药物依赖与戒断题库1-0-8

自然奖赏(natural rewards):进食、饮水、性行为和母性行 为是个体及其种系生存中最重要的直接目标行为，为确保 这些行为的完成，大自然赋予了食物、水、性和母性以很 高的奖赏效应，使得生物种系得以生存繁衍。自然界中能 产生奖赏效应的物质称为自然奖赏物。
自然奖赏与药物奖赏的关系 自然奖赏与药物奖赏产生强化效应的机理是相似的，自然 奖赏物的感官刺激作用能兴奋中枢DA系统，并产生以下三 个方面的结果：唤起接近奖赏物的趋向性运动；通过次级 刺激，即奖赏物反复出现时伴随的环境刺激因素，使个体 学会获得奖赏物的能力；通过与奖赏物有关的其它环境因 素的相互作用，强化已经减弱或消失的刺激特性，使个体 再次获得奖赏物。
（２）内源性阿片肽系统
脑啡肽（enkephalins, 1975） β内啡肽（ endorphins, 1976 ） 强啡肽（ dynophins, 1979 ） β内啡肽能神经元：起源于丘脑弓状核，纤维投射到下丘 脑的正中隆起、视前区、终纹床核、杏仁核及中隔，并延 第三脑室壁向前向上，然后投射到中脑导水管周围灰质、 脑桥和蓝斑核、臂旁核。另外在延脑孤束核内也有β内啡 肽能神经元。 脑啡肽能神经元：分布广泛，位于尾壳核内的脑脑啡肽能 神经元发出的纤维投射到苍白球，部分投射到中脑黑质。 强啡肽能神经元：分布与脑啡肽有相当部分的重叠，如杏 仁核、尾核、中脑中央灰质等区都含有脑啡肽及强啡肽的 神经元，但分布密度有差异。如中脑黑质、大脑皮层、海 马等处的强啡肽多于脑啡肽。




阿片受体：μ、δ﹑κ型受体
受体 μMoΒιβλιοθήκη phine DAMGO激动剂
拮抗剂
CTOP TCTAP
δ
κ
DSBULET ICI174864 DPDPE Naltrindole 〔DAIa2〕deltophin Ⅰand Ⅱ U62066 U69593 Ci977 Norbinaltorphi mine

药物依赖与戒断题库2-2-10问题：[单选]在臂丛神经阻滞中，哪种方法最不会引起气胸（）A.腋路臂丛阻滞法B.锁骨上臂丛阻滞法C.锁骨下血管旁阻滞法D.肌间沟阻滞法E.喙突下臂丛阻滞法问题：[单选]如图所示，颈丛阻滞常用的体表标志除外（）A.乳突B.横突C.胸锁乳突肌D.脊突E.颈外静脉问题：[单选]血液中局麻药的浓度达到或超过一定水平时引起的中枢神经系统兴奋或抑制症状称为局麻药的（）A.高敏反应B.毒性反应C.特异质反应D.过敏反应E.中枢神经毒性反应(电子游戏厅 )问题：[单选]如图示，下列哪种神经可以被锁骨上入路阻滞而不能被腋入路阻滞（）A.正中神经B.肌皮神经C.前臂内侧皮神经D.桡神经E.尺神经问题：[单选]骶丛的组成是（）A.L4前支一部分，L5前支，骶尾神经前支B.L5前支，骶尾神经前支C.骶神经前支D.尾神经前支E.以上都不对问题：[单选]行指或趾N阻滞时局部麻醉药液中，不应加肾上腺素是因为（）A.可引起指或趾缺血坏死B.局麻药用量少不需要另加肾上腺素C.可使药物吸收增加D.可增加药物毒性E.手术时间短不必加肾上腺素问题：[单选]如图示，腋窝臂丛阻滞时，最常见阻滞不全为（）A.尺神经B.正中神经C.桡神经和正中神经D.尺神经和桡神经E.桡神经和肌皮神经问题：[单选]如图示，哪种臂丛神经阻滞法血、气胸并发症发生率最高（）A.腋路臂丛阻滞法B.锁骨上臂丛阻滞法C.肌间沟阻滞法D.锁骨下臂丛阻滞法E.经颈路臂丛阻滞法。

职业病题库1-0-8问题：[单选,A2型题,A1A2型题]一工人师傅，平均每日饮酒半斤至1斤，饮酒史约10年，最终出现肝硬化，在好友及家人的劝说下，决定忌酒，半天后他便出现焦虑不安，大量出汗，恶心呕吐，送往当地医院，入院后查体：心率128次分，血压140100mmHg，考虑患者为（）A.脑出血B.单纯性戒断反应C.酒精性幻觉反应D.戒断性惊厥反应E.震颤谵妄状态问题：[单选,A2型题,A1A2型题]长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球震颤，精神错乱，考虑存在（）A.Wernicke脑病B.Korsakoff综合征C.周围神经病D.单纯戒断综合征E.酒精性幻觉问题：[单选,A2型题,A1A2型题]对Korsakoff综合征有明显疗效的是（）A.A.维生素AB.B.维生素B1C.C.维生素B2D.D.维生素B12E.E.维生素C(怎么做小月子不落毛病 /)问题：[单选,A2型题,A1A2型题]一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的下列临床表现均可诊断为重度中毒，除了（）A.昏迷B.瞳孔缩小C.脑水肿D.呼吸麻痹E.肺水肿瞳孔缩小属于毒蕈碱样体征，不可根据此诊断为重度中毒。

