儿科不合理应用抗生素的几个问题

探析抗生素在儿科治疗使用中常见问题与解决策略目的：探讨分析抗生素在儿科治疗中最常见的问题以及解决方法。

方法：收集我院自2013年1月至2014年1月收治的儿科患儿300例，对患儿的抗生素使用情况进行分析。

结果：在儿科治疗中抗生素的使用存在不合理的情况，常见用量不当，药物选用不当，药物用法不当，药物配伍不当，溶媒选择错误。

结论：在儿科治疗中，医生和家属都必须合理的使用抗生素，抗生素的合理使用是儿童疾病康复和保持身体健康的关键所在。

标签：抗生素；儿科治疗；常见问题儿童由于体制偏弱，免疫力差，很容易患病，再加上饮食结构的改变和环境污染等问题，近年来，儿科疾病的发病率逐渐升高。

抗生素是儿科治疗中使用最广泛，疗效最好的药物，特别是运用于抗感染治疗，效果良好[1]。

但是由于儿童体质弱，如果在治疗时抗生素使用不合理，很可能造成很大的医疗事故，严重威胁患儿的生命安全。

为了提高儿科治疗中抗生素使用的合理性，我院对2013年1月至2014年1月收治的300例患儿抗生素使用情况进行了分析，并制定出相应的解决策略。

现报道如下。

1.一般资料與方法1.1一般资料收集我院自2013年1月至2014年1月收治的儿科患儿300例，其中男164例，女136例，年龄在3个月—12岁之间，平均年龄（3.4±2.5）岁。

