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口腔粘膜常见病PPT

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口腔黏膜常见疾病PPT课件

口腔黏膜常见疾病PPT课件
• 长期局部用激素或免疫功能低下者，可慢性 • 口腔粘膜的白色凝乳状伪膜（由坏死脱落的组
织及被念珠菌菌丝孢子侵入的不全角化上皮等 组成）
2020/3/19
12
口腔念珠菌病的临床表现
红斑型（萎缩型）： • 与长期大量用抗生素及激素有关 • 可急性、可慢性，以慢性多见 • 急性则疼痛明显，慢性为口干、烧灼感、
口腔粘膜常见疾病
2020/3/19
1
• 一.了解口腔黏膜
疾病的病因，辅 助检查
• 二.熟悉口腔黏膜
疾病的临床表现
• 三.掌握口腔黏膜
疾病的治疗及护 理要点
2020/3/19
课时目标
2
一.单纯疱疹
二.天疱疮
簇集性小水疱，自限性，皮肤自身免疫大疱性
易复发。
疾病，水疱直径
>2cm
2020/3/19
3
疾病 特点 项目
素C等
3.中医中药治疗：扶持
4.对症及防止继发 整齐，补益脾胃气血。
感染治疗 2020/3/19
8
三.口腔 念珠菌 病
由念珠菌Candida引起的口腔 粘膜的急性，亚急性及慢性真 菌病
四.多形 性红斑
是一种皮肤－粘膜病的急性渗出 性炎症
五.复发 性阿弗 他溃疡 2020/3/19
又称复发性阿弗性口炎、复发性 口腔溃疡，具有周期性、复发性、
碱性液体，抗真菌药物溶
口腔念珠 涂片法， 液含漱或局部涂抹，
菌病
分离培养
口服抗真菌药物
增强病人免疫力
隔离可疑致敏物质，积极治
多形性红 体格检查，疗口腔炎症及其他全身疾病，
斑
血常规 激素，抗组胺药物治疗，营
养支持
复发性阿

口腔黏膜病学导论PPT课件

口腔黏膜病学导论PPT课件

认识口腔黏膜病
让患者了解口腔黏膜病的种类、症状、治疗方法等信息， 提高自我保护意识。
调整饮食习惯
指导患者避免刺激性食物和饮料，养成健康的饮食习惯。
心理疏导
口腔黏膜病可能导致疼痛、不适等症状，给患者带来心理 压力。因此，对患者进行心理疏导，帮助他们缓解焦虑、 抑郁等情绪问题也是必要的。
06 口腔黏膜病的研究进展与 展望
现代
现代口腔黏膜病学不仅关注疾病的诊断与治疗，还注重预防和病因研究， 为患者提供全面的诊疗服务。
口腔黏膜病学与其他学科的关系
口腔学
口腔黏膜病学是口腔学的一个重要分支， 与牙科学、颌Байду номын сангаас外科学等学科相互关联。
免疫学
许多口腔黏膜疾病与免疫系统的异常 有关，因此口腔黏膜病学与免疫学也
有着密切的联系。
皮肤病学
口腔癌
口腔癌表现为口腔黏膜出现结节、 溃疡或菜花样增生，可伴有疼痛、 出血等症状。鉴别诊断包括口腔 炎、口腔乳头状瘤等。
03 口腔黏膜病的病因与发病 机制
感染性因素
病毒感染
如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等， 可引起口腔黏膜的疱疹性病变。
细菌感染
如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，可引 起口腔黏膜的炎症反应。
01
02
03
04
药物治疗
使用消炎、止痛、促进愈合的 药物，加速口腔黏膜病的康复
。
物理治疗
如激光、微波等物理治疗方法 ，促进口腔黏膜的愈合。
手术治疗
对于严重的口腔黏膜病，可能 需要进行手术治疗。
营养支持
保证充足的营养摄入，特别是 维生素和矿物质的补充，有助
于口腔黏膜的康复。
患者教育
提高口腔卫生意识

