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水胶体 藻酸盐伤口敷料.ppt

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伤口敷料种类及作用 ppt课件

伤口敷料种类及作用 ppt课件
伤口敷料种类及作用
传统油纱
适用： •1).擦伤、挫伤、小烧伤、烫伤 •2).皮肤移植的供皮区、植皮区 •药物油纱适用于：表浅感染伤口、对药敏感的细菌 •注意点：孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者忌用含碘油纱
伤口敷料种类及作用
水胶体油纱
特点：
是一种添加了水胶体颗粒（CMC）的凡士林纱布， 可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口 湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。
伤口敷料种类及作用
水凝胶敷料
主要成分为水， 适合干性伤口
优点：
1.保持伤口湿润，提供湿性愈合环境，促进自体清创 2.无粘性、容易清除 3.可填充窦道及腔隙、保护外露骨膜、肌腱等 4.柔和性，减轻疼痛
缺点：
1.涂抹过多容易造成伤口浸渍 2.不能涂抹在正常皮肤上 3.需要二级敷料固定 4.不主张用于渗液多的伤口和感染伤口
使用最早， 最广泛的敷料
传统纱布类敷料
适用： •1).覆盖并保护伤口 •2).吸收少量渗液 •3).外层敷料
伤口敷料种类及作用
传统油纱
优点：
1.引流作用 2.保湿 3.顺应性好 4.可裁剪
缺点：
1.不能吸收渗液，易造成浸渍 2.可渗透气体和细菌 3.需外敷料固定 4.在伤口上停留太久会造成干燥,取 出敷料时引起创伤
伤口敷料种类及作用
二病区
伤口敷料种类及作用
敷料种类的演变
传统敷料
新型敷料
种类
• 天然纱布 • 合成纤维
作用 方式
• 覆盖伤口和吸收渗液 •为伤口提供有限的保护作用
• 水凝胶 • 水胶体敷料 • 藻酸盐类敷料 • 泡沫敷料……
• 敷料与伤口间存在相互作用，如吸收渗液， 允许气体交换，为愈合创造理想环境 • 防止外环境微生物侵入，预防伤口感染 • 自身具有活性，能促进有活性物质发挥作 用，以加速伤口愈合

水胶体藻酸盐伤口敷料.PPT.ppt

水胶体藻酸盐伤口敷料.PPT.ppt

一、传统敷料
? 优点：1.保护创面；2.有吸收性；3.制作简单；4.价格 便宜；5.可重复使用
? 缺点：1.无法保持创面湿润，创面愈合延迟； 2.敷料纤 维易脱落，造成异物反应，影响愈合； 3.创面肉芽组织 易长入敷料的网眼中，换药时可引起疼痛； 4.敷料被浸 透时，病原体易通过； 5.换药时，易损伤新生的组织； 6.换药工作量大。
性能: 3D发炮高分子材料，快速大量吸收渗出液； 快速促进肉芽生长； 吸收并锁住局部深处液，保持伤口湿润并防止周围正常皮肤的 浸渍； 吸收渗液后向内膨胀，更服帖伤口表面； 柔软，具有一定厚度 能有效缓冲伤口局部压力；
适应症： 各类中到重度渗出性伤口； 下肢静脉性溃疡；
泡沫敷料（渗液吸收贴）
? 特殊的3D发泡结 ? 柔软的泡沫垫， 构，能快速、大 可均匀分散压力 量吸收伤口渗出 液，并原位保留， 保持伤口局部湿 润
? 90年代，赫曼先进的“交互式伤口清洁湿润疗法”问世， 其代表产品为德湿威（TenderWet)。
? 21世纪新型抗菌敷料银敷料以及高吸收泡沫敷料问世。
干性愈合理论
?伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈 合，以供细胞生长的各种生化反应所需 (后来的研究证实 其表皮伤口无法无法从大气中获得氧气)。 历史 ?20世纪60 年代以前人们在其指导下进行伤口护理； ?18世纪末叶开始，巴斯德(Pasteur)的细菌学研究开始， 为“干燥伤口愈合”观念的开始。 缺点 ?伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼，更换敷料时损伤创 面，愈合速度慢，不能隔绝细菌的侵入，等。
湿性愈合理论
? c. 保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化 因子，促进坏死组织与纤维蛋白的溶解；
? d. 渗液能有效地维持细胞的存活，促进多种生长因子 的释放，刺激细胞增殖，并且可能参与生长因子的传递 和旁分泌过程；

