伤口辅料PPT

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伤口敷料种类及作用 ppt课件

伤口敷料种类及作用
传统油纱
适用： •1).擦伤、挫伤、小烧伤、烫伤 •2).皮肤移植的供皮区、植皮区 •药物油纱适用于：表浅感染伤口、对药敏感的细菌 •注意点：孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者忌用含碘油纱
伤口敷料种类及作用
水胶体油纱
特点：
是一种添加了水胶体颗粒（CMC）的凡士林纱布，可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。
伤口敷料种类及作用
水凝胶敷料
主要成分为水，适合干性伤口
优点：
1.保持伤口湿润，提供湿性愈合环境，促进自体清创 2.无粘性、容易清除 3.可填充窦道及腔隙、保护外露骨膜、肌腱等 4.柔和性，减轻疼痛
缺点：
1.涂抹过多容易造成伤口浸渍 2.不能涂抹在正常皮肤上 3.需要二级敷料固定 4.不主张用于渗液多的伤口和感染伤口
使用最早，最广泛的敷料
传统纱布类敷料
适用： •1).覆盖并保护伤口 •2).吸收少量渗液 •3).外层敷料
伤口敷料种类及作用
传统油纱
优点：
1.引流作用 2.保湿 3.顺应性好 4.可裁剪
缺点：
1.不能吸收渗液，易造成浸渍 2.可渗透气体和细菌 3.需外敷料固定 4.在伤口上停留太久会造成干燥,取出敷料时引起创伤
伤口敷料种类及作用
二病区
伤口敷料种类及作用
敷料种类的演变
传统敷料
新型敷料
种类
• 天然纱布 • 合成纤维
作用方式
• 覆盖伤口和吸收渗液 •为伤口提供有限的保护作用
• 水凝胶 • 水胶体敷料 • 藻酸盐类敷料 • 泡沫敷料……
• 敷料与伤口间存在相互作用，如吸收渗液，允许气体交换，为愈合创造理想环境 • 防止外环境微生物侵入，预防伤口感染 • 自身具有活性，能促进有活性物质发挥作用，以加速伤口愈合

水胶体藻酸盐伤口敷料.PPT.ppt

一、传统敷料
? 优点：1.保护创面；2.有吸收性；3.制作简单；4.价格便宜；5.可重复使用
? 缺点：1.无法保持创面湿润，创面愈合延迟； 2.敷料纤维易脱落，造成异物反应，影响愈合； 3.创面肉芽组织易长入敷料的网眼中，换药时可引起疼痛； 4.敷料被浸透时，病原体易通过； 5.换药时，易损伤新生的组织； 6.换药工作量大。
性能: 3D发炮高分子材料，快速大量吸收渗出液；快速促进肉芽生长；吸收并锁住局部深处液，保持伤口湿润并防止周围正常皮肤的浸渍；吸收渗液后向内膨胀，更服帖伤口表面；柔软，具有一定厚度能有效缓冲伤口局部压力；
适应症：各类中到重度渗出性伤口；下肢静脉性溃疡；
泡沫敷料（渗液吸收贴）
? 特殊的3D发泡结 ? 柔软的泡沫垫，构，能快速、大可均匀分散压力量吸收伤口渗出液，并原位保留，保持伤口局部湿润
? 90年代，赫曼先进的“交互式伤口清洁湿润疗法”问世，其代表产品为德湿威（TenderWet)。
? 21世纪新型抗菌敷料银敷料以及高吸收泡沫敷料问世。
干性愈合理论
?伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈合，以供细胞生长的各种生化反应所需 (后来的研究证实其表皮伤口无法无法从大气中获得氧气)。历史 ?20世纪60 年代以前人们在其指导下进行伤口护理； ?18世纪末叶开始，巴斯德(Pasteur)的细菌学研究开始，为“干燥伤口愈合”观念的开始。缺点 ?伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼，更换敷料时损伤创面，愈合速度慢，不能隔绝细菌的侵入，等。
湿性愈合理论
? c. 保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化因子，促进坏死组织与纤维蛋白的溶解；
? d. 渗液能有效地维持细胞的存活，促进多种生长因子的释放，刺激细胞增殖，并且可能参与生长因子的传递和旁分泌过程；

