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1.盆底肌和盆筋膜的配布特点。
盆底肌包括肛提肌和尾骨肌。
肛提肌：起于耻骨后面和坐骨棘之间的肛提肌腱弓。
止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨和肛尾韧带。
分为前列腺提肌或耻骨阴道肌耻骨直肠肌耻尾肌髂尾肌。
尾骨肌：位于肛提肌后方，起与坐骨棘盆面，止于尾骨和骶骨下部的侧缘。
盆筋膜分为盆壁筋膜和盆脏筋膜。
盆壁筋膜：覆盖在盆腔前、后和两侧壁内面以及梨状肌、闭孔内肌表面的筋膜，向下至盆底与盆膈上筋膜相续。
覆盖闭孔内肌的称为闭孔筋膜，.此外还有梨状筋膜和骶前筋膜。
闭孔筋膜上部附着于骨盆入口缘，在此与髂筋膜相延续；中部在耻骨联合后方坐骨棘之间增厚形成盆筋膜腱弓（肛提肌腱弓），为肛提肌的起点之一；下部为坐骨直肠窝的外侧壁。
骶前筋膜位于骶骨前面，向上附于第3、4骶椎，向下与直肠筋膜相续。
盆脏筋膜：是包绕在盆腔脏器和血管、神经周围的结缔组织的总称，其中包绕在脏器周围的叫脏器筋膜，它们形成囊或鞘，包绕在一些容积经常变化的器官（如膀胱、直肠）周围的筋膜比较薄而疏松，而包绕在体积较恒定的器官（如前列腺）周围者则坚韧厚实。
盆脏筋膜在有些局部增厚，附着于邻近的骨面，叫做韧带，它们起着支持和固定脏器位置的作用。
2.髂内动脉的分支分布。
髂内动脉：髂内动脉为盆部的动脉主干，分支到盆壁和盆腔各脏器。
壁支：闭孔动脉——穿过闭孔→大腿内侧肌群。
臀上动脉——穿梨状肌上孔→臀部。
臀下动脉——穿梨状肌下孔→臀部。
髂腰动脉——至髂腰肌等。
骶外侧动脉——至肛提肌、梨状肌等。
脏支：膀胱上、下动脉→膀胱、前列腺(阴道)子宫动脉——是较大的分支，在子宫颈外侧2厘米处，跨过输尿管的前上方并与之交叉，分支→子宫、输卵管、阴道上部。
直肠下动脉→至直肠下部。
阴部内动脉—穿梨状肌下孔→坐骨小孔→坐骨直肠窝，分布于肛门、外生殖器、会阴。
3.直肠和肛管内腔结构特点。
肛管是直肠管腔的延续，肛管以齿状线为界分为上下两段。
其上与直肠结构相似。
4.膀胱、子宫、卵巢和输卵管的位置和毗邻。
盆部和会阴盆部和会阴位于躯干的下部,以骨盆为支架。
盆部由盆壁、盆底和盆腔内的脏器组成。
盆 腔向上经骨盆上口与腹腔相通，向下借盆膈与会阴相邻。
会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的 全部软组织。
骨性标志及体表投影 从腹前正中线下端向外，依次可触得耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结 节、腹股沟韧带、髂前上棘、髂嵴。
在后方，可触得髂后上棘、坐骨结节和骶角。
左、右骶 角之间是骶管裂孔 sacral hiatus，骶角为骶管麻醉穿刺的标志。
两侧髂嵴最高点连线通过第四 腰椎棘突。
两侧髂后上棘连线平第二骶椎棘突。
第一节 盆 部【解剖方法】1.检查盆部腹膜及其形成的结构 腹膜从腹前壁向下覆盖膀胱上壁、侧壁和后壁的一部 分。
向后在男性覆盖输精管壶腹及精囊上端；在女性则覆盖子宫大部分、输卵管、卵巢以及 阴道后壁的最上部，然后皆反折至直肠，覆盖直肠中1/3 的前面及直肠上 1/3 的前面和两侧， 向上与腹后壁腹膜相续。
