护理专业《上消化道出血》

上消化道出血护理查房
一、病情观察：
1.病史：了解患者的病史，包括患者是否有胃溃疡、糜烂性胃炎、食管裂孔疝等消化道疾病，是否有肝硬化、血液病等相关疾病。

2.症状：观察患者的症状，如呕血、黑便、恶心、呕吐、腹痛等。

3.体征：注意观察患者的体征变化，如皮肤苍白、脉搏快速、血压下降等。

4.出血量：观察患者出血的情况，包括呕血量、呕血颜色、便血量、便血颜色等。

二、出血处理：
1.保持呼吸道通畅：患者出血之后可能频繁呕吐，护理人员应及时清理患者口腔内的血液，保持呼吸道通畅。

2.维持循环稳定：保持患者平卧位，保暖，监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征的变化。

如有需要，可以给予补液、止血药物等治疗。

3.给予适当的饮食：对于轻度出血的患者，可以给予流质或半流质饮食；对于大量出血的患者，注意禁食，以减少胃肠道刺激。

4.尽量避免刺激：患者应避免过度劳累、激动、饮酒、吸烟等，以减轻胃肠道的刺激。

三、护理干预：
1.观察尿液：注意监测患者的尿量和尿液颜色，如尿量减少、尿液呈暗红色，可能是患者肾功能受损。

2.监测静脉输液：如果患者需要输液，护理人员需要密切观察输液的
速度和容量，避免过快或过大的输液量，以免造成血液稀释和负荷过大。

3.心理护理：对于出血的患者来说，可能会感到害怕、焦虑、紧张等，护理人员需要给予适当的安慰和支持，缓解患者的心理压力，提高治疗的
依从性。

4.安全护理：患者出血后可能会出现虚弱、头晕等症状，护理人员需
要提醒患者注意安全，避免摔倒或其他意外发生。

上消化道出血护理措施1.监测生命体征：及时监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，以便了解患者的病情变化和采取相应的处理措施。

2.密切观察病情：注意观察患者的疼痛程度、呕血或黑便的情况以及血压的变化等，及时向医生汇报。

3.保持患者平卧位：将患者保持在平卧位，以减少出血并防止血液逆流至呼吸道。

4.减少患者活动：限制患者的体力活动和行动，以防止出血加重。

5.给予静脉导管留置：为患者留置一根静脉导管以便输液及补充所需药物。

6.给予氧气吸入：提供适宜的氧气吸入，保持患者呼吸道通畅。

7.协助医生进行内镜检查：患者稳定后需进行内镜检查，以确定出血的具体原因及部位。

在此过程中，护士应提供必要的帮助和配合。

8.辅助止血治疗：如患者持续大量出血，护士应及时协助医生实施止血治疗，例如内镜下止血、内镜手术等。

9.注意患者的精神状态：给予患者足够的关心和支持，尽力减少患者的不安和紧张情绪。

10.做好药物管理：根据医嘱及时给予止血药物、抗酸药物等，配合医生的治疗。

11.注意观察可能的并发症：上消化道出血可能引起感染、电解质紊乱、肺炎等并发症，护士应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。

12.提供适宜的饮食：在医生指导下，根据患者的病情和需要，给予适宜的饮食保证患者的营养摄入。

13.给予教育和指导：对患者及家属进行病情、治疗和护理的相关知识教育，以便提高患者的自我护理能力和减少复发风险。

总之，上消化道出血的护理措施涉及到患者的监测、观察、体位保持、活动限制、氧气吸入等方面，同时也包括了协助医生进行检查、实施治疗、药物管理、教育和指导等方面的工作。