伤口和伤口敷料基础知识ppt课件

伤口和伤口敷料基础知识
-
1
目录
皮肤的结构的功能伤口的损伤和分期伤口的类型伤口处理的方法敷料的种类和选择
-
2
皮肤的结构和生理
概述
皮肤是全身最大的器官，占体重的16%，约有3-4公斤。成人皮肤总面积约1.86平方米，PH值约4.5-5.5，为酸性，这种
酸性为皮肤的独特性，使皮肤能维持正常的功能。表皮厚度由0.05厘米--0.8厘米不等，如腹部和眼皮的表皮很薄，
B. 胶原蛋白的重组：不规则或排列不整齐的胶原蛋白纤维渐由新合成的较规则有弹性的胶原蛋白纤维所取代，该过程不断进行，直到瘢痕组织渐变柔软、浅色、平滑及有序，约需 12-15月时间。这种重新组合的过程不停地进行数年，但伤口组织的强韧度只能回复到原来的80%。
-
16
伤口的种类
按愈合时间和长短来分
新的结缔组织渐渐地填满开放的伤口 — 临床现象：肉眼观，肉芽组织呈现出鲜红如牛肉颜色的
组织，表示新血管的形成，血流足够并有新的胶原蛋白合成 — 开放性伤口的闭合及被瘢痕组织所填满有赖于胶原蛋白的合成，其中纤维母细胞起着重要的作用，它负责胶原蛋白及其它结缔组织的合成。
-
13
肉芽组织图
-
14
上皮形成期
-
6
伤口愈合的分期
清创期（炎性反应期）
肉芽期
纤维母细胞移行，肉芽组织形成
上皮形成期创面逐渐缩小/上皮化
-
7
伤口愈合的过程
三期重叠
✓ 炎性反应期：伤口反应直到3-4天 ✓ 肉芽期：第1-14天 ✓ 上皮期：第3-4天到第21天
-
8
伤口愈合
-
9
伤口愈合
-

《伤口敷料》ppt课件共38页文档

（3）藻酸盐类敷料
缺点: 不能用于干痂伤口;
无粘性产品需要二级敷料固定
（4）水凝胶敷料
成份：是由羟甲基纤维素钠加以纯水组成。
优点： 1.提供湿性、微酸的愈合环境 2.保护创面，减轻伤口疼痛 3.促进肉芽组织生长 4.溶解黑痂及坏死组织 5.填充窦道及腔隙类伤口 6.保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等、防止坏死
优拓SSD
优拓是一种不粘伤口的非闭合性脂质水胶敷料，水胶微粒散布在不粘伤口的聚合物及有凡士林油覆盖的聚酯网上，适用于急性创面和慢性创口的局部治疗，为伤口愈合创造最佳的湿性愈合环境
其他伤口治疗-封闭负压（VAC)
用于深度伤口和渗出液多的伤口可控制的负压装置可促进真空状态下伤口愈合通过吸管与负压吸引连接在伤口处产生负压作用
（5）泡沫（海绵）类敷料
优点：提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收大量渗液肉芽组织水肿感染伤口不浸渍周围皮肤
（5）泡沫（海绵）类敷料
缺点: 1.无粘胶的敷料，需二级敷料固定；
2.不透明,不方便观察伤口
泡沫敷料在气管切开中的运用
（6）银离子敷料
，并在伤口处安置好，用敷料封闭增加局部功能性血液供应增加对伤口组织的营养输送加速伤口处肉芽组织生成减少伤口细菌
1期创面敷料的选择：
改善局部供血供氧，减少摩擦，减轻局部压力。吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值，维持适宜温
度。如：透明贴溃疡贴渗液吸收贴皮肤保护膜。
2期压疮的敷料选择：
Winter 1962
常用新型敷料的种类
透明薄膜类敷料水胶体敷料藻酸盐类敷料水凝胶泡沫类敷料银离子敷料
（1）透明薄膜类敷料

