抗生素不合理应用现状分析

《磺胺类抗生素污染现状及其环境行为的研究进展》篇一一、引言随着现代医学的快速发展，抗生素作为重要的药物之一，在人类健康和动物养殖中发挥着重要作用。

然而，随着抗生素的广泛应用，其污染问题也逐渐凸显出来。

磺胺类抗生素作为抗生素中的一种重要类型，其污染问题已经引起了广泛关注。

本文将重点研究磺胺类抗生素的污染现状及其环境行为的研究进展。

二、磺胺类抗生素的污染现状磺胺类抗生素被广泛应用于畜牧业、水产业以及医疗等领域。

由于其频繁的使用和不合理处置，导致其进入了环境系统，进而对生态系统和人类健康构成潜在威胁。

当前，磺胺类抗生素的污染现状主要表现在以下几个方面：1. 水体污染：水体中的磺胺类抗生素主要来源于制药废水、医院废水以及养殖业废水等。

研究表明，许多江河湖泊乃至地下水中都检测到了磺胺类抗生素。

2. 土壤污染：土壤中的磺胺类抗生素主要来自农用化肥、饲料添加剂等的使用和不合理处置。

这导致了农田土壤甚至周边的环境受到了污染。

3. 生物富集与生态风险：进入环境中的磺胺类抗生素可能被生物体吸收并富集，对生态系统的生物造成潜在危害。

此外，长期暴露于低浓度的磺胺类抗生素可能影响生物的生理机能和遗传特性。

三、磺胺类抗生素的环境行为研究进展为了更好地了解磺胺类抗生素的污染现状及危害程度，学者们对其环境行为进行了深入研究。

以下是关于磺胺类抗生素环境行为的研究进展：1. 吸附与降解：磺胺类抗生素在环境中的行为受多种因素影响，如吸附、降解等。

研究表明，土壤和水体中的某些成分可以吸附磺胺类抗生素，降低其生物有效性。

此外，微生物降解、光解等过程也能使磺胺类抗生素在环境中得到去除。

2. 迁移转化：磺胺类抗生素在环境中的迁移转化过程复杂多样，包括吸附、解吸、生物富集等。

这些过程影响着磺胺类抗生素在环境中的分布和归宿。

3. 生态风险评估：针对磺胺类抗生素的生态风险评估已成为研究热点。

学者们通过实验研究、模型预测等方法，评估了磺胺类抗生素对生态系统及生物体的潜在危害程度。

消化内科常见不合理用药问题分析消化内科是内科的一个重要分支，它主要负责处理与胃肠道相关的疾病。

在日常临床工作中，医生们常常会面临着各种各样的病情，需要根据病情的不同选择合适的药物进行治疗。

然而在实际的临床工作中，我们也经常会发现一些不合理的用药现象。

下面我将结合个人实践和相关资料，对消化内科常见的不合理用药问题进行分析，以期提高医生们对药物使用的合理性和安全性。

一、不合理用药现象1. 过度使用抗生素抗生素在临床上被广泛应用于各种感染性疾病的治疗中，包括消化内科领域的胃肠道感染、炎症等。

然而过度使用抗生素不仅会增加患者的经济负担，还会导致细菌的耐药性增强，从而对临床治疗造成一定的困扰。

抗生素在长期使用过程中，还有可能引起患者的肠道菌群失衡，进而诱发肠道反应性疾病。

2. 长期连续使用质子泵抑制剂质子泵抑制剂是一类用于治疗胃酸过多的药物，常见于消化内科中胃溃疡、胃食管反流病等疾病的治疗过程中。

然而长期连续使用质子泵抑制剂可能会造成胃酸分泌过少，从而导致胃内细菌过度增殖，引发肠道感染等问题。

3. 盲目使用止泻药在治疗腹泻症状时，一些患者可能会因为追求快速止泻效果，而盲目服用止泻药。

然而这样做可能会掩盖患者背后的病因，延误疾病的诊断和治疗，甚至对患者的健康造成一定的损害。

4. 过度使用止痛药在面对一些腹痛、胃痛症状时，一些患者和医生可能会过度使用止痛药来解决问题。

然而这样做不仅可能掩盖患者的实际病情，还有可能造成胃肠道出血等严重后果。

以上问题展现了在消化内科领域中，一些不合理用药现象的普遍存在，这些不合理用药现象可能会对患者的健康造成一定的风险，因此我们有必要深入分析其成因，并提出相应的解决措施。