护士应密切关注患者的病情变化，并及时采取相应的护理干预措施，以帮助患者尽早康复。

上消化道出血的护理体会上消化道出血是常见的急性情况之一，由于其出现突然、紧急、危险性高，临床护理团队需要迅速、精准地对患者进行护理。

白天参与了两位上消化道出血患者的护理工作，有以下的护理体会。

一、对患者进行全方位观察并及时沟通患者出现上消化道出血，常常存在血便、呕血、头晕、心慌等症状，可能同时存在其他疾病的因素。

因此，护理人员需要对患者进行全方位观察，包括心率、血压、呼吸、皮肤黏膜颜色、脉搏、血氧饱和度、尿量和精神状态等多方面。

同时，及时沟通同样十分重要，了解患者的病因、症状、前期治疗史以及生活习惯等，为提供更准确的护理方案打下基础。

二、保持呼吸道通畅，保持高氧供应呕吐和吐血是上消化道出血时常见的症状，容易造成呼吸道阻塞，甚至引发窒息。

因此，在护理过程中要尽量保持患者呼吸道通畅，如发现患者呕吐停滞，要及时翻身擦拭口腔和鼻腔分泌物，防止吸入呕吐物。

如果情况严重，就需要立刻进行吸痰吸氧等处理措施，保持高氧供应。

三、密切观察胃肠道出血症状变化顾名思义，上消化道出血往往是由于食管、胃和十二指肠等腔道出现问题而导致，因此血液的颜色会较明显。

可通过观察患者的口腔、呕吐物、便便等来判断出血来自何处。

此外，还需观测出血量、呕吐次数、便秘排便状况等因素。

每日记录患者的血压、血常规、尿常规等检查指标，进一步了解其病情发展情况。

如果出现血压明显下降，心率加快，血氧饱和度过低等症状，应及时采取适当的措施减轻病情。

四、协助医生规范治疗，做好安全保障上消化道出血治疗要求立即、迅速，因此及早联系医生完成领药、输血等治疗措施非常重要。

同时，还需要协助医生正确的规范患者的治疗方案，以避免不必要的治疗损失。

护理过程中还需对其做好安全保障工作，如监控患者的病情变化、防止病情恶化、预防感染等。

总之，上消化道出血的组织协调和综合治疗常常需要一整个医护团队的支持，护理人员要密切配合医生进行治疗，全面观察患者病情，及时掌握患者变化情况，并从细节处保障患者安全和健康。

上消化道出血护理常规上消化道出血是指食管、胃及十二指肠等消化道黏膜出血的病情，常见原因包括溃疡、食管静脉曲张、胃肠道疾病等。

上消化道出血是一种严重的病情，患者需要全面、科学的护理，以提高治疗效果。

下面是上消化道出血护理的常规内容。

1.观察病情变化：护理人员应密切观察病人的体温、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征的变化，特别是持续和逐渐加重的上腹部疼痛、呕血、黑便等病情变化。

2.保持卧床休息：病人应保持卧床休息，降低胃肠道血流量，减少出血量。

3.保持呼吸道通畅：因为上消化道出血时可能出现呕血，护理人员应保持呼吸道通畅，及时清除病人的呕吐物，避免窒息的发生。

4.避免刺激胃肠道：病人需要遵守禁食禁水的原则，以减少胃肠道刺激和出血量。

5.注意饮食摄入：病情稳定后，可以逐渐给予液体饮食，并根据病人的病情逐渐恢复正常饮食。

饮食应清淡易消化，避免过热、刺激性食物，同时避免喝含酒精的饮料。

6.观察病人的尿量：上消化道出血可能引起失血性休克，需要密切观察病人的尿量，判断肾功能和血容量的恢复情况。

如病人尿量减少或出现少尿、无尿等情况，要及时报告医生。

7.动态监测血常规：护理人员需密切关注病人的血红蛋白浓度、红细胞计数、血小板计数等指标的变化情况，及时发现可能的出血、感染等并进行干预处理。

8.给药：根据医生的嘱托，护理人员需正确给药，如使用抗酸药物、止血药物等，注意给药时间、剂量和途径。

9.营养支持：适当时机应选择合适的途径给予营养支持，例如胃管或鼻饲管，并密切观察病人接受营养支持后的病情变化。

10.心理支持：上消化道出血会给病人造成巨大的生理和心理压力，护理人员需要与病人进行心理上的沟通，给予他们安全感和信心，减轻他们的恐惧和焦虑。

总之，上消化道出血护理的常规内容是多方面的，包括观察病情变化、保持卧床休息、保持呼吸道通畅、避免刺激胃肠道、注意饮食摄入、观察尿量、动态监测血常规、给药、营养支持及心理支持等。