问题：[单选,B型题]急性酒精中毒意识障碍期（）A.呼吸表浅B.情绪不稳定C.步态不稳D.记忆力严重丧失E.头晕、乏力问题：[单选,A2型题,A1A2型题]严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于200多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补充营养成分，尤其是（）A.维生素AB.和维生素C、肉碱、镁、硒、锌，以及必要的脂肪酸和抗氧化剂。

补充营养成分，特别是硫胺（维生素B1）有助于戒酒和康复治疗。

一项研究发现当采取营养疗法时，康复治疗的效果将增加一倍。

C.维生素B2D.维生素B12E.维生素C嗜酒患者缺乏维生素A、复合维生素问题：[单选,A4型题,A3A4型题]一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。

药物滥用及药物依赖性考试试题
一、A型题（本大题60小题．每题1.0分，共60.0分。

题干在前，选项在后。

有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案。

）
第1题
哪个药品停药后不会出现戒断症状
A 大麻
B 古柯叶
C 哌替啶
D 普鲁卡因胺
E 美沙酮
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第2题
药物依赖性包括
A 身体依赖性和精神依赖性
B 药物耐受性和病人依从性
C 精神依赖性和病人依从性
D 中枢兴奋性和精神依赖性
E 成瘾性和病人不依从性
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第3题
下列哪种情况属于药物滥用
A 错误地使用药物
B 不正当地使用药物
C 社交性使用药物
D 境遇性使用药物
E 强制性的有害使用药物
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
第4题
哪一种不属于麻醉药品
A 可卡因类
B 巴比妥类
C 阿片类
D 大麻类
E 合成麻醉药类
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第5题
阿片类麻醉品过量中毒使用什么药物救治
A 纳曲酮
B 喷他佐辛
C 洛贝林
D 尼可刹米
E 肾上腺素
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第6题
哌替啶比吗啡应用较多的原因是
A 镇痛作用强
B 作用持续时间长。

药物依赖与戒断题库
4-1-8
问题：
[单选]布比卡因在神经阻滞中产生中枢神经系统症状的阈剂量是（）
A.1.0mgkg
B.2.0mgkg
C.3.0mgkg
D.4.0mgkg
E.5.0mgkg
问题：
[单选]哪一神经不是腰丛的分支（）
A.髂腹股沟神经
B.股外侧皮神经
C.股神经
D.坐骨神经
E.闭孔神经
问题：
[单选]粘膜吸收局麻药的速度与哪种途径给药相等（）
A.皮下浸润
B.静脉注射
C.肌肉注射
D.硬膜外注射
E.神经丛血管旁阻滞
出处：森林舞会游戏 https://;
问题：
[多选]不能同时双侧阻滞的臂丛入路有（）
A.腋入路
B.锁骨上法
C.锁骨下血管旁法
D.肌间沟法
E.颈入路法
问题：
[多选]肌沟法臂丛阻滞的缺点有哪些（）
A.尺神经阻滞不全或较迟
B.有损伤椎动脉的可能
C.有误入蛛网膜下隙和硬膜外下腔的危险
D.低位法可产生刺破胸膜产生气胸
E.不宜同时进行两侧阻滞
问题：
[多选]在腋入阻滞一侧臂丛30分钟后，还可用哪些入路阻滞另一侧（）
A.腋入
B.喙突下
C.肌间沟
D.锁骨上
E.颈路臂丛阻滞
问题：
[多选]在肌间沟阻滞一侧臂丛30分钟后，还可用哪些入路阻滞另一侧（）
A.腋入法
B.肌间沟法
C.喙突下法
D.锁骨上法
E.颈路臂丛阻滞。

阿片类药物依赖稽延性戒断症状评定量表项目名称程度没有轻度中度重度极重1.感到心慌0 1 2 3 42.感到全身有说不出的难受0 1 2 3 43.感到手和脚怎么放都不舒服0 1 2 3 44.感到肌肉或关节疼痛0 1 2 3 45.感到全身没力气0 1 2 3 46.感到烦躁不安0 1 2 3 47.感到孤独0 1 2 3 48.对一切都不感兴趣0 1 2 3 49.常因一点小事发脾气0 1 2 3 410.睡眠不好时便想吸0 1 2 3 411.没有毒品便度日如年0 1 2 3 412.心里老是想着吸一口0 1 2 3 413.心里烦闷时就想吸0 1 2 3 414.看见与毒品有关的人或事就想吸0 1 2 3 415.想到与毒品相关的人或事便想吸0 1 2 3 416.感到睡眠不足0 1 2 3 417.晚上入睡困难0 1 2 3 418.睡眠很浅，中途容易醒来0 1 2 3 40 1 2 3 4 19.早上醒得太早总分【结果分析】阿片类药物依赖稽延性戒断症状评定量表的统计指标分单项分、因子分和总分3项统计指标。

1.单项分分数高低与各项条目的严重程度成正相关。

各个项目按所选答案。

表示无、1表示轻、2表示中、3表示重、4表示极重分别计0、I、2、3、4分。

19个项目的原始分值累加成量表总分。

以正性方法记分，即得分越高稽延性戒断症状越严重。

2.因子分本量表包含有躯体症状、情绪症状、渴求症状、睡眠障碍四个因子分。

项目1、2、3、4、5反应的单项分之和为躯体症状因子分；项目6、7、8、9反应的单项分之和为情绪症状因子分；项目10、11、12、13、14、15反应单项分之和为渴求症状因子分；项目16、17、18、19反应单项分之和为睡眠障碍因子分。

3.总分即各单项分之和，分数越高，表示稽延性戒断症状越严重。

第八章药品不良反应与药物滥用监控高频考点◆药品不良反应与药物警戒：不良反应的定义与分类，评价依据和评定方法，药物警戒；◆药源性疾病：分类，诱发因素，常见药源性疾病；◆药物流行病学：主要任务、研究方法（描述、分析和实验）；◆药物滥用与药物依赖性：精神活性物质，致依赖性药物的分类，治疗原则。

