腔或鼻窦恶性肿瘤等
鼻中隔偏曲
鼻腔异物
检查与诊断
1.确定出血部位：鼻出血多发生于一侧，一般首先流血或流血量多的一侧，即是出血侧。
若出血部位隐蔽而查不到时，可根据血液出现的部位，判断出血的大致位置，以减少鼻腔填塞止血的盲目性。
2.估计出血量：少量出血多无全身症状
3.判断出血原因：止血后，依据病史、体征及临床化验等，分析出血原因。
治疗
1.一般处理
2.止血方法
2.1指压法：用于鼻腔前部少量出血。
2.2烧灼法：用于反复少量出血且出血部位明确者。
2.3填塞法：用于出血较剧、渗血面较广、出血部位不明确或用上述措施止血无效者。
包括前鼻孔填塞、气囊或水囊压迫止血及后鼻孔填塞。
2.4血管结扎法：用于大出血或顽固性出血。
3.全身治疗
4.病因治疗。