伤口敷料的种类及作用ppt课件

伤口敷料的种类及作用ppt课件
伤口敷料的种 类及作用
伤口敷料的种类
• 传统纱布敷料 • 油纱敷料 • 半透膜敷料 • 藻酸盐敷料 • 亲水纤维敷料 • 含银敷料
• 水胶体敷料
• 水凝胶敷料 • 泡沫敷料
• 高渗盐敷料
• 含硅敷料 • 交互式无痛清创敷料
油纱敷料
优点：
缺点： 粘性低，不伤肉芽和新生表皮不能吸收渗液，易造成浸渍 无痛取出 保湿 顺应性好
高渗盐敷料—美盐
高渗盐敷料—美盐
优点： 抗/抑菌敷料 高渗环境，利于清创(腐肉) 引流 减轻肉芽水肿，抑制肉芽增生
缺点：
窄谱抗菌：革兰氏+/需要二级敷料固定 有可能造成不适，如疼痛 不能用于健康肉芽组织
可填塞较深腔洞，完整取出无残留 每天或隔天更换 易剪裁
含硅类敷料—美皮康

含硅类敷料—美皮康
泡沫敷料用于压疮预防
含银敷料
藻酸盐银
液态银
含银敷料
优点：
缺点：
不能用在良好生长的肉芽组织上 释放银离子杀菌，控制感染 广谱抗菌 轻微着色现象，NS清洗消除
吸收渗液，溶解坏死组织 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长
含银敷料
注意事项：
1.感染伤口用碘溶液清洗后，再用灭菌蒸馏水清洗
2.目前没有证据证明银离子敷料有耐药性，但感染一旦控制即停用
可渗透气体和细菌
需外敷料固定
留在伤口上时间不宜太久
引流
可剪裁
水胶体油纱
成分：
CMC+凡士林+聚酯无纺布纤维
优点： 富含CMC，增强吸收能力，促进上皮爬行 不黏连，无再次损伤，更换无疼痛 缺点： 需要二级敷料固定 适应症：浅表擦伤、烧伤、供皮区伤口等
半透膜敷料

《伤口敷料》ppt课件

《伤口敷料》ppt课件

（3）藻酸盐类敷料
缺点:
不能用于干痂伤口;
无粘性产品需要二级敷料固定
（4）水凝胶敷料
成份： 是由羟甲基纤维素钠加以纯水组成。 优点： 1.提供湿性、微酸的愈合环境 2.保护创面，减轻伤口疼痛 3.促进肉芽组织生长 4.溶解黑痂及坏死组织 5.填充窦道及腔隙类伤口 6.保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等、防止坏死 注意事项 1. 涂抹过多容易造成伤口浸渍 2.不能涂抹在正常皮肤上 3.需要二级敷料固定
（2）水胶体敷料
缺点:
不适用于渗液多的伤口;
周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。
（3）藻酸盐类敷料
成份： 从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分
（3）藻酸盐类敷料
优点： 提供湿性愈合环境 感染伤口 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量17-20倍 填充腔隙、瘘管、窦道等
伤口状况与敷料的类型
伤口状况
伤口中有坏死组织 创腔或窦道有坏死组织
敷料类型
银离子、水胶体 银敷料、藻酸盐
伤口感染或可能感染
伤口渗液多 伤口新鲜，肉芽爬行期
银敷料
银敷料+高渗吸收泡沫敷料 水凝胶+水胶体敷料
伤口新鲜，上皮爬行期
骨骼、肌腱暴露
水凝胶片状敷料、水胶体片 状敷料 水凝胶、藻酸盐
谢谢！
其他伤口治疗-封闭负压（VAC)
用于深度伤口和渗出液多的伤口 可控制的负压装置可促进真空状态下伤口愈合 通过吸管与负压吸引连接在伤口处产生负压作用 ，并在伤口处安置好，用敷料封闭 增加局部功能性血液供应 增加对伤口组织的营养输送 加速伤口处肉芽组织生成 减少伤口细菌

