中医执业医师技能考试常考中医病症对比
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类型证型治法舌脉方药感冒风寒束表辛温解表苔薄白,脉浮紧荆防达表汤、荆防败毒散风热犯表辛凉解表舌边尖红,苔薄黄,脉浮数银翘散、葱豉桔梗汤暑湿伤表清暑祛湿解表苔薄黄而腻,脉濡数新加香薷饮气虚感冒益气解表舌淡苔白,脉浮无力参苏饮阴虚感冒滋阴解表舌红少苔,脉细数加减葳蕤汤咳嗽外感风寒袭肺疏风散寒,宣肺止咳苔薄白,脉浮或浮紧三拗汤合止嗽散风热犯肺疏风清热,宣肺止咳苔薄黄,脉浮数或浮滑桑菊饮风燥伤肺疏风清肺,润燥止咳舌红少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数桑杏汤内伤痰湿蕴肺燥湿化痰,理气止咳苔白腻,脉濡滑二陈平胃散合三子养亲汤痰热郁肺清热肃肺,豁痰止咳舌红,苔薄黄腻,脉滑数清金化痰汤肝火犯肺清肝泻肺,顺气降火苔薄黄少津,脉弦数加减泻白散合黛蛤散肺阴亏耗滋阴润肺,化痰止咳舌红少苔,脉细数沙参麦冬汤哮病发作期寒(冷)哮温肺散寒,化痰平喘苔白滑,脉弦紧或浮紧射干麻黄汤、小青龙汤热哮清热宣肺,化痰定喘舌红,苔黄腻,脉滑数或弦滑定喘汤、越婢加半夏汤寒包热哮解表散寒,清热化痰舌尖边红,苔白腻罩黄,脉弦紧小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤风痰哮祛风涤痰,降气平喘苔厚腻,脉滑实三子养亲汤虚哮补肺纳肾,降气化痰舌淡,脉沈细平喘固本汤缓解期肺脾气虚健脾益气,补土生金舌淡苔薄白,脉细弱六君子汤肺肾两虚补肺益肾舌红少苔,脉细数生脉地黄汤合金水六君煎喘证实喘风寒壅肺宣肺散寒苔薄白而滑,脉浮紧麻黄汤合华盖散表寒肺热解表清里,化痰平喘舌红,苔薄白或黄,脉浮数或滑麻杏石甘汤痰热郁肺清热化痰,宣肺平喘舌红,苔黄或腻,脉滑数桑白皮汤痰浊阻肺祛痰降逆,宣肺平喘苔白厚腻,脉滑二陈汤合三子养亲汤肺气郁痹开郁降气平喘苔薄,脉弦五磨饮子虚喘肺气虚耗补肺益气养阴舌淡红或舌红苔剥,脉软弱或细数生脉散合补肺汤肾虚不纳补肾纳气舌红少津,脉细数金匮肾气丸合参蛤散正虚喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹肺痨肺阴亏损滋阴润肺舌边尖红,苔薄白,脉细数月华丸虚火灼肺滋阴降火舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数百合固金汤合秦艽鳖甲散气阴耗伤益气养阴舌光淡,边有齿痕,苔薄,脉细弱而数保真汤、参苓白朮散阴阳虚损滋阴补阳舌光淡隐紫少津,苔黄而剥,脉微细而数或虚大无力补天大造丸类型证型治法舌脉方药心悸心虚胆怯镇惊定志,养心安神苔薄白,脉细略数或细弦安神定志丸心血不足补血养心,益气安神舌淡红,脉细弱归脾汤阴虚火旺滋阴清火,养心安神舌红少津,少苔或无苔,脉细数天王补心丹、朱砂安神丸心阳不振温补心阳,安神定