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抗生素合理应用质控表一、引言抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，对于许多疾病的治疗起到了重要作用。
然而，由于抗生素的过度使用、滥用和不合理应用，导致了一系列问题，如抗生素耐药性的增加、药物副作用的增加等。
为了合理应用抗生素，保证其疗效和安全性，需要建立一套抗生素合理应用质控表。
二、抗生素合理应用质控表的重要性抗生素合理应用质控表是一种规范抗生素使用的工具，通过明确的指南和要求，帮助医生和患者正确选择和使用抗生素，从而减少抗生素的滥用和不合理使用。
2.1 降低抗生素耐药性风险抗生素耐药性是全球性的公共卫生问题，严重影响了抗生素的疗效。
合理应用抗生素可以减少抗生素的使用频率和剂量，从而降低细菌对抗生素的耐药性风险。
2.2 减少抗生素副作用不合理应用抗生素可能导致一系列不良反应和副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等。
合理应用抗生素可以减少这些副作用的发生，保证患者的安全性和治疗效果。
2.3 优化抗生素治疗效果合理应用抗生素可以确保药物在体内达到足够的浓度，对细菌产生杀菌或抑菌作用，从而提高治疗效果。
同时，合理应用抗生素也可以减少治疗失败和复发的风险。
三、抗生素合理应用质控表的内容抗生素合理应用质控表应包括以下内容：3.1 抗生素使用指南针对不同类型的感染和细菌耐药性情况，制定抗生素使用指南。
指南应明确抗生素的适应症、用药剂量、疗程等，帮助医生正确选择和应用抗生素。
3.2 抗生素使用监测建立抗生素使用监测系统，对医院内抗生素的使用情况进行监测和评估。
监测指标可包括抗生素使用频率、抗生素种类分布等，通过监测结果可以及时发现问题并采取相应的措施。
3.3 抗生素耐药性监测建立抗生素耐药性监测系统，对不同细菌对抗生素的敏感性进行监测。
监测结果可以指导抗生素的选择和使用，及时调整抗生素使用策略，减少耐药性的发展。
3.4 抗生素教育与培训加强医生、护士和患者对抗生素合理应用的教育与培训，提高其对抗生素的认识和理解。
通过教育与培训，可以提高医务人员的抗生素处方水平，减少不合理应用的发生。
合理使用抗生素制度抗生素是用于治疗细菌感染的一种药物，对于控制感染性疾病的发生和传播具有重要作用。
然而，由于抗生素的滥用和不当使用，导致了一系列问题，如细菌耐药性、药物不良反应等。
为了保障人民群众的健康，促进抗生素的合理使用，有必要制定一套完善的合理使用抗生素制度。
一、抗生素使用原则1. 严格掌握抗生素的适应症，避免滥用。
抗生素仅适用于细菌感染性疾病，对于病毒感染性疾病如普通感冒、流感等不宜使用抗生素。
2. 遵循个体化治疗原则，根据患者的病情、年龄、体质等因素，选择合适的抗生素和剂量。
3. 合理使用抗生素的疗程，避免过长或过短。
一般而言，抗生素的疗程应根据患者的病情和药物的药效学特点来确定。
4. 避免不必要的联合用药，以减少药物不良反应的发生。
只有在必要时，才考虑联合使用两种或两种以上的抗生素。
5. 加强对患者的教育，提高其对合理使用抗生素的认识，使其能够自觉遵守抗生素的使用原则。
二、抗生素使用管理1. 建立健全抗生素使用管理制度，加强对医疗机构和医生的监管，确保抗生素的合理使用。
2. 加强医疗机构之间的信息交流和协作，提高抗生素使用的一致性和规范性。
3. 加强对抗生素药物的监管，严格执行药品审批制度，确保抗生素的质量安全。
4. 加强对医疗机构的培训和指导，提高医生对合理使用抗生素的认识和能力。
三、抗生素使用监督与评估1. 加强对医疗机构抗生素使用情况的监督和评估，及时发现和纠正不合理使用抗生素的行为。
2. 建立抗生素使用监测系统，对医疗机构的抗生素使用情况进行实时监控，及时发现和处理问题。
3. 加强对患者的教育和宣传，提高其对合理使用抗生素的认识，使其能够自觉遵守抗生素的使用原则。