护理人员需要全面、科学地进行护理，以提高病人的治疗效果，促进其尽早康复。

上消化道出血的护理查房教案一、概述上消化道出血是指胃及十二指肠、食管、贲门和胃底部及其周围的血管破裂，导致血液从上消化道排出的情况。

它是一种常见的急性病症，护理查房在上消化道出血患者的管理中起着重要作用。

本教案旨在介绍上消化道出血患者护理查房的方法与要点。

二、护理查房目的1. 评估患者病情动态：通过护理查房，了解患者上消化道出血的病情变化，及时发现并处理潜在的并发症。

2. 监测治疗效果：通过护理查房，观察患者的症状、体征、实验室检查结果等，评估治疗效果，并及时调整治疗方案。

3. 提供及时的护理干预：护理查房过程中，及时发现并处理患者的不良反应，确保患者得到最佳的护理和治疗。

三、护理查房要点1. 患者基本情况了解：查房开始前，首先了解患者的基本情况，包括年龄、性别、过敏史、病程等。

这些信息有助于护士对患者的病情有一个初步的了解。

2. 病情观察：护理查房过程中，仔细观察患者的面色、神情、意识状态、呼吸状况等。

特别注意是否有出现头晕、乏力、呕吐、黑便等症状，以及有无休克状态的表现。

3. 体征检查：检查患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。

监测生命体征的变化可以及早发现患者的不适与并发症。

4. 实验室检查结果分析：查房时，查阅患者的实验室检查报告，包括血常规、凝血功能、肝功能等指标。

根据检查结果的变化，评估患者的病情及治疗效果。

5. 治疗措施评估：了解患者的治疗措施，包括输血、药物治疗、饮食与营养支持等。

观察患者对治疗的反应以及有无不良反应。

6. 患者护理评估：通过护理查房，评估患者的护理需求，包括卧床休息、饮食调理、排尿排便、心理支持等。

根据评估结果，制定个性化的护理计划。

7. 联络医生评估患者病情：在护理查房过程中，及时与医生沟通交流，向医生反馈患者的病情变化，以便医生及时采取相应的治疗措施。

8. 记录与汇报：护理查房结束后，将查房情况详细记录，包括患者的病情、治疗效果、护理措施等，便于以后的护理工作和医生查房参考。

上消化道出血护理诊断及护理措施上消化道出血是指胃、十二指肠或食管等消化道黏膜损伤引起的出血。

常见原因包括溃疡病、食管静脉曲张破裂、急性胃炎等。

上消化道出血的主要症状为黑便、呕血、便血或呕吐物中带血丝等。

下面是关于上消化道出血的护理诊断及护理措施：一、护理诊断：1.体液量不足：由于出血导致血容量减少，使机体处于低血容量状态，出现低血压、心跳加速、皮肤湿冷等症状。

2.恶性贫血：长期和大量出血会导致机体贫血，出现皮肤苍白、乏力、心悸等症状。

二、护理措施：1.观察病情变化：护理人员需密切监测患者的体征变化，如血压、心率、呕吐、呕血等情况。

记录出血量、颜色和性质，并及时报告医生。

2.维持患者的呼吸道通畅：保持患者的头部高位，避免吞咽和呕吐物流入呼吸道，防止窒息和后呼吸道感染的发生。

3.维持水电解质平衡：监测患者的尿量、尿液性质和尿比重，及时补充流失的水分和电解质；根据医嘱给予输液治疗，如静脉注射血浆、血红蛋白等。

4.提供清淡易消化的饮食：在出血稳定后，饮食应以液体及半流质为主，逐渐过渡到普通饮食，避免摄入刺激性食物和含酒精的饮料。

5.防止并发症的发生：对不同的病因采取相应的治疗措施，如溃疡病可以给予抗酸药物、抗生素和促进溃疡愈合的药物；食管静脉曲张破裂可以进行内镜止血或手术止血等。

6.心理支持：上消化道出血往往给患者带来巨大的心理压力，护士可以与患者进行沟通，了解其病情理解与接受情况，给予患者必要的安慰和帮助。

总结：上消化道出血是一种严重的疾病，治疗和护理工作需要密切配合。

通过细心观察患者病情变化、及时记录出血量和性质、维持水电解质平衡、提供适当饮食、防止并发症的发生以及给予心理支持，可以有效地提高患者的治疗效果和生活质量。

护理：上消化道出⾎的观察护理要点---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 护理：上消化道出⾎的观察护理要点护理：上消化道出⾎的观察护理要点宋开兰⼭东省⽴医院内科总护⼠长上消化道出⾎是指屈⽒韧带以上的消化道的出⾎，其主要临床表现为呕⾎、⿊便和⾎便。

所谓上消化道⼤出⾎即呕⾎、⿊便或⾎便的量较⼤，短时间内出⾎量在 800ml 以上并伴有⾎容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重者，可危及⽣命。