口腔粘膜病护理PPT

口腔粘膜病护理PPT

谢谢您的观赏聆听
口腔粘膜病 的护理
口腔粘膜病的护理
保持口腔卫生的重要性: 定期 刷牙、使用漱口水、避免吸烟 等。 选择合适的护理产品: 选择符 合个人口腔健康需求的口腔护 理产品。
口腔粘膜病的护理
合理饮食与生活习惯: 避免辛辣食物、 保持充足休息等。 防止进一步感染: 避免与他人共用牙刷 、杯子等个人用品。
Байду номын сангаас
口腔粘膜病 的治疗
口腔粘膜病护 理PPT
目录 介绍口腔粘膜病 口腔粘膜病的护理 口腔粘膜病的治疗
介绍口腔粘 膜病
介绍口腔粘膜病
什么是口腔粘膜病: 口腔粘膜病是 指影响口腔黏膜健康的各种疾病。 口腔粘膜病的常见症状: 包括疼痛 、红肿、溃疡等。
介绍口腔粘膜病
口腔粘膜病的分类: 分为感染性口腔粘 膜病、免疫性口腔粘膜病、过敏性口腔 粘膜病等。
口腔粘膜病的治疗
就医咨询及药物治疗: 口腔粘膜病 的治疗需要就医咨询专业医生，并 按照医生的指导进行药物治疗。 预防和控制感染: 感染性口腔粘膜 病的治疗需要注意预防和控制感染 的传播。
口腔粘膜病的治疗
免疫调节治疗: 免疫性口腔粘膜病的治 疗可以通过免疫调节治疗来缓解症状。 辅助治疗措施: 口腔粘膜病的治疗还可 以结合口腔牙周病的治疗以及口腔抗炎 消炎治疗等辅助治疗措施。

口腔粘膜病PPT课件

口腔粘膜病PPT课件
• 临床表现：男性多见，颊粘膜最好 发，临床分为均质型和非均质型
• 病理变化特征 • 过度角化 • 基底膜完整 • 固有层少量炎症细胞浸润 • 上皮异常增生 • 主要掌握定义、临床表现、病理变化
• 溃疡 • 假膜 •斑 • 嗜碱性变性
一、过度角化
过度角化（角化亢进）
过度正角化 均质红染
过度不全角化 有固缩的细胞核
过角化临床表现为白色斑块
一、过度角化 (Hyperkeratosis)
1. 概念 角化层的过度增厚
2. 临床表现 乳白色/灰白色
3. 组织学分类 过度正角化 过度不全角化
基底细胞空泡性变及液化
第十三章
细胞溶解破坏，基底膜不清
• 液化 • 水肿严重、细胞溶解、基底膜不清
晰
疱
1. 概念 粘膜/皮肤内液体积聚
2. 分类 根据大小
大疱：>5mm 小疱：1~3mm－疱疹
水疱：疱液－清亮 根据疱液性质 血疱：疱液－血性
脓疱：疱液－粘稠脓液
疱的组织学分类
第十三章
疱的部位模式图
溃疡型
– 均质型： – 均一白色，
平
– 非均质型：红白 间杂、高低不平
– 疣状型：不规则 尖头/钝头突起
• 颗粒型：圆形、红 色/白色、稍突起 的颗粒
• 溃疡型：溃疡形成
四、病理变化
1. 上皮厚度 均质型：上皮均匀增生
– 非均质型：
– 上皮局部增生、 局部萎缩
2. 表层 过度正角化 过度不全角化
• 过度正角化(Hyperorthokeratosis) • 核消失、粒层明显
• 过度不全角化(Hyperparakeratosis) • 核未消失、粒层不明显
第十三章

口腔黏膜常见病PPT课件

口腔黏膜常见病PPT课件
约是７年； 男性同性恋患者是８--12年
典型的HIV感染从开始到死亡经历以下自然 阶段：
1.HIV体内播散期：
2.原发HIV感染期：出现临床症状，如发热、 淋巴结肿大、咽炎、皮疹、粘膜溃疡、 腹泻、头痛、口腔念珠菌感染等；
3.血清转换期：血清抗体出现，原发感染 期症状消失；
4.无症状HIV感染期：无临床症状
3. 腐蚀性的药物：烧灼溃疡、能使蛋白凝固， 形成假膜、促进愈合，碘酚、10%硝酸银等
4. 局部封闭：曲安奈德或醋酸泼尼松龙混悬液 加等量２％的利多卡因，溃疡下局部浸润， １-２次/每周
5. 理疗：激光、微波 减少渗出，促进愈合
全身治疗
１、肾上腺皮质激素 抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性及炎 症渗出、抑制组胺释放。 不良反应：类似肾上腺皮质功能亢进症、 向心性肥胖、闭经、乏力、低血钾、血压升高、 血糖升高、骨质疏松、胃肠道反应、失眠、血栓 注意：长期使用后停药要逐步减量， 不可骤停
第三节 复发性阿弗他溃疡
一
二.
病程： 1-2周, 发作期（前驱期、溃疡期）
愈合期、间歇期
典型表现：红、黄、凹、痛
重型阿弗他溃疡
疱疹样阿弗他溃疡
三.
对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌变的 可能，必要时作活检明确诊断。
四.
1 . 局部治疗以消炎、止痛、促进愈合 为原则。
口腔黏膜常见疾病
口腔黏膜病
定义：是指发生在口腔粘膜及软组 织上的类型差异、种类众多的疾病 总称。
特点：临床少见，病种多，病因多 不明确，病变复杂，不同病种病损 相似，一个病不同阶段病损不同。
第一节 口腔单纯性疱疹
一 病因
单纯疱疹病毒( HSV) ，分为HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ 两个亚型。 一般认为，人类是HSV的天然宿主。 传染源通过飞沫、唾液及疱疹液接触传染。 有自限性，易复发，HSV感染引起的口腔黏膜 病损分为原发性和复发性两类。

