病因学研究证据的评价52页PPT

制定数据收集和分析方法
根据研究问题和设计，选择合适的数据收集和分析方法，如问卷调查、生物样本检测、统 计分析等。
研究数据的收集与分析
数据收集
按照研究计划，通过合适的方式收 集数据，如通过问卷调查收集暴露
和结局信息。
数据清洗
对收集到的数据进行清洗，去除无 效和错误数据，确保数据质量。
数据分析
采用适当的统计分析方法对数据进 行分析，评估暴露与结局之间的关
吸烟与肺癌的发生存在明确的因果关系， 吸烟是导致肺癌的主要危险因素之一。
VS
详细描述
多项流行病学研究证实，吸烟可以增加个 体患肺癌的风险，且吸烟的危害程度与吸 烟量、吸烟年限等因素密切相关。吸烟可 以导致多种类型的肺癌，其中鳞状细胞癌 和腺癌与吸烟的关系最为密切。此外，吸 烟还可以加速肺癌的发展和恶化。
统计方法
使用的统计方法是否合适、科学，以评估数据分析的可 靠性。
01
数据解读
对结果的解读是否客观、准确，以避 免对结果的误读。
02
03
可重复性
研究结果是否可重复，以验证其可靠 性。
05
病因学研究证据的评价流程
研究问题的确定
明确研究主题
在评价病因学研究证据之前，需要明确研究主 题和目标，以便为研究设计提供方向。
临床试验证据的评价方法
单臂试验
只有一组受试者接受试验药物或治疗措施， 通过与历史数据进行比较来评估疗效。
双臂试验
两组受试者分别接受试验药物或对照治疗，以评估 试验药物或治疗措施的效果。
交叉试验
受试者在两个治疗周期之间转换，以评估两 种治疗措施的效果。
04
病因学研究证据的评价标准
研究设计的质量
随机化分组

病因致病效应的生物学依据是否充分？
华 西 泌 尿
UROHX
1、病因学研究是否采用了论证强度高的研究设 计方法？
华 西 泌 尿
UROHX
设计类型
随机对照试验
队列研究
病例对照研究
横断面调查 描述性研究
性质
可行性
前瞻性
差
前瞻性
较好
回顾性
好
断面
好
前瞻/回顾 好
论证强度 ++++ +++ + + +/－
华 西 泌 尿
UROHX
但在同期的杂志，还刊出了编者按、读者来信、 专家评论，开展钙通道阻滞剂与癌症关系的讨论， 对该队列研究得出的结论，尚未取得一致的意见。
华 西 泌 尿
UROHX 评价病因学研究证据的真实性
华
西 一、评价病因学研究结果真实性的原则
泌 尿
研究设计方 法？
华 西 泌 尿
UROHX
适用于少见病、有很长潜伏期疾病的研究 时间短、省钱省力 对病人无害
华 西 泌 尿
UROHX
包皮过长与阴茎癌 输血与乙型肝炎 吸烟与肺癌 小剂量放射线接触与白血病 单纯疱疹病毒与面神经麻痹 雌激素与阴道癌
华
西 个案报道、病例总结
泌 尿
UROHX 无对照
华
西 主要内容
泌 尿
UROHX
这是一项钙通道阻滞剂与癌症关系的队列研究， 该研究收集了美国3个地区71岁以上的未患癌症 的老年队列，分为服用钙通道阻滞剂组和未服用 钙通道阻滞剂组。随访3.7年，在服用钙通道阻滞 剂的451例患者（1549人年）中，发生47例癌症， 几乎包括所有类型的癌症。两组的癌症发病率分 别为 3.03%和2.17%，相对危险度为1.4。

03
病因学研究证据的评价标准
研究问题明确
总结词
病因学研究的前提是要明确研究问题。
详细描述
在进行病因学研究前，研究人员需要明确研究问题，包括研究的目的、重点和具体的研究内容。研究 问题的明确有助于保证研究的针对性和可操作性。
研究设计合理
总结词
合理的研究设计是病因学研究的基础。
详细描述
研究设计需根据研究问题和研究目标来制定，包括样本大小、研究方法、数据收集和分析方法等。研究人员需 要充分考虑各种因素，确保研究的科学性和可行性。
详细描述：研究终点是肺癌，需要确定研究过程中所涉 及到的肺癌类型和分期，以便更好地分析病因与疾病发 生发展的关系。
详细描述：在明确研究问题后，需要确定研究因素，即 与吸烟相关的各种因素，如吸烟年限、吸烟量、烟龄、 吸烟习惯等因素。
研究设计合理
总结词：设计合理
详细描述：针对这种病因学研究，需要采用多 种不同的研究设计和分析方法，以便更好地探 讨吸烟与肺癌之间的关系。
详细描述
可重复的研究结果意味着其他研究人员可以按照相同的方法和条件重复该研究，得到相同的结果。这是保证病 因学研究结果稳定性和可靠性的重要因素之一。
研究结果与现有知识相符合
总结词
符合现有知识体系的研究结果是病因学研究的必备要素。
详细描述
病因学研究结果应该与现有的知识体系相符合，否则就需要重新审视现有的理论和实践。同时，新的 研究成果也需要与现有的研究成果相互验证，促进知识的发展和进步。
实验性研究
包括临床试验和社区干预试验等，通过随机对 照试验等方法，控制潜在的混杂因素，明确因 果关系。
评价的目的和应用
评价目的
对病因学研究证据进行系统评价，以便更好地理解和应用这 些证据，为临床医学和公共卫生决策提供科学依据。