伤口敷料的种类及作用ppt课件

伤口敷料的种类及作用
伤口敷料的种类
• 传统纱布敷料 • 油纱敷料 • 半透膜敷料 • 藻酸盐敷料 • 亲水纤维敷料 • 含银敷料
• 水胶体敷料
• 水凝胶敷料 • 泡沫敷料
• 高渗盐敷料
• 含硅敷料 • 交互式无痛清创敷料
油纱敷料
优点：
缺点：粘性低，不伤肉芽和新生表皮不能吸收渗液，易造成浸渍无痛取出保湿顺应性好
高渗盐敷料—美盐
高渗盐敷料—美盐
优点：抗/抑菌敷料高渗环境，利于清创(腐肉) 引流减轻肉芽水肿，抑制肉芽增生
缺点：
窄谱抗菌：革兰氏+/需要二级敷料固定有可能造成不适，如疼痛不能用于健康肉芽组织
可填塞较深腔洞，完整取出无残留每天或隔天更换易剪裁
含硅类敷料—美皮康

含硅类敷料—美皮康
泡沫敷料用于压疮预防
含银敷料
藻酸盐银
液态银
含银敷料
优点：
缺点：
不能用在良好生长的肉芽组织上释放银离子杀菌，控制感染广谱抗菌轻微着色现象，NS清洗消除
吸收渗液，溶解坏死组织保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长
含银敷料
注意事项：
1.感染伤口用碘溶液清洗后，再用灭菌蒸馏水清洗
2.目前没有证据证明银离子敷料有耐药性，但感染一旦控制即停用
可渗透气体和细菌
需外敷料固定
留在伤口上时间不宜太久
引流
可剪裁
水胶体油纱
成分：
CMC+凡士林+聚酯无纺布纤维
优点：富含CMC，增强吸收能力，促进上皮爬行不黏连，无再次损伤，更换无疼痛缺点：需要二级敷料固定适应症：浅表擦伤、烧伤、供皮区伤口等
半透膜敷料

《伤口换药》ppt课件

4、换药间隔时间
（1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损伤
新生上皮和肉芽组织。
（2）清洁的伤口换药次数可减少。（3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天更换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。（4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日12次，必要时可随时更换。
换药的基本技术
1. 树立无菌观念
4.创面及周围皮肤的消毒方法
2.解除敷料的方法
1 2 3
基本技术
4 5 6
5.包扎固定方法
3.换药物品的传递方法
无菌原则
6.污物敷料的处理
换药步骤：（一）洗手及核对医嘱
一般洗手
↓ 核对医嘱
(治疗单及医嘱）
换药步骤：（二）评估
1.创面的部位大小深浅，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、种类，有无引流物（管）？
引流管口的换药
注意观察引流管口渗液情况，是否脱出/脱落。
管口辅料的放置
引流管口的固定
注意固定的部位，是否牢固，注意低位放置，不引起疼痛等不适，不可影响患者的活动，不可扭曲导致引流管不通畅，
引流物拔出/引流管拔管

引流物是为引流积液、积血，预防感染而设置的。如：橡皮片、条，烟卷引流，T型管引流，负压引流等。 1.橡皮片、管引流，一般在术后24—48 小时拔除，香烟引流通常72小时拔除。 2. 特殊引流如T型管引流，在胆囊造瘘、膀胱造瘘、肠造瘘等，一般术后2-3周左右拔管，拔管前做夹管试验2—3天。 3. 通过腹腔的引流管，需要周围形成粘连后拔除，一般8—9天. 4. 负压引流，对于手术后局部死腔大，有出血或感染倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流物的多少而定。多在术后24小时拔除，也可视引流物情况推迟3—5天。拔管前注意解除负压。 5. 换药时要注意引流物是否通畅，慢慢向外拔出。

伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例分享课件

伤口分泌物
多与少、清晰与混浊，对敷料的吸收能力要求。
患者需求
舒适感、便利性、经济性等。
糖尿病足处理的基本原则
1 血糖控制
维持良好的血糖水平，有助于伤口愈合。
2 压力缓解
减少对足部的压力，预防足底溃疡。
3 足部护理
清洁、保湿、修剪趾甲，定期检查足部。
糖尿病足处理中的伤口敷料选择考虑因素
渗出程度
伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例分享课件
患有糖尿病的人们需要特别关注伤口的处理和康复。本课件将介绍选择合适的伤口敷料以及成功的糖尿病足处理案例。
伤口敷料的作用和重要性
1 加速伤口愈合
提供适宜的环境促进细胞再生和新生血管生长。
2 保护伤口
形成防护层，防止感染、外界污染和物理刺激。
3 吸收分泌物
控制伤口分泌物，帮助保持湿润但不湿烂。
选择敷料以及是否需要进行加压治疗。
感染风险
选择具有抗菌特性的敷料，预防感染。
缺血程度
选择能促进血管生成的敷料，提高血液循环。
糖尿病足处理的成功案例分享
1
患者A
通过治疗和合适的敷料，成功治愈顽固性足部溃疡。
2
患者B
通过足部护理和创新敷料，避免截肢并恢复行走能力。
3
患者C
严密观察伤口变化并及时调整敷料，促进伤口愈合。
总结和提醒注意事项
选择合适的敷料
根据伤口特点和患者需求选择合适的伤口敷料。
注意糖尿病足处理原则
严格控制血糖、减轻压力、保持足部卫生。
定期检查和治疗
及时检查足部状况并根据需要进行治疗。
遵循医生建议
始终遵循医生的建议，注意个人健康。
常见的伤口敷料材料

伤口敷料种类及作用

其它-欧尼
1低致敏性粘胶 2使用前可随意剪裁，使用方便 3顺应性好 4透气，使用舒适
其它-优倍清
亲水去腐纤维
敷
料
小
结
没有哪一种敷料具备所有理想敷料
的特点
没有哪一种敷料适用于一个创面各
个阶段
应根据具体的伤口状况选择合适的
敷料
注意随时评估，调整
敷料选择的原则
1)确定伤口护理需求 2)了解各种产品的特性 3)决定选用产品种类 4)根据伤口大小选择敷料尺寸 5)根据伤口深度选择填充敷料种类 6)根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎 7)根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度 8)是否需要解决细菌生物负荷的问题
水胶体敷料-康惠尔透明贴
1.便于观察伤口及评估记录 2.延展性好 3.可裁剪
水胶体敷料-康惠尔溃疡贴
水胶体敷料
适用：
表浅和部分皮层损伤的伤口，2期压疮少到中量渗液的伤口黄色腐肉和黑色坏死伤口可作为外用敷料使用
水凝胶敷料
主要成分为水，适合干性伤口
水凝胶敷料-康乐保清创胶
手风琴设计
含有藻酸钙盐、CMC（羧甲基纤维素，吸水膨胀）吸收渗液及颗粒
传统油纱
适用： 1).擦伤、挫伤、小烧伤、烫伤 2).皮肤移植的供皮区、植皮区药物油纱适用于：表浅感染伤口、对药敏感的细菌注意点：孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者忌用含碘油纱
水胶体油纱-优拓
水胶体油纱-优妥
水胶体油纱-德湿妥
水胶体油纱
适用：浅表的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植更换频率：12—24h
吸收性聚酯纤维和28%的
Nacl
高渗盐敷料-美盐
适用：渗液很多的伤口水肿的肉芽黄色腐肉的清创化脓或恶臭的感染伤口