患儿由于不同病情收入治疗，均使用过抗生素治疗。

1.2方法回顾分析300例患儿抗生素的使用情况，包括使用种类，使用剂量，给药途径，联用情况，使用率等。

结合相关知识判定抗生素使用的合理性。

2.结果讨论抗生素在目前临床上应用非常广泛，而且品种繁多。

抗生素的合理应用体现在药物的品种、剂量、用药时间、给药途径、疗程是否与患儿的感染状况以及其生理，病理状态相适应。

应用抗生素的目的是为了有效控制感染，减少药物不良反应，防止人体内菌群失调，减少耐药性的产生。

当前滥用抗生素的情况非常严重，引起不少不良毒副反应，甚至危及生命，细菌耐药性也大大增加。

我院儿科门诊用药不合理的处方分析
近日，我们院儿科门诊出现了一些用药不合理的处方，引起了我们的关注。

经过分析
和讨论，我们发现这些处方存在以下问题：
一、过度用药
一些处方中，药品的种类非常多，且用量很大，存在着过度用药的问题。

例如，某些
处方中同时出现多种抗生素和退烧药，容易导致儿童抵抗力下降，进而引起抗药性。

同时，过度用药还会增加儿童肝肾负担，对身体造成不利影响。

二、用药不合理
有些处方中，药品的选择和用法不合理。

例如，将抗生素作为治疗感冒的一线药物使用，而忽略了感冒是病毒引起的疾病，不需要使用抗生素。

此外，还有一些处方中，将含
有阿司匹林的药品用于儿童治疗发热，这是极不安全的，容易导致儿童出现严重的副作用，甚至危及生命。

三、剂量错误
在一些处方中，药品的剂量使用不当，容易导致药品的疗效降低或出现副作用。

例如，某些处方中给予儿童过高的药物剂量，导致药物在儿童身体中积累过多，引起严重的不良
反应。

以上问题的存在，主要与我们医师在开处方时缺乏正确的用药知识密切相关。

因此，
我们应该加强用药知识的培训和学习，及时更新药物治疗技术和疾病诊疗指南，在接诊患
者时进行详细询问和检查，以确保开出的处方准确、安全和有效。

同时，我们还应该加强
监督和检查，对存在问题的处方进行追踪评估，及时纠正错误，保证儿童患者得到正确的
治疗。

曹敏贵州省镇宁自治县妇幼保健院（５６１２００）摘要：目的了解我院儿科门诊抗生素使用情况，促进合理用药，避免抗生素滥用的问题。

方法随机抽取我院儿科门诊处方５０００张，选取含抗生素的处方，对其进行分析统计。

结果含抗生素的不合理用药处方６４４张，占抽查处方的１２．８８％。

不合理用药主要反映在药物间相互拮抗、毒性相加、用法及用量不当等。

结论我院儿科门诊抗生素的用药存在不合理情况，通过分析，进一步唤起合理应用抗生素的意识。

关键词：儿科：抗生索；不合理用药抗生素是临床治疗各种感染必不可少的药物，而且随着医药科技的发展，新药日益增多，一些广谱抗菌药物不断用于临床。

并且据调查目前中国是抗生素应用大国，抗生素的滥用已成为中国社会严重的问题，尤其是在儿科抗生素滥用情况严重，位居首位“１。

因此，如何安全、有效、经济、合理使用抗生素已经成为儿科临床的首要问题。

现就对所调查儿科门诊抗生素不合理用药分析如下：１资料和方法随机抽取我院儿科门诊２００６年６月～２００８年６月门诊处方５０００张，从中选取含抗生素的处方进行分析和统计。

２结果和分析５０００张处方中含抗生素的处方２３６５张，占４７．３％，其中单用抗生素处方１６６７张，占使用抗生素处方的７０．４９％，二联抗生素处方６９０张，三联抗生素处方８张，分别占２９．１８％和０．３３８％。

不合理用药处方６４４张，占所查处方的１２．８８％，占所查抗生素处方的２７．２３％，不合理用药主要反映在药物间相互拮抗、繁殖期杀菌加抑菌剂、作用机制相同的抗生素联用，。

毒性相加，用法、用量不当等，见表１。

表１不合理用药分类统计不合理用药类型不合理用药占所奄抗生索占不合理处方（张）处方比例（％）处方比例（％）３分析３．１药物间相互拮抗如培菲康散剂与头孢克肟干糖浆（微生态制剂＋抗生素），培菲康含双歧杆菌、乳酸杆菌和粪类球菌，此三联活菌对抗生素均敏感”１，与抗生素合用时会被灭活或抑制，影响疗效。

必须合用时应间隔２～３小时为宜，因此，在医生处方和药师调剂时应向患者或患者家属交待清楚。

儿科抗生素的应用问题【关键词】儿科；抗生素；合理用药；问题抗生素作为治疗感染性疾病的一种必不可少的工具，是一把双刃剑，既可治病，也可致病。

小儿是处于生长发育过程中的特殊人群，其器官功能发育尚不成熟，对药物的毒副作用较成人更为敏感。

儿科抗生素的应用不合理现象目前普遍存在，现对笔者所在医院常见问题予以分析，并探讨如何合理用药。

1儿科抗生素应用的常见问题1、1应用时间不合理发热性疾病均用抗生素；对非细菌感染性疾病，如肠痉挛、轮状病毒肠炎及上呼吸道感染患儿，不究其因，先用抗生素。

急性上呼吸道感染的病原体以病毒多见，占90%以上，仅少数为细菌感染或在病毒感染的基础上继发细菌感染[1]。

1、2药物选择不合理患儿家长经常点名要抗生素，且越贵越好，医生为迎合其心理，无原则满足其需要，进而大量使用滥用广谱、新型、昂贵的抗生素。

1、3未参照抗菌谱如化脓性扁桃体炎不首选青霉素，而用第三代头孢菌素。

1、4未考虑药代动力学如复方新诺明，每日3次给药不当，因其半衰期为11h，每日2次给药足以达到有效的血药浓度。

如氨基苷类肠道几乎不吸收，口服给药治疗全身感染。

1、5未考虑个体差异(年龄、肝肾功能、免疫功能等)和禁忌证使用一些在儿童期慎用、禁用或已经被淘汰的药物。

滥用氨基糖苷类是导致儿童药物性聋哑的最主要原因，喹诺酮类抗生素12岁以下儿童禁用，18岁以下少年慎用；四环素类抗生素8岁以下儿童禁用；磺胺类药物早产儿和新生儿慎用。

1、6未考虑过敏反应不问过敏史，不做皮试(特别是头孢菌素类)，加大医疗风险。

1、7无原则联合用药重复用药，如青霉素V钾片与氨苄西林胶囊联用，其作用部位相同，均通过与结合蛋白1α、2、3结合而发挥作用。

药理拮抗，如罗红霉素片与头孢羟氨苄片联用，两者抗菌谱基本相同，且罗红霉素为快速抑菌剂，可干扰后者的杀菌效果。

不良反应相加，如阿米卡星注射液与克林霉素注射液合用，因二者均有神经肌肉接头阻断作用，联合应用会加强对神经肌肉传导抑制。