医师技术档案外科

一、制度目的为加强医师个人技术档案管理，确保医师个人技术档案的完整、准确、安全和有效利用，提高医疗服务质量，特制定本制度。

二、档案管理范围医师个人技术档案包括以下内容：1. 医师个人基本信息：姓名、性别、出生年月、籍贯、学历、学位、专业、职称、职务等；2. 医师执业资格证书、医师执业注册证等相关证件；3. 医师专业技术水平考核成绩、继续医学教育记录；4. 医师参加各类学术会议、培训班、进修学习等情况；5. 医师从事临床、科研、教学等工作期间的工作总结、论文、专著、专利等成果；6. 医师参加各类竞赛、评比、表彰等情况；7. 医师在医疗工作中发生的医疗事故、医疗纠纷等处理情况；8. 医师个人档案管理相关文件、资料。

三、档案管理职责1. 医师本人负责档案的整理、保管和更新，确保档案的完整、准确；2. 医师所在单位负责对医师个人技术档案进行审核、归档、保管和利用；3. 医师所在单位档案管理部门负责建立健全医师个人技术档案管理制度，定期对档案进行整理、鉴定、销毁等工作；4. 医师所在单位人力资源部门负责对医师个人技术档案的收集、整理、归档等工作。

四、档案管理要求1. 医师个人技术档案应实行集中统一管理，设立专门档案室，配备专职档案管理人员；2. 医师个人技术档案的收集、整理、归档等工作应遵循真实性、完整性、规范性的原则；3. 医师个人技术档案的保管应严格按照档案保管规范执行，确保档案的完整、安全；4. 医师个人技术档案的查阅、复制、利用等工作应遵循保密原则，未经本人同意，不得泄露档案内容；5. 医师个人技术档案的销毁应严格按照档案销毁规定执行，不得擅自销毁档案。

五、档案管理程序1. 医师个人在入职、晋升、考核等环节，应及时将相关资料提交给所在单位档案管理部门；2. 医师所在单位档案管理部门对提交的资料进行审核、整理，并归档；3. 医师个人技术档案的查阅、复制、利用等工作，应经本人同意，由所在单位档案管理部门负责办理；4. 医师个人技术档案的销毁，应经所在单位领导批准，并由档案管理部门负责实施。

编号：
医务人员技术档案
姓名：
专业：
技术职务：
类别：□医疗□医技
建档日期：年月
注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师,各医技科室参照写;
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班含成人教育、研究生课程班、外出
讲学及参加讲座院外;
表5表格不够用可插入添加若干行
注：至少是近五年内发表的论文、专着,为第一作者;
注：由科研立项者填写;
注：由新技术开展者填写
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动;
注：以下由医院填写;
表11表格不够用可插入添加若干行
注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等;。

医疗技术档案医疗技术档案是医疗机构为了及时了解和掌握医疗技术人员的学术、技术、业务水平而建立的档案。

医疗技术档案一般包括医疗技术人员的基本信息、学历学位、专业技术职务、职称、资格、培训情况等内容。

医疗技术档案是医疗机构对医疗技术人员进行全面管理、监督和考核的工具，也是医疗技术人员展示自我、提高水平的重要途径。

一、医疗技术档案的建立目的医疗技术档案的建立旨在全面、准确地了解医疗技术人员的学术、技术、业务水平，为医疗机构科学配置人力资源提供依据，促进医疗技术人员的专业成长和终身学习。