询证病因
Evidence-based Etiology/Harm
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病因： 致病因子
环境因素 宿主因素
致病因素尚未肯定时又可称为危险因素 在没有得到病因学验证前又可统称为暴露因素
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评价病因和危险因素研究证据的真实性
1、病因和危险因素研究是否采用了论证强度高的研究设计 方法
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2、实验组和对照组的暴露因素、结局的测量方法是否一致？ 是否采用了盲法
3、观察期是否足够长？结果是否包括了全部纳入的病例 4、病因和危险因素研究因果效应先后顺序是否合理 5、危险因素和疾病之间有否剂量-效应关系 6、病因和危险因素研究的结果是否符合流行病学的规律 7、病因致病的因果关系是否在不同的研究中反应出一致性 8、病因致病效应的生物学依据是否充分
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病因学研究对医疗决策的价值
1.依据流行病学的宏观证据作出决策（地方流行 病）
2.依据临床医疗实践的观察作出决策（药物不良 反应：酷鲁病、肾病综合症）
3.医疗决策应注重社会效益（疫苗注射）
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
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通过对不同特征的人群进行比较 ，分析特征与疾病或健康状况之 间的关系。
生态学研究
通过比较不同人群或地区的特征 与疾病或健康状况的分布情况， 从而推测其与某些因素之间的关 联。
汇报范围
病因学研究证据的种类
包括流行病学、临床、实验室等研究证据。
评价方法
包括证据的质量评价、一致性评价、适用性 评价等。
汇报பைடு நூலகம்容
包括评价结果、结论和建议等。
02
病因学研究证据的分类与特点
观察性研究
描述性研究
通过描述某一特定人群中疾病或 健康状况的分布情况，从而推测 其与某些因素之间的关联。
分析性研究
病因学研究证据的评价
汇报人： 2023-12-13
目录
• 引言 • 病因学研究证据的分类与特点 • 病因学研究证据的评价标准 • 病因学研究证据的获取与筛选 • 病因学研究证据的应用与决策 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
目的
对病因学研究证据进行评价，为疾病 预防和治疗提供科学依据。
背景
随着医学研究的不断发展，病因学研 究在疾病防治中发挥着越来越重要的 作用。为了确保研究的科学性和可靠 性，需要对病因学研究证据进行评价 。

➢RR≠1表示暴露因素对疾病有影响 ➢RR＞1时，表示暴露因素是疾病的有益因素 ➢RR＜1时，表示暴露因素是疾病的有害因素 ➢RR＝1时，表示暴露因素与疾病无关
2、钙通道阻滞剂与癌症关系的队列研究
该研究收集了美国3个地区71岁以上未患癌症的老年队列， 分为服用钙通道阻滞剂组和未服用钙通道阻滞剂组。随访3.7年， 在服用钙通道阻滞剂的451例患者(1549人年)中，发生47例癌症， 几乎包括所有类型的癌症。两组的癌症发病率分别为3.03％和 2.17％，相对危险度为1.4。但在同期的杂志，还列出了编者校、 读者来信、专家评论，开展钙通道阻滞剂与癌症关系的讨论， 对该队列研究得出的结论，尚未取得一致的意见。
病因学和不良反应的研究设计方法
设计类型 随机对照试验
队列研究 病例-对照研究
描述性研究 1）横断面调查 2）个案调查 3)病例报告
性质 前瞻性 前瞻性 回顾性 前瞻/回顾
断面 回顾 回顾
可行性 差
较好 好 好 好 好 好
论证强度 ++++ +++ ++ +/－ + -
随机对照试验(randomized control trial, RCT)
特点
回顾性地收集暴露史，先果后因，由果探因，时间短，省钱省力， 对患者无害，受多种偏倚的影响，真实性较差
病例对照研究原理示意图
回顾性收集暴露史 暴露 a
暴露率=a/(a+b)
比较
非暴露 b
病例组 (a+b)
暴露率=c/(c+d)
暴露
非暴露 d
对照组 (c+d)
a/(a+b)> c/(c+d)