悸舌淡苔白,脉虚弱或沈细无力桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤水饮凌心温阳利水,宁心安神舌淡苔滑,脉弦滑或沈细而滑苓桂朮甘汤瘀阻心脉活血化瘀,理气通络舌紫黯或有瘀斑,脉涩或结或代桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰火扰心清热化痰,宁心安神舌红,苔黄腻,脉弦滑黄连温胆汤胸痹心血瘀阻活血化瘀,通脉止痛舌紫黯有瘀斑,苔薄,脉沈涩血府逐瘀汤气滞心胸疏肝理气,活血通络苔薄或薄腻,脉细弦柴胡疏肝散痰浊闭阻通阳泄浊,豁痰宣痹舌胖大有齿痕,苔浊腻,脉滑栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉辛温通阳,开痹散寒苔白,脉沈细枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤心肾阴虚滋阴清火,养心和络舌红少津或有紫斑,脉细带数或促代天王补心丹合炙甘草汤气阴两虚益气养阴,活血通络舌淡红边有齿痕,脉细弱无力或结代生脉散合人参养荣汤心肾阳虚温补阳气,振奋心阳舌淡胖或紫黯,脉沈细迟参附汤合右归饮不寐肝火扰心清肝泻火,镇心安神舌红,苔黄,脉弦而数龙胆泻肝汤痰热扰心清化痰热,和中安神舌红,苔黄腻,脉滑数黄连温胆汤心脾两虚补益心脾,养血安神舌淡,苔薄,脉细无力归脾汤心肾不交滋阴降火,交通心肾舌红,少苔,脉细数六味地黄丸合交泰丸心胆气虚益气镇惊,安神定志舌淡,脉弦细安神定志丸合酸枣仁汤痫风痰闭阻涤痰熄风,开窍定痫舌红苔白腻,脉多弦滑有力定痫丸病痰火扰神清热泻火,化痰开窍舌红苔黄腻,脉弦滑而数龙胆泻肝汤合涤痰汤瘀阻脑络活血化瘀,熄风通络舌暗红或与瘀斑,脉涩或弦通窍活血汤心脾两虚补益气血,健脾宁心舌淡苔白腻,脉沈细而弱六君子汤合归脾汤心肾亏虚补益心肾,潜阳安神舌淡红,脉沈细而数左归丸合天王补心丹痴呆髓海不足补肾益髓,填精养神舌瘦色淡,苔薄白,脉沈细弱七福饮脾肾两虚补肾健脾,益气生精舌淡胖,苔白;舌红少苔或无苔,脉沈细弱,双尺尤甚还少丹痰浊蒙窍豁痰开窍,健脾化浊舌淡苔白腻,脉滑涤痰汤瘀血内阻活血化瘀,开窍醒脑舌暗或有瘀点瘀斑,脉细涩通窍活血汤类型证型治法舌脉方药胃痛寒邪客胃温胃散寒,行气止痛舌淡苔薄白,脉弦紧香苏散合良附丸饮食伤胃消食导滞,和胃止痛苔厚腻,脉滑保和丸肝气犯胃疏肝解郁,理气止痛苔多薄白,脉沈弦柴胡疏肝散湿热中阻清化湿热,理气和胃舌红苔黄腻,脉滑数清中汤瘀血停胃化瘀通络,理气和胃舌黯,脉涩失笑散合丹参饮胃阴亏耗养阴益胃,和中止痛舌红少津,脉细数一贯煎合芍药甘草汤脾胃虚寒温中健脾,和胃止痛舌淡苔白,脉虚弱或迟缓黄蓍建中汤呕吐实证外邪犯胃疏邪解表,化浊和中苔白腻,脉濡数藿香正气散食滞内停消食化滞,和胃降逆苔厚腻,脉滑实保和丸痰饮内阻温中化饮,和胃降逆苔白腻,脉滑小半夏汤合苓桂朮甘汤肝气犯胃疏肝理气,和胃降逆舌边