二、医疗技术档案的内容1.基本信息：包括姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系方式等。

2.学历学位：包括最高学历、获得学位、毕业院校等。

3.专业技术职务：包括医疗技术人员的专业技术职务等级。

4.职称：包括医疗技术人员的职称等级。

5.资格：包括医疗技术人员相关专业的资格认证情况。

6.培训情况：包括医疗技术人员参加的各类培训情况。

三、医疗技术档案的管理医疗技术档案由医疗机构的人事部门负责管理，各科室应积极配合，定期更新医疗技术人员的档案内容。

医疗技术人员也应主动提供最新资料，确保档案信息的准确性和完整性。

医疗技术档案应定期审核、评价，发现问题及时纠正。

四、医疗技术档案的重要性医疗技术档案是医疗机构对医疗技术人员进行全面管理、监督和考核的重要工具。

通过医疗技术档案，医疗机构可以及时了解医疗技术人员的学术、技术、业务水平，为医疗技术人员的专业成长提供支持和指导。

总之，医疗技术档案对于医疗机构和医疗技术人员都具有重要意义。

医疗机构应高度重视医疗技术档案的建立和管理，不断完善和优化，提高医疗技术人员的专业水平和服务质量，为患者提供更好的医疗服务。

医疗技术人员也应主动配合，认真维护个人档案，不断提升专业技能，不断增强服务意识，为患者健康保驾护航。

医务人员技术档案 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
编号：
医务人员技术档案
姓名：
专业：
技术职务：
类别：□医疗□医技
建档日期：年月
表1
表2（表格不够用可插入添加若干行）
表3（表格不够用可插入添加若干行）
注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，各医技科室参照写。

表4（表格不够用可插入添加若干行）
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。

表5（表格不够用可插入添加若干行）
注：至少是近五年内发表的论文、专着，为第一作者。

表6（表格不够用可插入添加若干行）
注：由科研立项者填写。

表7（表格不够用可插入添加若干行）
注：由新技术开展者填写
表8（表格不够用可插入添加若干行）
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。

表9（表格不够用可插入添加若干行）
注：以下由医院填写。

表10（表格不够用可插入添加若干行）
表11（表格不够用可插入添加若干行）
表12（表格不够用可插入添加若干行）
注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等。

编号: 医务人员技术档案姓名:
专业:
技术职务:
类别:□医疗□医技
建档日期: 年月
注:技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师,各医技科室参照写。

注:学习方式包括进修、短期学习班、培训班(含成人教育、研究生课程班)、外出讲学及参加讲座(院外)。

表5(表格不够用可插入添加若干行)
注:至少就是近五年内发表的论文、专著,为第一作者。

注:由科研立项者填写。

注:由新技术开展者填写
注:医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。

注:以下由医院填写。

表11(表格不够用可插入添加若干行)
注:事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等。

编号：医务人员技术档案
姓名：
专业：
技术职务：
类别：□医疗□医技
建档日期：年月
表1
注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，各医技科室参照写。

表4（表格不够用可插入添加若干行）
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。

表5（表格不够用可插入添加若干行）
注：由科研立项者填写。

注：由新技术开展者填写
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。

注：以下由医院填写。

表11（表格不够用可插入添加若干行）
注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等。

手术医师技术操作及手术档案
手术医师是医院内负责进行各种手术的专业医生。

手术医师的技术操作一般包括以下几个方面：
1.手术准备：手术医师会在手术前做好准备工作，包括消毒手
术室、洗手、穿戴手术衣物和手套等。

2.麻醉管理：手术医师可能需要与麻醉科医生合作，确保患者
在手术过程中的麻醉效果良好，疼痛得到控制。

3.手术技术操作：手术医师需要根据手术类型和患者的具体情
况进行相应的技术操作，包括切口、止血、缝合等。

4.围手术期管理：手术医师在手术过程中需要密切观察患者的
生命体征，及时处理可能出现的并发症。

手术医师会根据每一台手术的具体情况进行记录和整理手术档案，手术档案一般包括以下内容：
1.患者信息：包括患者的基本信息、主诉、既往病史、过敏史等。

2.手术信息：包括手术日期、手术类型、手术部位、手术方式等。

3.手术过程记录：详细记录手术医师在手术过程中的操作过程、
用到的器械、用药情况、术中出现的问题及处理等。

4.手术结果记录：记录手术医师对手术结果的评价，包括手术是否成功、术后并发症等。

5.术后护理记录：包括手术后对患者的护理措施、用药情况、注意事项等。

手术档案的建立和管理对于患者的治疗和术后的随访有着重要的意义，也是手术医师进行科学规范操作和持续改进的重要依据。