(医学课件)骨科常用药 ppt演示课件

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骨科常用药 ppt课件

综合症和肝硬化引起的水肿，增加毒物和药物的排
泄等。
甘露醇的常见不良反应：
①水和电解质紊乱：注射过快可引起体内甘露醇积聚，血容
量迅速增多可导致心功能不全者心力衰竭，稀释性低钠；
组织脱水可引发中枢神经系统症状。故应用时低速不宜过快，成人10-12ml/min，小儿5-7ml/min。 ②头晕、视力模糊、寒战、发热、血栓性静脉炎、皮疹、荨
头孢菌素是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类天然抗生素。按其发明年代的先后和抗菌谱分为四代。
头孢菌素 G+
第一代 +++
第二代 ++
第三代 +
第四代 ++++
G抗菌谱耐药菌 β-内酰胺酶稳定性
+
+++
++++
+++
G+和某些G- G+和G产β-内酰胺酶的G+ 某些肠杆菌、绿脓杆菌 &象，应立即停止用药，给
予对症处理。 ③外渗可致组织水肿、皮肤坏死。热敷可消退。
活血化瘀、改善微循环类
骨折时，骨髓、骨膜及周围软组织内的血管破裂出血，而闭合性骨折时，断骨周围周围形成血肿，
进而影响患处的血运状况，影响骨折的愈合及组织
的修复，增加了各种并发症的发生。因此骨科常用
脱水、消肿类
骨折时，软组织常因受伤而发生水肿，患肢显著肿胀，可产生张力性水疱，严重时可阻碍静脉回流，使骨筋膜室压力增高，甚至可以阻碍动脉血液循环，导致患肢远端出现缺血性坏死等严重后果。而脊髓因受
伤发生肿胀时，常会因为其受压出现运动、感觉障碍

骨科规范用药的ppt课件

骨科常用药物不良反应特点
骨科常用药物包括抗生素、消炎止痛药、抗肿瘤药等，其不良反应特点各不相同。
预防和处理原则
针对不同药物的不良反应，医生需制定相应的预防和处理原则，确保患者的安全和疗效。
药物过敏反应及处理措施
药物过敏反应定义
药物过敏反应是指患者对某种药物产生异常的免疫反应，通常表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹等，严重时可引起过敏性休克。
骨折后，骨折断端周围的组织会形成血肿，这是骨折愈合过
程中的一个重要阶段。
炎症反应
血肿形成后，炎症反应随即开始，白细胞等炎症细胞浸润，以清除坏死组织和促进修复。
骨痂形成
在炎症反应的基础上，成骨细胞开始分泌骨基质，形成骨痂，这是骨折愈合过程中的一个重要环节。
骨痂改建
随着时间的推移，骨痂逐渐改建，使骨骼的结构和功能逐渐
骨科规范用药的ppt课件
• 骨科常见疾病及药物治疗概述 • 骨折愈合过程与药物治疗 • 骨关节炎的药物治疗 • 骨质疏松症的药物治疗 • 骨科常用药物不良反应及处理措施 • 骨科合理用药原则与建议
01
骨科常见疾病及药物治疗概述
骨科常见疾病
骨折
包括但不限于闭合性骨折、开放性骨折、粉碎性骨折等。
过敏反应处理措施
一旦发生过敏反应，应立即停用过敏药物，给予抗过敏治疗，如使用抗组胺药、糖皮质激素等。若出现过敏性休克，需紧急抢救。
药物相互作用及处理措施
药物相互作用定义
药物相互作用是指两种或多种药物同时使用时，在体内相互影响，导致药效增强或减弱，或者产生不良反应。
相互作用处理措施
医生在开具处方时，应了解各种药物之间的相互作用，尽量避免不必要的药物联用。如必须联用，应密切观察患者反应，及时调整用药方案。