[临床医学]水胶体- PPT课件

[临床医学]水胶体- PPT课件

湿性环境中的愈合
为愈合创造了最佳的环境
半渗透性PU背衬
水和细菌不能进入
凝胶
管理渗液
理想的环境:
•湿度 •温度 • PH
湿性环境加速伤口愈合
防止痂皮形成 不粘连新生成的 肉芽组织，更换无痛 有利于纤维蛋白及坏死 组织的溶解 创造低氧环境，促进毛细 血管生成，促进多种生长 因子释放并发挥活性
加速坏死组织
的分解与吸收 加速坏死组织 的分解与吸收， 吸收渗液 促进各种生长因 子的释放，刺激 毛细血管的生成 上皮细胞在湿性 环境里，移行的 速度更快
红期（肉芽生长期）
水胶体敷料
脂质水胶敷料 超薄水胶体敷料 脂质水胶敷料
粉期（上皮形成期）
水胶体敷料的临床应用
水胶体敷料用于减少面部疤痕的形成
透明贴应用于骶尾部预防压疮：
(第四军医大学西京医院烧伤外科, 陕西西安
1������
材料和方法
1. 1������ 材料������ 水胶体敷料为com feel dressing(康惠尔透明贴) , 由丹麦康乐保公 司生产; 油纱、凡士林与石蜡油按固定比例浸渍纱布; 2.5 g /L洗必泰生理盐水及外用生 理盐水. 1. 2������ 方法������ 病例选择: 伤后24 h内, 非化学烧伤及电击伤, TBSA < 10% Ⅱ度烧 伤, 创面无感染, 共30名病例; 在同一患者身上选择深度、面积相近的两处创面作自身 对照, 随机将两处创面分别分入实验组与对照组 , 两处烧伤创面均用2.5 g /L 洗必泰生 理盐水冲洗, 实验组创面用水胶体敷料, 对照组创面用油纱. 1. 3������ 观察指标������ ① 治愈时间: 肉眼观察创面完全上皮化的时间. ② 工作量: 治愈 每1%烧伤创面所需换药时间. ③ 治疗费: 治愈每1%烧伤创面所需敷料费用. ④ 换药疼 痛度: 两组在首次治疗后均每2 d观察1次, 统计前4次观察, 以完全不疼为“0”分, 极度 疼痛为"100"分. 如需换药则疼痛度用在0~ 1间位置的百分数表示. 疼痛度>30% 为1组, < 30% 或不需换药的计入1组.统计学处理: 前3项观察指标进行均数比较, 采用配对t检 验; 疼痛度> 30% 的发生率组间比较, 采用X2 检验; 两项检验均应用第四军医大学研制 的SPLM统计软件进行分析. 2������ 结果 实验组水胶体敷料比对照组油纱创面愈合快, 换药所需时间少, 换药花费减少, 换药时患 者感觉舒适,水胶体敷料对小面积Ⅱ度烧伤的治疗显著优于传统的油纱治疗方法( Tab 1, F ig 1) . 能加速创面愈合, 减少了医师的工作量及患者的花费, 医患均满意.

