小儿癫痫患者的健康教育与护理干预

・ｌ１０・　今日健康　ＪＩＮ　ＲＩ　ＪＩＡＮ　ＫＡＮＧ　２０１５年１月第１４卷第１期　Ｊａｎｕｒａｒｙ　２０１５　Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．１　高血压病患者的健康教育及护理干预　郭云玲刘玉霞丁兆玲葛花香　（日照市五莲县汪湖镇卫生院２６２３　１６）　【摘要】　高血压，是临床护理工作的常见问题，尤其在住院老年患者中的发生率较高，因此预防和治疗高血压已经成为护理工　作的主要研究领域。通过了解高血压发病机制，经过高血压治疗干预措施，有利于提高高血压治疗率和达标率，同时有利于减少心脑血　管等病的发生，大大的改善了患者生活方式，提高了患者对疾病的认识和重视程度，增强了患者坚持治疗的信心。　【关键词】　高血压健康教育护理干预　【中图分类号】　Ｒ４７３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】　１６７卜５１６０（２０１５）０１—０１１０—０１　１　高血压的发病原因。　高血压病的形成因素十分复杂，与人们的生活方式密切相关连。如　高盐饮食、过量饮酒、身体肥胖、过度吸烟、遗传等等原因有关。所谓的血　压，就是血液向前流动过程中压迫血管的力量。这种强度并不是恒定的，　心脏强烈收缩时血压升高，舒张时血压降低。这种长期缓慢的刺激可损　伤血管。由于一些长期养成的不良生活习惯，可导致血压升高。血管在持　续承受缓慢的压力刺激后会发生变化，逐渐发展为动脉硬化。血压升高，　在不知觉中血管会破裂或者堵塞而突发脑溢血和心脏病等致命的疾病。　２高血压的发病症状。　２．１　头疼和眩晕是高血压常见的症状。头疼痛多数部位表现在后　脑或者两侧太阳穴，患者感觉持续性沉闷，并伴有恶心、呕吐等症状。眩　晕对女性患者表现较多，突然站立起身或者突然蹲下时感觉明显。　２．２心悸气短。出现胸闷心悸意味着患者的心脏受到了高血压的　影响，导致心肌肥厚、左心室扩张、心肌梗死等。　２３出现烦躁、易激动、失眠等症状，这与脑神经功能紊乱有关。　２．４高血压还可以引起各种类型的中风，如脑梗塞、脑出血。常见　表现肢体麻木，不灵活，身体其他部位不协调。　３高血压治疗主要干预措施。　３．１加强高血压健康教育。针对高血压患者可以采取定期集体学　习，或者进行高血压知识讲座，介绍高血压的诊断标准、发病机理、分期、　诱因及高血压的症状、并发症、影响因素和预防措施，让高血压患者了解　并掌握高血压病的基本知识。健康教育的主要目的是促使高血压患者改　变不良的行为，树立健康的生活方式。系统的、规范的、合理的健康教育　干预能改善高血压患者的知识、态度及行为水平，改善用药技巧，提高自　身处理疾病的能力。健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提，健　康教育的效果直接影响到高血压患者的健康信念模式。　３．２加强心理干预指导。在各种高血压病的危险因素中，心理因素　占重要的地位，高血压病的发生发展及各种并发症如脑血管意外、心衰　等都与社会心理应激所引起的过度紧张、焦虑、惊恐、悲伤、抑郁等情绪　改变有关，保持良好的心境几乎可以拮抗其他所有的内外不利因素。因　此，对高血压患者实施心理支持具有重要意义。干预的目的就是要了解　患者的心理、家庭及社会情况，帮助患者分析造成心理障碍的原因，寻找　支持和帮助。针对不同的心理因素，耐心细致的做好疏导工作，对容易激　动、情绪暴躁的患者，要加强修养，保持情绪稳定，心境平和，避免情绪激　动或者过度紧张。教导患者如何释放心理的压力，保持乐观精神，树立战　胜疾病的信心，也可以通过放松疗法，听听音乐，培养兴趣等让心态平　衡，形成和谐的人际关系，促使高血压患者主动改变不良行为，重建健康　生活方式。　３．３合理应用降压药。