A型题依据新分类方法，药品不良反应按不同反应的英文名称首字母分为A~H和U九类。

其中A类不良反应是指A.促进微生物生长引起的不良反应B.家庭遗传缺陷引起的不良反应C.取决于药物或赋形剂的化学性质引起的不良反应D.特定给药方式引起的不良反应E.药物对人体呈剂量相关的不良反应『正确答案』EA型题应用地西泮催眠，次晨出现的乏力，困倦等反应属于A.变态反应B.特异质反应C.毒性反应D.副反应E.后遗效应『正确答案』EA型题患者肝中维生素K环氧化物还原酶发生变异，与香豆素类药物的亲和力降低，需要5~20倍的常规剂量的香豆素类药物才能起到抗凝作用，这种个体差异属于A.高敏性B.低敏性C.变态反应D.增敏反应E.脱敏作用『正确答案』BA型题根据其对异烟肼乙酰化代谢速度的快慢分类异烟肼慢代谢者和快代谢者、慢代谢者服用相同剂量异烟肼，其血药浓度比快代谢者高，药物蓄积而易致体内维生素B6缺乏，而快代谢者则易发生药物性肝炎甚至肝坏死。

白种人多为慢代谢者，而黄种人多为快代谢者。

据此对不同种族服用异烟肼出现不同不良反应的分析，正确的是A.异烟肼对白种人和黄种人均易引起肝损害B.异烟肼对白种人和黄种人均易诱发神经炎C.异烟肼对白种人易引起肝损害，对黄种人易诱发神经炎D.异烟肼对白种人和黄种人均不易诱发神经炎和引起肝损害E.异烟肼对白种人易诱发神经炎，对黄种人易引起肝损害『正确答案』EA型题以下有关“A型药品不良反应”的叙述中，不正确的是A.可由药物代谢物所引起B.可由药物本身所引起C.死亡率高D.又称为剂量相关性不良反应E.为药物固有的药理作用增强和持续所致『正确答案』CA型题“药品不良反应”的正确概念是A.正常使用药品出现与用药目的无关的或意外的有害反应B.因使用药品导致患者住院或住院时间延长或显著的伤残C.药物治疗过程中出现的不良临床事件D.因使用药品导致患者死亡E.治疗期间所发生的任何不利的医疗事件『正确答案』AA型题“非甾体抗炎药导致前列腺素合成障碍”显示药源性疾病的发生原因是A.药物的多重药理作用B.病人因素C.药品质量D.药物相互作用E.医疗技术因素『正确答案』AA型题“氨基糖苷类联用呋塞米导致肾、耳毒性增加”显示药源性疾病的原因是A.药物相互作用B.药品质量C.病人因素D.剂量与疗程E.医疗技术因素『正确答案』AA型题药物依赖性是由什么相互作用造成的一种精神状态A.药物与食物B.药物与药物C.药物与机体D.食物与机体E.药物与烟酒『正确答案』CA型题药物警戒与不良反应监测，共同关注A.药物与食物不良相互作用B.药物误用C.药物滥用D.合格药品的不良反应E.药物用于无充分科学依据并未经核准的适应症『正确答案』DA型题药源性疾病是因药品不良反应发生程度较严重或持续时间过长引起，下列药源性疾病防治，不恰当的是A.依据病情和药物适应症，正确选用药物B.根据对象个体差异，建立合理的给药方案C.监督患者用药行为，及时调整给药方案和处理不良反应D.慎重使用新药，实行个体化给药E.尽量联合用药『正确答案』EA型题药物流行病学是临床药学与流行病学两个学科相互渗透、延伸发展起来的新的医学研究领域，主要任务不包括A.新药临床试验前，药效学研究的设计B.药物上市前临床试验的设计C.上市后药品有效性再评价D.上市后药品不良反应或非预期性作用的监测E.国家基本药物的遴选『正确答案』AA型题下列不属于阿片类药物依赖性治疗方法的是A.美沙酮替代治疗B.可乐定治疗C.东莨菪碱综合治疗D.昂丹司琼抑制觅药渴求E.心理干预『正确答案』DA型题关于药物耐受性的说法不恰当的是A.药物的耐受性具有可逆性B.药物耐受性的形成与药物滥用有关C.药物耐受性没有交叉性D.药物的耐受性使得原用剂量的效应减弱，增加剂量可获得相同效应E.药物耐受性是机体在重复用药的条件下对药物的反应性逐渐减弱的状态『正确答案』CA型题关于药物滥用的说法不正确的是A.严重危害社会B.具有无节制反复过量使用的特征C.用药造成对个人精神和身体的损害D.与医疗上的不合理用药相似E.非医疗目的地使用具有致依赖性潜能的精神活性物质的行为『正确答案』DA型题哌替啶比吗啡应用较多的原因是A.镇痛作用强B.抑制呼吸作用强C.成瘾性较吗啡小D.作用持续时间长E.镇咳作用比吗啡强『正确答案』CA型题关于药物流行病学的研究方法，说法不正确的是A.分析性研究是药物流行病学的起点B.描述性研究包括病例报告、生态学研究和横断面调查C.分析性研究包括队列研究和病例对照研究D.实验性研究是按照随机分配的原则将研究人群分为实验组和对照组E.药物流行病学的研究方法主要有描述性研究、分析性研究和实验性研究『正确答案』AA型题以下有关“药源性疾病防治的基本原则”的叙述中，不正确的是A.对所用药物均实施血药浓度监测B.加强ADR的监测报告C.一旦发现药源性疾病，及时停药D.大力普及药源性疾病的防治知识E.严格掌握药物的适应证和禁忌证，选用药物要权衡利弊『正确答案』AA型题不属于麻醉药品的是A.大麻B.芬太尼C.美沙酮D.苯丙胺E.海洛因麻醉药品：（1）阿片类：包括吗啡、可待因、二乙酰吗啡（海洛因）以及哌替啶、美沙酮和芬太尼等。