四、加强科研和新技术应用1. 加强对抗生素药物的科研投入，研究新型抗生素和治疗方案，提高抗生素的治疗效果。
2. 加强对抗生素药物的药代动力学和药效学研究，为合理使用抗生素提供科学依据。
3. 加强新技术的应用，如分子诊断技术、抗菌肽等，提高抗生素的使用效率和安全性。
医院感染患者如何合理使用抗生素随着医疗水平的不断提高，抗生素的广泛应用在医院中起到了重要的作用。
然而，由于滥用抗生素和不合理使用，医院感染患者中抗生素耐药性的问题日益严峻。
因此，对于医院感染患者来说，合理使用抗生素显得尤为重要。
本文将探讨如何合理使用抗生素，以期减少医院感染患者的不良后果。
首先，对于医院感染患者来说，了解患者情况是合理使用抗生素的基础。
医护人员应根据患者的具体病情、病原菌的敏感性及耐药性等信息，选择合适的抗生素。
这需要医生具备较高的医学知识和临床经验，同时还需要配合实验室检测结果，确保抗生素的治疗效果。
其次，合理使用抗生素需要坚持药物的规范使用。
医院感染患者在使用抗生素过程中，应严格按照医生的建议和用药说明进行使用。
包括剂量、给药途径和用药周期等方面，都应遵循科学严谨的原则。
此外，还需要及时调整治疗方案，根据患者的病情变化进行个体化调整。
除了规范使用抗生素外，医院感染患者还应加强对抗生素的正确了解。
抗生素并非万能的，对于某些病原菌，特定的抗生素可能无法有效治疗。
患者应在医生的指导下，明确了解抗生素对于自身病情的适应症以及禁忌症。
这样可以避免抗生素的滥用，降低抗生素耐药性的风险。
此外，医院感染患者还应重视身体健康和预防措施。
合理的生活习惯、饮食营养以及增加运动量等，可以提高身体免疫力，减少感染的发生。
此外，注意个人与环境的卫生，勤洗手、注意通风等，也是预防感染的重要手段，从而减少了感染患者需要使用抗生素的机会。
最后，抗生素的合理使用还需要加强医患沟通与合作。
医生需要详细告知患者关于抗生素的使用方法、注意事项以及可能的副作用等，并与患者进行沟通、解答疑问。
患者则需要配合医生的治疗建议，并按时完成相应的用药。
只有医患之间形成良好的合作关系，才能更好地保证抗生素的合理使用。
综上所述，对于医院感染患者而言，合理使用抗生素是防治感染、控制抗生素耐药性的重要措施。
在合理使用抗生素的基础上，加强身体健康管理、预防措施以及医患沟通合作，都是减少医院感染患者不良后果的重要方面。
国家抗生素使用指南简版
一、基本原则
指征明确：仅在诊断为细菌性感染或特定病原微生物感染时，使用抗生素。
依据病原：根据感染的病原菌种类及药敏试验结果，选用合适的抗生素。
二、应用方法
剂量与途径
重症感染或难以到达的感染部位，采用大剂量抗生素。
轻症感染首选口服给药，重症感染则初始使用静脉给药。
尽量避免局部应用抗生素，仅在特定情况下作为辅助治疗。
给药次数
根据药物的半衰期和药效学，确定给药次数，确保药物在体内的有效浓度。
疗程
抗生素疗程应足够长，以确保病原体被完全清除，通常为症状消退后72~96小时。
对于特定疾病（如结核病、深部真菌病等），需要长程治疗。
三、注意事项
避免滥用：不要随意使用抗生素，避免不必要的药物使用。
预防耐药：合理使用抗生素，减少细菌耐药性的产生。
监测不良反应：注意监测抗生素使用过程中可能出现的不良反应，并及时处理。
四、联合用药
指征明确：仅在特定情况下（如严重感染、多重耐药菌感染等），使用联合用药。
药物选择：选择具有协同或相加抗菌作用的药物进行联合使用。
通过遵循以上指南，可以确保抗生素的合理使用，提高治疗效果，降低不良反应发生率，并减少细菌耐药性的产生。
抗生素的合理应用在我们的日常生活中，抗生素是一种常见且重要的药物。
它在治疗细菌感染方面发挥着关键作用，帮助我们战胜了许多疾病。
然而，抗生素的使用并非毫无限制，如果不合理应用，可能会带来一系列问题。
首先，我们需要明确什么是抗生素。
抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
常见的抗生素有青霉素、头孢菌素、红霉素、四环素等。
那么，为什么要强调抗生素的合理应用呢？这是因为不合理使用抗生素会产生诸多不良后果。