xx年xx月xx日
病因学研究证据的评价
CATALOGUE
目录
引言系统评价和荟萃分析临床病例对照研究队列研究病例对照研究和队列研究的真实性和可靠性评价病因学研究证据的实际应用结论
01
引言
病因学研究的目的和意义
通过病因学研究，揭示疾病发生发展的原因和机制，为针对病因采取有效的干预措施提供科学依据，是疾病预防控制的基础和关键。
临床决策
病因学研究证据可以为临床决策提供依据，如诊断疾病、制定治疗方案和评估预后。以肿瘤为例，病因学研究证据可以帮助医生确定肿瘤的分期、扩散情况以及对特定治疗的反应，从而为制定个性化的治疗方案提供支持。
为预防和临床决策提供依据
VS
病因学研究证据可以揭示疾病的发病机制和关键病理过程，为新药研发提供潜在的靶点和作用机制。例如，针对肿瘤的病因学研究证据可以揭示特定基因突变或蛋白质作用异常在肿瘤发生发展中的作用，为开发新的抗癌药物提供靶点。
队列研究的优缺点
05
病例对照研究和队列研究的真实性和可靠性评价
病例对照研究的优点
病例对照研究的缺点
队列研究的优点
队列研究的缺点
研究设计类型对真实性和可靠性的影响
01
02
03
04
研究对象的纳入、排除和失访对真实性和可靠性的影响
研究对象的纳入
选择合适的纳入标准，保证研究对象的代表性。
研究对象的排除
病因学研究证据的评价方法和流程
02
系统评价和荟萃分析
系统评价
对某一特定问题的相关研究进行全面、系统的综述和评价，通常采用定量方法对研究结果进行综合分析和归纳。
荟萃分析
对已发表的研究结果进行再次统计分析，以获得更准确、全面的结论。

该案例展示了如何对某疾病的病因研 究证据进行评价，包括研究设计的合 理性、样本的代表性、数据分析的准 确性等方面。
评估样本量是否足够大，样本是否具 有代表性，能否反映目标人群的特征 。
1. 研究设计
评价研究是否采用了恰当的设计，如 随机对照试验、队列研究或病例对照 研究，并考虑了研究目的和研究问题 的适应性。
案例二：某干预措施效果研究的证据评价
3. 对照组设置
4. 结局指标选择
分析对照组的设置是否合理，以及是否采 取了有效的控制措施。
评估结局指标的选择是否恰当，能否反映 干预措施的效果。
5. 数据收集与分析方法
6. 结果解释与结论
分析数据收集和分析方法是否科学可靠， 以及是否考虑了潜在的偏倚和混杂因素。
应用领域
病因学研究证据广泛应用于医学 、公共卫生、流行病学等领域， 为相关研究和决策提供科学依据 。
证据的局限性
偏倚与误差
病因学研究证据的收集和分析过程中可能存在偏倚和误差 ，如选择偏倚、信息偏倚和测量误差等，影响证据的真实 性和可靠性。
因果关系的推断难度
确定因果关系是病因学研究的难点之一，需要充分考虑时 间顺序、关联强度、一致性、生物合理性等因素，有时难 以得出确切结论。
定义与分类
定义
病因学研究证据是指通过科学方法收 集的关于疾病病因的信息，用于揭示 疾病发生、发展的原因和机制。
分类
病因学研究证据可以分为观察性研究 和实验性研究两类。观察性研究包括 横断面研究和队列研究，实验性研究 包括随机对照试验和类实验性研究。
证据的重要性与应用
重要性
病因学研究证据对于预防、诊断 和治疗疾病具有重要意义，有助 于制定公共卫生政策、临床指南 和个体化治疗方案。