口腔黏膜病ppt课件

口腔黏膜病ppt课件
定义：大的水疱性病损，直径5mm以上。 典型的大疱见于天疱疮或类天疱疮；有时也 见于典型的疱性疾病，如多形性红斑，疱疹 性口炎。
（六）脓疱（pustule)
定义：也是一种疱性病损，其内由脓性物 取代了透明的疱液。
除脓性口炎外，较少见。
（七）溃疡（ulcer)
定义：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏， 因其表层坏死脱落团快，迫使其表面上皮向外 突起，形成表浅损害，其大小不等，一般直
径5mm∼2cm，形状不定，颜色从粉红至深紫 色，如纤维瘤或痣。
（十）肿瘤
定义：一种突起自黏膜向外突起的实体性 生长物，其大小、形状、颜色不等。
真性肿瘤：良性、恶性 瘤样病变：肉芽肿、囊肿等
（十一）萎缩（atrophy）
定义：可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮 变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚 可见，病变部位略呈凹陷，其特有的一 些上皮结构消失，被一薄层上皮所取代。 如舌乳头萎缩
（十二）皲裂（rhagades）
定义：粘膜表面的线状裂口，由炎性浸润使 组织失去弹性变脆而成。
如核黄素缺乏——口角皲裂 皲裂线仅限于上皮内——愈合后不留瘢痕 深达粘膜下层——出血、灼痛，愈后留瘢痕
（十五）坏死和坏疽
坏死（necrosis)：体内局部细胞的病理性死亡。 坏疽（gangrene)：较大范围的坏死，又受腐物寄
生菌作用而发生腐败。
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病 一、疱疹性口炎 herpetic stomatitis
病因
单纯疱疹病毒感染
临床表现 原发性疱疹性口炎 primary herpetic stomatitis
（二）丘疹（papule)
定义：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小至 5mm直径不等。基底形状为圆形或椭 圆形， 表面形状可为尖形、圆形和扁平形。

口腔粘膜病 PPT课件

口腔粘膜病 PPT课件
2019/12/1
2.丘 斑 （patch）
性质：界限清楚、稍隆起、坚实的病损 大小：不等 颜色：白色或灰白色 表面：比较平滑或粗糙、有沟裂分割
口腔粘膜白斑 癌 慢性盘状红斑狼疮
均可呈现丘斑形病损
2019/12/1
3.丘疹 （ＰａＰｕｌｅ）
性质：小的实体性突起 ，针头大- 5mm直径 形状：基底---圆、椭圆形 表面---尖、圆、扁平形 颜色：灰白色、红色、消退后不留痕迹 显微镜下：上皮变厚、浆液渗出、炎性浸
水疱出现后发热渐消 病毒可广泛扩散 侵及中枢神经系统危及生命 2）局部反应：淋巴结肿大压痛，烧灼感
2019/12/1
2．复发性疱疹性口炎 成人多见 （1）复发部位 多数--在或近口唇处（复发性唇
疱疹） 少数--牙龈和硬腭
（2）病损特征 两个特征：①损害总是以起疱开始，常为多
个成簇的疱，单个的疱较少见。②损害复发时， 总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过 的位置。诱使复发的刺激因素较多，包括阳光、 局部机械损伤，特别是轻度发热，如感冒等。 （3）症状特点： 前驱期：轻微不适
尚好 用法:除口服外，可行静脉缓注，５-
12h/c 250mg/c， ５天一疗程
2.止痛药物 （如水杨酸类药）及维生素Ｂ 维生素Ｅ 100mg qd 可缓解神经痛 卡马西平 0.1g tid 止痛明显
3 局部治疗
2019/12/1
三、球菌性口炎
球菌性口炎：---膜性口炎 是急性感染性口炎，以假膜损害为特征
腮腺乳头：颊粘膜隆起、正对上颌第二磨牙冠 （３）口底及舌腹：舌系带、舌下腺及舌下腹
舌系带：位于口底中份 颌下腺、舌下腺导管开口：沿系带两侧或舌下
肉阜 （４）舌：
伸舌检查：对称性、有无歪斜或震颤 舌背乳头：增生或萎缩

