癫痫患儿服药依从性的影响因素及护理干预研究

当代护士２０１８年５月第２５卷第１４期（中旬）　·５１·　

癫痫患ＪＬＮ药依从性的影响因素及护理干预研究　

颜　琚　

摘要　目的调查分析癫痫患儿服药依从性的影响因素，探讨护理干预效果。方法抽取本院神经内科２０１５年４月一２０１７年４月　

住院的９０例癫痫患儿及其家属为研究对象，调查患儿的服药依从性现状及影响因素，并给予针对性护理干预，比较干预前后患儿的　

服药依从性及家属对癫痫知识的掌握率。结果干预前，９０例患儿服药依从性较佳的有５４例，依从性不佳的有３６例，且３６例服药　

依从性不佳患儿除了与家属的癫痫知识缺乏、经济承受能力较差、对药物治疗副作用的担忧有关外，还与患儿的病程、父母文化层　次、家庭居住地等相关；护理干预６个月后，９Ｏ例癫痫患儿服药依从性不佳的发生率由４Ｏ．００％降为２１．１１％（Ｐ＜０．０５），且家属的　

癫痫知识掌握程度评分（８６．８３±０．５３）分显著高于干预前（６４．８７±０．４２）分（Ｐ＜０．０５）。结论癫痫患儿服药依从性的影响因素较　

多，针对性给予护理干预，可以显著提高家属对癫痫相关知识的认识，提高患儿的服药依从性。　

关键词：癫痫；服药依从性；护理干预　

中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６－６４１１（２０１８）１４－００５１—０３　

癫痫是一种较为常见的神经内科疾病，好发于儿童，１４岁　

以内小儿的癫痫发病率为３．４５％，７岁以内小儿的发病率占据　

工作单位：２１４０００无锡　江苏省无锡市儿童医院　

收稿日期：２０１７—１０～１８　

；　）　

这种护理模式不在仅仅根据条文执行护理工作，护理内容也不　

是一成不变的，而是针对患者的临床事件灵活的选择护理方式。　３．２本研究将循证护理在小儿雾化吸人中的效果与常规护理　

进行比较，结果发现，循证护理能够提高患儿的治疗依从性，延　

长患儿耐受雾化吸入的时间，缩短临床症状的消失时间和住院　

时间。孙娟等人的研究也显示　，循证护理能够提高氧气驱动　雾化吸入患儿的依从性，缩短住院时间。付红等人以循证护理　

为指导的护理研究发现　Ｊ，其相对于常规护理能够提高雾化吸　

入患儿治疗的耐受性，改善患儿治疗过程中的血流动力学指标，　

缩短病程。循证护理以护理研究为依据，改变了以往临床护士　

以经验和直觉为主的习惯和行为。本研究中循证护理小组成立　

后，对影响患儿雾化吸人过程中耐受性和依从性的因素进行循　

证支持证据，制定循证护理方案。如针对患儿在雾化吸入过程　

中容易出现躁动、哭闹、摇头等影响治疗的行为，在循证护理支　

持中采用演示、表扬以及播放音乐等形式缓解患儿的不良情绪，　提高患儿的配合度。以往在雾化吸人中常采用平卧位，这易造　

成咳嗽、咳痰引发窒息。在循证护理支持方案中半坐位、斜坡卧　

位或母亲斜抱体位等以利于患儿膈肌下降、肺部充分扩张，提高　

患儿的舒适度。郎巧英等研究报道　Ｊ，雾化液的温度不仅可影　

响雾化吸人效果，也可影响患儿的依从性。在循证护理支持方　

案中对雾化液以及治疗环境都进行了控制。本研究结果还显　

示，循证护理组患儿家属的治疗行为和护理满意度均由于常规　

护理，差异有统计学意义。患儿家属是患者治疗过程中最有利　

的护理资源，其协同护理的意识和能力直接关系到患儿的治疗　

效果。在循证护理支持方案中通过视频、宣传治疗等加强患儿　

家属的健康教育，提高患儿家属的治疗行为，这为提高患儿的治　

疗依从性和效果打下了基础。　了癫痫总量的８２．２％，严重影响小儿的生长发育　。此病目前　

尚无根治方法，但通过服用抗癫痫药物可以有效控制疾病的发　

作，然而受到多种因素的制约，癫痫患儿的服药依从性并不佳。　

有调查显示　，癫痫患儿服药依从性不佳的发生率为２５％～　

５０％，自行停药、更换药物、减量等现象较为普遍，导致癫痫的控　

＼　≯　

综上所述，循证护理能增强雾化吸入患儿的治疗耐受性，改　

善家属的治疗行为，提高满意度及治疗效果。　

参考文献　［１］　李建丽．全程护理干预在学龄期哮喘儿童雾化治疗中的　

应用效果研究［Ｊ］．护理研究，２０１５，２９（９）：１１２５—１１２６．　

［２］　董敏，李丹．综合护理干预模式在雾化吸入治疗小儿喘憋　

性肺炎中的应用效果［Ｊ］．广西医科大学学报，２０１６，３３　

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２０１６，３２（４）：２７７—２８０．．　［４］　彭静．小儿肺炎雾化吸入治疗遵医行为的调查与护理对　

策［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１７，１０：１０１～１０３．　［５］　吴海英，贾丽华，宋亚军．四位一体口腔护理模式在门诊　