其一，会导致细菌耐药性的产生。
当我们过度使用或者不正确使用抗生素时，细菌会逐渐适应并产生抵抗抗生素的能力。
这就使得原本有效的抗生素在治疗感染时变得不再有效，增加了治疗的难度和成本。
想象一下，如果一种曾经能够轻易治愈的感染，因为细菌产生了耐药性而变得难以控制，那将是多么可怕的情况。
其二，可能会引起不良反应。
抗生素在杀灭有害细菌的同时，也可能会影响到身体内的有益菌群，导致肠道菌群失调，出现腹泻、消化不良等症状。
此外，一些人还可能对特定的抗生素过敏，引发皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克等严重反应。
其三，造成资源浪费。
不必要地使用抗生素不仅增加了患者的经济负担，还浪费了宝贵的医疗资源。
接下来，让我们看看如何才能做到抗生素的合理应用。
在医生开具抗生素处方时，需要严格遵循用药指征。
这意味着医生需要通过详细的问诊、体格检查以及必要的实验室检查，如血常规、细菌培养等，来确定患者是否真的存在细菌感染，以及感染的类型和严重程度。
只有在明确有细菌感染且使用抗生素利大于弊的情况下，才会开具相应的处方。
同时，医生还需要根据患者的具体情况，如年龄、体重、肝肾功能、过敏史等，选择合适的抗生素种类和剂量。
对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，用药更需要谨慎。
患者在使用抗生素时，也应该严格按照医嘱用药。
这包括按时按量服用，不要自行增减剂量或停药。
呼吸内科抗生素的合理临床应用呼吸道感染是常见的疾病之一，抗生素是其中常用的治疗方法之一。
然而，随着抗生素的使用频率增加，越来越多的耐药菌株出现，导致抗生素治疗的有效性降低。
因此，合理使用抗生素非常重要，以下将介绍呼吸内科抗生素的合理临床应用。
一、判断是否需要使用抗生素在治疗呼吸道感染时，首先需要确定是否需要使用抗生素。
一般来说，非细菌感染不需要使用抗生素。
例如，普通感冒、鼻炎等就属于非细菌感染。
而对于细菌感染，一般需要使用抗生素治疗。
常见的细菌感染包括细菌性咳嗽、细菌性肺炎、细菌性支气管炎等。
二、选择合适的抗生素当确定需要使用抗生素进行治疗时，需要选择合适的抗生素。
抗生素种类繁多，针对不同类型的细菌感染需要选择不同的抗生素。
例如，对于肺炎链球菌感染，青霉素是首选的治疗药物。
而对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，需要使用其他类别的抗生素，如头孢菌素、万古霉素等。
三、合理调整抗生素用量和疗程在使用抗生素治疗呼吸道感染时，应注意合理调整抗生素用量和疗程，避免不必要的抗生素使用和滥用。
一般来说，治疗初期应使用较大剂量的抗生素，以快速控制感染。
在病情稳定后逐渐递减剂量，直至停药。
同时，应根据细菌菌株敏感性和病情调整疗程，避免过长或过短的疗程，以确保抗生素疗效。
四、避免不必要的抗生素使用在使用抗生素治疗呼吸道感染时，应避免不必要的抗生素使用。
一些病情可以通过非药物治疗得到改善，如局部热敷、口服止咳药等。
同时，一些情况下使用抗生素也可能会导致不良反应或并发症，如过敏反应、肠道菌群失调等。
因此，应谨慎使用抗生素，避免滥用和不必要的使用。
总之，呼吸内科抗生素的合理临床应用需要根据患者病情、细菌菌株敏感性、抗生素种类等多个因素进行综合判断，以确保抗生素疗效并避免滥用和不必要的使用。
抗生素应用的最佳时机选择合适的治疗时机抗生素应用的最佳时机：选择合适的治疗时机在医学领域，抗生素是一类重要的药物，用于治疗和预防细菌感染。
然而，抗生素的应用需要选择合适的时机，以确保治疗的有效性和患者的安全性。
本文将探讨抗生素应用的最佳时机，并提供一些建议来帮助选择适当的治疗时机。
一、感染的确诊在应用抗生素之前，确诊患者是否感染是至关重要的。
只有明确的细菌感染才需要使用抗生素进行治疗，而不是对症使用。
因此，医生在选择抗生素治疗时机时，必须依据患者的病情和实验室检查结果做出准确的诊断。
这可能需要进行细菌培养或其他相关检测。