⼀、病因上消化道疾病及全⾝性疾病均可引起上消化道出⾎。

临床上最常见的原因是消化性溃疡、胃底⾷管静脉曲张破裂,急性糜烂性出⾎性胃炎和胃癌。

⾷管贲门黏膜撕裂综合征引起的出⾎也不少见，⾎管异常诊断有时⽐较困难，值得注意。

⼆、临床表现的观察上消化道出⾎的临床表现主要取决于出⾎量及出⾎速度。

（⼀）呕⾎与⿊便是上消化道出⾎的特征性表现。

上消化道⼤量出⾎之后，均有⿊便。

出⾎部位在幽门以上者常伴有呕⾎。

若出⾎量较少、速度慢时可以⽆呕⾎。

反之，幽门以下出⾎如出⾎量⼤、速度快，可因⾎液反流⼊胃腔引起恶⼼、呕吐⽽表现为呕⾎。

1 / 8呕⾎多为棕褐⾊，呈咖啡渣样，如出⾎量⼤，则为鲜红或有⾎块。

消化道出⾎ 50~100ml 可出现⿊便，⿊便呈柏油样，黏稠⽽发亮，有腥臭；出⾎量⼤时，⾎液在肠道停留时间短,可呈暗红甚⾄鲜红⾊。

（⼆）失⾎性周围循环衰竭急性⼤量失⾎时，由于循环⾎容量迅速减少⽽导致周周循环衰竭。

⼀般表现为头昏、⼼慌、乏⼒，突然起⽴发⽣晕厥、肢体冷感、⼼率加快、⾎压偏低等。

严重者呈休克状态，表现为烦躁不安或神志不清、⾯⾊苍⽩、四肢湿冷、⼝唇发绀、呼吸急促等，⾎压下降、脉压差变窄、⼼率加快。

休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细⽽慢。

上消化道出血的个案护理措施上消化道出血的个案护理措施主要包括以下几个方面：1. 一般护理：上消化道出血患者需要绝对卧床休息，直至出血停止。

在此期间，应保持病室安静，减少探视，让患者得到充分的休息。

同时，要保持室内空气新鲜，注意防寒保暖。

2. 呼吸道护理：出血期间应保持患者平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。

随时清除口腔和气道内的分泌物、血液和呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。

3. 口腔护理：上消化道出血患者需每日进行2次口腔清洁，以保持口腔清洁、无味。

呕血时应随时做好口腔护理，及时清洁口腔。

4. 便血护理：上消化道出血患者大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。

5. 饮食护理：出血期应禁食；出血停止后，按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。

出血后3天未解大便的患者，慎用泻药。

根据出血部位及出血量的不同，制定合理的饮食食谱。

6. 病情观察：严密观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。

保持呼吸道通畅，观察神志及面色的变化。

观察呕血、便血的性质和量，以及尿量。

观察有无再出血迹象。

7. 心理护理：上消化道出血患者可能会感到紧张、恐惧。

护理人员应耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除其紧张、恐惧心理。

8. 建立静脉通路：迅速建立静脉通路，尽快补充血容量。

用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。

9. 使用双气囊三腔管压迫治疗时的护理：参照双气囊三腔管护理常规进行护理。

以上是上消化道出血的个案护理措施，具体护理应根据患者的具体情况和医生的指导进行。

护士资格辅导：上消化道大量出血病人护理护士资格辅导：上消化道大量出血病人护理导语：上消化道疾病、全身性疾病均可引起上消化道大出血。

下面是关于上消化道大量出血病人护理相关的考试内容，大家一起来看看吧。

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。

大出血是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%，主要表现为呕血和(或)黑便。

常伴有急性周围循环衰竭。

本病是临床常见的急症，病死率较高，及早识别出血征象，及时观察病情变化，积极准确治疗，细致耐心护理，是抢救病人生命的重要环节。

一、病因上消化道疾病、全身性疾病均可引起上消化道大出血。

1.上消化道疾病(1)胃十二指肠疾病：临床最常见的病因是消化性溃疡，急性糜烂出血性胃炎(由于常服用非甾体抗炎药物、嗜酒引起的急性胃黏膜损害)、促胃液素瘤，其次胃癌、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、十二指肠炎等。

(2)食管、空肠疾病：可见食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)、食管癌、食管损伤(物理损伤、化学损伤)、空肠克罗恩病、胃肠吻合术后空肠溃疡等。