伤口清洗溶液及敷料的选择和使用PPT参考幻灯片

2020/2/26
30
泡沫（海绵）类敷料
• 缺点： • 无粘胶的敷料，需二级敷料固定 • 不透明，不方便观察伤口
2020/2/26
31
银离子敷料
• 成份：敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合物
• 优点：提供湿性愈合环境；保护创面，减轻伤口疼痛；释放银离子杀菌，控制感染；促进肉芽组织生长；溶解坏死组织；吸收渗液
缺点：
去除敷料时容易撕伤伤口周围脆弱的皮肤，容易卷边；不主张用于感染伤口和骨头筋腱暴露的伤口；不主张用于深部潜行和渗液过多的伤口；不主张需要密切观察的伤口
2020/2/26
23
水胶体敷料
水胶体敷料适用于：
• 表浅和部分皮层损伤的伤口 • 二到三期压疮 • 小到中量渗液的伤口 • 黄色腐肉和黑色坏死伤口 • 有时也作为外敷料使用
清水性纤维超吸收性伤口垫含胶原蛋白敷料高渗盐敷料泡沫敷料含碳敷料含银敷料
2020/2/26
16
传统纱布敷料
优点：中量吸收能力湿纱有清创作用纱条可填塞腔隙覆盖伤口固定敷料
缺点：易有棉线脱落形成异物不能吸收过多渗液，容易浸渍周围皮肤容易干燥、创面粘连，容易再次损伤浸透后，细菌容易入侵
2020/2/26
13
慢性或顽固性伤口，局部使用抗生素现象很多，根据伤口细菌培养及药敏试验选择用药临床上屡见不鲜。
2020/2/26
14
不提倡局部使用抗生素
• 易产生耐药菌株 • 易产生过敏反应 • 另外，有些抗生素的应用有损于伤口细菌增殖
和上皮形成
2020/2/26
15
伤口敷料的种类
• 传统纱布敷料 • 油纱敷料 • 无粘性敷料 • 透明膜敷料 • 水凝胶 • 水胶体敷料 • 藻酸盐敷料

最新：新型伤口敷料的特性与应用ppt课件-文档资料

伤口愈合过程
炎症期
修复期
成熟期
伤口收缩与止血清除坏死组织
肉芽组织形成
上皮化
毛细血管逐渐减少新生纤维组织转型
伤口愈合观念的改变
传统观念：干燥消毒的伤口-痂皮下愈合革新观念：湿润清洁的伤口-无痂皮愈合
敷料种类的演变
BC
1980
1980
2000
传统敷料
先进敷料
种类 • 天然纱布 • 合成纤维
作用方式
缺点 • 不适合干燥伤口或硬的焦痂状伤口。 • 需要二级敷料。
举例：美即爽， Kaltostat (施贵宝), Comfeel SeaSorb (康乐保)；
亲水纤维敷料
• 为亲水性纤维敷料 • 高吸收性，为一般纱布吸收量5倍，敷料吸收/锁住渗液，形成凝胶，提供伤口湿润愈合环境。 • 无止血功能 • 用于中等到重度渗出液伤口 • 需要二级敷料
油纱类敷料
优点 •保护脆弱的新生肉芽组织 •更换敷料时疼痛更少 •在使用和更换二级敷料时仍然保留在原处 •提供皮肤移植区方便而有效的固定
缺点 •需要二级敷料
皮肤撕裂伤
• 举例：优拓 (优格)；凡士林油纱 • 某些伤口接触层敷料带有杀菌剂和抗生素，如Bactigras (S&N),
Sofra-Tulle (Aventis Pharma)
• 用于低渗出量伤口或一期愈合的伤口，如 • 大多数外科术后伤口 • 切割伤和擦伤
• 不适合高渗出量伤口，或对粘胶过敏的伤口
薄膜敷料
特性: 有一层透明粘性, 薄膜敷料，水蒸气，氧气等气体可以通过，可防止水及外界微生物通过
优点
• 保持伤口保持湿性愈合环境 • 阻隔外界微生物入侵伤口 • 具有自粘性，使用方便，透明可观察伤口 • 不需要二级敷料

