九江事业单位临床医学基础知识：妊娠合并感染性疾病

九江事业单位临床医学基础知识：妊娠合并感染性疾病同学们，事业单位考试是否令大家紧张不安呢?放松，深呼吸...为了让大家顺利通过考试，中公卫生人才网针对妊娠合并感染性疾病这一考点为大家进行剖析，不同疾病之间又有些相同之处，容易使大家迷惑，混淆。

所以，在这里给大家做了一张表格方便大家对比学习。

好了，话不多说，大家快随小编一起来看看今天的重点，妊娠合并感染性疾病：淋病梅毒尖锐湿疣生殖器疱疹生殖道沙眼衣原体感染支原体感染艾滋病致病菌淋病奈瑟菌苍白密螺旋体人乳头瘤病毒单纯疱疹病毒沙眼衣原体人型支原体、解脲支原体人免疫缺陷病毒传播途径主要通过性传播性传播为最主要途径性接触传播性接触传播主要通过性传播主要通过性传播主要通过性传播，其次为血液传播对胎儿影发生新生儿淋菌性结膜炎、流产、死胎、早产、先天少数情况下可引起婴幼儿呼吸道早产，严重宫内感染病例新生儿肺炎和眼炎流产、胎膜早破、早产或死胎，经胎盘感染胎儿响肺炎，甚至出现淋菌败血症梅毒乳头状瘤罕见存活儿可致低体重儿、先天畸形临床表现阴道脓性分泌物增多，外阴瘙痒或灼热硬下疳、硬化性淋巴结炎、全身皮肤黏膜损害外阴搔痒，灼痛或性交后疼痛不适生殖器及肛门皮肤散在或簇集小水泡多无症状或症状轻微阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、非淋菌性尿道炎发热、体重下降、全身淋巴结肿大，常合并各种条件性感染诊断①初步诊断：分泌物涂片②诊断金标准：淋菌培养病原体检查、血清学检查、脑脊液检查临床表现+实验室检查病毒培养、抗原检测、核酸扩增试验①诊断金标准：CT培养②抗原检测、核酸扩增试验支原体培养、血清学检查、PCR技术实验室检查：抗HIV抗体阳性，CD4/CD8<1治疗及时、足量、规范化用药首次产检时进行梅毒血清学筛查，一旦发现首选青霉素治疗①妊娠36周前，位于外阴的小病灶，局部药物治疗②近足月或足月时，病灶局限于外阴者，仍可行冰减轻症状、缩短病程、减少疱疹病毒排放，控制其传染性感染首选阿奇霉素，对可能感染的新生儿应及时治疗对多种抗生素均敏感，孕妇首选阿奇霉素抗病毒药物治疗和一般支持对症处理，无法治愈。

第八节感染性疾病妊娠合并感染性疾病后，病毒可直接通过胎盘屏障，而细菌、原虫、螺旋体则先在胎盘部位形成病灶后再感染胚胎或胎儿，引起不良后果。

一、TORCH综合征TORCH综合征（TORCH Syndrome）也称TORCH感染。

TORCH一词是由数种导致孕妇患病，并能引起胎儿感染，甚至造成新生儿出生缺陷的病原微生物英文名称的首字母组合而成。

其中T指弓形虫（toxoplasma），R指风疹病毒（rubella virus），C指巨细胞病毒（cyt0- megalovirus，CMV），H指单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV），O指其他（others），主要指梅毒螺旋体（treponema pallidum）等。

TORCH综合征的特点是孕妇患其中任何一种疾病后，自身症状轻微，甚至无症状，但可垂直传播给胎儿，造成宫内感染，使胚胎和胎儿呈现严重症状和体征，甚至导致流产、死胎、死产。

即使出生后幸存，也可能遗留中枢神经系统障碍等严重先天缺陷。

感染途径1.孕妇为易感人群，其感染途径与普通人群相似。

弓形虫病的病原微生物为刚地弓形虫，感染者多为食用含有包囊的生肉或未煮熟的肉类、蛋类、未洗涤的蔬菜、水果；风疹病毒是风疹的病原微生物，可直接传播或经呼吸道飞沫传播；巨细胞病毒主要通过13和性交感染，以后者为主；单纯疱疹病毒主要通过性行为尤其是性交传播；苍白螺旋体是梅毒的病原体，梅毒主要通过性生活传播，其他途径如接吻、输血器械传染、皮肤破损受染亦可感染梅毒。

2.胎儿及新生儿感染孕妇患TORCH中任何一种疾病，均可导致胎儿感染。

垂直传播最主要的途径有3种：（1）宫内感染：①经胎盘感染：孕妇患生殖道以外部位的感染性疾病，病原微生物可进入孕妇血中，孕妇血中的病毒可直接通过胎盘屏障感染胚胎或胎儿，而细菌、原虫、螺旋体等需在胎盘部位形成病灶后，始能感染胚胎或胎JL，②上行感染官腔：临产后宫颈管扩张，前羊膜囊下极与寄生在阴道内的内源性菌群接触，使该处的包蜕膜变性、韧性降低，病原微生物易通过该处进入羊膜腔内引起感染，若已破膜，则更容易发生，胎儿因吸人和吞咽感染的羊水而受累；③病原体上行沿胎膜外再经胎盘感染胎儿。