2.各种原因而致的门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂。

3.上消化道邻近器官或组织的疾病(1)胆道出血：可见胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌瘤等。

也可见术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死，亦见于肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破人胆道。

(2)胰腺疾病累及十二指肠：如急性胰腺炎并发脓肿破溃、胰腺癌等。

4全身性疾病(1)血液病：可见白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及凝血机制障碍疾病等。

(2)血管性疾病：过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张等。

(3)应激性溃疡：可见肾上腺糖皮质激素治疗后、脑血管意外、大手术后、烧伤、败血症、休克、呼吸循环衰竭等，各种严重疾病引起的应激状态，致使胃黏膜糜烂溃疡出血。

(4)其他：尿毒症、流行性出血热、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病等。

上消化道出血的护理试题1、上消化道出血的护理中，患者出现呕血时应立即采取哪种措施？ [单选题]A. 让患者仰卧平卧B. 让患者侧卧头低臀高(正确答案)C. 让患者坐起来D. 让患者躺在左侧2、对于上消化道出血患者，应该避免给予以下哪种药物？ [单选题]A. 抗生素B. 抗凝药物(正确答案)C. 止血药物D. 抗感染药物3、上消化道出血患者出现休克表现时，应该首先进行哪项护理措施？ [单选题]A. 给予输液B. 给予氧气吸入C. 紧急复苏(正确答案)D. 观察患者病情4、在上消化道出血的护理中，监测患者意识状态的改变主要是为了及时发现哪种并发症？ [单选题]A. 脑出血(正确答案)B. 休克C. 感染D. 贫血5、上消化道出血患者在休克状态下，应该优先抢救哪个系统功能？ [单选题]A. 心血管系统(正确答案)B. 呼吸系统C. 消化系统D. 泌尿系统6、上消化道出血患者在进食时，应该选择以下哪种食物？ [单选题]A. 温热软食(正确答案)B. 寒凉食物C. 辛辣刺激食物D. 油腻食物7、上消化道出血患者在休克状态下，应该限制哪种活动？ [单选题]A. 走动(正确答案)B. 说话C. 咳嗽D. 咳痰8、上消化道出血患者出现呕血时，应该禁止患者做哪种动作？ [单选题]A. 弯腰(正确答案)B. 仰卧C. 侧卧D. 坐着9、上消化道出血患者在休克状态下，应该如何保持患者呼吸道通畅？ [单选题]A. 给予氧气吸入B. 给予气管插管C. 维持呼吸道通畅(正确答案)D. 给予人工呼吸10、上消化道出血患者在休克状态下，应该如何保持患者体温？ [单选题]A. 给予冷敷B. 给予热敷C. 保持环境温度适宜(正确答案)D. 给予退热药物11、上消化道出血患者在休克状态下，应该如何保持患者的心理安慰？ [单选题]A. 给予情绪支持(正确答案)B. 给予镇静剂C. 给予安眠药D. 给予镇痛药12、上消化道出血患者在休克状态下，应该如何保持患者的皮肤完整性？ [单选题]A. 给予按摩B. 给予翻身C. 给予皮肤护理(正确答案)D. 给予插管13、上消化道出血患者在休克状态下，应该如何保持患者的营养？ [单选题]A. 给予高蛋白饮食(正确答案)B. 给予高脂肪饮食C. 给予高糖饮食D. 给予液体饮食14、上消化道出血患者在休克状态下，应该如何保持患者的尿液排出？ [单选题]A. 给予利尿剂(正确答案)B. 给予保温措施D. 维持水盐平衡15、上消化道出血患者在休克状态下，应该如何保持患者的口腔清洁？ [单选题]A. 给予漱口B. 给予口腔护理(正确答案)C. 给予含漱D. 给予口腔清洁剂16、上消化道出血患者在休克状态下，应该遵循哪些护理原则？A. 保持呼吸道通畅(正确答案)B. 维持水盐平衡(正确答案)C. 维持体温(正确答案)D. 高脂肪饮食(正确答案)17、上消化道出血患者在休克状态下，应该避免哪些护理措施？A. 给予利尿剂(正确答案)B. 给予保温措施C. 给予高蛋白饮食(正确答案)D. 给予高糖饮食(正确答案)18、上消化道出血患者在休克状态下，应该如何进行心理护理？A. 给予情绪支持(正确答案)B. 给予镇静剂C. 给予安眠药D. 给予镇痛药19、上消化道出血患者在休克状态下，应该如何进行皮肤护理？B. 给予翻身(正确答案)C. 给予皮肤护理(正确答案)D. 给予插管20、上消化道出血患者在休克状态下，应该如何进行营养支持？A. 给予高蛋白饮食(正确答案)B. 给予高脂肪饮食C. 给予高糖饮食D. 给予液体饮食(正确答案)。