1. 医生知识水平和经验不足在实际临床工作中，一些医生可能并不具备充分的胃肠道疾病的诊治经验，导致在用药过程中出现了不合理用药现象。

而一些医生在面对一些复杂疑难病例时，可能会出于治疗压力，从而采用过度使用抗生素等药物的手段来应对。

常见抗生素的不合理应用目的：促进合理使用抗生素，造福人类。

方法：采用现况分析法。

结果：抗生素不合理应用有：①用法、用量不合理；②合并用药不合理；③选用不当；④用药时间不对。

结论：抗生素滥用是社会严重问题，应提倡安全、有效、合理使用抗生素。

标签：抗生素；不合理应用；分析抗生素在人类与疾病的斗争中立下了不可磨灭的功劳。

近年来，对药品研究，特别是对抗生素的研究发展较快，先后上市的抗生素已有10余类，至少有150种。

高效、广谱、安全有效的新品种不断涌现，为临床药物使用提供了更广的选择余地，但同时，抗生素的不合理应用也逐渐成为临床上的问题。

1 抗生素的不合理应用1.1 用法、用量不合理缓释片的主要特点为减少用药总量、减少服用次数、减低药物的毒副作用，使用最小的剂量达到最大的疗效。

缓释片在临床上的用法错误最常见，如美丰（头孢氨苄缓释片），正确用法：2次/d，2片/次；而医嘱常常按常规用法给药：3次/d，2片/次，这样使用就没有发挥缓释片的优点。

再如大环内酯类（阿奇霉素等）、氨基糖苷类、两性霉素B等为浓度依赖性药物[1]，抑菌活性随浓度升高而增加，主要取决于峰浓度，而与作用时间无关。

另外，抗菌后效应（PAE)较显著，1次/d给药就可达到有效血药浓度，而临床上常常是2次/d给药，对于治疗窗比较窄的氨基糖苷类药物尤其注意。

而β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）抗生素为时间依赖性抗生素，PAE也较小，或没有PAE（除头孢曲松外），疗效主要取决于药物与细菌接触时血药浓度超过最底抑菌浓度(MIC)的时间，而临床上β-内酰胺类药物几乎都将1 d用药总量，以1次/d方法应用。

应该分2~4次给药，一般要求达到给药间歇时间的40%以上才能产生疗效，因此β-内酰胺类抗生素原则上应增加给药次数，缩短给药间隔时间，即1 d总量分3～4次给予，增加药物与细菌的接触时间，充分发挥杀菌效力。

头孢氨苄片正常用法为4次/d，4片/次，而医务工作者则常按常规用法给予，即3次/d，2片/次。

学术探讨·167·我国抗生素滥用现状原因分析及其对策探讨曾尚勇广西壮族自治区民族医院/广西医科大学附属民族医院药剂科　广西　南宁　530001【摘要】目前我国临床上抗感染药物中常用药物为抗生素药物，有广泛的应用范围，对人类健康至关重要。

但是，伴随抗生素应用范围越来越广，随之而来的问题也出现了，即抗生素滥用现象，增加了抗生素不良反应及耐药性，对疾病治疗及患者的康复造成不利影响。

本研究从抗生素滥用现状出发，分析滥用的原因，并提出相应的应对对策，以将抗生素应用效果加以提升。

【关键词】抗生素；滥用现状；对策；原因在临床治疗中抗生素具有广泛的应用范围，并且其应用率呈现逐年持续增长的趋势，抗生素的种类也在不断增多，对疾病的治疗和预防提供了重要的手段，发挥着重要的作用[1]。

但是伴随抗生素的应用范围越来越广，随之而来的是抗生素滥用的问题，危害着患者的健康。

我国在近些年来部分医院有抗生素滥用情况存在，增加了不良反应发生率和耐药性，对治疗效果造成极大的影响。

本研究主要以抗生素滥用现状为出发点，对原因进行分析，并提出解决对策，研究分析结果进行如下综述。

1．我国抗生素滥用现状对我国抗生素滥用现状进行分析可知，主要为三方面滥用情况严重，一为在临床上滥用抗生素，很多医师在临床用药时以经验为依据，对患者病原学送检率较低；或者在利益的驱动下，对患者用药时选择进口药、新药及价格贵的抗生素，抗生素选择并不合理。

抗生素滥用情况主要包括联合用药不当、药物配伍不合理、疗程不准确、给药方式不正确等。

根据一项调查研究显示，儿童输液中包含抗生素药物所占比例为97.3%，而抗生素联合用药所占比例则为30%以上，在应用抗生素过程中，对药物控制并不严格，一般手术围术期均要采用抗生素进行预防[2]；二为患者自身对抗生素不合理应用，抗生素应用主体为患者，抗生素滥用的主要原因也为患者因素，因为患者缺乏医学知识，对抗生素随意应用和购买，有较差的依从性，也不遵循医嘱，因而造成抗生素滥用情况发生。