第一章 口腔黏膜病学 PPT课件

第一章 口腔黏膜病学 PPT课件

口腔黏膜基本病损类型如下：
1.斑：它的含义是指黏膜或皮肤上的局限
性颜色异常损害。斑的颜色、大小、形状各不
相同，不高于粘膜表面，也不变厚。其颜色比
周围正常黏膜为深。若为黏膜固有层血管扩张、
增生或充血引起的称为红斑。
① 红斑（ergthemaous macule），红斑
压之褪色。
② 若为出血引起的称为淤斑(ecchymosis),
六、口腔黏膜病的分类 口腔黏膜病分类的目的是，反应病变本质， 便于诊断，指导治疗。但本病的病种繁多，有 常见的、少见的及罕见的，病因也较复杂，甚 至其病因不明确，而临床表现也复杂多样，多 种疾病的临床表现可在一个部位或多个部位同 时重叠发生。如：扁平苔藓、白塞氏病、疱类 疾病等均不易分清，目前各家分类也不一致， 论点也不同。
二、口腔黏膜分类
人类的口腔黏膜在口腔的不同部位，其结
构和功能上有一定差异。临床上通常分为三类
（这是由Orban和Sicher提出来的），即：①
咀嚼粘膜；② 被覆粘膜；③ 特殊黏膜。
三、口腔黏膜的功能
我们知道，口腔黏膜是由上皮层、固有层、
黏膜下层和基底膜构成。
四、口腔黏膜病与全身的关系
口腔黏膜病是整个机体的一部分，和体内
但是，这一名词目前已完全不能适应新形 式下各学科的需要，也极易造成口腔界的分 歧与概念上的混乱，所以及早地将其从口腔 内科学中分离出来将更加有利于这一新学科 的研究与发展。
一、口腔粘膜的结构 口腔粘膜是口腔的湿润衬里，在唇部、口 腔粘膜与皮肤相连，向后延续为咽部粘膜，涎 液腺开口于口腔，涎液流入口腔使口腔粘膜保 持湿润。口腔粘膜的结构与皮肤相似，主要由 上皮和结缔组织构成。口腔粘膜的结缔组织称 固有层，相当于皮肤的真皮，但唯一与皮肤不 同的是粘膜没有皮肤附属器。那么口腔粘膜的 上皮是借基膜与固有层相连，部分粘膜深部还 有粘膜下层。

口腔黏膜病PPT课件

口腔黏膜病PPT课件
驱症状而突然发病。
30
手-足-口病
• 常有1～3天的持续低烧，口腔和咽喉部疼 痛，或有上呼吸道感染的特征。皮疹多在 第2天出现，呈离心性分布，多见于手指、 足趾背面及指甲周围，也可见于手掌、足 底、会阴及臀部。开始时为玫红色斑丘疹， 1天后形成半透明的小水疱，如不破溃感染， 常在2～4天吸收干燥，呈深褐色薄痂，脱 落后无瘢痕。
28
手-足-口病
• 传染源：患者和隐性感染者； 传播途径：主要经粪-口和（或）呼吸
道飞沫传播，亦可经接触患者皮肤、黏膜 泡疹液而感染；
托幼单位是本病的主要流行场所，3岁 以下的幼儿是主要罹患者；
夏秋季最易流行。手-足-口病已纳入丙 类传染病管理。
29
手-足-口病
• （二）临床表现 手-足-口病潜伏期为3～4天，多数无前
23
（三）治疗
• 2.局部治疗 （1）口腔黏膜用药对原发性单纯疱疹
病毒感染引起的疱疹性龈口炎是不可缺少 的，常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及 含片。 • 0.1%～0.2%葡萄糖酸氯已定氯己定溶液、 复方硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液漱口， 皆有消毒杀菌作用。
24
带状疱疹
• 二、带状疱疹 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引
脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道
感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展
快，易发生死亡。
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口腔念珠菌病
四、口腔念珠菌病 1.念珠菌性口炎
（1）急性假膜型念珠菌口炎：可发生于 任何年龄的人，多见于长期使用激素、HIV感 染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。但以 新生儿最多见，急性假膜型念珠菌口炎发生 率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。
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口腔念珠菌病
• 急性假膜型念珠菌口炎