二、严重感染的早期治疗对于严重的细菌感染，早期治疗至关重要。
这包括败血症、肺炎和腹腔感染等。
在这些情况下，抗生素应该在感染的早期尽早开始应用，以避免疾病的进展和并发症的发生。
因此，医生应该高度警惕患者的症状，并及时开展治疗。
三、手术前和手术后的抗生素应用手术前和手术后的抗生素应用也是十分重要的。
手术前使用抗生素可以预防手术中的感染，而手术后使用抗生素则可以预防术后感染的发生。
然而，在使用抗生素时，医生需要根据手术的种类、风险评估和患者的特殊情况来进行判断。
过度或不合理的使用抗生素可能导致耐药性的增加，因此医生应该谨慎地决定是否需要使用抗生素以及使用何种抗生素。
四、儿童和孕妇的抗生素应用在儿童和孕妇的抗生素应用中，需要更加慎重。
儿童的免疫系统尚未完全发育，对抗细菌感染的能力相对较弱，因此使用抗生素时需要小心选择，并避免不必要的使用。
对于孕妇来说，一些抗生素可能对胎儿产生不利影响，因此医生需要权衡患者的健康利益和胎儿的安全，选择最适合的抗生素。
五、合理抗生素应用的重要性在任何情况下，抗生素的合理应用都是至关重要的。
过度或不合理的使用抗生素会导致细菌耐药性的出现，使抗生素的疗效降低甚至失效。
因此，医生应该准确判断病原体，选择对其有效的抗生素，并根据治疗进展进行调整。
此外，患者在使用抗生素时也必须按照医生的指导用药，遵循用药剂量和使用时间等。
医院抗生素合理使用管理制度
1、医院感染管理科会同药事委员会，定期对抗菌药物使用情况进行调查分析，开展抗菌药物合理应用的指导和咨询，使抗生素使用率控制在50%以下。
2、药剂科应定期统计各科抗生素使用量及类型，按规定对某些抗菌药物实行限制性使用，并根据本院常见病原菌的耐药普调整用药，以保证抗生素的效果和减少耐药菌株的产生。
3、检验科和药委会定期公布主要致病菌及其耐药情况，向临床医护人员提供抗菌药物信息，临床科室根据公布的最新药物信息，合理、有效、安全、经济的选用。
4、临床医师应提供抗菌药物使用前的病原学标本送检率，根据细菌培养和药敏试验结果，结合感染部位，合理选用药物。
5、严格掌握使用抗菌药物的适应症、禁忌症、选用毒副作用小的抗感染药物，注意配伍禁忌及合理给药，给药时间及方法要视其血药浓度、毒副作用而定，尽量减少抗菌药物的不当使用和对其的依赖性。
6、严格掌握联合使用抗菌药物的指征，有针对性地选择一种抗感染药物治疗感染，避免无指征地联合用药。
7、严格掌握与控制预防性抗感染药物的使用，一般情况
不因预防目的而使用抗菌药物。
8、在抗菌药物使用过程中，严密观察药物疗效，预防和减少药物不良反应，同时注意监测其耐药性的变化，避免滥用广谱抗生素。
9、护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，认真观察患者用药后的反应。
10、医院感染管理科督促相关科室，进行抗菌药物临床应用监测和耐药菌的监测。
1 / 14 抗生素的合理应用 一、本次活动内容 3.抗生素使用原则 3.1严格掌握适应症，凡属可用可不用者尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应，体内过程与疗效关系。
3.2发热原因不明者不宜采用抗生素。 3.3病毒性感染的疾病不用抗生素。 3.4尽量避免抗生素的外用（如皮肤）。 3.5严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可预防治疗：风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血性链球菌，防止风湿复发；风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生；感染灶切除时，依据病菌的敏感性而选用适当的抗生素；战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽；结肠手术前采用新霉素等作肠道准备；严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。