国家基本药物临床应用指南骨科疾病基本药物临床应用课件

2．髋部疼痛、腹股沟疼痛，可向膝关节放射。
3．髋关节活动受限。
4．在疾病的不同阶段，X线片可发现股骨头密度
不均、新月征、股骨头塌陷、变扁等。
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19
【药物治疗】
1. 去除与股骨头坏死相关的危险因素，如酗酒、使用激素等。
2. 减少患髋负重活动。
3. 对症止痛双氯芬酸（（25mg，一日3次）、布洛芬（0．2g，一日3次）、吲哚美辛（50mg，一日1次，直肠给药）等。
29
第十三节颈椎病
【概述】颈椎病是常见的中老年人慢性疾病，由颈椎间盘退行性改变继发椎间关节退行性变，导致邻近组织受累而引起的临床症状。分为神经根型，脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型，以神经根型多见。
【神经根型诊断要点】
1. 颈肩疼痛，上肢有放射痛，手指麻木或过敏，活动不灵。
2. 颈僵硬，活动受限，颈后压痛，患肢前臂、
骨科疾病基本药物的临床应用
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1
课程内容
• 肌肉扭伤 • 肩关节周围炎 • 肱骨外上髁炎 • 骨折 • 创伤性关节脱位 • 膝关节内、外侧副韧带断裂 • 踝关节扭伤 • 股骨头缺血性坏死
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2
课程内容
• 急性化脓性骨髓炎 • 急性化脓性关节炎 • 骨关节炎 • 髌骨软骨软化症 • 颈椎病 • 腰椎间盘突出症
【诊断要点】
1．肘关节外侧疼痛，向前臂外侧远端放射。
2．肘关节屈伸活动正常，肱骨外上髁至桡骨小头有局限压痛。
3．伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性。
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【药物治疗】
1．使用非甾体抗炎药双氯芬酸（25mg，一日 3次）、布洛芬（0.2g，一日3次）、吲哚美辛（50mg，一日1次，直肠给药）等。

骨科常用药物使用注意事项ppt课件

7
复方骨肽

通用名称：注射用复方骨肽商品名称：谷正

适应症：风湿，类风湿性关节炎，骨质疏松，骨折及骨科手术后愈合骨质。规格： 30mg 禁忌：严重肝肾功能不全者孕妇及哺乳期妇女
8
甲钴胺

通用名称：甲钴胺注射液商品名称：弥可保适应症：周围神经，缺乏维生素B12引起的巨红细胞性贫血。规格： 1ml/0.5mg 注意事项：见光易分解，给药时注意避光。
18
不宜使用：严重的精神病（过去或现在）和癫痫，活动性消化性溃疡病，胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药不能控制的感染如麻疹，霉菌感染。

注意事项：长期使用，应定期检查血糖，尿糖或糖耐量实验。小儿应检查生长和发育情况。
19
玻璃酸钠注射液
通用名称：玻璃酸钠注射液适应症:变形性膝关节炎和肩关节周围炎的辅助治疗。规格： 2ml:20mg 禁忌：腿部静脉和淋巴回流障碍，膝关节感染或炎症的患者。注意事项：使用过量会出现肿胀。偶发短暂的疼痛和肿胀本要为关节内注射药物，须进行严格无菌操作。
4

注意事项：药品坚持即配即用。应单独使用，禁忌与其他药品配伍使用。加强用药监护：缓慢滴注，特别是开始30分钟。首次用药，应选择最小剂量。年老体弱者，心肺严重疾患者要加强临床监护。有出血倾向者禁用。妇女月经期停用，月经净后再用。避免空腹用药。
5
氯诺昔康
通用名称：注射用氯诺昔康适应症：手术后急性中度疼痛的短期治疗规格：8mg 禁忌症：禁用于冠状动脉搭桥手术围手术期疼痛的治疗。有活动性消化道溃疡/出血，或者既往复发溃疡/出血的患者重度心力衰竭者禁用。

骨科常见药物护理ppt课件

用致低凝血酶原血症 4. 口服胃肠反应
7
.
头孢菌素类抗生素
临床应用注意事项： 1 掌握需皮试的药物 2 用药前需问过敏史 3 宣教药物的副反应 4 观察肾毒性
8
.
大环内酯类
红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素
不良反应 1. 局部剌激 2. 肝损害:尤其是酯化红霉素 3. 耳毒性 4. 心脏毒性：心律失常，可出现晕厥或猝死。 5. 胃肠道反应,较常见。 6. 可抑制茶碱的正常代谢
【用法用量】口服：70mg/次，1次/周，早餐前至少30分钟温开水送服。
【副作用】腹痛、腹胀、腹泻、恶心、食管溃疡、头痛、骨骼肌疼痛.
35
.
临床应用注意事项
➢ 食道动力障碍者如咽下困难、食管疾病、胃炎、十二指肠炎或溃疡的病人禁止服用
➢ 用一大杯温开水送服，服药后至少30分钟才能进食。
40
.
鹿瓜多肽
➢ 应用：适用于风湿、类风湿性关节炎、骨折的早期愈盒、骨关节炎、腰腿疼痛及创伤恢复等。
➢ 副反应：发热或皮疹 ➢ 注意事项：静脉滴注给药时，宜单独使用，不
宜与其他药物同时滴注。
41
.
恒古骨伤愈合剂
➢ 应用：活血益气，补肝肾、接骨续筋、消肿止痛、促进骨折愈盒。
➢ 用法用量： QOD服用，饭后1小时服。 ➢ 副作用：口干、轻微头晕 ➢ 注意事项：（1）骨折需复位固定后再用药
(3)监测凝血功能，INR控制在2.0-2.5，＞3.0会增加出血风险
(4)减少服用含维生素K高的食物：芦笋、西兰花、芹菜等，以免引起PT水平不稳。
33
.
治疗骨质疏松药物
1 阿仑膦酸钠片 2 密钙息 3 骨化三醇 4 碳酸钙