适用性有限
不同地区、不同人群的病因和危险因素可能存在差异，因此某些研究证据可能 不适用于特定的人群或地区。
转化难度大
将研究证据转化为临床实践需要经过多个环节，如教育、培训、实施等，这其 中涉及到的因素较多，可能导致转化效果不佳。
证据评价的局限性
评价标准不统一
目前对于病因学及危险因素研究证据 的评价尚未形成统一的标准和方法， 这可能导致评价结果存在主观性和偏 差。
护理研究中的病因学及危险因素研究证据
总结词
护理研究中的病因学及危险因素研究证据是推动护理学科发展的重要支撑，有助于发现 新的护理问题和研究方向。
详细描述
通过对疾病的病因和危险因素进行研究，可以发现新的护理问题，提出新的护理措施和 方法，推动护理学科的创新和发展。例如，针对长期卧床患者褥疮的预防，通过研究褥
应用价值。
完善病因学及危险因素研究证据的评价体系与方法
制定全面的评价体系
建立科学、客观、可操作的评价指标体系， 对研究证据进行评价和筛选，确保其质量和 可靠性。
探索多元化的评价方法
采用定性和定量相结合的方法，对研究证据 进行评价和分析，提高评价结果的准确性和 可靠性。
THANKS
感谢观看
病因学及危险因 素研究证据评价 护理课件
目录
• 病因学及危险因素研究概述 • 病因学及危险因素研究证据评价
方法 • 病因学及危险因素研究证据在护
理中的应用
目录
• 护理实践中病因学及危险因素研 究证据的局限性
• 护理实践中病因学及危险因素研 究证据的未来发展
01
病因学及危险因素研究概 述
病因学及危险因素研究定义
评价过程复杂
评价过程涉及到多个环节和方面，如 研究问题的确定、研究方法的选择、 数据分析和解读等，这需要评价者具 备较高的专业素养和经验。

病因学研究证据的评价
目录
contents
引言病因学研究证据的可靠性评估病因学研究证据的质量评价病因学研究证据的应用和意义讨论与结论
引言
01
病因学研究是研究疾病发生的原因和影响因素的医学研究分支，旨在揭示疾病发生的机制和预防、治疗疾病的方法。
病因学研究涉及到生物学、环境、行为、社会等多个领域，需要综合运用各种研究方法和工具。
样本大小
样本代表性
样本大小和代表性对证据可靠性的影响
病因学研究证据的质量评价
03
证据质量概念
证据质量是指研究证据的真实性、准确性和可靠性，以及其可重复性和推广性的程度。
评估指标
包括研究设计、样本大小、研究对象的代表性、研究变量的确定、研究方法的合理性和科学性、数据分析和处理的准确性、研究结果的可信度和可重复性等方面。
研究结论的可靠性和可重复性对证据质量的影响
病因学病负担和流行趋势
病因学研究通过分析疾病数据，评估不同疾病的负担和流行趋势，为政策制定者提供参考依据。
制定预防策略和措施
病因学研究揭示疾病危险因素，为预防策略和措施的制定提供关键信息，有助于针对性地开展公共卫生干预措施。
病因学研究在公共卫生政策制定中的应用
VS
病因学研究通过分析病例数据和危险因素，监测和预测疾病流行趋势，为防控措施的制定提供依据。
完善防控策略和措施
病因学研究针对防控过程中的问题，不断完善防控策略和措施，提高防控效果。
监测和预测疾病流行趋势
病因学研究在疾病预防控制中的应用
病因学研究在临床医学中的应用
运用生物信息学、大数据等先进技术，提高病因学研究的精准度和可靠性。
加强多学科领域的合作与交流，从多角度揭示疾病的病因。

病因不明的病例组：诊断标准 对照组：其他病例配对 ➢ 举例：吸烟与肺癌
前瞻性研究证实病因
➢ 人体前瞻性宏观研究：最有说服力
➢ 理想的前瞻性病因学研究：随机对照试验
优点、局限性(伦理）
➢ 临床流行病学研究病因的前瞻性研究
险因素
-已暴露于可能病因或危
-未发病
-定期连续性观察
➢ 举例：“吸烟与肺癌”
临床流行病学研究病因的前瞻性研究
病
冠心病、高血压病、糖尿病， 慢性肾脏疾
Interaction
终末期肾病主要原因: 高血压和糖 尿病
➢45%
高血压 27%
糖尿病 45%
糖尿病 45%
其他* 15%
不知道/失访 Glomerulonephritis 5%
8%
United States Renal Data System. USRDS Annual Data Report: Atlas of End-Stage Renal Disease in the US. 2002.
病因分类
2007ESH/ESC高血压指南：危险分 层
基本过程和基本方法
科学测试流程-多学科
1.提出病因假说
➢ 特殊的个案病例报告、系列病例总结 ➢ 重要的临床特点、诊断不明、可能的致病因素 ➢ 举例：吸烟与肺癌，Type A H1 N1 influenza
2.临床回顾性的对照研究
➢ 综合分析，提出可能的致病因素假说 ➢ 病例-对照研究：探讨因果关系
性质 可行性 论证强度 前瞻性 差 ++++ 前瞻性 好 +++ 回顾性 好 + 断面性 好 + 前瞻/回顾 好 ±