红,苔薄腻,脉弦四七汤虚证脾胃气虚健脾益气,和胃降逆苔白滑,脉虚弦香砂六君子汤脾胃阳虚温中健脾,和胃降逆舌淡,脉濡弱理中汤胃阴不足滋阴养胃,降逆止呕舌红少津,脉细数麦门冬汤腹痛寒邪内阻散寒温里,理气止痛苔白腻,脉沈紧良附丸合正气天香散湿热壅滞泄热通腑,行气导滞苔黄腻,脉濡数大承气汤饮食积滞消食导滞,理气止痛苔腻,脉滑实枳实导滞丸肝郁气滞疏肝解郁,理气止痛苔薄,脉弦柴胡疏肝散瘀血内停活血化瘀,和络止痛舌质青紫,脉弦或涩少腹逐瘀汤中虚脏寒温中补虚,缓急止痛舌淡,苔白,脉沈细小建中汤泄泻暴泻寒湿内盛散寒化湿苔白腻,脉濡缓藿香正气散湿热伤中清热利湿舌红苔黄腻,脉滑数或濡数葛根芩连汤食滞肠胃消食导滞舌苔垢浊或厚腻,脉滑保和丸久泻脾胃虚弱健脾益气,化湿止泻舌淡苔白,脉细弱参苓白朮散肾阳虚衰温补脾肾,固涩止泻舌淡苔白,脉沈细四神丸肝气乘脾抑肝扶脾舌淡红,脉弦痛泻要方痢疾湿热痢清肠化湿,调气和血苔黄腻,脉滑数芍药汤疫毒痢清热解毒,凉血除积舌红绛,苔黄腻,脉滑数白头翁汤合芍药汤寒湿痢温中燥湿,调气和血苔白腻,脉濡缓不换金正气散阴虚痢养阴和营,清肠化湿舌红绛少津,苔腻或花剥,脉细数黄连阿胶汤合驻车丸虚寒痢温补脾肾,收涩固脱舌淡,苔薄白,脉沈细而弱桃花汤合真人养脏汤休息痢温中清肠,调气化滞舌淡苔腻,脉濡软或虚数连理汤便秘实秘热秘泄热导滞,润肠通便舌红,苔黄或黄燥,脉滑数麻子仁丸气秘顺气导滞苔薄腻,脉弦六磨汤冷秘温里散寒,通便止痛苔白腻,脉弦紧温脾汤合半硫丸虚秘气虚秘益气润肠舌淡嫩,苔薄,脉弱黄蓍汤血虚秘养血润燥舌淡,苔白,脉细涩润肠丸阴虚秘滋阴通便舌红,少苔,脉细数增液汤阳虚秘温阳通便舌淡,苔白,脉沈迟济川煎类型证型治法舌脉方药胁痛肝郁气滞疏肝理气苔薄白,脉弦柴胡疏肝散瘀血阻络祛瘀通络舌紫黯,脉沈涩血府逐瘀汤、复元活血汤肝胆湿热清热利湿舌红,苔黄腻,脉弦滑龙胆泻肝汤肝络失养养阴柔肝舌红,少苔,脉弦细数一贯煎黄疸阳黄热重于湿清热通腑,利湿退黄舌红,苔黄腻,脉弦数茵陈蒿汤湿重于热利湿化浊,佐以清热舌红,苔厚腻微黄,脉濡缓茵陈五苓散合甘露消毒丹胆腑郁热疏肝泄热,利胆退黄舌红,苔黄,脉弦滑数大柴胡汤急黄疫毒炽盛清热解毒,凉血开窍舌红绛,苔黄而燥,脉弦数或弦细数《千金》犀角散阴黄寒湿阻遏温中化湿,健脾和胃舌胖大,苔白腻,脉濡缓茵陈朮附汤脾虚湿滞健脾养血,利湿退黄舌淡,苔薄,脉濡细黄蓍建中汤黄疸消退后气滞血瘀活血化瘀,疏肝理气舌紫黯或有瘀斑,脉弦涩或细涩逍遥散合鳖甲煎丸湿热留恋清热利湿苔腻,脉濡数茵陈四苓散肝脾不调调和肝脾,理气助运苔薄白,脉细弦柴胡疏肝散、归芍六君子汤头痛外感风寒头痛疏风散寒止痛舌淡红,苔薄白,脉浮紧川芎茶调散风热头痛疏风清热和络舌边尖红,苔薄黄,脉浮数芎芷石膏汤风湿头痛祛风胜湿通窍舌淡红,苔白腻,脉濡或滑羌活胜湿汤内伤肝阳头痛平肝潜阳熄风舌红少苔或薄黄,脉弦或弦细数天麻钩藤饮血虚头痛滋阴养血,和络止痛舌淡,苔薄白,脉细或细弱加味四物汤肾虚头痛补肾填精舌红,苔薄白或少