骨科常用药课件

④肾毒性：可致血液尿素氮、血肌酐升高、少尿、尿蛋白等。 ⑤双硫仑反应：应用某些头孢菌素（头孢哌酮最常见）一周内饮酒，可出现面部潮红、头疼、眩晕、心悸、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐及心前区疼痛（心绞痛），查体时可有血压下降、心率加速，心电图正常或ST-T等改变，此即“双硫仑反应”。机制与临床表现类似醉酒。处理：经休息、吸氧、补液等治疗后一半较快好转。必要时给予利尿剂、纳洛酮等药物。
科室常用药物
骨关节诊疗中心 2018.6
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1
• 抗生素类 • 脱水、消肿类 • 活血化瘀、改善微循环类 • 促进骨愈合类 • 营养神经类 • 其他常用药物
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2
抗生素类
• 骨折、关节炎、滑膜炎、骨头坏死以及经外科手术治疗的骨科疾病都存在一定的感染隐患，特别是开放性伤口更增加了人体与病原微生物的直接接触，因而使用一些抗生素预防或治疗时必要的。
因子可在成骨细胞的增殖、分化、蛋白合成中发挥重
要的调控作用，始终严格调控着骨吸收和骨形成之间
的平衡。
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11
营养神经类
神经损伤是骨损伤常见的合并伤，如脊柱骨折、脱位时，造成脊髓损伤，可以出现损伤平面以下的不同程度的瘫痪和感觉障碍；再如上肢骨折时可能损伤桡神经、正中神经和尺神经，引起其支配的肌肉出现功能障碍。因此在骨损伤愈合的过程中，神经损伤的愈合也同样重要。临床上常用的有甲钴胺（维生素B12）、注射用鼠神经生长因子等，其中甲钴胺易转移至神经细胞的细胞器内，促进核酸及蛋白的合成，被广泛应用于末梢神经障碍。
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其他常用药物
• 止痛类药物：如氟比洛芬酯注射液等 • 抗凝血药物：如低分子肝素等 • 调解钙代谢药物：降钙素等