外科伤口处理中的换药原则和常用敷料选择PPT课件

外科伤口处理中的换药原则和常用敷料选择
目的：1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面；4.引流通畅；5.促进组织生长；
.
目的
1.观察伤口； 2.去除坏死组织； 3.清洁创面； 4.引流通畅； 5.促进组织生长；
原则
1.无菌原则； 2.清除失活坏死组织； 3.保持、促进肉芽生长； 4.促进伤口愈合；
五、常见伤口的处理
1. 清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。 2. 血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。 3. 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。 4. 感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时折开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤口换药要做到每天一换。另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！ 5. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。
二、换药频率

原则上辅料湿透即应换药 1.一般伤口：首次24h内，以后每2-3天/次； 2.特殊伤口：乳房术后，3-5天/次； 3.植皮术后：7-9天/次； 4.消化道瘘：2-3天/次； 5.夏天，每天换，敷酒精纱；

《医用胶体敷料》PPT课件

一般伤口愈合过程分为四期：凝血期、炎症期、修复期、成熟期，临床现在使用的类似品种，纤维素类产品对伤口的护理只在凝血期有作用，胶原蛋白类产品在炎症期容易加重炎性反应，普通壳聚糖产品由于纯度不够或剂型、工艺落后等原因没有明确的效果。海利安在壳聚糖原料的生产研发上具有多项国内国际发明专利，技术领先于国内其他企业十年以上，所生产的医用胶体敷料可以全程参与伤口愈合的各个阶段，并且是无菌独立包装，可以带入手术室，从最早期即开始对伤口进行有效的护理。
该敷料为外用,主要适用于皮肤创伤，手术刀口，更适用于手术后难于包扎部位的处置。该产品是以医用壳聚糖为原料经过高度提纯加工而成的外用辅料。克服了现在所有正在销售的医用敷料的一些不足，除了有抑菌、止血、镇痛、促进伤口愈合、减少疤痕形成等壳聚糖类产品特点外，更具有分散性好、减少伤口组织液渗出，快速修复细胞组织、使用方便、安全性可靠等特点。
6 免疫原型是指能够刺激机体形成特异抗体或致敏淋巴细胞的能力，壳聚糖是一种天然生物多糖，具有良好的生物相容性、血液相容性，故而不会引起人体对其的排斥反应和过敏反应。无毒副作用天然生物多糖，对人体无副作用，可生物降解成为小分子营养物质
精品医学
海利安生物科技股份有限公司
产品的机理、特点
（一）产品机理：医用胶体敷料是以改性壳聚糖为原料制成，具有和细胞外基质多糖类似的分子结构，细胞相
精品医学
海利安生物科技股份有限公司
医用胶体敷料产
5
品展精品医学示
海利安生物科技股份有限公司
壳聚糖类产品主要功效
广谱抑菌壳聚糖经处理后可以透过细胞膜，进入微生物细胞内与细胞内带负电的物质（主要是蛋白质和核酸）结合，使细胞的正常生理功能（例如DNA的复制和蛋白质的合成率等）受到影响，导致微生物死亡；所带的正电荷与微生物细胞膜表面的负电荷之间的相互作用，改变微生物细胞膜的通透性，引起微生物细胞死亡；可选择性地螯合对微生物生长起关键作用的金属离子，从而抑制微生物的生长和产生；激活微生物本身几丁质酶活性，使微生物的几丁质酶被过度表达，加快细胞壁几丁质的降解，损伤细胞壁，使细菌难以存活。