苔、剥苔,脉细数大补元煎痰浊头痛健脾燥湿,化痰降逆舌淡红,苔白腻,脉滑或弦滑半夏白朮天麻汤瘀血头痛活血化瘀,通窍止痛舌暗红,边尖有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉弦细或细涩通窍活血汤眩晕肾精不足滋补肝肾,益精填髓舌淡苔白,脉弱或舌红少苔,脉细数左归丸肝阳上亢平肝潜阳,清火熄风舌红,苔薄黄,脉弦细数天麻钩藤饮气血亏虚补益气血,调养心脾舌淡嫩,苔薄白,脉细弱归脾汤痰湿中阻化痰祛湿,健脾和胃舌胖大边有齿痕,苔白腻,脉濡滑半夏白朮天麻汤瘀血阻窍祛瘀生新,活血通窍舌紫黯,有瘀斑或瘀点,脉弦涩或细涩通窍活血汤中风中经络风痰入络祛风化痰通络苔薄白,脉浮数真方白丸子风阳上扰平肝潜阳,活血通络舌红或红绛,苔薄黄,脉弦有力天麻钩藤饮阴虚风动滋阴潜阳,熄风通络舌暗红或红绛,少苔或无苔,脉细或弦细数镇肝熄风汤中脏腑闭证痰热腑实通腑泄热,熄风化痰舌暗红或黯淡,苔黄或黄腻,脉弦滑桃仁承气汤痰火瘀闭熄风清火,豁痰开窍苔黄腻,脉弦滑数羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸痰浊痹阻化痰熄风,宣郁开窍舌暗淡,苔白腻,脉沈滑或沈缓涤痰汤合苏合香丸脱证阴竭阳亡回阳救逆,益气固脱舌紫黯,苔白腻,脉沈缓或沈微参附汤合生脉散恢复期风痰瘀阻搜风化痰,行瘀通络舌暗紫,苔滑腻,脉弦滑解语丹气虚络瘀益气养血,化瘀通络舌淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱补阳还五汤肝肾亏虚滋养肝肾舌红或淡红,脉细或沈细左归丸合地黄饮子类型证型治法舌脉方药水肿阳水风水相搏疏风清热,宣肺行水舌红,苔薄白,脉浮滑数或浮滑或紧越婢加朮汤湿毒浸淫宣肺解毒,利湿消肿舌红,苔薄黄,脉滑数麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿浸渍运脾化湿,通阳利水苔白腻,脉沈缓五皮饮合胃苓汤湿热壅盛分利湿热舌红,苔黄腻,脉沈数或濡数疏凿饮子阴水脾阳虚衰健脾温阳利水舌淡,苔白腻或白滑,脉沈缓或沈弱实脾饮肾阳衰微温肾助阳,化气行水舌淡胖,苔白,脉沈迟无力济生肾气丸合真武汤瘀水互结活血祛瘀,化气行水舌紫黯,苔白,脉沈细涩桃红四物汤合五苓散淋证热淋清热利湿通淋舌红,苔黄腻,脉濡数八正散石淋清热利湿,排石通淋新病舌红,苔薄黄,脉弦或弦数石苇散加金钱草、海金砂、鸡内金久病舌淡有齿痕,脉细弱,或舌红,少苔,脉细数气淋理气疏导,通淋利尿苔薄白,脉弦沈香散血淋清热通淋,凉血止血舌尖红,苔黄,脉滑数小蓟饮子膏淋清热利湿,分清泄浊舌红,苔黄腻,脉濡数程氏萆薢分清饮劳淋健脾益肾舌淡,脉虚弱无比山药丸癃闭膀胱湿热清利湿热,通利小便舌红苔黄腻,脉数八正散肺热壅盛清泄肺热,通利水道舌红苔薄黄,脉数清肺饮肝郁气滞疏利气机,通利小便舌红苔薄黄,脉弦沈香散浊瘀阻塞行瘀散结,通利水道舌紫黯或有瘀点,脉