《戒毒学》习题库第一部分客观题一、单项选择题1、国际上对吸毒行为的通用术语称为（）A、毒品滥用B、药物使用C、药物依赖D、药物滥用或麻醉品滥用2、行为人必须认识到所要吸食、注射的是鸦片、海洛因、吗啡、可卡因等毒品，并在吸食、注射毒品的主观故意状态下而自觉自愿地予以吸食、注射。

这一特征在认定吸毒行为中属于（）特征。

A、宏观方面B、具体方面C、客观方面D、主观方面3、不断地使用同一种药物以后，其效果的减弱，需要加大剂量才能获得与以前同样的或相似的效果，这种特性叫（）A、身体依赖性B、心理依赖性C、药物耐受性D、抗药性4、在某一段时间内不断服用某种药物带来的生理上的变化，需要继续服用这种药物来维持身体上的要求，这叫（）A、身体依赖性B、心理依赖性C、药物耐受性D、抗药性5、吸食鸦片类毒品的成瘾者，其瞳孔具有显著特征，是（）A、散大B、缩小C、颜色变浅D、颜色变深6、对吸毒嫌疑人提取尿液的时间，最迟不能超过控制后（）个小时，以保持其真实性。

A、24B、10C、6D、37、对于被解除强制隔离戒毒的人员，强制隔离戒毒的决定机关可以责令其接受不超过（）的社区康复。

A、3年B、1年C、2年D、1-2年8、社区戒毒和社康人员原则上在（）接受戒毒或康复A、强制隔离戒毒所B、家里C、户籍所在地D、单位9、吸毒的方式多种多样。

“追龙”属于哪一种方式（）A、粘膜摩擦吸收B、通过呼吸道C、血管注射吸收毒品D、吞服10、哪一种吸毒方式可将毒品吸收较完全（）A、粘膜摩擦吸收B、通过呼吸道C、血管注射吸收毒品D、吞服11、吸毒成瘾的躯体依赖性形成以（）的出现为标准A、欣快感B、兴奋性C、戒断症状D、耐受性症状12、在对吸毒成瘾者进行诊断时，如怀疑是阿片类毒品依赖时，可用（）诱发试验协助诊断。

A、美沙酮B、吗啡C、海洛因D、纳洛酮13、纳洛酮是吗啡的（），可诱发阿片类依赖者的戒断症状。

A、激动剂B、催化剂C、拮抗剂D、抑制剂14、不用任何药物和其他治疗，强制病人不吸毒，让戒断症状自行消除，这种急性脱瘾治疗的方法叫（）A、替代疗法B、维持疗法C、硬脱D、拮抗疗法15、哪种急性脱瘾方法，患者较易接受（）A、休克疗法B、硬脱C、药物脱瘾D、针灸疗法17、下列属于阿片受体拮抗剂的是（）A、阿片B、美沙酮C、可乐宁D、纳曲酮18、全球公认的戒毒模式包含三个阶段：脱毒、康复和（）A、家庭照顾B、回归社会C、劳动D、单位接受19、苯丙胺类毒品成瘾的治疗多为（）A、对症处理B、脱毒C、控制生理戒断症状D、戒除生理成瘾20、苯丙胺类毒品成瘾的戒断综合症体现在（）方面A、流鼻涕B、打哈欠C、情绪、精神D、腹痛21、康复治疗，除了依靠戒毒机构，（）的介入也会起到非常重要的作用。