上消化道出血护理常规(一）定义上消化道出血是临床常见急症，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血。

由于出血来势凶险,常伴休克发生，可危及病人的生命。

（二）临床表现上消化道出血的患者的临床表现为：1、出血：上消化道出血可表现为急性的上消化道大出血或因溃疡侵蚀血管引发渗透性出血，称之为显性出血。

而隐性出血则通常经由大便的隐血检查中呈阳性反应。

2、呕血：是指呕吐物中含有鲜红色的血液，多来自于幽门以上的部位，如出血与胃酸接触后可形成黑色或咖啡色液体。

如出血大量且未与胃酸充分混合或接触，则呕血可呈鲜红色。

3、黑便:上消化道出血后在通过消化道后呈柏油样粘稠发黑便称之为黑便或血便。

（三）护理诊断∕护理问题1、焦虑、恐惧与患者出血、对疾病的发展及担心预后等因素有关。

2、知识缺乏缺乏预防上消化道出血的相关知识有关。

3、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关。

4、体液不足与上消化道出血有关.5、有感染的危险与出血、机体活动受限有关。

6、活动无耐受力与失血性周围循环衰竭有关7、有潜在性受伤的危险与出血、食管胃底粘膜长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物反流有关。

（四）观察要点术前1、观察神志和生命体征情况.2、监测、记录24小时出入水量。

3、记录呕血与黑便的量、次数、性状.4、观察皮肤颜色及肢端温度变化。

术后1、观察病情变化。

2、监测神志和生命体征、尿量。

3、做好各种管道的护理.4、观察病人有无术后并发症的发生。

（五)护理措施术前1、心理护理上消化道出血病人因呕血、便血而感到恐惧，精神紧张、焦虑、悲观。

护理人员在认真做好抢救工作的同时，应加强心理护理，耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系,减少对病人的不良刺激,稳定患者情绪，消除其紧张恐惧感，使病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

同时，病人取舒适卧位，谢绝探视人员.2、饮食护理出血期恶心、呕吐时应禁食。

禁食可避免因进食而刺激胃肠蠕动，使出血加重或再次出血,但出血量较少时不宜禁食。

上消化道出血的护理查房教案第一节：病情介绍与护理目标上消化道出血是指出血源位于食管、胃或十二指肠的出血，是临床上常见的急症之一。

本文将介绍上消化道出血的相关知识，并提出相应护理目标。

上消化道出血可以由多种原因引起，包括胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等。

病情的严重程度可能会有所不同，因此，护理人员需要根据患者实际情况制定个性化的护理计划。

护理目标：1. 控制出血：迅速采取积极措施，止血是首要任务。

2. 维持稳定生命体征：监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时纠正异常情况。

3. 保持血氧饱和度：通过吸氧、翻身等操作，维持患者的血氧饱和度在正常范围内。

4. 提供适当的营养支持：通过管饲或静脉营养支持，确保患者获得足够的营养。

第二节：护理措施1. 病情评估护士需了解患者的病情，包括出血的程度、症状及体征，如呕血、黑便、腹痛等。

同时观察患者的皮肤颜色、神志、血压、脉搏等指标，以及尿量和颜色的变化等。

2. 密切监测生命体征护士应每小时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，并记录在护理记录单上。

及时发现异常情况并采取相应的措施。

3. 给予氧疗对于血氧饱和度低的患者，护士应给予氧疗。

根据患者的具体情况，可以选择面罩、导管或鼻导管等途径，确保患者获得足够的氧气供应。

4. 维持血容量平衡出血会导致血容量下降，因此护士应根据患者的情况，及时补充液体。

具体的液体种类和输液速度应根据医生的建议进行。

5. 提供适宜的饮食在出血控制后，患者可以逐渐恢复饮食。

护士应根据患者的胃肠功能，选择适宜的饮食种类和质地，并控制进食的速度和量。

6. 心理支持面对上消化道出血的患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，护士应给予积极的心理支持。