合理使用降压药是控制高血压的重要措施，　应遵循个体化治疗原则，长期规律服用。针对不同类型高血压患者群应　用不同的降压药。例如６０岁以上的老年人高血压患者，一般选用利尿降　压剂和钙离子拮抗剂，同时应该注意避免应用作用于中枢神经的药物，　以防老年人患者发生抑郁并发症；对于青年高血压患者群，宜选用Ｂ受　体阻滞剂“洛尔”系列药，如美托洛尔、阿替洛尔等；对于偏头痛性高血压　患者，宜选用Ｂ受体阻滞剂（如美托洛尔等）或钙拮抗剂（如硝苯地平等）　等等。所有高血压患者都应遵医嘱，选择相应合适的降压药，不可随意停　用降压药。定期测量血压，有条件的患者可以提倡自测血压。　３．４加强饮食干预。健康的生活方式对降低血压、延缓病情恶化和　控制其他危险因素都有着积极的作用。古人云：“食能以时，身心无疾”，　通过饮食来控制血压是生活中必不可少的环节。饮食治疗是防治高血压　的重要手段之一，但高血压患者普遍存在不遵医嘱饮食行为，且对饮食　相关知识知晓率低。高盐高脂饮食可使血容量增多，血压升高。低盐低脂　饮食是高血压病人膳食基本原则。建议病人每日食盐量不超过６ｇ，减少　咸菜及盐腌制品摄人；减少食用动物内脏等高脂饮食，注意补充钾和钙，　增加含钾多含钙高的食物，如绿色菜、鲜奶、豆类制品等。多吃蔬菜水果，　饮用绿茶等。　３．５适当运动干预。适量运动是治疗高血压的非药物手段之一，可　增强体质，减轻体重，改善情绪。我们建议病人养成良好的运动习惯，选　择适合自己的有氧运动项目，可以选择散步、慢跑、打太极拳、游泳、健身　操等。尽量避免有闭气动作的活动，如举重等。运动时间，每周至少４—５　次，每次３０ｍｉｎ左右。如果能每天都坚持锻炼就是有规律的健身运动了，　最为理想。但是，运动要以自我感觉舒服合适为准，不能出现过度疲劳或　者明显不适。　通过对高血压病患者的健康教育及综合治疗干预措施，提高了患者　对疾病的认识，增强了患者坚持治疗的信心，对减少高血压发病危险因　素影响、有效控制血压水平具有重要的作用，对提高生命质量有重要的　意义。　参考文献　【１］孙艳红，１７６例高血压病病人膳食调查及饮食指导Ｄ］一护理学杂志２ｏｏ１￣８）　【２］蔡中敏高血压痛患者生活方式的护理干预及效果评价Ⅱ】一实用护理杂志２００３　（０１）　ｌ　３Ｉ３昊兆苏．高血压患者总体危险评估的重要・Ｉ￣（２００７年欧洲高血压协会和欧洲心　脏病学会高血压指南解读）Ⅱ］中华高血压杂志２００７￣９）

健康教育在小儿癫痫患者护理中的应用分析

目的 分析健康教育在小儿癫痫患者护理中的应用价值。方法 选取2014年1月～2016年1月100例医院收诊小儿癫痫患儿作为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组50例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上加上健康教育。观察两组患儿护理前后对疾病的认知情况、用药依从性，护理后癫痫发作情况以及对护理的满意率等方面的比较差异。结果 经过一段时间的护理干预后，两组患儿护理后对疾病的认知情况以及用药依从性具有一定的改善（P＜0.05），但是观察组患儿改善的幅度显著高于对照组患儿，两组间的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。随访3个月发现，观察组仅有2例患儿癫痫发作，且均为1次；而对照组有8例患儿癫痫发作，其中1次2例、2次4例、3次2例，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。观察组与对照组的护理满意率为92.00%和80.00%，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论 在常规护理的基础上加入健康教育在小儿癫痫的临床护理中具有积极的作用，能够有效提高患儿及家属对疾病的认知情况，同时能够改善患儿对用药的依从性，提高患儿和家属对临床治疗和护理的配合度，改善患儿的癫痫发作情况。