解析药物依赖与戒断的相关知识药物依赖是指长期使用某种药物后，人体对于该药物产生了依赖性，停止使用该药物会引发一系列戒断症状。

这种依赖可以涉及各种类型的药物，包括镇静剂、麻醉剂、抗焦虑剂、抗抑郁剂等。

一、药物依赖的形成过程在长期使用某种药物后，人体逐渐对该药物产生耐受性。

这意味着需要逐渐增加用量才能达到相同的效果。

身体也开始适应此类药物的存在，并建立起对其效应的补偿机制。

当使用者试图停止或减少用量时，这些补偿机制将失控，导致出现戒断症状。

二、药物戒断症状1. 生理方面的戒断症状：包括恶心、呕吐、腹泻、肌肉疼痛、震颤等。

2. 心理方面的戒断症状：焦虑、恐惧、易激动等情绪变化。

3. 精神方面的戒断症状：失眠、嗜睡、幻觉、妄想等。

三、药物依赖与社会影响药物依赖不仅对个体身体和心理造成严重影响，还会给社会造成负担。

长期药物滥用可能导致人陷入经济困境，影响工作和学习能力，甚至危及家庭和人际关系。

此外，若在驾驶或操作机器时出现戒断症状，还可能引发事故。

四、戒断的治疗方法1. 逐渐减少用量法：该方法是通过逐渐减少药物用量来帮助身体适应减量并慢慢摆脱对药物的依赖。

2. 替代疗法：某些情况下，医生可能会使用替代药物来缓解戒断症状，并逐渐减少剂量。

3. 心理治疗：药物依赖常伴随精神问题，因此心理治疗可以帮助患者识别和解决潜在的问题，并提供支持。

4. 综合治疗：综合治疗包括药物和心理治疗的综合应用，可以更有效地帮助患者走出药物依赖。

五、预防药物依赖1. 合理使用药物：按照医生的建议正确服用，严格控制用量和时间。

2. 提高个人意识：加强对药物依赖的认知，了解相关风险，尽可能避免过度使用或滥用药物。

3. 寻求支持：如果对某种药物产生了依赖性，积极寻求家人、朋友和专业机构的支持，以及及时就医，并接受相应的戒断治疗。

六、药物依赖的风险因素1. 遗传因素：某些人天生更容易形成药物依赖，如基因变异会增加个体对某些药物的敏感性。

2. 个体心理状态：焦虑、抑郁等情绪问题可能增加对镇静剂和抗焦虑剂类药物形成依赖性的风险。

郧阳医学院麻醉学系
药物依赖的临床表现
渴求与强迫性觅药行为
渴求是精神依赖性的特征 为了追求药物的精神效应和避免戒断症状的痛
苦，滥用者常不顾法律和道德，不择手段获取 药物
郧阳医学院麻醉学系
戒断反应
长期药物滥用一旦中断用药或减少用药剂量就
会引起生理功能紊乱即戒断反应
严重的戒断反应甚至有生命危险
郧阳医学院麻醉学系
精神障碍
滥用者为了欣快感而复吸食，以至无法靠主观意
志控制自己
导致机体产生松弛、沉迷、萎靡不振、冷漠、嗜睡
、幻觉以及人格低落、伤人或自杀危险
中毒反应


一次性过量使用阿片类药物可引起急性中毒反应
长期慢性服用依赖性药物亦可引起中毒反应
郧阳医学院麻醉学系
具体症状
①呼吸抑制，一般表现为呼吸频率减慢，呼吸幅度 减弱，及其他病理性呼吸，肌肉抽搐或无力，下 颌松弛，舌根下坠，甚至阻塞呼吸 ②瞳孔缩小，可呈针尖样瞳孔，光反应减弱或消失 ③脉搏细弱、心率减慢，血压下降 ④体温降低，皮肤湿冷 ⑤少尿或无尿，意识模糊，外周循环衰竭或休克
躯体症状
呼吸困难、关节与肌肉疼痛、肌强直、肌
无力、意向震颤、斜视、脱水、体重减轻、
发冷、体温升高
郧阳医学院麻醉学系
自主神经系统症状
频繁哈欠、大汗淋漓、汗毛竖立、寒战、 周身鸡皮疙瘩，瞳孔散大、流泪、流涕、 流涎、鼻塞、食欲不振、恶心，呕吐、腹 泻、胃肠绞痛、皮肤苍白、心动过速、血 压升高、高血糖
可卡因类cocaines 大麻类cannabis
精神药品
镇静催眠和抗焦虑药sedative-hypnotics and
anxiolytics 中枢兴奋药central stimulants 致幻剂hallucinogens

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不同依赖性药物作用的受体信号转导机制
药物 阿片类药物 作用受体 μ 、δ 、κ 受体 Gisp 信号转导
可卡因
安非他明 酒精 大麻
致幻剂
通过抑 抑多巴胺转运体 间接兴奋多巴胺受体 通过增加多巴胺释放 间接兴奋多巴胺受体 增强GABAA受体功能 抑制NMDA受体功能 兴奋CB1、CB2受体
部分激活5-HT2A受体
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细胞和分子机制
二、中脑腹侧被盖区内存在极其丰富的多巴胺（DA）能神经元， 其投射纤维在伏隔核和前额皮层有密集分布，此外，还有大量GABA 能神经元及乙酰胆碱等中间神经元，GABA神经元与DA神经元有突触 联系，在正常状态下，VTA、DA神经元的活动受到GABA中间神经元 的紧张性抑制。NAc不仅接受中脑VTA DA神经元的抑制性投射，而 且还汇集了前额皮质（PFC）、海马、杏仁核等部位由谷氨酸（Glu） 能介导的兴奋性传入神经末梢；在DA和Glu等多种神经递质的共同 参与下对NAc突触后神经元发挥调控作用。NAc内存在大量DA受体， 天然性或药物性激励刺激大多直接或间通过增加DA释放，后者作用 于DA受体（主要是D1受体）从而完成奖赏效应。 不同的依赖性药物通过不同的机制 促进NAc内DA释放，从而产生依赖性。 （见表）
5
基本概念
（四）脱毒（detoxification）：是指能逐渐清除体内毒品
，减轻主观不适感，减轻可观察或可测量的戒断症状，预防突然 中止体内毒品后产生健康风险的治疗过程。
治疗目标：1，去除毒品，从毒品依赖变成无毒状态； 2，帮助毒品成瘾者长期处于操守状态。
（五）复吸（relapse）：是指经临床脱毒治疗或以其他方式
一、渴求与强迫性觅药行为
—— 精神依赖性的特征性表现。 （追求药物的精神效应和避免戒断 症状的痛苦）15ຫໍສະໝຸດ 临床表现二、戒断综合征