4.抗生素的联合应用 联合应用抗生素目的是为了提高疗效降低毒性、延缓或避免抗药性的产生。抗生素按作用性质可分为四类：繁殖期杀菌剂：有β－内酰胺类、先锋霉素类；静止期杀菌剂：如氨基甙类、多粘菌素类；速效抑菌剂：如四环素类、氯霉素类、大环内脂类等；慢效抑菌剂：如磺胺类。联合应用预期可能产生协同、累加、无关或拮抗作用。
4.1联合用药适应症混合感染；严重感染；抗感染药难以到达感染部位；抑制水解酶的细菌感染；需较长时间应用抗感染药，且细菌对其易致抗药的（如结核杆菌）。
4.2临床常见联合用药在病原菌及药敏情况不明时，可凭经验选用抗生素进行治疗，一旦药敏试验出结果后，根据药敏试验用抗生素。
4.2.1葡萄球菌感染败血症等严重感染时，有人主张以红霉素或先锋霉素为基础联合应用其它抗生素：如红霉素加氯霉素；红霉素加庆大霉素或卡那霉素。红霉素加利福平或杆菌肽；先锋霉素加庆大霉素或卡那霉素；先锋霉素加万古霉素或杆菌肽。
4.2.2肠杆菌感染因易耐药常采用氨基甙类加广谱青霉素；庆大霉素或丁胺卡那霉素加氨苄青霉素或氧哌嗪青霉素；氨基甙类加头孢菌素（头孢唑啉、头孢呋肟等）。
4.2.3绿脓杆菌感染多采用联合用药。临床上多采用庆大霉素或丁胺卡那霉素与多粘菌素、磺苄青霉素、呋苄青霉素或氧哌嗪青霉素联合。
4.2.4变形杆菌感染以卡那霉素或庆大霉素为基础，联合应用氨苄青霉素。 4.2.5草绿色链球菌性心内膜炎和肠球菌感染时用青霉素加链霉素效果很好。 4.3抗菌药的配伍青霉素与庆大霉素联用时，如在体外混合，青霉素的β-内酰胺环可使庆大霉素部分失活而降低疗效。因此氨基甙类与β-内酰胺类联用时，都应分别溶解分瓶输注。头孢类与青霉类相同，在溶液中稳定性低且易受pH值影响，严禁与酸性药物（如维生素C等）或碱性药物（如氨茶硷、碳酸氢钠等）配伍。青霉素类的杀菌疗效主要取决于血药浓度的高低，短时间内达到较高的血药浓度对治疗有利。若采用静脉给药时，宜将一次剂量的药物溶在100ml液体中，于0.5－1小时内滴完。某些抗菌药物的联用，除协同作用外毒性也增加，如两种以上氨基甙类联合应用常导致耳毒性和肾毒性，神经肌肉阻滞增强，氨基甙类与头孢菌素联用可致肾毒性增强；与强效利尿药联用，可使耳毒性增强，也可影响抗生素疗效。
二、发现的问题 1 无指征用药 一些没有感染迹象或可能导致感染的因素存在而使用抗生素。 2 轻症用重药 较轻的感染，使用一般抗生素即可达到抗炎作用，调查中发现有的病例使用头孢氨苄等强效抗菌剂，甚至多联用药。
3 联合用药不当 联合用药的目的是扩大抗菌谱，发挥抗生素之间的协同作用及延缓耐药株的发生，减少不良反应。调查中发现不合理联用有几种情况：①具有药理性拮抗药联用，如林可霉素与红霉素合用，因两药受体相同而互相竞争呈拮抗作用，抵消了林可霉素的抗菌作用。②重复联用，如青霉素与先锋霉素联用，红霉素与乙酰螺旋霉素合用，可增加不良反应的发生率。③毒性相同或相近药物联用，如头孢类与氨基甙类均有肾毒性作用，两药合用可增加肾功能损害［2］。④繁殖期杀菌剂与快速抑菌剂联用，如青霉素与氯霉素合用，因后者使细菌不能进入繁殖期，使前者发挥不了杀菌作用。
4 更换药物过频 检查中发现有些病例1～2天就撤换抗生素，一种用药方案应于72小时后判定疗效，更换过快无法确定其疗效，容易产生耐受性，延误病情。
5 用药时间过长 一般感染控制后3天可考虑停药。调查中发现有的病例用药时间过长，甚至一直用到出院，不仅浪费药物，又增加了病人的痛苦和不便。
6 用药剂量过大 如头孢唑啉常用治疗量是每天1.5～2.0g，重症可增至每天4.0g，检查中发现有的病例用到6.0～8.0g／天，药量过大，造成不必要的浪费，增加副作用。
7 预防性用药过滥 一般无感染无需用抗菌药物，仅在感染才用适当抗生素预防，而且疗程应尽量短、药种尽量少、剂量尽量小。
8 药物选择不当 未作药敏试验时，应根据不同的感染选择适当的抗菌素， 9 忽视特殊不良反应 如氯霉素可抑制骨髓造血功能，对于出血多或并有贫血症的病人，不宜使用，丁胺卡那霉素的肾毒性反应，在老年病人容易出现肾功能损害，应避免使用.