标签：健康教育；小儿癫痫；应用价值

癫痫是儿科中的常见疾病，主要是由于脑神经元异常放电引起的神经功能紊乱，该病具有较高的反复性、阵发性和自发性，容易造成患者残疾、甚至死亡。若未能及时采取有效的干预措施，容易受到神经兴奋毒性、器官功能衰竭、高热等并发症的影响，出现不可逆性脑损伤。在小儿癫痫的临床治疗中，除了医生的积极治疗外，还需要患儿和家属主动配合临床治疗和护理，才能保障临床治疗的效果。因此，文章主要针对健康教育在小儿癫痫患者护理中的应用价值展开分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2016年1月100例医院收诊小儿癫痫患儿作为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组50例。100例患儿中，男55例，女45例；年龄2～11岁，平均年龄（6.5±1.3）岁。所有患儿经脑电图检查确诊为小儿癫痫，所有家属均对本次研究知情并签署同意书。本次研究观察排除智力障碍、先心病、血液系統异常以及肝肾功能不全患儿。两组患儿在性别、年龄方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

２０１４年第１期　高血压患者的健康教育及护理干预　晋素芹柴桂霞　（鄢陵县中医院　河南　鄢陵４６１２００）　【摘要】　目的：通过对高血压患者的健康教育及护理干预，以促进高血压的治疗效果，提高患者的生活质量。方法：采用对高血压患　者的心理支持与自我调适指导、饮食与营养指导、休息与活动指导、用药指导等多种护理干预方法，以提高患者对疾病的认识、自我保健知　识。结果：健康教育及护理干预对高血压患者合理活动与休息、均衡饮食、遵医用药、自我监测血压、控制体重、控制情绪、戒烟限酒、预防并　发症均有显著效果。结论：通过对高血压患者有计划、有组织系统的进行健康教育及护理干预，来降低高血压患者的血压水平、改善患者生　活质量起到良好效果。　【关键词】　高血压；健康教育；护理干预　【中图分类号】Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ｂ　高血压是多种心、脑血管疾病的重要原因和危险因素，影响重　要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰　竭。我国高血压患病率和流行存在地区、城乡和民族差别。高血压　病的患病率也随年龄而上升，女性更年期前患病率低于男性，更年　期后高于男性。据２００２年卫生部组织的全国居民营养与健康状况　调查资料显示，我国成人高血压患病率为１８．８％，全国病人约１．６　亿，与１９９１年比较，患病率上升３１％。高血压病人的知晓率、治疗　率和控制率与１９９１年比较有所升高，但仍然处于较差水平。在我　国迫切需要改善高血压的预防、检测和治疗状况。　１资料与方法　１．１一般资料　自２０１０年２月到２０１３年２月我院曾有高血压病人１２６２人，他　们在住院前自知病情诊断者不足４５％，正在服用降压药者不超过　３０％，仅有不足１０％的血压得到稳定控制。　１．２方法　根据患者个体情况在护理上针对性制定适合高血压患者的健　康教育计划及干预措施。选择合适的教育方式是确保健康教育效　果的关键。具体方法是与患者个别谈心，耐心解答患者及家属提出　的问题，分发图文并茂的高血压手册，举行小讲课，发图片、科普手　册，安排有经验的病员当教员，现身说法更有说服力，观看并发症的　录像资料、照片等，使患者意识到防治并发症的重要性，对某些重点　的教育内容用不同的方式重复教育。　２健康教育及护理干预的内容　目前认为原发性高血压是在一定的遗传背景下由多种后天因　素作用，使正常血压调节机制失代偿作用。