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呼吸困难等。若有过敏现象，应立即停止用药，给予对症处理。
③外渗可致组织水肿、皮肤坏死。热敷可消退。
活血化瘀、改善微循环类
骨折时，骨髓、骨膜及周围软组织内的血管破裂出血，而闭合性骨折时，断骨周围周围形成血肿，进而影响患处的血运
状况，影响骨折的愈合及组织的修复，增加了各种并发症的发
生。因此骨科常用前列地尔、丹参酮、苦碟子针、红花注射液等活血化瘀、改善微循环的药物通过拮抗细胞外钙离子内流、
脱水、消肿类
骨折时，软组织常因受伤而发生水肿，患肢显著肿胀，可产生张力性水疱，严重时可阻碍静脉回流，使骨筋膜室压力增高，甚至可
以阻碍动脉血液循环，导致患肢远端出现缺血性坏死等严重后果。
而脊髓因受伤发生肿胀时，常会因为其受压出现运动、感觉障碍等神经受损的表现。因此脱水、消肿是骨科减少骨外伤上述并发症的
抗血小板聚集等作用来解决上述问题。
促进骨愈合类
骨具有较强的修复能力，骨折部最终能被新骨完全替代，恢
复骨的原有结构和功能。骨折的愈合是一个复杂的组织学和生物
化学变化过程，其过程一般分为血肿炎症机化期、骨痂形成期和骨板形成塑形期等三期。许多研究证实多种骨生长因子在骨愈合和改建过程中起着十分重要的作用，如骨肽、鹿瓜多肽等生长因子可在成骨细胞的增殖、分化、蛋白合成中发挥重要的调控作用，始终严格调控着骨吸收和骨形成之间的平衡。
重要方法。常用的方法有局部物理治疗和甘露醇、七叶皂苷钠等化
学药物治疗等。
甘露醇为多糖醇，经肾小球率过后几乎不在肾小管重吸收，
ห้องสมุดไป่ตู้
在体内不被代谢，可以升高血浆渗透压，使组织中的水分进
入血管内，减轻组织水肿，具有很强的脱水作用。另外该药可以增加血容量，扩张肾血管，增加肾血容量，进而产生利
尿作用。临床常用于组织脱水，降低眼内压，渗透性利尿，
肾病综合症和肝硬化引起的水肿，增加毒物和药物的排泄等。
甘露醇的常见不良反应：
①水和电解质紊乱：注射过快可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速增多可导致心功能不全者心力衰竭，稀释性低钠；组织脱水可引发中枢神经系统症状。故应用时低速不宜过快，成人1012ml/min，小儿5-7ml/min。 ②头晕、视力模糊、寒战、发热、血栓性静脉炎、皮疹、荨麻疹、
抗生素属于抗微生物药物是指在高稀释度下对一些病原
微生物如细菌、真菌、立克次体、支原体、衣原体和病毒等有杀灭或抑制作用的微生物产物。
骨科常用抗生素：头孢类抗生素如头孢替安、头孢西丁
钠等，氨基糖苷类抗生素如硫酸依替米星等。
头孢菌素是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类天然抗生素。按其发明年代的先后和抗菌谱分为四代。
促进核酸及蛋白的合成，被广泛应用于末梢神经障碍。
其他常用药物
止痛类药物：如氟比洛芬酯注射液等
抗凝血药物：如低分子肝素等
调解钙代谢药物：降钙素等
谢谢观看！
常用药物
+++
头孢氨苄、头孢拉定
±
头孢呋辛、头孢西丁、头孢替安
－
头孢哌酮、头孢曲松
－
头孢匹罗、头孢克定
头孢类抗生素的常见不良反应：
①过敏反应：与青霉素存在交叉过敏反应，多表现为过敏性皮疹、荨麻疹、发热等。故应用头孢类抗生素之前一定要常规行皮试。 ②静脉炎：局部疼痛，红肿等。注意不要选择长期单血管用药。 ③口服制剂可以引起胃肠道反应：恶心，呕吐等。故可以选择在餐后服用。 ④肾毒性：可致血液尿素氮、血肌酐升高、少尿、尿蛋白等。 ⑤双硫仑反应：应用某些头孢菌素（头孢哌酮最常见）一周内饮酒，可出现面部潮红、头疼、眩晕、心悸、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐及心前区疼痛（心绞痛），查体时可有血压下降、心率加速，心电图正常或ST-T等改变，此即“双硫仑反应”。机制与临床表现类似醉酒。处理：经休息、吸氧、补液等治疗后一半较快好转。必要时给予利尿剂、纳洛酮等药物。
头孢菌素 G+
第一代 +++
第二代 ++
第三代 +
第四代 ++++
G抗菌谱耐药菌 β-内酰胺酶稳定性
+
+++
++++
+++
G+和某些G- G+和G产β-内酰胺酶的G+ 某些肠杆菌、绿脓杆菌 +++
G+和G-、绿大多数的G+ 和G脓杆菌金黄葡萄球菌的G+ ++++ 暂无 ++++
肾毒性
营养神经类
神经损伤是骨损伤常见的合并伤，如脊柱骨折、脱位时，造成脊髓损伤，可以出现损伤平面以下的不同程度的瘫痪和感觉障碍；再如上肢骨折时可能损伤桡神经、正中神经和尺神经，引起其支配的肌肉出现功能障碍。因此在骨损伤愈合的过程中，神经损伤的愈合也同样重要。临床上常用的有甲钴胺（维生素B12）、注射用鼠神经生长因子等，其中甲钴胺易转移至神经细胞的细胞器内，
骨科常用药物
抗生素类
脱水、消肿类
活血化瘀、改善微循环类
促进骨愈合类
营养神经类
其他常用药物
抗生素类
骨折、关节炎、滑膜炎、骨头坏死以及经外科手术治疗
的骨科疾病都存在一定的感染隐患，特别是开放性伤口更增加了人体与病原微生物的直接接触，因而使用一些抗生素预防或治疗时必要的。