病因学评价2011.11
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2011年度临床疗效评价一、2011年度优势病种中医药运用基本数据统计二、中医临床疗效分析(一)中风(脑梗死)1.临床疗效分析缺血性脑卒中是由于脑动脉粥样硬化或栓子栓塞引起的最常见脑血管疾病,属中医“中风”范畴。
本病的发生是由于脏腑功能失调,正气虚弱,在情志过极,劳倦内伤,饮食不节,用力过度,气候变化等的诱发下,导致瘀血阻滞,痰热内生,心火亢盛,肝阳暴亢,风火相煽,气血逆乱,上冲犯脑而形成本病。
其病位在脑,与心、肝、脾、肾密切相关。
其病机归纳起来不外风(肝风)、火(肝火、心火)、痰(风痰、湿痰、痰热)、气(气逆)、虚(阴虚、气虚、血虚)、瘀(血瘀)。
此六端常相互影响,相互作用,合而为病。
其病性为本虚标实,上盛下虚,在本为肝肾阴虚,气血虚弱;在标为风火相煽,痰湿壅盛,气逆血瘀。
而阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑为其基本病机。
而在中风急性期以痰浊瘀血、阳亢风动之标实为主。
现代医学认为,缺血性脑卒中的发生和演变是多因素、多层次的复杂的病理生理过程。
大量流行病学调查及急性脑血管病的临床前期资料的研究证实,脑卒中的主要危险因子有高血压、心脏病、糖尿病、卒中史、肥胖、吸烟、饮酒、血流变紊乱及高脂血症等。
在卒中前多存在高血脂、高血粘等病理改变,而急性期血栓的形成是复杂的过程,其主要取决于血管壁、凝血因子和血小板功能及三者之间的相互关系。
血管壁损害是基本因素,血液粘稠度增高,血流速减慢是辅助条件。
血栓的形成据其发生部位不同,其组成成分和发生机制也不相同。
血栓形成以血小板聚集为主,血栓内富含血小板。
研究表明,缺血性脑卒中患者所存在的不同程度的血液流变学改变、微循环缺血有关的内皮因子的变化、与血栓形成有关的血小板活化因子含量的改变均与中医痰瘀阻络关系密切。
由此可见,中风发生表现于外的是不同的临床症状、体征,而在体内则反映为不同的生理病理改变。
临床证候相同的患者可能存在有较为一致的病理改变。
高血压病是最常见的心血管疾病之一,也是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭等重要危险因素。