一般认为遗传因素占　４０％，环境因素占６０％。调查表明与下列因素有关：年龄、饮食、肥　胖、生活习惯、遗传、职业、社会心理因素。一旦确诊后患者心理负　担加重，医护人员应该对病人进行心理疏导，让病人充分认识到治　疗的长期性，在心理上具备一定的承受能力。健康教育及护理干预　的内容分为：心理支持与自我调适、饮食与营养指导、休息与运动指　导、用药指导、健康护理指导。　２．１心理支持与自我调适　长期或反复的精神刺激、过度紧张、情绪激动、嫉妒、生气，均可　导致大脑皮质功能失调引发高血压占重要地位，因此，病人保持良　好的心态是十分重要的。针对病人的性格特征和心理社会因素进　行疏导，指导病人自我心理平衡调整，正确处理好人际关系，遇事冷　静，避免精神刺激和情绪激动，当遇到较大精神压力时，应善于向朋　友、亲人交谈，分散注意力和减轻压力。尽量保持心理平衡，坦然处　事，养成胸怀宽大、性格豁达的良好心理素质，保持轻松愉悦的　心情。　２．２饮食与营养指导　（１）高血压病人平时以清淡素食为主，宜食低脂肪、低胆固醇　的食物，如鱼类、瘦肉、牛肉、豆类及豆制品等。保证充足的钾、钙摄　２０４　医学美学美容　【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０１—０２０４一Ｏ１　人，木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高。香蕉、西瓜、山楂等含钾较　多的食品可适当多吃。（２）维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是　维生素Ｃ能降低胆固醇，如、芹菜、胡萝ｂ等。（３）适当选食一些有　降脂作用的食物，如海带、葵花籽、芝麻等。平时烧菜要用植物油，　最好是选择花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油等。应少吃或不吃动物　脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥肉、各种动物油、鱼籽、螃蟹等。　多食一些粗纤维食物预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至　造成血管破裂。（４）要限制食盐的摄入量，每天食盐在３—５克，世　界卫生组织提倡每人每天平均食盐摄人６克，即普通啤酒盖去掉胶　垫，一啤酒盖食盐为６克，榨菜、咸菜、皮蛋等含钠盐高的食物也应　少吃或不吃。（５）控制体重可降低血压水平，肥胖者应有效减轻体　重。合理饮食要定时定量、不宜暴饮暴食，忌食公鸡、狗肉等。限制　饮酒有利于血压的控制，已习惯饮酒的健康人，每天饮酒限制在少　量：即啤酒小于５两或葡萄酒小于２两，白酒小于１两，妇女饮酒量　减半，不提倡饮高度烈性酒。　２．３休息与活动指导　（１）指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，对中　老年人应包过有氧、伸展及增强肌力３类活动，具体项目可选择步　行、慢跑、太极拳、气功、骑车、健身操等。运动强度因人而异，根据　病人的心脏功能、生活习惯和身体状况而定，提倡循序渐进，不宜做　剧烈运动，常用的运动强度指标为运动时最大心率达到１７０减去年　龄（如５０岁的人运动心率为１２０次／分钟），运动频率一般每周３—　５次，每次持续时间３Ｏ一６０ｍｉｎ．避免竞技性和力量型运动。（２）起　居有常，生活规律。根据人体的生物钟节律要求，必须养成按时睡　眠，按时起床，按时就餐的良好习惯。睡觉前ｌ小时避免过度的思　维活动或看电影、电视等。（３）一期高血压患者可坚持工作，适当　参加体力活动，但要合理安排工作和休息，注意环境安静，保证充足　的睡眠。