抗生素不合理用药分析摘要】目的：本文主要分析和研究了在社区医院中抗生素不合理情况，并总结和分析了不合理使用的原因以及改进的对策和措施。

方法：我们选取的分析材料是于2017.01到2017.12之间某社区医院给病人开取的药方共200张，分析整理医生对病人的诊断结论以及给病人开取的抗生素的在种类和用量以及使用周期。

结果：在分析的200分药方中，共有抗生素不合理使用62份，抗生素不合理使用的比例为31%。

其中，不合理使用的方式主要有以下几个方面：重复使用抗生素有6份，占比9.68%；溶媒不合理有8份，占比12.9%；抗生素用量不合理有16份，占比25.8%；存在药物互相拮抗的情况有22份，占比35.48%；最后是无指证开取抗生素有10份，占比16.13%。

结论：由以上数据分析，在社区医院中，抗生素不合理使用的情况出现比例较高，出现不合理使用的情况主要有剂量不合理、没有考虑到药物拮抗的情况以及抗生素的滥用。

因此，在今后的临床中，需要格外注意抗生素的使用情况，采取相应的预防措施，做到合理使用抗生素，杜绝滥用现象的发生。

[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0216-010 引言抗生素被誉为二十世纪最伟大的发明之一，曾经在第二次世界大战中挽救了无数的生命，但是随着现代生活的节奏越来越快，加之环境的不断恶劣，疾病发生的频率越来越高，医生对病人使用抗生素的情况越来越多，随之产生的是抗生素的不合理使用情况越来越多。

抗生素的滥用会导致耐药性细菌的产生，疾病越来越难治，从而给病人的身体以及家庭的经济带来了严重的负担。

因此，如何合理使用抗生素，提高抗生素的治疗效果成为了现代医学中必须要关注的一点。

本文针对社区医院中抗生素的使用状况进行了分析和总结，选取了在2017.01到2017.12之间某社区医院给病人开取的药方共200张，分析整理医生对病人的诊断结论以及给病人开取的抗生素的在种类和用量以及使用周期，现在将分析结果详述如下。

青霉素药物不合理使用情况及分析将青霉素类全日量一次性滴入青霉素类药静滴血药浓度达峰很快，青霉素为0.5小时，而消除半衰期为0.65~0.70小时，经过3～4小时约90%已排泄，6小时血药浓度已低于MIC(最低抑菌浓度)。

而细菌受到青霉素冲击后再生长只需3～4小时，若1次/日静滴，则细菌有>12小时不接触药物，从而继续繁殖，而繁殖的细菌到下一次药物达峰时又不易被杀灭，致使青霉素不能发挥其应有的疗效。

应严格按药典规定，青霉素静滴160万～400万U，2～4次/日，使其充分发挥繁殖期杀菌优势，得到最好的疗效，同时避免一次性大剂量给药带来的不良反应。

青霉素类用葡萄糖作溶媒葡萄糖对青霉素的6-内酰胺键具有催化分解作用，故一般用0.9%氯化钠注射液作溶媒。

葡萄糖溶液偏酸性增加青霉素钠的水解，浓度愈高愈不稳定，如属必需则应在短时间内滴完。

青霉素类与红霉素联用青霉素类为繁殖期杀菌药，而红霉为快速抑菌药，两者合用时，青霉素的杀菌作用大大减弱，临床考虑细菌、支原体感染时，可先用青霉素，待其起效后再加用红霉素。