口腔黏膜感染性疾病PPT

口腔黏膜感染性疾病PPT
临床表现为糜烂型者在下唇唇红中份长期存 在鲜红色糜烂面，颗粒型者表现为下唇肿 胀、唇红皮肤交界处常用散在小颗粒
3．念珠菌性口角炎(candidal angular cheilitis) 本病的特征是常为双侧罹患，口角区的
皮肤与粘膜发生皲裂，邻近的皮肤与粘膜 充血，皲裂处常有糜烂和
渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。 特征是“湿白糜烂”。
少数病例，单纯疱疹病毒可进入中枢神经系 统，引起脑炎或脑膜炎
二、复发性疱疹性口炎
1、原发性疱疹感染愈合后，30%-50%病例复 发可能
2、多见于成人，复发时在原先发作过的位置 或邻近位置
3、以唇部或唇周损害多见
4、损害特征：
a、多个成簇小水疱，可融合成大疱
B、复发部位是原先发作过或邻近原先发作过 的位置
机制
白色念珠菌
（正常菌群）
全身抵抗力下降 长期用广谱抗生素、
免疫抑制剂 口腔生态环境改变
致病
（条件致病菌）
分类
口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为：
念珠菌口炎
急性假膜型念珠菌口炎 急性红斑型念珠菌口炎 慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病 慢性增殖性念珠菌病
念珠菌唇炎
口角炎
慢性粘膜皮肤念珠菌病。
临床表现
临床表现※ ※
一、原发性疱疹性口炎，是最常见的由Ⅰ型 单纯疱疹病毒引起的口腔病损，
6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多， 也可见于成人
1、前驱期：潜伏期4-7天，发热、头痛、疲 乏不适、全身肌肉疼痛，咽喉肿痛等
患儿流涎、拒食、烦躁不安，1-2天后，口腔 黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘常出现 急性炎症
临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜 多见，黏膜充血。自觉症状为口干、味觉异常及 烧灼感。

口腔内科学粘膜病PPT课件

口腔内科学粘膜病PPT课件
三、临床表现：
1.常见于婴幼儿和儿童，好发于夏秋季； 2.潜伏期一般为3—4天，多数无前期症状突
然发病；
3.约半数病人发病前1-2天或发病的同时
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有发热（38℃左右），并出现丘疹或疱疹 ，好发于手、足、口、臀四个部位；
4.疱疹有“四不像”特征：不像蚊虫叮咬 、不像药物疹、不像水痘、不像唇疱疹 ；
5
正常唇红
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பைடு நூலகம்
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正常牙龈
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三、口腔粘膜病的临床病损特点 1、斑与斑片：皮肤粘膜上的颜色改变
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二、丘疹与斑块 1、丘疹：粘膜上一种小的实体性突起，
针头大小、直径一般小于1cm。口腔病损一般 表现为大量针头大小、排列成带状、斑块和 环状的灰白色病损。
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第二节 口腔粘膜感染性疾病
一、口腔单纯疱疹 （一）病因 HSV-I HSV-II （二）发病机制 （三）临床病理 （四）临床表现
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（五）诊断
（六）鉴别诊断 （七）防治
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二、带状疱疹
（一）病因 （二）临床病理 （三）临床表现 （四）诊断和鉴别诊断 （五）治疗
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2、斑块：又称丘斑，由多个丘疹机 密融合而成，直径大于1cm，界限清楚， 大小不等，坚实而稍隆起于粘膜表面， 呈白色或灰白色。
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三、疱:由粘膜内储存液体而成，呈 半球形，直径小于1cm,突起于粘膜表 面。
上皮内疱 上皮下疱
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口腔黏膜病ppt课件

口腔黏膜病ppt课件

诊断
特殊检查 活检 细胞学：涂片寻找棘层松解细胞（天疱疮细胞） 免疫荧光法：直接法 间接法
显示棘细胞层间抗细胞粘合物质的抗体
治疗
支持疗法：高蛋白 高维生素饮食 水电解质平衡 输血
皮质激素 首选 规则用药：起始 控制 减量 维持
注意禁忌证和不良反应
第四节 唇 疾 病
慢性非特异性唇炎 腺性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 肉芽肿性唇炎 梅-罗综合征 光化性唇炎
病因
病因不明。 先天遗传、牙龈牙周炎等局部病灶； 长期吸烟、进食辛辣食物等。
临床表现
好发于下唇。 导管口可呈紫红色颗粒状突起。 挤压口唇时有稀薄或带淡黄色的分泌物自 导管口溢出。 唇内有散在多个粟粒样小结节。 少数可发生鳞状细胞癌。
诊断及鉴别诊断
唇部粘液腺活检有助于作出病理诊断。 肉芽肿性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 唇部粘液性肿囊
预防
尽可能避免日光爆晒。 户外活动时戴遮光帽或戴口罩。 唇部涂避光软膏。
谢谢
口腔黏膜病
中国医科大学口腔医院 张凌
第五节 舌 疾 病
地图舌
一种浅表性非感染性的舌部炎症，形态各 异，常类似于地图中绘出国界。 又因其具有形态和病损位置多变，似会 “游走”的特点，而被称为游走性舌炎。
病因
与遗传，精神，内分泌，营养等因素有关。
治疗
局部治疗 ：消炎、止痛、防止继发感染、 促进愈合。 全身治疗 ：对因治疗、减少复发、促进 愈合。
预防
摸索复发规律，寻找复发诱因，避免和减 少诱发因素的刺激。 注意调节生活工作节律，调整情绪，均衡 饮食，少吃刺激性物质。
第二节 扁平苔藓
精神因素：失业、亲属亡故等 内分泌因素 免疫因素 感染因素 微循环障碍因素 遗传因素 糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱

