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急诊胸痛救治流程一、评估和诊断（见流程图1）急诊科医生在首次接诊急性胸痛患者，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
1、院前急救医生首次接诊病人，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
1.1如果患者存在危及生命的症状和体征，立即给予在左上肢建立静脉通路，吸氧，稳定生命体征。
1.2了解病史（包括此次胸痛发作的时间，既往胸痛病史，既往心脏病史，糖尿病和高血压病史，既往药物治疗史）1.3 5分钟内完成第一份心电图（12-18导）及体格检查，如患者在院外已行心电图检查超过一小时，需再次复查。
1.4 20分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检测。
1.5 进行胸痛患者转运，途中行心电、血压、血氧监测，密切观察患者生命体征，如病情变化，及时处置。
1.6 转运途中电话通知急诊分诊护士：启动胸痛患者救治流程、大概返院时间、需要院内准备的抢救器械和药品、相关会诊科室和所需辅助检查并做好准备工作。
1.7 转运途中及时保持电话联系，必要时把病人相关资料、心电图图像发送至微信群，并通知心内科主任查看。
如确诊或高度考虑急性心肌梗死，即刻给予肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg嚼服。
1.8 患者回院后直接推入抢救室，按照胸痛患者院内流程继续救治2、院内急救医生首次接诊病人，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
2.1如果患者存在危及生命的症状和体征，由分诊护士立刻推入抢救室，立即摆放合适体位。
畅通气道、吸氧、重症监测，建立左上肢静脉通道并给予药物治疗。
2.2 5分钟内完成病史采集和查体，并完成首份心电图检查。
如首份心电图无法确诊急性心梗，可在15-30分钟后重复检查。
2.3 20分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检测，并通知心电图、超声科来急诊行床旁检查，如需行影像学检查，接诊医护人员携带抢救器械陪同。
2.4 高度怀疑ACS患者按照我院《会诊制度》请心内科专科医生会诊，值班医生需在五分钟内到达，二线医生需在十分钟内到达，经专科会诊如确诊或高度考虑急性心肌梗死，即刻给予肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg嚼服。
急诊胸痛中心规划及胸痛救治流程为规范急诊胸痛诊疗，提高急诊对急性冠脉综合症的救治成功率，避免医疗差错，今申请成立急诊胸痛中心，规划以下；一、组织机构急诊科主任为科内第一负责人，负责急诊科胸痛中心的日常工作管理、部门协调、业务培训和对外宣传，急诊科全部医务人员均为急诊胸痛中心组员。
二、急诊胸痛中心功效区域设立和器械配备1.急诊科设立急诊分诊区、胸痛门诊、急诊急救室、胸痛观察区，其中胸痛门诊要有醒目的示并设立路标。
2.急诊科内分诊区域配备固定的胸痛专线电话，配备轮椅和担架车方便胸痛患者转运。
3.急诊胸痛中心各区域均可直接获得胸痛患者急救所需要的设施：例如心电图机、氧气、监护仪、除颤器、呼吸机等以及急救药品。
4.院前急救车内除配备胸痛患者急救设施外，还需配备心肌标志物、D-二聚体、BNP 快速检测仪器，车内配备院前心电图、监护图像传输途径（无线传输或手机照片）。
三、合作有关专业科室1.心内科和介入科为重要合作科室，科内存有胸痛中心心内科和介入科重要负责人的电话联系方式。
2.心胸外科、呼吸科、消化科、肝胆外科、皮肤科为有关合作科室，科内存有重要负责人的联系电话方式。
3.心电图室、检查科、超声科、CT 室为合作辅助科室，科内存有重要负责人和值班人员的联系电话方式。
4.急诊科建立胸痛中心微信群，急诊科全体医务人员、有关合作科室重要负责人加入群内，以确保第一时间能获取胸痛患者的第一手病历资料。
四、有关科室规定和必备辅助检查条件1.急诊科医务人员含有快速诊疗和鉴别胸痛的能力，并纯熟掌握胸痛患者的急救技术。
2.心内科含有开展急诊冠脉介入治疗的能力，值班医生需在接到急诊会诊规定 10 分钟内达成，二线医生需在半小时内达成。
介入科医生需在接到电话急诊电话后 30 分钟内达成。
3.心胸外科、呼吸科、消化科、肝胆外科值班医生需在接到急诊会诊规定 10 分钟内达成急诊科，二线医生需在半小时内达成。
4.心电图室、超声科值班医生需在接到急诊床旁检查规定 10 分钟内达成急诊，超声科二线医生需在 20 分钟内达成急诊，并在半小时内出具检查成果。