伤口清洗溶液及敷料的选择和使用ppt课件

伤口清洗溶液及敷料的选择和使用ppt课件

11
根据伤口的特点选择
• 感染性伤口，可根据分泌物培养结果选择合适 的清洗溶液
• 非感染性伤口，包括清洁伤口和急性沾染伤口 均可使用生理盐水清洗伤口
精选ppt课件
12
• 新鲜的肉芽组织伤口不宜过多清洗，以免损伤。 • 肉芽组织的伤口清洗后勿再用过氧化氢溶液清
洗，以免灼伤肉芽。 • 肉芽水肿伤口可用5%~10%氯化钠溶液湿敷。
精选ppt课件
10
各类伤口清洗液的选择
• 大部分伤口使用生理盐水清洗即可 • 伤口周围皮肤消毒：一般以2％碘酊棉球从内向
外消毒2次，用75％酒精棉球脱碘；或用0.5％ 的碘伏棉球消毒2次。 • 感染性伤口用3％过氧化氢溶液、生理盐水清洗。 • 脓腐较多伤口也可最后用0.5％碘伏消毒或湿敷
精选ppt课件
缺点： 吸收渗液能力差 可能浸渍周围皮肤 不能用于感染伤口 取出敷料时可能撕 伤周围脆弱皮肤
精选ppt课件
20
透明膜敷料
• 适用于： • 保护伤口免受外来污染 • 表浅伤口渗液少或无时 • 一、二期压疮 • 也常用作二级敷料，如与水凝胶结合使用在黑
色坏死或黄色腐肉伤口
精选ppt课件
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水胶体敷料
布，可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既 保持伤口湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口 愈合。 • 适应症：浅表的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植。
精选ppt课件
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透明膜敷料
• 优点： • 可渗透气体和水蒸气
细菌和液体不能通过 • 提供湿性环境，促进自
体溶解清创 • 透明容易观察伤口 • 可作内敷料和外敷料用
血；形成凝胶，保护创面；促进肉芽组织生长； 吸收渗液量是自身重量17—20倍。
• 缺点：不能用于干痂伤口；需要二级敷料固定。

最新：新型伤口敷料的特性与应用ppt课件-文档资料

最新：新型伤口敷料的特性与应用ppt课件-文档资料
伤口愈合过程
炎症期
修复期
成熟期
伤口收缩与止血 清除坏死组织
肉芽组织形成
上皮化
毛细血管逐渐减少 新生纤维组织转型
伤口愈合观念的改变
传统观念：干燥消毒的伤口-痂皮下愈合 革新观念：湿润清洁的伤口-无痂皮愈合
敷料种类的演变
BC
1980
1980
2000
传统敷料
先进敷料
种类 • 天然纱布 • 合成纤维
作用 方式
缺点 • 不适合干燥伤口或硬的焦痂状伤口。 • 需要二级敷料。
举例：美即爽， Kaltostat (施贵宝), Comfeel SeaSorb (康乐保)；
亲水纤维敷料
• 为亲水性纤维敷料 • 高吸收性，为一般纱布吸收量5倍，敷料吸收/锁住渗 液，形成凝胶，提供伤口湿润愈合环境。 • 无止血功能 • 用于中等到重度渗出液伤口 • 需要二级敷料
油纱类敷料
优点 •保护脆弱的新生肉芽组织 •更换敷料时疼痛更少 •在使用和更换二级敷料时仍然保留在原处 •提供皮肤移植区方便而有效的固定
缺点 •需要二级敷料
皮肤撕裂伤
• 举例：优拓 (优格)；凡士林油纱 • 某些伤口接触层敷料带有杀菌剂和抗生素，如Bactigras (S&N),
Sofra-Tulle (Aventis Pharma)
• 用于低渗出量伤口或一期愈合的伤口，如 • 大多数外科术后伤口 • 切割伤和擦伤
• 不适合高渗出量伤口，或对粘胶过敏的伤口
薄膜敷料
特性: 有一层透明粘性, 薄膜敷料，水蒸气，氧气等气体 可以通过，可防止水及外界微生物通过
优点
• 保持伤口保持湿性愈合环境 • 阻隔外界微生物入侵伤口 • 具有自粘性，使用方便，透 明可观察伤口 • 不需要二级敷料

伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例分享 幻灯片PPT

伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例分享 幻灯片PPT

薄膜类敷料
优点：
可渗透气体和水蒸气 细菌和液体不能渗透 保持湿润环境，促进自溶清创 顺应身体轮廓 透明，容易观察 降低外表摩擦 可做内敷料和外敷料用 有自粘性
水胶体敷料
主要成分： •羧甲基纤维素钠 〔CMC〕 •合成弹性体 •医用粘合剂 •合成增塑剂 •表层PU半透膜
❖敷料中的CMC吸收渗出液后在伤口外表形成凝胶， ❖一方面，可以保护创面及暴露的神经末梢，减轻患者局部痛楚； ❖另一方面，使敷料不与新生肉芽组织粘连，防止再次性机械损伤。 ❖同时，外表的半透膜构造允许氧气和水蒸气进展交换，又能阻隔
2021-07-19
护理措施—伤口的处理
2021-07-31
潜行范围增大，12点至五点方 向，最深5cm，大脚趾和第二 趾间空；前一次采用3M家八爪 鱼，造成肉芽过度水肿，异常 增生，予以高渗盐美盐应用，
外用墨尼克家泡沫敷料
护理措施—伤口的处理
No Image
2021-08-14
患者出现胃部不适，食欲下 降，家属自行予以停顿抗生 素及胰岛素应用，伤口大量 渗液，臭味加重，肉芽过度 水肿、增生，继续予以爱康 肤银应用，教会患者家属每
口护理的重要性，并能够说服患者家属给予患者住院
5 患者及家属能够掌握伤口的日常护理
护理措施
讲解影响糖尿病足愈合的因 素，教会患者糖尿病足日常 2 生活的护理方法。
讲解糖尿病足发生的
原因，指导患者重视
血糖控制，恢复安康
生活方式。
1
机械与自溶性清创，选 择适宜的敷料，抗感染 ，吸收渗液保护周围脆 弱皮肤，促进伤口愈合 。
足部日常检查护理
鞋袜的选择
效果评价
患者原有创面清创彻底，有红色肉芽生 长
护士与患者家属有良好的沟通 ，增强了 就医的依从性，建立了友好信任的医患关系。

伤口敷料之介绍与护理应用PPT课件

伤口敷料之介绍与护理应用PPT课件
伤口敷料之介绍 与护理应用
理想的敷料功能
☆維持傷口濕潤的環境 ☆可協助傷口自體清創 ☆操作簡便易於固定 ☆控制臭味 ☆提供保護，避免感染 ☆經濟實惠，同時節省成本人力
敷料術語
• 主要敷料﹙ Primary dressing ﹚ 直接與傷口床接觸 • 次要敷料﹙Second dressing﹚ 固定主要敷料
傷口敷料種類與應用(續)
Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料)
作用機轉 •含軟化纖維原成分 •含親水性粒子，可與水產生膠膜，減少疼 痛與傷害 •可活化多型核白血球與巨噬細胞，達到 自體清創
傷口敷料種類與應用(續)
Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料) 適應症 •部分皮層受損 •部份壞死組織 •少至中量滲液 •表面燒傷 •擦傷或雷射後受損皮膚 •用於皮膚預防
作用機轉 使傷口濕潤及促進多型核白血球與 巨噬細胞活化，達到自體清創。
傷口敷料種類與應用(續)
Hydrogel (親水性凝膠) 適應症 •部份及全皮層傷口 •全皮層損傷出現小量或沒有滲液 •第一至四級壓瘡 •下肢潰瘍傷口 •一至二度燒傷及壞死組織 禁忌症 •滲液量多
傷口敷料種類與應用(續)
Hydrogel (親水性凝膠)
(透明薄膜式敷料)
缺點 • 不具吸收性 • 可能會黏到傷口 基部 • 因滲液滯留會造 成周圍皮膚浸潤
• • • • • •
Transparent Films dressing(透明薄膜式敷料)
資料來源:羅淑芬.許美玉.吳麗月(2007).傷口護理手冊-傷口敷料種類p53.
3M Tegaderm的型式
Transparent Films dressing 臨床應用