临床路径工作 一、本次活动内容 临床医生职责：①参与修订临床路径中与医疗相关的措施。 ②决定病人是否进入或退出临床路径，并填写在临床路径记录本中注明。③临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行。 ④对病人的康复进行评估，是否合乎临床路径的预期目标。 ⑤定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。 护士职责: ①依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。 ②监测临床路径表上应执行的项目。 ③负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。 ④协助和协调病人按时完成项目。 ⑤记录和评价是否达到预期结果。 ⑥负责提供病人与家属的健康教育。 ⑦制定和执行出院计划。 ⑧有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理。 ⑨定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。 二、发现的问题
1、医院实施的临床路径是根据卫生部的统一要求进行的,选择的都是病理相对明确,治疗技术相对成熟,诊疗费用相对稳定的病种,如阑尾炎、支原体肺炎、心肌炎等常见病。
2、临床路径更关注实践性。从理论上看,要让医生对所有患者执行同一种路径是不现实的,因为患者之间存在个体差异。这也是不少临床医生对临床路径有些抵触情绪的原因。
3、在临床路径的方案设置上也有不少牵制。 4、临床路径对患者进入路径的条件也较为苛刻,单病种一旦有并发症的话,就很难进入。 病案质量监控 3.1 建立健全各项规章制度 除常规建立病案工作制度、病案归档制度、编码员工作制度、病案借阅制度等等，还要建立病案质量检查制度和奖惩制度，这样才能有章可循，才能确保病案管理工作能够有条不紊地进行。
3.2 提高病案管理监控人员的自身素质 组织自学《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》与《医疗护理技术操作常规》;并熟练掌握病案书写规则。病案管理人员自身素质和水平的提高，为病案质量的监控奠定了良好的基础。
3.3 抓环节质量控制，严格把关 出院病历在出科前，要求科主任、主治医师、护士长要分别审阅、修改、签名、登记，然后再由质控办审阅后交病案室，病案室人员编目时再进行监控，这样层层把关，能够及时发现问题，及时更改。
3.4 制定有效可行的奖惩制度 根据病案书写和编目的顺序，首先将查出容易出现的错误及内容排列，然后根据错误的大小制订出和奖金相应的百分比，每天病案质量检查和编目时，如发现错误，就在相应的项目上打勾，操作方便快捷。 3.5 及时反馈信息，更改错误 病案质量检查与编目完毕，将有错误的病历单独放置，同时通知医生来更改，并录入我们自编的查询程序，每月可综合查询出科室每个人累计错误有多少条，应扣多少分，然后打印交科室负责人及经管科，并每月在院周会通报。
二、发现的问题 其主要表现在病历书写质量上，如诊断名称术语不规范，接诊日期、出入院日期及天数漏填、外部损伤和中毒原因不明、字迹潦草无法辨认，病案首页、住院记录、出院小结诊断排列顺序颠倒、出院记录不及时完成，病案内容记录不完整等等。严重影响了病案信息的准确性和作为法律依据的可靠性，同时也会带来一些不必要的纠纷。
科室急救用药品管理 急救用药品为抢救急危重症患者所用，必须妥善严格管理，保证做到随用随上，不能延误抢救应用。
一、急救药品要有专柜存放，要有固定地点。 二、急救药品要有清晰的药品目录。 三、急救药品要齐全，以满足临床抢救病人的需要。 四、急救药品要由专人管理，实行急救药品日交接制和周核对制。 每日交接。 五、每周检查一次，并在急救药品登记本上做好登记。护士长每月检查一次，并做好登记签名。
六、急救药的存放要由相对固定的放置位置，以便紧急时以最快的速度使用。 七、急救药品要注意防潮防晒，要放置在通风、干燥、避光处。 八、要专人定期对急救药品进行清点，对用过的药品要及时补充。对近效期管理内的药品要及时采取预警，及时处置超过有效期、标记模糊的急救药品。
二、发现的问题 ①常用药品内、外用药未区分,混合摆放或摆放凌乱,药柜摆药后未上锁,有的药品因用量少,虽在有效期内,但更新频率较慢,到了梅雨季容易受潮变质,护士在平时管理中只看有效期,未注意到药品的潮解,到护理部每月一次的质量检查时才发现。
②急救药品未定点放置或摆放无序,遇抢救用药时不能及时取到,延误抢救时间;药品标记不清或有误,如初次备药时氯嗪的领取剂量是50ml/支,用后再次补备时药房的剂量为25ml/支,而护士只注意了药名未注意剂量的改变,因此在该药的登记处的文字标记中仍然为