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• 防止感染
满足患者需要
加速愈合
换药无痛
缓解疼痛减少换药次数无异味可洗澡无明显异物感不影响外观价廉
满足医务人员及管理人员需要
减少换药工作量
操作简便、易清创
有利于愈合易观察容易储存安全性好
新型伤口敷料的分类
• 透明薄膜类敷料
缺点——
涂抹过多容易造
• 清除容易，不会粘连伤口
• 保护创面，减轻伤口疼痛
成伤口浸渍；
不能涂抹在正常皮肤上；
• 湿润伤口，加强自体溶解之扩创成效
• 填充窦道及腔隙类伤口 • 感染性伤口可使用
需要二级敷料固
定
• 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死
水凝胶类敷料
作用机制—— • 促进多形核白细胞及巨噬细胞活化，达到自体清创的效果适用范围—— • 适用于部分皮层或全皮层损伤伤口 • 有黄色腐肉或黑色坏死的伤口 • 少到中量渗液的伤口 • 烧伤和电疗引起的损伤
• 常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织的溶解
透明薄膜类敷料
优点——
保护创面，减轻伤口疼痛有效固定，无需第二层敷料防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍顺应性好，可固定在关节及易摩擦的部位
缺点——
★ 吸收渗液能力差；不能用于死腔或深部腔洞伤口 ★ 撕除时会造成新生上皮细胞组织受损 ★ 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用
• 提供高渗环境，有利于细菌及坏死组织清除
• 可以顺应伤口轮廓，易移除，降低水肿
缺点——
• 不能用在正常肉芽组织；不能用在干性焦痂伤口适用于大量渗出物的感染或深腔性伤口
如窦道、压疮、下肢溃疡
敷料的选择
• 根据伤口大小、深度、局部是否减压引流或加压包扎
• 根据伤口周围情况选择敷料的粘性强度
考虑因素
•
水胶体敷料
适用于

表浅和部分皮层损伤的伤口二到三期的压疮小到中量的渗液伤口黄色腐肉伤口也可作为外敷料使用
水胶体类敷料
PICC 套管针
锁骨下静脉插管
泡沫类敷料
成份：高分子材料（PU）发泡而成
优点——
• 高舒适度、容易撕除，不伤皮肤缺点——
无粘性产品需要
• 促进肉芽组织生长
11/03
11/08
病例3
一周后
二周后
三周后
一个半月后
二月后
二个半月后
三个月
！
水胶体敷料
优点—— • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 吸收少到中量的渗液 • 促进肉芽组织及上皮组织生长 • 溶解坏死组织，预防瘢痕形成 • 保温、保湿、防水、舒适 • 减少换药次数缺点—— 易因热或摩擦而软化、变形伤口残留敷料，会产生异味边缘下方易出现渗漏、皱缩现象，分泌物渗漏可导致皮肤浸润，不适用于渗液多的伤口周围皮肤脆弱、感染伤口不能使用
阻碍细菌入侵

保护伤口，避免进一步
受损
吸收渗液并保持伤口
湿润
Hale Waihona Puke 不需要频繁更换敷料
物美价廉
无毒和不过敏
舒适

容易得到的敷料
保存期长
理想敷料的特性
理想的敷料应满足生物学、患者、医务人员及管理人员的需要
满足生物学需要
• 湿润环境
• 吸收渗液 • 保持温度 • 维持适量血运和氧分 • 保护组织
水凝胶类敷料
自溶性清创
藻胶类敷料
藻酸盐类敷料
成分：天然海藻植物里提炼出来的天然纤维敷料
巨噬细胞受凝胶和藻酸钙的纤维激发而活化，协助去感染和去结痂的物质促进生长因子释放
二层固定敷料凝胶形成膨胀过程离子交换 ( Ca++ <=> 2 Na+ ) 离子交换
刺激血小板的黏着、
凝集
藻酸盐类敷料
优点—— • 提供湿性愈合环境 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织生长、止血 • 溶解坏死组织，感染伤口 • 吸收渗液量是自身重量 17-20倍 • 填充腔隙、瘘管、窦道等
缺点——
不能用于干痂伤口；
无粘性产品需要二级敷
料固定
渗出液量大且深度瘘管
性伤口，不易清除残
留的敷料
伤口愈合发展的愈合
• 湿性愈合实践：
八十年代，诞生了第一代的保湿性水胶体敷料。九十年代，材料技术的发展，产生了适应伤口愈合不同阶段特点，有不同作用的多种辅料，得到广泛应用，用量超过传统干性敷料。
现已证明，使用保湿敷料能加速伤口愈合和促进组织生长，使上皮生长速度提高1倍
理想敷料的特性
无粘性
藻酸盐类敷料