水胶体 藻酸盐伤口敷料

水胶体 藻酸盐伤口敷料

银离子也可以与细菌的DNA和RNA结合，阻止其复制；
另，细菌的细胞膜具有富集银离子的作用。
银杀菌的作用原理
银离子泡沫敷料 性能和适应症
性能: 持续释放银离子,有效长达7天;
吸收渗液,提供湿性愈合环境;
适合于各种难愈合伤口局部感染的预防和治疗; 适应症:
感染伤口;
压疮等慢性伤口炎症期; 各类中到重度渗出性伤口及高感染风险伤口; 糖尿病足溃疡;
பைடு நூலகம்
土等作为伤口敷料，完全凭经验而无科学上的研究证实， 为经验医护。 棉纱布，历史悠久。 1970年，原始初期的半透性透明片伤口敷料开始出现。 1980到1985年间，多种实验已证明了市场上的多种封闭 性及半封闭性敷料能有助于伤口的早日愈合 1982年，出现了水胶体片状敷料，用于治疗表面伤口 1984年，多种针对多量渗出伤口用的敷料上市，包括藻 酸盐敷料、吸水性胶状敷料、糊膏型敷料、珠粒状敷料、 粉状敷料等，均各有优缺点。 90年代，赫曼先进的“交互式伤口清洁湿润疗法”问世， 其代表产品为德湿威（TenderWet)。 21世纪新型抗菌敷料银敷料以及高吸收泡沫敷料问世。
含碳敷料特征
1.靶向性修复---修复伤口的炎症细胞，不会对周围正常 细胞造成损伤。可叠加使用，开窗治疗，便于医生观察伤 口。 2. 吸附性强，加速伤口愈合---能吸附收本身重量14.6倍 水分。吸附渗血、渗液、94-99%大肠杆菌细菌死亡细胞或 异物，保持创面相对干净干燥的环境。 3.抑制瘢痕生成---在换药过程中减少了对新生上皮肉芽 组织机械性的损伤和撕扯，做到抑制疤痕并减轻对创面的 疼痛刺激。
——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料
渗出液
伤口分期
黑色期

常见敷料的选择与应用方式ppt课件

常见敷料的选择与应用方式ppt课件

国外现代敷料的使用率达到35%； 国内现代敷料的使用率只有10%。
2
常用新型敷料的种类：
水凝胶敷料：清创胶 泡沫类敷料：渗液吸收贴 新银离子敷料：拜耳坦银、藻酸盐银 藻酸盐敷料：藻酸盐填充条、藻酸盐片状敷料 水胶体敷料：溃疡贴、透明贴、水胶体油纱
3
（1）水凝胶类敷料
成份： 是由羧甲基纤维素钠加以纯化水组成
36
吸收饱和或敷料粘性过强停留在伤口上的问题
伤口浸渍 敷料渗漏 损害周围正常皮肤
37
全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动 护理技术项目考核要点
五十、压疮的预防及护理
6.压疮护理： (1)淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；
局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。 (2)炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；
缺点:
不能用于干痂伤口; 无粘性产品需要二级敷料固定
10
藻酸盐敷料
特性
无纤维化生产工艺 快速、大量、垂直吸收
利益
•敷料更换时无残留 •避免对周围正常皮肤的浸渍
吸收自身重量18倍的渗液， 锁住自身重量9倍的渗液
与渗液发生Na+/Ca+离子交 换 吸收渗出液，形成凝胶
•保持创面适宜的湿度 •避免对周围正常皮肤的浸渍 •减少更换次数 •使伤口Ca+浓度增加，促进凝血
缺点: 使用时间超过2个月需重新评估； 不能用在良好生长的肉芽伤口上； 会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。
15
拜尔坦银离子敷料
Page 16
乳腺癌术后：
11.30
12.3
12.9
17
银离子抗菌敷料——抗菌谱
皮肤粘膜表面常见细菌：