男性腹膜在膀胱与直肠之间，形成膀胱直肠陷凹；女性则在膀胱与子宫间形成膀胱子宫 陷凹，在子宫与直肠间形成直肠子宫陷凹(又称 Douglas 窝)，以手指探查该窝的深度。
腹膜在子宫的前、后面反折，并且向两侧伸延至盆侧壁，形成双层的腹膜皱襞，称子宫 阔韧带(图 235，6)。
阔韧带上缘游离，内含输卵管，韧带的基底宽阔，与盆底前后的腹膜续 连，卵巢位于阔韧带后面，以卵巢系膜与阔韧带后层相连。
观察腹膜从骨盆上口髂总动脉的分叉处延伸至卵巢上端形成的卵巢悬韧带(又称骨盆漏 斗韧带)(图 235)。
韧带内有结缔组织和平滑肌，并有卵巢动、静脉经过，韧带的后内侧与输 尿管邻近，待后解剖时予以注意这种关系。
将子宫底、体往前推，显示有腹膜皱襞自子宫颈呈弓形向后，绕过直肠两侧至骶骨前面，称 直肠子宫襞，内藏子宫骶韧带(图 237)。
把子宫复位，再检查由子宫角向前至腹环进腹股沟管的子宫圆韧带。
2.探查盆腔的脏器 在女性盆部，将腹膜自盆壁往内翻至直肠及子宫外侧，然后修洁由 腹后壁下行的输尿管，往下追踪至膀胱，沿途可见它循盆壁、卵巢后缘转向前内行经阔韧带 下方，在距子宫颈外侧约 2cm处，有子宫动脉跨过其前上方(图 235)。
第七章盆部与会阴(一）直肠直肠位于盆腔后部，上端于第3骶椎平面接乙状结肠，向下穿盆膈延续为肛管。
直肠后面与骶骨、尾骨和梨状肌邻接，两侧与盆丛、直肠上血管、直肠下血管及肛提肌等相邻。
直肠前方的毗邻关系男性和女性不同:男性与膀胱底、精囊、输精管壶腹、前列腺及输尿管相邻，女性与子宫颈和阴道相邻。
腹膜腔在直肠与子宫之间的凹陷称直肠子宫陷凹,是女性腹膜腔的最低部位。
直肠子宫陷凹与阴道穹后部紧密相邻，该陷凹有积液时，可经阴道穹后部穿刺引流或穿刺、切开直肠前壁进行引流.在直肠子宫陷凹底以下，直肠借直肠阴道隔与阴道后壁相邻.直肠癌根治术基本手术步骤为：①左下腹旁正中切口。
②腹内探查有无癌浸润。
③游离乙状结肠.④游离直肠后方.⑤分离直肠前方。
⑥切断直肠侧韧带。
⑦创面处理。
(二）膀胱膀胱位于盆腔前部，空虚时上界约与骨盆上口相当。
膀胱体的上面有腹膜覆盖，下外侧面紧贴耻骨后隙的疏松结缔组织、肛提肌和闭孔内肌。
男性膀胱底后方与直肠、输精管壶腹和精囊相邻，膀胱颈下方接前列腺。
女性膀胱底后方与子宫颈和阴道相邻，膀胱颈下方接尿生殖膈。
膀胱充盈时，膀胱尖上升至耻骨联合以上，这时腹前壁折向膀胱的腹膜也随之上移，膀胱的下外侧面直接与腹前壁相贴.临床上常利用这种解剖关系，在耻骨联合上缘之上进行膀胱穿刺或做手术切口，可避免伤及腹膜。
(三）前列腺前列腺位于膀胱颈和尿生殖膈之间。
前列腺底的前份有尿道穿入，后份有左、右射精管穿人。
前列腺尖两侧有前列腺提肌绕过，尿道从尖部穿出。
前列腺体的前面有耻骨前列腺韧带，连接前列腺鞘与耻骨；后面借直肠膀胱隔与直肠壶腹相邻。
(四)输卵管输卵管位于子宫阔韧带的上缘内，长8～12cm，由内侧向外侧分为输卵管子宫部、输卵管峡、输卵管壶腹和输卵管漏斗四部.输部管峡是子宫底外侧短而细直的一段,为输卵管结扎术的部位，炎症可能导致此部管腔堵塞.输卵管的外侧端是呈漏斗状膨大的输卵管漏斗,有输卵管腹腔口通向腹膜腔。
（五)子宫子宫位于膀胱与直肠之间，其前面隔膀胱子宫陷凹与膀胱上面相邻.子宫颈阴道上部的前方借膀胱阴道隔与膀胱底相邻。