适用于表浅到全皮层损伤的伤口
三、四期压疮
有中到大量的渗液的伤口
癌症伤口
黄色腐肉、感染性伤口瘘管、窦道和潜行易出血的伤口
抗感染类敷料
银离子敷料
高渗盐敷料
含银敷料
优点—— • 释放银离子杀菌，控制感染泡沫银离子敷料接触伤口渗液时，敷料中的银离子会被渗出液中的钠离子置换而释放到伤口床，达到抑菌作用 • 溶解坏死组织 • 快速大量吸收渗液缺点——
传统辅料的缺点
• 伤口表面严重脱水 • 吸收能力有限 • 黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药时出血疼痛 • 细菌容易穿透 • 易残留碎屑 • 更换频繁，换药工作量大 • 伤口愈合时间长
伤口愈合发展的历史
• 湿性愈合理论
• 1962 年伦敦大学的 winter 博士首先用动物实验 ( 猪 ) 证实，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快1倍 • 1963 年 hinman 进行人体研究，证实湿性愈合的科学性 • 七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受
透明薄膜类敷料
适用于---保护伤口免受外来污染，如静脉留置针部位
小面积浅层烧伤、撕裂伤等表浅伤口，渗液少或无时
一、二期压疮与水凝胶配合使用在黑色坏死或黄色腐肉伤口作二级敷料使用
水胶体敷料
主要成份：羧甲基纤维素钠（CMC）
根据水胶体敷料的外形，可分为三种类型：糊型、粉末型、薄膜型
水胶体类敷料
• 渗出量 • 伤口解剖位置 • 坏死组织多少 • 有无死腔或窦道
提示
• 没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 • 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段 • 应根据具体的伤口状况选择合适的敷料
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病例1
09/06
09/16
09/20
9/25
病例2
9/24
9/26
10/8
10/28
• 吸收多量渗出液
二级敷料固定；
不透明，不方便观察伤口
• 减少渗漏及浸润对伤口的影响
• 可长时间使用
泡沫类敷料
适用范围—— • 适用于部分皮层或全皮层损伤的伤口 • 三、四期压疮 • 疼痛伤口
• 中到大量渗液的伤口
• 周边皮肤脆弱的伤口
• 肉芽过长的伤口
水凝胶类敷料
成份：由羧甲基纤维钠加以纯净水组成优点——
使用时间不能超过2
个月；
不能用在对银过敏和需磁共振检查时
• 促进肉芽组织生长
的患者；
含银敷料
• 适用于各种伤口局部感染的预防和治疗（将银离子敷料用于糖尿病足治疗,结果显示能有
效控制糖尿病足创面感染,促进创面肉芽组织和上皮再生,糖尿病足创面的平均痊愈时间缩)
高渗盐敷料
成份及原理：含结晶的高渗性氯化钠的无纺纱布敷料，敷料吸收伤口渗液直到等渗优点——
• 水胶体类敷料
• 泡沫类敷料（海绵类敷料）
• 水凝胶类敷料
• 藻胶类敷料（藻酸盐敷料）
• 抗感染敷料
透明薄膜类敷料
透明薄膜类敷料
成份：聚氨基（PU）甲酸乙酯或聚乙烯构成的薄膜
作用机制——
• 氧分子及少许水蒸气可自由通透，有效防止细菌及异物通过 • 不透气，维持伤口湿润，促使上皮细胞增生及游移
临床常见伤口敷料的应用
纲要
伤口护理历史
理想敷料的特性
敷料的分类及特性敷料的选择
伤口愈合发展的历史
• 18世纪以前，伤口护理为伤口敷料主要依靠经验，多使用自然物品 • 19世纪，微生物学家巴斯德使用干性敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河