新型伤口敷料的介绍PPT课件

新型伤口敷料的介绍PPT课件
• 脑外伤、脑卒中、脑肿瘤 • 多发性硬化症 • 老龄：张力性尿失禁 • 产后：张力性尿失禁
疼 痛：6分（VAS）
2016-10-17
偱证
是否用溶菌酶纱布来控制感染
数据库：CNKI、万方、维普 时间：建库至2016-10-17 主题词：百克瑞，慢性伤口，感染
评价证据
偱证
检索结果：阅读全文后筛选出RCT1篇，类实验性研究3篇 牛津推荐意见分级：B级1篇，C级3篇
systematic review and meta-analysis examining how to dress for success[J].Dermatol Online J,2016,22(8):27-34. [2]叶増杰，伍柳红，邓宝贵等。银离子敷料用于治疗慢性伤口效果的meta分析[J].护理学报,2014，21（17):5-8. [3]Jude E B, Apelqvist J, Spraul M, et al. Prospective Randomized Controlled Study of Hydrofiber? Dressing Containing Ionic Silver or Calcium Alginate Dressings in Non-ischaemic Diabetic Foot
纳入文献 [1] 刘静.百克瑞纱布用于感染性伤口的观察和护理[J].实用临床医药杂志（护理版）,2009,5(10):32-34. [2] 周立群，陈剑秋.百克瑞杀菌液用于治疗坏死性筋膜炎耐药菌株效果[J].天津药学,2007,19(2):37-38. [3] 邵红，孔玲娟等.百克瑞杀菌纱布用于烧伤感染性伤口的治疗与护理[J].创伤外科,2014,16(4):365. [4] 祝宇光.百克瑞纱布用于褥疮及外科感染伤口的疗效与观察[J].中国老年保健医学，2011,9（4）：43.
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湿性愈合理论
c. 保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化 因子，促进坏死组织与纤维蛋白的溶解；
d. 渗液能有效地维持细胞的存活，促进多种生长因子 的释放，刺激细胞增殖，并且可能参与生长因子的传递 和旁分泌过程；
e. 密闭状态下的微酸环境，能直接抑制细菌生长，并 有利于白细胞繁殖及发挥功能，同时防止细菌透过，预 防和控制感染。
当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始 创面要大，这是正常现象
四、水胶体敷料
是有弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而 成的敷料。敷料中最常见的凝胶为羟甲基纤维素，该凝 胶可牢固地粘贴于创口边缘皮肤，当吸收渗液后可肿胀 12倍 。
优点：1.双重粘性。即对干燥和潮湿伤口均粘贴。2.可 控制性吸收。其亲水性颗粒，可吸收水份直至饱和状态 才停止，这种功能称可控制性吸收。3.形成湿润的愈合 环境，能加速伤口愈合。4.提供无大气氧环境，加速新 微血管增生；加速创面愈合。5.隔绝细菌侵犯，抑制细 菌繁殖。
适应症： 各类中到重度渗出性伤口； 下肢静脉性溃疡；
泡沫敷料（渗液吸收贴）
• 特殊的3D发泡结 • 柔软的泡沫垫， 构，能快速、大 可均匀分散压力 量吸收伤口渗出 液，并原位保留， 保持伤口局部湿 润
• 不与伤口粘连，避 • 表层PU半透膜，完
免更换敷料时再次 全阻隔外界细菌及
湿性愈合理论
观点 a. 湿润环境可加快表皮细胞迁移速度，无结痂形成，
避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而促 进伤口愈合； b. 湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的电势 梯度，刺激毛细血管的生成，促进成纤维细胞和内皮细 胞的生长，促进角质细胞的增殖，还促使更多的生长因 子受体与生长因子结合，从而促进创面愈合密闭环境能 有效保证伤口渗液不粘连创面，避免新生肉芽组织再次 机械性损伤，减轻疼痛；
棉纱布，历史悠久。
1970年，原始初期的半透性透明片伤口敷料开始出现。
1980到1985年间，多种实验已证明了市场上的多种封闭 性及半封闭性敷料能有助于伤口的早日愈合