青霉素钠与碳酸氢钠合用青霉素钠(或钾盐)在水溶液pH6~6.5时最稳定，若pH<5或pH>8时极易分解。

因青霉素为6-氨基青霉素酸的衍生物，6-氨基青霉素酸系由6-内酰胺与四氢噻唑两环组成，极易被酸、碱所分解而失去活性。

虽然青霉素类抗生素具有疗效佳、不良反应小等优点，但如不合理应用仍会导致抗菌药物疗效的降低，耐药菌的产生等，故临床应科学正确地运用以保证疗效，避免不良反应。

青霉素类药物静滴时的输注速度青霉素类药物静滴时速度过快使机体难以适应，单位时间内进入体内过多药物会引起脑、手等不良反应。

过慢又会使其水解和发生聚合，只要有0.1%的四聚物形成，就足以引发过敏反应。

水解又使青霉素疗效下降，所以最好将一次剂量的青霉素溶在100ml0.9%氯化钠注射用溶媒中。

于0.5～1小时内滴完，并严格遵照现配现用的原则，绝不可久置再用。

《磺胺类抗生素污染现状及其环境行为的研究进展》篇一一、引言随着现代医学的进步和抗生素的广泛应用，磺胺类抗生素已成为兽医临床及人类治疗中的常见药物。

然而，抗生素的不合理使用与过量使用导致的环境问题日益突出。

本篇论文将详细阐述磺胺类抗生素的污染现状，以及其在环境中的行为研究进展。

二、磺胺类抗生素的污染现状磺胺类抗生素（SAs）在农业和人类医疗中有着广泛的应用，如磺胺甲噁唑、磺胺二甲嘧啶等。

这些药物在使用过程中，一部分会随着动物排泄物和人类排泄物进入环境，造成环境污染。

此外，工业废水处理不当、农业灌溉等也可能导致磺胺类抗生素进入水体、土壤等环境介质中。

目前，磺胺类抗生素的污染问题已经引起了广泛关注。

研究显示，磺胺类抗生素在各种水体、土壤、底泥等环境中均有检出，且浓度逐渐升高。

这些污染物可能对生态环境和人类健康造成潜在威胁。

三、磺胺类抗生素的环境行为研究进展磺胺类抗生素在环境中的行为复杂，包括吸附、降解、转化等多个过程。

以下为磺胺类抗生素环境行为的研究进展：1. 吸附行为：磺胺类抗生素在环境中的吸附行为受多种因素影响，如环境介质（水体、土壤等）、温度、pH值等。

研究显示，磺胺类抗生素在水体中的吸附过程可能受到颗粒物、有机质等因素的影响，而在土壤中的吸附则与土壤类型、土壤有机质含量等因素有关。

2. 降解与转化：磺胺类抗生素在环境中的降解与转化过程是研究重点。

研究显示，微生物在磺胺类抗生素的降解过程中起关键作用。

此外，光解、化学氧化等过程也可能参与磺胺类抗生素的转化。

3. 环境归趋：磺胺类抗生素在环境中的归趋受其物理化学性质、环境因素等多种因素影响。

研究显示，磺胺类抗生素可能通过食物链进入人体，对人类健康造成潜在威胁。

此外，长期积累的磺胺类抗生素可能对生态环境产生不良影响。

四、结论与展望目前，磺胺类抗生素的污染问题已成为环境保护领域的重要课题。

通过对磺胺类抗生素的污染现状及环境行为的研究，我们可以更好地了解其在环境中的行为规律，为制定有效的污染控制策略提供依据。

内一科抗生素使用分析及整改措施引言随着抗生素的广泛使用，不良反应和细菌耐药性问题日益严重。

特别是在内科领域，抗生素的滥用和不合理使用导致不仅增加了患者的医疗费用，还影响了患者的康复效果。

因此，对内一科抗生素的使用情况进行分析及整改是当务之急。

抗生素使用情况分析抗生素使用量内一科的抗生素使用量近年来一直呈上升趋势。

根据最近的统计数据，抗生素使用量增长了20%以上。

抗生素使用类型目前，广谱抗生素是内一科主要使用的种类。

尤其是第三代头孢菌素和喹诺酮类抗生素，使用比例较高。

抗生素使用指征内一科医生常用抗生素的适应症主要包括疑似或确诊感染、发热、白细胞计数升高等。

抗生素使用期限抗生素的使用期限一般为7-14天。

但是，实际上在内一科，很多医生在没有证据支持的情况下仍然继续使用抗生素。

抗生素使用问题分析内一科抗生素使用的不合理之处可以归纳为以下几点：单纯根据病情判断使用抗生素在内一科中，大量使用抗生素的原因之一是医生过分强调治疗感染，而忽略了病情的其他方面。

广谱抗生素长期滥用广谱抗生素的使用可以快速治疗感染，但也会导致菌群失衡和耐药性问题。

没有限制应用抗生素时间对于感染的治疗，抗生素使用多长时间，需要依据患者的病情和感染性状况。

抗生素联合用药抗生素联合使用时需要有明确的治疗原因和药物吸收、代谢、排泄等因素，但在内一科中，很多医生盲目使用抗生素联合用药。

内一科抗生素使用整改措施为减少抗生素的滥用和细菌耐药性问题，内一科应采取以下整改措施：确定抗生素使用的规范依据科室的临床实践指南、抗生素使用指引以及感染病的诊断标准等来使用抗生素，避免盲目或滥用等问题。

加强抗生素的监控科室要建立抗生素的监控机制，及时收集使用数据，对医生的抗生素使用情况进行监督和评估。

定期开展抗生素使用培训通过开展相关的培训课程，提高临床人员的抗生素知识水平，推广感染病和抗生素使用的指南和规范。

加强临床团队内部沟通临床团队内部需要多方面合作，及时交流患者的情况，避免重复或冲突的使用抗生素。