与患者进行沟通交流，关心患者，缓解其紧张情绪。

第三节：查房要点查房是护士对患者进行全面评估和护理操作的重要环节。

对于上消化道出血患者的查房，以下是一些要点：1. 查房时间安排上消化道出血患者的病情较为严重，需要密切观察和护理。

上消化道出血护理诊断及护理措施一、液体体积缺乏护理诊断：液体体积缺乏是由于出血导致的体液丧失过多，造成循环血量减少引起的。

护理措施：1.监测生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率、体温等；密切观察病情变化，及时采取措施。

2.监测尿量，记录每小时尿量，评估肾功能。

3.给予足够的液体补充，根据医嘱给予输液或口服液体，保持水电解负平衡。

4.定期测量体重，评估体液平衡情况。

5.监测血常规、电解质、血气分析等指标，评估患者的血液代谢状况。

二、高危出血护理诊断：由于上消化道出血的特殊性，可能会导致严重的出血情况，对患者造成生命危险。

护理措施：1.严密监测患者的出血情况，包括呕血量、排便情况、血压、脉搏、皮肤湿度等。

2.进行出血部位的护理，如胃管护理、鼻胃管护理等，保持通畅，避免引起二次出血。

3.卧床休息，避免剧烈运动，减少出血风险。

4.遵循NPO原则，禁食禁水，以减少胃肠道充血，减轻出血风险。

5.根据医嘱给予止血药物，如PPI、H2受体拮抗剂等，减少胃酸分泌，保护胃黏膜。

6.给予抗生素预防感染。

三、恶性肿瘤护理诊断：上消化道出血的一种常见原因是恶性肿瘤，需要进行相关的护理干预。

护理措施：2.鼓励患者积极配合医生的治疗计划，包括放疗、化疗、手术等。

3.提供营养支持，根据患者的实际情况给予适当的营养补充，保持良好的营养状态。

4.监测患者的疼痛情况，及时给予镇痛治疗，提高患者的舒适度。

5.定期进行身体检查，包括肿瘤标志物的监测、影像学检查等，评估肿瘤的进展情况。

四、食管静脉曲张护理诊断：上消化道出血的另一种常见原因是食管静脉曲张，需要进行相关的护理干预。

护理措施：1.监测患者的出血情况，包括呕血量、便血情况等，密切观察病情变化。

2.给予抗凝治疗，如硝酸甘油等，减轻食管静脉曲张的压力，预防出血。

3.定期进行胃镜检查，评估食管静脉曲张的情况，及时采取止血措施。

4.遵循低盐、低脂饮食，减少肝脏负担，预防食管静脉曲张的加重。

人民医院护理部内科上消化道出血护理常规上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage）是指Tretiz韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

临床上以呕血和（或）黑粪为主要特征。

1、按消化系统疾病病人一般护理。

2、休息与体位少量出血者应卧床休息，大出血病人应绝对卧床休息，平卧位并下肢略抬高，呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸，做好安全防护，防止直立性低血压引起晕厥。

3、饮食护理活动性出血期应遵医嘱禁食，加强口腔护理，出血停止后，给予无刺激、易消化、温凉流质，逐步过渡为半流质、软食，注意规律进餐；少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质软食，出血停止后渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质或软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。

4、病情观察（1）密切观察生命体征、神志及尿量的变化，准确记录出入液量，必要时留置导尿，如有头晕、口渴、出冷汗、脉搏细速、血压下降、烦躁不安、面色苍白等情况，及时告知医生，紧急处理，立即建立静脉通道，迅速实施各种抢救措施，配合输血等。

（2）观察呕血、黑粪的颜色、量、性状及伴随症状，正确估计出血程度，判断出血是否停止。

（3）动态监测血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞计数、尿素氮等。

5、用药护理（1）观察药物治疗效果及不良反应，准备好急救用品。

（2）应用垂体后叶素止血的病人应注意静脉输注速度以及有无恶心、腹痛、便意、腹泻、心悸、面色苍白等不良反应，加强巡视，防止药物外渗。

6、做好胃镜检查术前准备及术后护理，多主张检查在出血后24-48小时进行。

检查前需先补充血容量纠正休克。

7、心理护理安抚病人，消除其紧张、恐惧心理，使其有安全感。

8、保健指导介绍疾病相关知识，减少再度出血的危险，生活起居及饮食要有规律，学会早期识别出血征象及应急措施。