口腔黏膜常见疾病演示文稿

口腔黏膜常见疾病演示文稿
口腔黏膜常见疾病演示文稿
口腔黏膜病
口腔黏膜本身的固有病变
口腔单纯性疱疹 口腔念珠菌病 复发性阿弗他溃疡 天疱疮 口腔白斑病 口腔扁平苔藓
某些全身系统疾病在口腔中的表现：性传播疾病 （梅毒、淋病、艾滋病等）在口腔的表现
第一节 口腔单纯性疱疹 (herpes simplex virus, HSV)
全身抗真菌药物治疗：酮康唑、氟康唑、伊曲 康唑
增强机体免疫力：胸腺肽、转移因子。 手术治疗：对于癌前损害，严格观察，若疗效
不明显，应考虑手术切除
第三节 复发性阿弗他溃疡 (recurrent aphthous ulcer, RAU)
病因复杂，相关因素：
免疫因素：细胞免疫异常；体液免疫异常和自 身免疫异常
4. 物理疗法：氦氖激光 5. 对症和支持疗法 6. 中医中药治疗
第二节 口腔念珠菌病 (oral candidosis)
是由念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。 随着抗生素和免疫抑制剂的广泛使用，造成
菌群失调或免疫力降低，使口腔黏膜念珠菌 病发病率相应增高。
口腔念珠菌病临床表现及分型
念珠菌性口炎：
【病因】： 单纯疱疹病毒（HSV） 【临床表现】
原发性疱疹性口炎：多表现为急性疱疹性龈口炎。 6岁以下儿童较多见。
复发性疱疹性口炎：一般复发感染的部位在口唇处， 又称复发性唇疱疹。
原发性疱疹性口炎临床分期
前驱期：发病前常有与疱疹病患者接触史。 出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。1-2 天后口腔黏膜、附着龈广泛充血水肿。
液病患者。
雪口病临床表现
好发于婴幼儿的唇、舌、颊、软腭处黏膜 初时黏膜充血，布有针尖大小白色小点，很快融
合成界限清楚的白色丝绒状斑块 白色覆盖物与黏膜紧密相连，斑块附着不十分紧

口腔粘膜常见疾病

口腔粘膜常见疾病
烟丝提取液可造成白斑动物模型） 嚼槟榔 （引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加） 喜食酸辣烫、饮酒 机械（如修复体、创伤） 电流（金属冠、嵌体、卡环） 长效阿司匹林
2. 生物因素： 白色念珠菌（或星状念球菌、热带念球菌）
（可造成白斑动物模型，白斑患者中白色念珠菌阳性率34% ）
含片
（华素片、溶菌酶片）
散剂
（西瓜霜、复方皮质散、青黛散、养阴生肌散）
Prednisone5~15mg Hibitane 250mg 次碳酸铋100mg)
超声雾化 200ml
(Gentamycin 5万 Dexamethasone 5mg 2%Lidocaine 2ml)
止痛
0.5%Dyclone (只作表麻）
野菊花15 败酱草18 天葵子12 白芍15 黄精12 石上柏18 薏苡仁24 昆布15 海藻15 云苓18 七叶一枝花15 生地15 玉竹12 黄芪24 白术18 甘草5
均质型白斑在治疗过程中若出现增生、 硬结、溃疡，应及时活检。
非均质型手术全部切除。
（可减少强的松用量）不超过十天，后改为小剂量皮质激素维持 或Cyclosporin 50mg po. tid.
* 转移因子（TF) 2ml ih. qw. 胸腺素 2~5mg im. q2d. 胎盘脂多糖 0.5~1.0 mg im. qd. 20次一疗程 胎盘球蛋白 5 ml im. qw. 丙种球蛋白 3ml im. qw. 6 次一疗程
[诊断]
临时性诊断： 白色黏膜损害不能诊断为其他疾病
肯定性诊断：
除去可疑因素后2~4周损害仍存在， 活检排除可定义疾病后即可下组织学诊断
白斑癌变率约为3%～5%
可疑部位用甲苯胺蓝染色30秒后， 1%醋酸清洗，着色则可疑，须活检

