敷料的使用
清理创面,无菌 纱布或棉签擦干创面周围皮肤。选用大小合适的敷 料,覆盖创面至边缘外围1. 5 cm 处的健康皮肤。 更换时注意无菌操作,将敷料中心与创面相对,并使 敷料边缘密闭、平整。敷料边缘尽量平行向外牵拉, 减少对皮肤损伤 。 标明更换时间
在使用新型敷料时需同时注意
(3) 应用湿性疗法时,应按时更换敷料,积极治 疗原发病,给予患者全身支持治疗并加强局部 护理,如保护创面、适时翻身、保持床单位干 燥平整等。
谢 谢
Ⅲ期：全层皮肤损伤，包括皮下组织破溃 或坏死，但未累及筋膜； Ⅳ期：大面积破损，组织坏死或破损达肌 肉、骨骼、有或无皮肤的支撑结构。
湿性愈合
关于压疮的治疗,目前提出湿性愈合的理念,认 为在无菌条件下,湿润有利于创面上皮细胞形 成,促进肉芽组织生长和创伤后愈合。
基本原理
湿性愈合使创面处于密闭性及半密闭性环境下, 具有如下特点: (1) 无痂皮形成,避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延 长愈合时间; (2) 湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的 电势梯度,刺激毛细血管的生成,促进成纤维细胞和 内皮细胞的生长,促进角质细胞的增殖;
(5) 密闭状态下的微酸环境能直接抑制细菌生 长,有利于白细胞繁殖及发挥功能,提高局部的 免疫
用于湿性愈合的新型敷料
湿性伤口愈合是在密封式敷料的支持下实现的,敷料 将渗液全部或部分保持在创面上,造成一个接近生理 状态的湿性愈合环境,同时敷料可防止液体和细菌透 过,促使伤口快速愈合。在治疗糖尿病患者的足部溃 疡方面取得良好疗效。 北京积水潭医院常用的是康惠尔和美皮康两种品牌 的敷料。
藻酸盐类敷料
藻酸盐类敷料以海洋中藻酸纤维为主要原料,吸收渗 液达自身体积的20 倍,胶体与创面之间的Ca2 + 更 换, 伤口可迅速止血, 吸附血小板促进血凝块生成。 藻酸盐类敷料已广泛用于慢性感染性伤口 上,尤其 是糖尿病足、压疮和腿部溃疡 等。更换此类敷料时, 可根据黏稠程度,将其用镊子去除或用生理盐水洗去。