第三十七章药物依赖与戒断一、名词解释L药物耐受性：2.身体依赖性：3.戒断综合征：二、填空题L根据国际禁毒公约把依赖性药物分为三类、、4.麻醉辅助脱毒并发症有、、、三、选择题1.下列哪一项不是戒断反应的症状（）A.精神与行为异常B.呼吸困难C.关节与肌肉疼痛D.瞳孔散大E.欣快感2.下列哪一项不是美沙酮替代递减疗法的使用原则（）A.单一用药B.逐日递减C.先慢后快D.只减不加E.坚决停药3.下列哪一项不属于脱毒治疗的并发症（）A.渴求B.顽固性失眠C.疼痛D.焦虑E.美沙酮中毒4.美沙酮脱毒治疗，Img美沙酮可以替代多少毫克海洛因（）A.lmgB.2mgC.3mgD.4mgE.5mg5.关可乐定疗法，下列哪项是错误的（）A.抑制蓝斑核区神经元放电B.是α2受体激动剂C.无成瘾性D.治疗后会出现针尖样瞳孔E.不产生戒断症状6.有关纳屈酮疗法，下列哪项是错误的（）A.是阿片受体拮抗剂B.比纳洛酮短效C.可消除阿片类药物产生的欣快感D.可用于预防复吸E.可与东苴管碱合用于脱毒治疗7.有关阿片类药物急性中毒，下列哪项是正确的（）A.呼吸浅快B.血压升高C.心率增快D.发热E.瞳孔缩小四、简答题1.麻酹辅助脱毒禁忌证有哪些？〈参考答案〉一、名词解释1.是指药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它表现出一种强迫要连续或定期使用该药的行为和其他反应，为的是要去感受它的精神效应，或是为了避免由于停药所引起的不舒适。

2.是指反复使用具有依赖性潜能药物所造成的一种适应状态，用药者一旦停药，将发生一系列生理功能紊乱一戒断综合征。

3.是指突然停止或减量使用依赖性药物，或使用依赖性药物的桔抗剂后引起的一系列心理生理功能紊乱的临床症状和体征。

二、填空题1.麻醉药品、精神药品、其他2.呕吐和腹泻、脓毒症、心血管系统并发症、神经系统三、选择题1.E2.C3.A4.B5.D6.B7.E四、简答题L患者依靠阿片类药物镇痛，在没有其他有效的替代药物前，不应采用本方法；2.除阿片类药物外，同时依赖其他药物，如苯二氮卓类、酒精等。

A.药物替代疗法
B.心理咨询
C.休克疗法
D.社会支持
5.药物依赖性对患者可能产生哪些影响？（）
A.身体健康损害
B.心理健康影响
C.社会功能受损
D.财务问题
6.以下哪些药物属于处方药？（）
A.青霉素
B.阿司匹林
C.感冒药
D.硫酸亚铁
7.药物滥用可能导致的法律问题包括哪些？（）
A.非法交易
B.持有违禁药物
1.药物依赖性仅指身体对药物产生了依赖。( )
2.所有处方药都可能导致药物依赖性。( )
3.药物滥用是指在没有任何医疗指导的情况下使用药物。( )
4.心理依赖性比身体依赖性更容易治疗。( )
5.药物依赖性患者可以通过意志力自行戒断药物。( )
6.家庭支持和教育在预防药物滥用中起着重要作用。(√)
7.药物替代疗法的目标是完全停止使用所有药物。( )
B.吗啡
C.可卡因
D.氢氧化铝
2.以下哪种药物不属于阿片类药物？（）
A.海洛因
B.美沙酮
C.阿司匹林
D.吗啡
3.下列关于药物依赖性的说法，错误的是？（）
A.药物依赖性包括身体依赖性和心理依赖性
B.身体依赖性是指反复使用药物后，机体对药物产生的适应性改变
C.心理依赖性是指患者对药物产生的愉悦感、满足感等心理需求
2.药物滥用对社会造成经济负担，增加犯罪率；对个人导致心理健康问题，如抑郁、焦虑；对社会功能造成损害，如家庭破裂、失业。
3.护理药物依赖性患者时，应注意：了解患者用药史，监测药物使用情况，提供心理支持，协助制定康复计划。
4.挑战：戒断症状难以忍受，心理压力大，社会支持不足。应对策略：使用药物替代疗法缓解戒断症状，心理治疗减轻心理压力，鼓励参与康复团体提高社会支持。

药物滥用及药物依赖性(三)(总分24,考试时间90分钟)一、X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。