口腔黏膜病—扁平苔藓(口腔组织病理学课件)

口腔黏膜病—扁平苔藓(口腔组织病理学课件)
扁平苔藓
➢ 一种原因不明的自身免疫性非感染性的 慢性炎性疾病
➢ 病损可同时或分别发生于皮肤和黏膜 ➢ 女性多于男性，好发于中年人
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扁平苔藓——临床表现
➢ 白色条纹为最主要的表现，黏膜可发生红 斑、充血、糜烂、溃疡等
➢ 大多左右对称，分布广泛（口腔黏膜任何 部位，以颊部多见）
➢ 由白色针头大的小丘疹组成，由条纹组成 各种花纹
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颊部网状扁平苔藓
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舌背扁平苔藓，白色斑块
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舌部扁平苔藓（糜烂型）
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唇部扁平苔藓 唇红萎缩充血，周缘白色条纹
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临床表现——皮肤损害
➢ 紫红色多角形扁平丘疹
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临床表现——皮肤损害
➢ 指（趾）甲损害：甲板有纵沟及变形
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扁平苔藓——病理变化
➢ 过度角化(正角化或不全角化) ➢ 棘层增生或萎缩，钉突消失或呈锯齿状 ➢ 基底细胞液化变性 ➢ 上皮下无定形嗜酸性带 ➢ 固有层淋巴细胞浸润带改变 ➢ 有时可见异常增生
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➢ 上皮钉突呈锯齿状，基底细胞液化、变性，基底膜界 限不清，粘膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带
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➢ 高倍镜观：基底细胞液化变性，基底膜不清晰
11上皮Βιβλιοθήκη 生上皮萎缩12
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水疱期-口腔粘膜任何部位可发生成簇小水疱，特别是邻 近乳磨牙的上腭及龈缘处更明显。水疱壁薄，破后形成小 溃疡。
糜烂期-成簇的水疱破后可形成大面积糜烂，可造成继发 感染。
愈合期-溃疡逐渐愈合，病程约7-10天。抗病毒抗体在发病 14-21天最高，以后下降，多数病例可保持一生，但不能防 止复发。
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口腔念珠菌病的病因
3．医源性方面的因素 (1)抗生素的应用：随着广谱抗生素的应用，念珠
菌病的发病率显著增加。 (2)皮质类固醇激素、免疫抑制剂等的作用：应用
皮质激素、免疫抑制剂、化疗和放疗可抑制炎症 反应 。 4．白色念珠菌感染与口腔白斑病的关系 临床表现- 口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为： 念珠菌口炎、念珠菌唇炎与口角炎、慢性粘膜皮 肤念珠菌病。
发病机制- 白色念珠菌系条件致病菌。 病原体侵入机体后能否致病，取决于：毒力、数量、入侵
途径与机体的适应性、机体的抵抗能力及其他相关因素。
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口腔念珠菌病的病因
1．病原菌的毒性 (1)菌体形态：白色念珠菌在不同的培养环境下(温度和PH等)，有两种
基本形态，即孢子和菌丝。 菌丝的产生增强了白色念珠菌的组织穿透力。在消化道或阴道内寄
(4)慢性肥厚型：为增殖型，可见于颊粘膜、舌背及腭部。 念珠菌性白斑病有高于4％的恶变率，特别是高龄患者应
提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。
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口腔念珠菌病的临床表现
2．念珠菌性唇炎(candidal cheilitis)
HSV的原发感染除口腔外还可引起皮肤疱疹、疱疹性甲沟 炎、生殖器疱疹、眼疱疹、新生儿疱疹及疱疹性脑膜炎。
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2．复发性疱疹性口炎（recurrent herpetic stomatitis） 原发病变愈合后，约30-50%可复发。全身反应