1982年，出现了水胶体片状敷料，用于治疗表面伤口
1984年，多种针对多量渗出伤口用的敷料上市，包括藻 酸盐敷料、吸水性胶状敷料、糊膏型敷料、珠粒状敷料、 粉状敷料等，均各有优缺点。
缺点：1.周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用，高度闭合 的特性有时会导致过度湿润及周围皮肤的浸渍。胶层吸 收大量渗出物后对创面会产生污染。2.不适用于渗液多 的伤口，应用于大量渗出液的伤口时,需要经常更换敷
水胶体敷料 （透明贴、溃疡贴）
五、泡沫（海绵）类敷料
优点： 1.提供湿性愈合环境 2.保护创面，减轻伤口疼痛 3.促进肉芽组织生长 4.溶解坏死组织 5.吸收大量渗液肉芽组织水肿 6.感染伤口 7.不浸渍周围皮肤
产品：纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不 粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等)
二、透明薄膜类敷料
由以聚氨基甲酸乙酯或聚乙烯材料制成的吸收膜，其中 敷料的一侧加有粘性材料。此类敷料适用于相对清洁的 创面，不宜用于感染性伤口。
优点：1.对气体和水蒸气有较大的通透性；2.对病原体 有隔离作用；3.透明，便于观察，顺应性好； 4.维持 湿润的伤口环境；5.促使坏死组织脱落。
缺点: 1.无粘胶的敷料，需二级敷料固定 2.不透明不方便观察伤口
泡沫敷料 性能和适应症
性能: 3D发炮高分子材料，快速大量吸收渗出液； 快速促进肉芽生长； 吸收并锁住局部深处液，保持伤口湿润并防止周围正常皮肤的 浸渍； 吸收渗液后向内膨胀，更服帖伤口表面； 柔软，具有一定厚度 能有效缓冲伤口局部压力；
一、传统敷料
优点：1.保护创面；2.有吸收性；3.制作简单；4.价格 便宜；5.可重复使用
缺点：1.无法保持创面湿润，创面愈合延迟；2.敷料纤 维易脱落，造成异物反应，影响愈合；3.创面肉芽组织 易长入敷料的网眼中，换药时可引起疼痛；4.敷料被浸 透时，病原体易通过；5.换药时，易损伤新生的组织； 6.换药工作量大。
伤口敷 料
伤口产品目录
一、传统敷料 二、透明薄膜类敷料 三、水胶体敷料 四、水凝胶敷料 五、泡沫敷料 六、高渗盐敷料 七、含银粒子敷料 八、藻酸盐敷料 九、软聚硅酮敷料 十、 含碳敷料 十一、甲壳素／壳聚糖敷料
伤口敷料的发展
18世纪前：多半使用自然物品，如茶叶、羽毛、树叶及 泥土等作为伤口敷料，完全凭经验而无科学上的研究证 实，为经验医护。
90年代，赫曼先进的“交互式伤口清洁湿润疗法”问世， 其型抗菌敷料银敷料以及高吸收泡沫敷料问世。
干性愈合理论
伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈 合，以供细胞生长的各种生化反应所需(后来的研究证实 其表皮伤口无法无法从大气中获得氧气)。 历史 20世纪60 年代以前人们在其指导下进行伤口护理； 18世纪末叶开始，巴斯德(Pasteur)的细菌学研究开始， 为“干燥伤口愈合”观念的开始。 缺点 伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼，更换敷料时损伤创 面，愈合速度慢，不能隔绝细菌的侵入，等。
缺点：1.无吸收性2.粘性强在敷料更换时可能导致伤口 周围皮肤撕伤及新生上皮组织损伤和疼痛感。
产品：聚乙烯薄膜(PVC)、夫明薄膜
三、水凝胶敷料
是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成 优点：1.提供湿性、微酸的愈合环境保护创面，减轻伤
口疼痛 2.促进肉芽组织生长溶解黑痂及坏死组织填充窦道及腔
隙类伤口保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死 缺点: 1.涂抹过多容易造成伤口浸渍; 2.不能涂抹在正常皮肤上; 3.需要二级敷料固定
水凝胶敷料
90％纯化水——水合坏死组织， 启动机体自溶性清创过程
羧甲基纤维素钠——吸收 藻酸钙盐——参与凝血过程 高内聚性——便于涂抹和去除，防
止浸渍伤口周边皮肤 天然成分，无添加——温和但有效
清创
90％纯化水＋CMC＋藻酸钙 盐
水凝胶敷料——清创效果
通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创 过程，可彻底、无痛地清除坏死组织