要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

1. 如果怀疑某人对杜冷丁成瘾，可用下列哪些药物加以确诊A. 丙烯吗啡B. 纳洛酮C. 吗啡D. 可待因E. 镇痛新2. 麻醉药品管理办法对哪些行为作了处罚的详细规定A. 滥生产B. 滥经营C. 滥使用D. 滥开处方E. 吸毒3. 药物滥用指的是与医疗目的无关的反复大量使用哪一类的药物A. 有心血管毒性B. 有依赖性特性C. 有神经毒性D. 有依赖性潜力E. 有肾毒性4. 特殊管理药品包括A. 血液制品B. 麻醉药品C. 精神药品D. 毒性药品E. 放射性药品5. 长期应用苯丙胺A. 产生身体依赖性B. 断药后出现戒断症状C. 断药后表现为精神兴奋，对睡眠需求减低D. 断药后表现为持久的睡眠E. 大剂量使用产生暴力行为6. 属于依赖性药物的是A. 镇静催眠药B. 抗组胺药C. 致幻剂D. 阿片类E. 抗焦虑药7. 吗啡和哌替啶共有的作用包括A. 镇静B. 扩张血管C. 止泻D. 镇咳E. 抑制呼吸8. 地西泮禁用于A. 青光眼B. 破伤风C. 重症肌无力D. 癫痫小发作E. 高血压9. 关于药物依赖性，下列哪项表述是不正确的A. 用药者采用自身给药形式B. 强迫性地要连续或定期使用具有依赖性特性的药物C. 药物依赖性仅表现为戒断症状D. 使人产生一种愉快满足或欣快的感觉E. 药物依赖性亦称生理依赖性10. 镇静催眠药A. 有精神依赖性潜力B. 有身体依赖性潜力C. 使人产生欣快感D. 使人产生用药渴求E. 长期使用断药后出现戒断症状11. 不属于依赖性药物的是A. 烟草B. 酒精C. 阿托品类生物碱D. 中枢兴奋剂E. 血管舒张药12. 为加强麻醉药品的管理，治疗单位要有A. 专人负责B. 专柜加锁C. 专用账册D. 专用处方E. 专册登记13. 药物滥用给谁带来极大危害A. 家庭、社会B. 个人、同事C. 医生、个人D. 个人、家庭E. 亲属、同事14. 安定和苯巴比妥的共同作用有A. 抗焦虑B. 抗惊厥C. 抗癫痫D. 抗休克E. 镇静、催眠15. 长期大剂量滥用可卡因A. 产生身体依赖性B. 断药后出现戒断症状C. 有很强的精神依赖性潜力D. 兴奋中枢神经系统E. 用药者对它有强烈的渴求16. 药物滥用的后果A. 过量中毒与致死B. 周身感染与内脏损伤C. 吸毒与艾滋病D. 戒断综合征E. 药物依赖性17. 用于治疗神经官能症的抗焦虑药为A. 地西泮B. 氯氮草C. 甲丙氨酯D. 甲喹酮E. 水合氯醛18. 全球药物滥用现象的特征A. 蔓延到社会的一切阶层B. 普遍存在同时多药滥用现象C. 滥用复吸率高D. 波及一切年龄组E. 起始滥用毒品的年龄提前19. 医药零售商店均不能销售A. 麻醉药品B. 精神药品原料C. 一类精神药品制剂D. 二类精神药品E. 毒性药品20. 吗啡的药理作用有A. 强大的镇痛和中枢镇静作用B. 中枢性肌肉松弛作用C. 胃肠道平滑肌松弛作用D. 兴奋胃肠道平滑肌、止泻及致便秘作用E. 中枢性呼吸抑制和镇咳作用21. 药物滥用导致发生A. 精神依赖性B. 身体依赖性C. 药物依赖性D. 药物耐受性E. 生理依赖性22. 苯巴比妥具有下列哪些作用A. 镇静B. 催眠C. 镇痛D. 抗惊厥E. 抗癫痫23. 苯丙胺过量引起A. 中毒性精神病B. 心血管系统严重反应C. 高血压D. 心动过速E. 心率失常24. 吗啡的药理作用有A. 强大的镇痛和中枢镇静作用B. 中枢性肌肉松弛作用C. 胃肠道平滑肌松弛作用D. 兴奋胃肠道平滑肌作用E. 中枢性呼吸抑制和镇咳作用。

药物滥用及药物依赖性(二)(总分12.5,考试时间90分钟)一、B型题是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。

选项在前，题干在后。

每题只有一个正确答案。

每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。

考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

A．吗啡B．古柯叶C．苯丙胺D．可卡因E．大麻1. 属于阿片类麻醉药品的是2. 属于精神药物的是A．可待因B．苯二氮草类C．麻黄碱D．麦角酰二乙胺E．环磷酰胺3. 属于致幻剂的是4. 有明显戒断症状的药物A．一类精神药品B．二类精神药品C．麻醉药品D．毒性药品E．放射性药品5. 巴比妥6. 可待因7. 利他林A．催眠B．镇静C．幻觉D．兴奋E．中毒8. 慢性酒中毒者常出现9. 小剂量饮酒出现10. 镇静催眠药小剂量时11. 镇静催眠药中等剂量时A．咖啡因B．尼可刹米C．洛贝林D．氯酯醒E．哌甲酯12. 可用于治疗轻度抑郁症的药物是13. 常用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制的药物是A．七日常用量B．二日常用量C．三日常用量D．二日极量E．三日极量14. 一类精神药品每张处方不得超过15. 麻醉药品的片剂每张处方不得超过16. 二类精神药品每张处方不得超过17. 麻醉药品的注射剂每张处方不得超过A．毒性药品B．麻醉药品C．放射性药品D．局部麻醉药品E．精神药品18. 治疗剂量与中毒剂量相近的药物19. 凭盖有医生所在医院公章的正式处方供应，每次处方剂量不得超过二日极量的药物20. 连续使用易产生身体依赖性，能成瘾癖的药物21. 连续使用能产生精神依赖性的药物22. 停药后有戒断症状，对本人及社会均有危害的药物A．安钠咖B．雷尼替丁C．阿托品D．苯巴比妥E．杜冷丁23. 我国生产的第一类精神药品是24. 常用的合成麻醉药是25. 第二类精神药品是。

5
海洛因
可待因
冰毒
大麻
摇头丸
鸦片
罂粟
吗啡
6
吗啡（morphine）
希腊神话中的睡眠之神吗啡斯－Morphus 吗啡是鸦片中最主要的生物碱（含量约10-15%）
【体内过程】
1. 吸收：口服吸收快，但首关消除明显，生物利用度低 （25%），故常用注射给药。
口服：少用，极量：30mg/次， 100mg/日。
机制：① 抑制交感中枢 ② 促组胺释放 （2）颅内压↑ ：抑制呼吸，CO2蓄积，扩张脑血→颅内压↑。 4. 其它：如抑制免疫，
① 抑制淋巴细胞增殖；细胞因子↓；
② 减弱NKC（自然杀伤细胞）作用； ③ 抑制“人类免疫缺陷病(HIV)”诱导的免疫 反应，吸毒易
感染HIV。
11
【作用机制】 吗啡（阿片类）激动阿片受体（与μ、δ、κ、σ 亲和 力、活性不同），激活了脑内“抗痛系统”，阻断痛 觉传导，产生中枢性镇痛作用。
31
Other Smooth Muscle 1. Ureter and Urinary Bladder increase the tone and amplitude of contractions of the ureter contractions of the bronch smooth muscle
皮下： 吸收60％，常用量10mg/次，极量20mg/次， 60mg/日
肌注、静脉：用于心梗、严重烧伤
2. 分布：仅少量通过血脑屏障 （镇痛强大）；通过胎盘、乳 腺屏障。
3. 代谢：主要在肝内与葡萄糖醛酸结合——吗啡－6－葡萄糖 醛酸（有药理活性），由肾脏排泄。
4. t1/2=2-3h
7
【药理作用】
1. 中枢神经系统作用