涩代抵当丸脾气不升升清降浊,化气行水舌淡苔薄,脉细补中益气汤合春泽汤肾阳衰惫温补肾阳,化气行水舌淡胖,苔薄白,脉沈细或弱济生肾气丸阳命门火衰温肾壮阳舌淡胖,苔薄白,脉沈细赞育丸痿心脾亏虚补益心脾舌淡苔薄白,脉细弱归脾汤肝郁不舒疏肝解郁苔薄白脉弦逍遥散惊恐伤肾益肾宁神苔薄白,脉弦细启阳娱心丹湿热下注清利湿热舌红苔黄腻,脉滑数龙胆泻肝汤郁证肝气郁结疏肝解郁,理气畅中苔薄腻,脉弦柴胡疏肝散气郁化火疏肝解郁,清肝泻火舌红,苔黄,脉弦数丹栀逍遥散痰气郁结行气开郁,化痰散结苔白腻,脉弦滑半夏厚朴汤心神失养甘润缓急,养心安神舌淡,苔薄白,脉弦细甘麦大枣汤心脾两虚健脾养心,补益气血舌淡,苔薄白,脉细弱归脾汤心肾阴虚滋养心肾舌红少津,脉细数天王补心丹合六味地黄丸血证鼻衄热邪犯肺清泻肺热,凉血止血舌红,苔薄,脉数桑菊饮胃热炽盛清胃泻火,凉血止血舌红,苔黄,脉数玉女煎肝火上炎清肝泻火,凉血止血舌红,脉弦数龙胆泻肝汤气血亏虚补气摄血舌淡,脉细无力归脾汤齿衄胃火炽盛清胃泻火,凉血止血舌红,苔黄,脉洪数加味清胃散合泻心汤阴虚火旺滋阴降火,凉血止血舌红,苔少,脉细数六味地黄丸合茜根散咳血燥热伤肺清热润肺,宁络止血舌红少津,苔薄黄,脉数桑杏汤肝火犯肺清肝泻肺,凉血止血舌红,苔薄黄,脉弦数泻白散合黛蛤散阴虚肺热滋阴润肺,宁络止血舌红,脉细数百合固金汤吐血胃热壅盛清胃泻火,化瘀止血舌红,苔黄腻,脉滑数泻心汤合十灰散肝火犯胃泻肝清胃,凉血止血舌红绛,脉弦数龙胆泻肝汤气虚血溢健脾益气摄血舌淡,脉细弱归脾汤便血肠道湿热清化湿热,凉血止血舌红,苔黄腻,脉濡数地榆散合槐角丸气虚不摄益气摄血舌淡,脉细归脾汤脾胃虚寒健脾温中,养血止血舌淡,脉细黄土汤尿血下焦湿热清热利湿,凉血止血舌红,脉数小蓟饮子肾虚火旺滋阴降火,凉血止血舌红,脉细数知柏地黄丸脾不统血补中健脾,益气摄血舌淡,脉细弱归脾汤肾气不固补益肾气,固摄止血舌淡,脉沈弱无比山药丸紫斑血热妄行清热解毒,凉血止血舌红,苔黄,脉弦数十灰散阴虚火旺滋阴降火,宁络止血舌红,苔少,脉细数茜根散气不摄血补气摄血舌淡,脉细弱归脾汤消渴上消肺热津伤清热润肺,生津止渴舌边尖红,苔薄黄,脉洪数消渴方中消胃热炽盛清胃泻火,养阴增液苔黄,脉滑实有力玉女煎加黄连、栀子气阴亏虚益气健脾,生津止渴舌淡红,苔白而干,脉弱七味白朮散下消肾阴亏虚滋阴固肾舌红,少苔,脉沈细数六味地黄丸阴阳两虚滋阴温阳,补肾固摄舌淡,苔白,脉沈细无力金匮肾气丸内伤发热阴虚发热滋阴清热舌红有裂纹,少苔或无苔,脉细数清骨散血虚发热益气养血舌淡,脉细弱归脾汤气虚发热益气健脾,甘温除热舌淡苔薄白,脉细弱补中益气汤阳虚发热温补阳气,引火归原舌淡胖或有齿痕,苔白润,脉沈细无力金匮肾气丸气郁发热疏肝理气,解郁泻热舌红苔黄,脉弦数丹栀逍遥散痰湿郁热燥湿化痰,清热和中苔白腻或黄腻,脉濡数黄连温胆汤合中和汤血瘀发热活血化瘀舌青紫或有瘀点瘀斑,脉弦或涩血府逐瘀汤虚劳气虚肺气虚补益肺气平素易感冒,面白补肺汤心气虚益气养心心悸