二期高血压病人应适当休息，中度限制一般的体力活动，　避免比较强的活动。三期高血压病人应绝对卧床休息。（４）高血　压危象时，应解除躁动，制止抽搐，病人应绝对卧床休息，取半坐卧　位，加强防护，确保安全。　２．４用药指导　（１）指导病人正确服用药物，强调长期药物治疗的必要性，用　降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压　相对稳定。（２）药物治疗前，了解病人的病情，告诉病人所用药物　的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。如哌唑嗪　首剂量减半或睡前服用；硝苯地平的主要不良反应是便秘、头痛、头　晕及反射性心动过速；卡托普利有干咳、味觉异常及皮疹等不良反　应。（３）嘱病人按医嘱按时按量服药，如果根据自觉症状来增减药　物、忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的药量，均可导致血压　波动。可乐宁、甲基多巴等突然停药会引起血压反跳等严重撤药反　应等。不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以根据　医嘱逐渐减少剂量。（４）密切观察降压药的效应：

・２２４・　今日健康　ＪＩＮ　ＲＩ　ＪＩＡＮＫＡＮＧ　２０１５年２月第ｌ４卷第２期　Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１５　Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．２　

健康教育在ｄ＇，ＪＬ癫痫患者护理中应用的价值　朱字翔　（浙江省永康市第一人民医院，浙江永康，３２１３００）　【摘要】　目的：研究健康教育对小儿癫痫病人护理成果和治疗质量造成的影响。方法：将２０１２年１２月至２０１５年１２月期间治　疗的５Ｏ例小儿癫痫患者随机分成观察组与对照组各２５例。对前者实施系统化、全面化的健康教育，对后者开展常规性宣教工作，并对　两组小儿癫痫患者的心理变化情况、服用药物的依从性、良好日常生活习惯的养成、癫痫诱发原因防控等加以比较。结果：观察组惠儿　在服用习惯、饮食状况、心理状况、诱因防控以及配合治疗等方面均好于对照组患儿。结论：在小儿癫痫患者护理中引入健康教育手段，　能够更好地提升治疗效果，对于降低癫痫发作频率、防止脑损害加剧以及提升小儿癫痫患者生活质量等方面具有相当好的应用价值。　【关键词】　小儿癫痫患者护理健康教育　癫痫病是当前儿童神经系统中的一种最为常见的疾病。该疾病的发　病原因是因为脑神经元出现异常性放电而造成的暂时性的脑功能紊乱，　其中儿童的患病率达到了千分之三至六，大大超过了一般性人群。小儿　癫痫能够取得良好的治疗效果，其重点就是如何提升患儿治疗过程中的　依从性，而其家长对于该病的态度和认识、小儿和家长对于抗癫痈药物　之认识将对依从性产生影响。有鉴于此，在ｄ，ＪＬ癫痫患者护理中实施健　康教育，提升患儿及其家长对于疾病的认识，促使其更加积极地配合医护　人员进行治疗以及护理，提升患儿的生活质量具有极其重要的价值。　１资料与方法　１．１临床资料　选取２ｏ１２年ｌ２月至２０１５年１２月期间本院治疗的５Ｏ例ｄ，ＪＬ癫痫　患者进行研究，其中男性２３例、女孩２７例，年龄为９个月至８岁，平均　年龄为（５±０．８）岁。以上所有病例都符合原发性癫痫的各项诊断标准。通　过随机抽样的方式分成观察组与对照组，每组各２５例，实施对比研究。　以上两组患儿在年龄、性别、经济状况以及文化素质等各方面的差异没　有统计学意义，即Ｐ＞０．０５，具备了可比性。分别对两组对象采用各不相　同的健康教育方法，比较各组健康教育所具有的差异化实施成效。　１．２健康教育方法　对照组健康教育方法：只按照常规要求为患儿及其家长介绍疾病相　关知识和一般性卫生宣教。　