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肺源性心脏病患者肺功能和自护能力的影响［Ｊ］．中国循　

证心血管医学杂志，２０１６，８（５）：６０７—６０９．　ｆ７］　孙娟，解红文，董梅花．循证护理在毛细支气管炎氧气驱　

动雾化吸入患儿依从性中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，　

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果研究［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１６，２０（６）：１１７—１１９．　

［９］　郎巧英，翁佩玲，胡红英，等．喘憋性肺炎患儿雾化吸入的　

护理［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１４，２０（６）：６８６—６８８．　（本文编辑：王萍王丽佳）

　·５２·　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｍａｙ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１４　

制效果并不理想。为此，及时了解癫痫患儿服药依从性的影响　

因素并给予针对性的护理干预至关重要。本次调查主要选取本　院神经内科２０１５年４月～２０１７年４月住院的９０例癫痫患儿及　

其家属为研究对象，调查其服药依从性现状及影响因素，并给予　

针对性护理干预，干预效果显著，现总结如下。　１对象与方法　１．１研究对象抽取本院神经内科住院的９０例癫痫患儿及其　

家属为研究对象，所有患儿均符合癫痫的临床诊断标准，并经脑　

电图检查确诊，临床资料完善，２次以上典型癫痫发作史，患儿　

及家属对此次调查研究知情同意。９０例患儿中男４８例，女４２　

例；年龄７月～１３岁，平均（８．１１±１．２６）岁；病程３月～７年，平　

均（３．２３±０．６８）年。　

１．２研究方法　１．２．１　服药依从性现状及影响因素调查　以循证医学程序为　

指导，结合医院的具体情况自行设计《癫痫患儿服药治疗现状　

及影响因素调查表》，重点调查患儿年龄、性别、病程、家庭居住　

地、父母文化层次、家庭月收入、患儿是否遵医嘱按时、按量服　

药、是否定期回院复查并进行血药浓度监测、是否担心药物副作　

用等，问卷的信度为０．８７。安排经过系统化培训的调查专员对　

患儿及家属进行问卷调查，家属对问卷内容有疑问项目由调查　

员给予逐项解释，并让家属如实填写。　

１．２．２服药依从性评价标准依从性较佳：患儿可以遵医嘱按　

时、按量服药，定期回院复查并进行血药浓度检测；依从性不佳：　

患儿有漏服药、自行更改药物、删减药量、停药等情况，没有定期　复查及监测血药浓度　Ｊ。　

１．２．３服药依从性护理干预①加强癫痫相关知识的宣教：通　

过健康教育手册、书刊、专题讲座、口头宣教等多种教育形式加　

强对患儿及家属的癫痫相关知识教育，告诉患儿及家属癫痫的　发病机制、危害、治疗方式及日常生活中需注意的事项等，增强　

患儿及家属的健康信念，并让家属共同参与到患儿的教育工作　

中，加强对患儿遵医行为的督促。②用药护理：根据患儿的家庭　情况及经济承受能力，确定最经济的用药方案，并告诉患儿及家　

属遵医嘱用药的重要性，不可自行删减药物或轻信偏方、广告而　更换药物，叮嘱家属用药期间可能出现的副作用，建议家属在患　

儿用药期间可适当多补充点维生素及叶酸，以降低副作用的发　

生，此外，需指导家属正确保存药物并让患儿定期回院复查，根　

据血药浓度监测结果适当调理用药方案，最大程度降低用药的　

副作用，保证用药安全。③完善医疗服务体系：完善医疗服务体　

系，开通癫痫患儿电话咨询热线或成立一个癫痫患儿及家属交　

流微信群，方便医患问的沟通交流，且方便护理人员更好地了解　

患儿的疾病控制情况及服药依从性现状，也对患儿及家属的行　

为起到一定的督促作用。④减轻家庭的经济负担：对部分经济　

承受能力较差的家庭，护理人员可以根据患儿具体情况制定周　

密的随访计划，减少患儿在院停留时间，减轻医疗费用，对部分　

经济十分贫困的家庭，可以协助其申请社会援助，加强社会　支持。　

１．３观察指标６个月后，观察比较干预前后癫痫患儿的服药　

依从性及家属对癫痫知识的掌握程度。癫痫相关知识掌握程度　的评价标准王英杰　等所在医院制定的《癫痫相关知识调查　

表》为主，量表的信度为０．７４８，效度为０．９２，共包含１９个题目，　

满分１００分，分值越高表示癫痫知识掌握程度越高。　

１．４统计学方法利用ＳＰＳＳ２２．０软件处理，计数资料用（％）　表示，给予　检验；计量资料用（　±ｓ）表示，给予￡检验，以Ｐ＜　

０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　２．１干预前患儿的服药依从性现状及影响因素调查显示，９０　

例患儿服药依从性较佳的有５４例，依从性不佳的有３６例，且３６　

例依从性不佳患儿中有１１例是由于病情稳定而自行停药，１２　

例是由于对服药治疗的重要性认识不足而时服时停，５例是由　

于担心药物副作用较大而自行减药，３例是由于经济困难而突　

然停药，３例是由于家属督促不到位而导致患儿漏服，另外２例　

是受到广告、报刊等影响而自行更改药物。调查９０例患儿的服　

药依从性影响因素，结果显示，除了年龄、性别外，居住地、父母　

文化层次、病程及家庭月收入均是患儿服药依从性的高危因素，　

见表１。　

表１　干预前癫痫患儿的服药依从性的现状影响因素　

２．２干预前后患儿的服药依从性及家属癫痫知识掌握程度比　

较，见表２。