第七章精神活性物质所致精神障碍一、目的及要求1 •掌握精神活性物质的有关概念及其分类。

2 •掌握阿片类物质、酒精、中枢神经系统兴奋剂滥用的临床表现和治疗。

3 •熟悉一氧化碳中毒、有机磷农药中毒和肾上腺皮质激素所致精神障碍的临床表现和处理原则。

4•了解造成药物滥用的相关因素。

5•了解烟草、镇静催眠和抗焦虑药的滥用及预防。

二、各节应了解和掌握的主要内容第一节概述1. 掌握精神活性物质、依赖、滥用、耐受性及戒断状态的含义。

2. 掌握精神活性物质的的分类。

3. 解造成药物滥用的原因。

第二节阿片类药物1 . 了解阿片类药物的种类。

2. 熟悉阿片类药物的药理作用。

3. 掌握阿片类药物依赖戒断反应的表现及治疗方法。

第三节酒精1•了解酒精在体内的吸收与代谢过程、酒精的药理作用机制2 •掌握酒精所致精神和躯体障碍的主要表现。

3 •掌握酒精所致精神、躯体障碍的治疗。

第四节镇静、催眠、抗焦虑药1 . 了解镇静、催眠、抗焦虑药的种类和使用原则。

2. 了解镇静、催眠、抗焦虑药的成瘾性。

第五节中枢神经系统兴奋剂1 . 了解中枢神经系统兴奋剂的种类。

2. 了解苯丙胺类兴奋剂的药理作用。

3. 掌握苯丙胺类兴奋剂滥用的治疗。

第六节烟草1•了解烟草对人体的危害。

2•了解吸烟问题的处理。

第七节大麻了解大麻的主要成份和成瘾性。

第八节与附1、附2部分1.了解癌症的三级止痛原则。

2 •掌握一氧化碳中毒、有机磷农药中毒及肾上腺皮质激素所致精神障碍的主要表现和处理原则。

三、练习题【选择题】（一）A型题1 •我国的毒品不包括A •阿片类B.可卡因C •大麻D •兴奋剂E•酒精2•下列不属于阿片类物质的是A •海洛因B •吗啡C.苯丙胺 D •美沙酮E•丁丙诺啡3•吗啡和海洛因等短效药物的戒断反应的极期常出现于停药后A . 8 —12 小时B. 48 —72 小时C. 4 —7 天D . 8 —10 天E. 12 —24 小时4 .酒精在体内的主要代谢部位是A .肝脏B.肾脏C.脾脏 D .胃肠道E.呼吸道5. 有关酒精的代谢吸收，下面错误的是：A .主要在小肠上部吸收B.主要代谢场所在肝脏C.最终代谢产物是乙醛 D .代谢中需要一些酶及辅酶参加E.参与酒精代谢的是乙醛脱氢酶系统和微粒体乙醇氧化系统6. 长期大量饮酒者如突然断酒，震颤谵妄常出现在断酒A. 48小时后B. 24小时后C. 12小时后D • 72小时后E. 8小时后7 .在临床上常用来缓解酒精依赖戒断症状的是A .苯二氮卓类B.小剂量抗精神病药物C.大剂量维生素 D .能量合剂E.新型抗抑郁药8. 单纯酒精戒断症状的处理正确的是A .一般不需要处理，或使用苯二氮卓类药物B. 常规使用抗精神病药物预防精神症状C. 一般不需要补充维生素类药物D .常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生E.应长期使用苯二氮卓类药物以防戒断症状反跳9. 下列不符合酒精性震颤谵妄的是A .在戒酒后发生B.有意识障碍C.有大量的感知异常 D .全身肌肉有粗大的震颤E.症状多迁延，可持续数月10 .酒精戒断反应哪项论述不正确A .一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄B. 多在停饮后12 —48小时出现癫痫发作C. 单纯戒断反应可有短暂的幻觉、妄想D .复杂的戒断反应包括酒精性癫痫、震颤谵妄、酒精性幻觉症、人格改变等E.戒断性幻觉的特点与精神分裂症的幻觉性质不同11 .关于精神活性物质滥用的认知行为治疗，哪条不是其主要目的A.改变导致适应不良行为的认知方式B.改变导致吸毒的行为方式C.帮助病人应付急性或慢性渴求 D .促进病人社会技能、强化不吸毒行为E.缩短其急性脱毒期的时间12 •下列不属于苯丙胺类兴奋剂的是A .安非他明B.冰毒C. MDMAD .匹莫林E.海洛因13 .根据世界卫生组织统计，世界上每年死于与烟草有关疾病的人数是A. 400 万B. 40 万C. 4000 万D. 200 万E. 1000 万14 .大麻中所含精神活性物质最主要成分是：A . A9四氢大麻酚B.咖啡因C.海洛因D. MDMAE.多巴胺15 .男，55岁，有长期饮酒史，近期出现情绪低沉，想死，由家属送来急诊,当时呼吸有明显酒味。