较轻。表现为唇疱疹及口内疱疹，前者多见。 前驱症状有乏力不适，很快御功能 (1)免疫功能：非特异性和特异性的免疫功能，特别是细
胞免疫功能，在对抗白色念珠菌感染中起着主要作用。 (2)血清铁、锌代谢 (3)血清抑制因子：存在于正常人血清中对抗念珠菌的-种
非抗体调理素，能使念珠菌凝集(clumping)，易被吞噬细胞 杀灭。 (4) 葡萄糖和维生素A：血液及唾液中葡萄糖浓度升高可促 进念珠菌生长。维生素A缺乏时、上皮组织干燥增生过度 角化，皮肤粘膜抵抗力下降容易发生念珠菌感染。 (5)机械屏障：完整的正常皮肤对念珠菌的侵袭起着屏障 作用，但当皮肤受潮或发生浸渍时则易引起感染。
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口腔念珠菌病的临床表现
1．念珠菌性口炎(candidal stomatitis) (1)急性假膜型(雪口病)：急性假膜型念珠菌口炎，
可发生于任何年龄的人，但以新生婴儿最
多见，发生率4％，又称新生儿鹅口疮或雪口病。 好发部位为颊、舌、软腭及唇。 损害区粘膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑
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原发性疱疹性口炎 临床表现
1．原发性疱疹性口炎 1型单纯疱疹引起的口腔病损，可引起急性疱疹
性龈口炎，6岁以下儿童多见，尤其是6个月至2岁。 成人也有发作。四个分期： 前驱期-从有接触史后，潜伏期4-7天。 出现发热、头疼、乏力、肌肉疼、咽喉疼等急 性症状，颌下和颈上淋巴结肿大、触痛，患儿流 涎、拒食、烦躁不安。 经1-2天后，口腔粘膜广泛充血水肿，附着龈和 游离龈有急性炎症。
生的酵母样念珠菌并无致病性，而当它发育为菌丝型时才能致病。 (2)粘附能力：研究发现白色念珠菌对颊粘膜和阴道粘膜上皮细胞的
粘附能力比其他念珠菌强，带芽管和假菌丝的白色念珠菌又比单纯孢 子形态的强。 (3)侵袭酶：白色念珠菌具有多种对宿主有毒性的酶，如其表面的磷 酯酶A和溶血磷酯酶，以及分泌型的胞外酸性蛋白酶等。 (4)表面受体：白色念珠菌表面有类似人体细胞膜上的补体C3片段的受 体，目前认为这类受体可扰乱补体调理素的吞噬杀灭作用，并可促进 病原菌孢子的聚集和增殖。
点，如针尖大小，不久即相互融合为白色或蓝白 色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延，严重者扁桃 体、咽部、牙龈。
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口腔念珠菌病的临床表现
(2)急性红斑型：急性红斑型念珠菌性口炎，为萎缩型，本 型又称抗生素口炎，多见于成年人，常由于广谱抗生素长 期应用而致 。
(3)慢性红斑型：本型又称义齿性口炎。损害部位常在上颌 义齿腭侧面，多见于女性患者。 粘膜呈亮红色水肿， 或有黄白色的条索状或斑点状假膜。
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第二节 口腔念珠菌病
口腔念珠菌病(oral candidiasis)是真菌--念珠菌属感染所引起 的口腔粘膜疾病。
近年来，由于抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用， 口腔粘膜念珠菌病的发生率也相应增高。
病因- 念珠菌为单细胞真菌，属隐球酵母科。据查25％-50 ％的健康人，其口腔、消化道、阴道可带有念珠菌，但并 不发病，当宿主防御功能降低以后，这种非致病性念珠菌 转化为致病性的，故称念珠菌为条件致病菌。念珠菌引起 的感染又称为机会性感染或条件性感染。
痒感、张力增加。 约10小时出现成簇的小水疱，周围有轻度红斑。
24小时疱破后糜烂结痂。愈合后不留瘢痕，但可 有色素沉着。 可以产生继发感染，加重病情。
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治疗： 抗病毒药物 -阿昔洛韦、病毒唑、干扰素、聚肌胞,
疫苗、免疫球蛋白。 免疫调节剂及其他 -胸腺素、转移因子、消炎痛、
布洛芬等。 局部用药 -漱口液、糊剂、散剂、含片、软膏等。 物理疗法 -氦氖激光 对症和支持疗法 中医中药 -辨证施治。
口腔粘膜常见病
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第一节、口腔单纯性疱疹
单纯疱疹（herpes simplex）： 病原体 - HSV(单纯疱疹病毒) 传染途径-以带病毒者及病人为传染源，通过飞沫、
唾液、疱液接触，胎儿可经产道感染。 发病机制 -感染HSV后，HSV脱去蛋白质衣壳进
入细胞，DNA进入细胞核，增殖扩散，引起急性 发作，成为原发性单纯性疱疹。原发损害后，病 毒沿三叉神经鞘进入半月神经节细胞或周围细胞 内潜伏，在一定诱因刺激下引起复发性单纯疱疹。