观察组健康教育方法：针对患儿及其家长实施系统化、全面化的健　康教育，通过家长和患儿的共同学习与一致努力，积极促成癫痫教育目　标的实现。一是依据小儿癫痫病人的病情，通过经专业培训、富有健康教　育经验的护理人员，使用通俗、浅显、易懂的语言实施健康宣教，并且把　健康教育的内容以书面形式发放至患儿和家长手中，如此一来即可避免　在听到护理人员口头介绍后由于忘记而影响到疾病治疗之成效。责任护　士不定期实施健康教育成效评价，并且告知相关注意事项，深入了解患　儿在治疗以及护理时遇到的具体问题，并且认真负责地答复患者方提出　的问题，努力找到最适合于患儿自身情况的治疗护理方案。二是每周利　用健康教育日为癫痫儿童及其家长开展专题讲座，主要内容有：发病诱　因、临床表现、防控措施和紧急状况下的处理方法等，并且对药物使用、　日常护理等进行悉心指导，降低患者方的紧张情绪，从而更好地配合治　疗。三是要对少数依从性较差、对疾病治疗缺乏信心的家长实施一对一　指导，有条件时还可邀请治疗效果显著的患儿或家长现身示范说法，从　而让患者及其家长能够用积极态度去治疗疾病。　ｌ＿３健康教育内容　一是要严格按照医嘱服药。护士要分别结合患儿的具体情况向其及　其家长全面、深入、详细地解释病情以及用药方案。在小儿患者及其家长　真正了解到了长期坚持服药的必要性之后，就会在专业医务人员的指导　之下优先选用那些疗效较好、毒性偏低、价格便宜的治疗药品，并开展药　物血药浓度的监测。二是确保生活环境安静而且舒适，从而避免到声、光　的刺激，并且注重于劳逸结合，保障充足睡眠。要做到合理膳食和均衡营　养，既不可过饥、也不可过饱，不要因为暴饮暴食而导致癫痫的发作。三　是安排合理的体力与脑力劳动，让ｄ￣ＪＩ，患者不会由于疾病而有别于正常　的学习，如此就可以让患儿在心理上不会出现自卑感。护理人员要尽可　能地掌握病人在心理上的需求，多和其进行交谈，争取与其建立起良好　的感情，鼓励其努力战胜疾病，切实帮助小儿患者避免出现不安与悲伤　等不良情绪。　２结果　对观察组、对照组患者的心理状况、服药依从性、饮食状况、休息情　况、定期复诊状况、诱发因素防控、护患双方配合程度等方面加以比较，　观察组数据均优于对照组数据，以上数据具备统计学意义，即Ｐ＜Ｏ．０１。　３讨论　传统意义上的健康教育往往是护理人员为了完成工作任务而实施　的一般性宣教，并没有顾及到小儿癫痫病人及其家长的心理状态，造成　其对于疾病不够了解，而且在规律性用药、日常饮食、诱发因素、心理状　况等对癫痫的影响缺少足够的认知，造成疾病的复发。因为患儿处在心　理与社会行为上的发展时期，突出显示在恐惧、抑郁以及焦虑等。因为儿　童的语言表达、理解等能力极其有限，所以要实施健康教育的难度很大，　考虑到小儿癫痫患者的家长和其子女在大量心理问题的表现往往是彼　此相通的，所以可以对家长实施全面而系统的健康教育。让健康教育由　传统意义上的灌输式教育转为护患之间的沟通与教育。立足于患儿和家　长娴熟地癫痫方面的知识，从而取得理想的护理成效。事实上，应用系统　化的治疗，当前至少８０％至９０％的儿童患者能够得到治愈。立足于多种　不同形式的护理健康教育，能够让患儿及其家长真正意识到癫痫并非不　治之症，所服用的药物也没有显著的副作用，只要坚持规范化的治疗，就　能有效地控制该疾病的复发，从而发挥出健康教育的应有价值，全面提　升儿童癫痫患者及其家长的自信心。　参考文献　［１】李素梅．儿童癫痫病的健康教育与护理指导Ⅱ］．寄生虫病与感染性疾病，２０１１　（２）．　［２］张区放．健康教育与护理干预在癫痫患者治疗中的应用Ⅱ】．中国当代医药，２０１２　（３４）．　［３］尹娟鹉．“以家庭为中・心”的护理在癫痫态儿健康教育中的应用与效果分析Ⅱ】．当　代护士，２０１４（１ｏ）．　作者简介：朱宇翔．１９８５年７日，女，汉族，护理学，本科，永康市第一人　民医院小儿科。