,气短、自汗七福饮脾气虚健脾益气面色萎黄,倦怠乏力加味四君子汤肾气虚益气补肾腰膝酸软,舌淡,脉弱大补元煎血虚心血虚养血宁心心悸怔忡,健忘失眠养心汤肝血虚补血养肝头晕目眩,惊惕肉润四物汤阴虚肺阴虚养阴润肺咯血,潮热,盗汗,面色潮红沙参麦冬汤心阴虚滋阴养心心悸失眠,潮热盗汗,口舌生疮天王补心丹脾胃阴虚养阴和胃口干唇燥,大便燥结,面色潮红益胃汤肝阴虚滋养肝阴头痛眩晕,耳鸣畏光,急躁易怒补肝汤肾阴虚滋补肾阴舌红少津,脉沈细左归丸阳虚心阳虚益气温阳心悸自汗,形寒肢冷,心胸憋闷疼痛保元汤脾阳虚温中健脾便溏,肠鸣腹痛,食少形寒附子理中汤肾阳虚温补肾阳舌淡胖,有齿痕右归丸癌病脑瘤痰瘀阻窍熄风化痰,祛瘀通窍舌紫黯有瘀点、瘀斑,脉涩通窍活血汤风毒上扰平肝潜阳,清热解毒舌红或红绛,苔黄,脉弦天麻钩藤饮合黄连解毒汤阴虚风动滋阴潜阳熄风舌红苔薄,脉弦细或细数大定风珠肺癌瘀阻肺络行气活血,散瘀消结舌暗有瘀点瘀斑,苔薄,脉细弦或细涩血府逐瘀汤痰湿蕴肺健脾燥湿,行气祛痰舌淡苔白腻,脉滑二陈汤和栝蒌薤白半夏汤阴虚毒热养阴清热,解毒散结舌红苔黄,脉细数或数大沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚益气养阴舌红或淡,脉细弱生脉散合百合固金汤大肠癌湿热郁毒清热利湿,化瘀解毒舌红苔黄腻,脉滑数槐角丸瘀毒内阻活血化瘀,清热解毒舌紫黯或有瘀点瘀斑,脉涩膈下逐瘀汤脾肾双亏温阳益精舌淡胖有齿痕,脉沈细弱大补元煎肝肾阴虚滋肾养肝舌红少苔,脉弦细数知柏地黄丸肾癌膀胱癌湿热蕴毒清热利湿,解毒通淋舌红苔黄腻,脉濡数八正散或龙胆泻肝汤瘀血内阻活血化瘀,理气散结舌紫黯或有瘀点瘀斑,苔薄白,脉涩桃红四物汤脾肾两虚健脾益肾,软坚散结舌淡苔薄白,脉沈细大补元煎阴虚内热滋阴清热,化瘀止痛舌红,苔薄黄少津,脉细数知柏地黄丸肢体经络病证类型证型治法舌脉方药痹证风寒湿痹行痹祛风通络,散寒除湿苔薄白,脉浮或浮缓防风汤痛痹散寒通络,祛风除湿舌淡,苔白,脉弦紧乌头汤着痹除湿通络,祛风散寒舌淡,苔白厚而腻,脉濡缓薏苡仁汤风湿热痹清热通络,祛风除湿舌红,苔黄燥,脉滑数白虎加桂枝汤合宣痹汤痰瘀痹阻化痰行瘀,蠲痹通络舌暗红,苔白腻,脉弦涩双合汤肝肾两虚培补肝肾,舒筋止痛舌淡红,苔薄白少津,脉多沈虚而缓补血荣筋丸痉证邪壅经络祛风散寒,燥湿和营苔薄白或白腻,脉浮紧羌活胜湿汤肝经热盛清肝潜阳,熄风镇痉舌红绛,苔薄黄或少苔,脉弦细而数羚角钩藤汤阳明热盛清泻胃热,增液止痉舌红苔黄燥,脉弦数白虎汤合增液汤心营热盛清心透营,开窍止痉舌红绛少津,苔黄,脉细数清营汤痰浊阻滞豁痰开窍,熄风止痉苔白腻,脉滑或弦滑导痰汤阴血亏虚滋阴养血,熄风止痉舌淡或舌红无苔,脉细数四物汤合大定风珠痿证肺热津伤清热燥湿,养阴生津舌红苔黄,脉细数清燥救肺汤湿热浸淫清热利湿,通利筋脉舌红苔黄腻,脉濡数或滑数加味二妙散脾胃虚弱补中益气,健脾升清舌淡苔薄白,脉细弱参苓白朮散合补中益气汤肝肾亏虚补益肝肾,滋阴清热舌红少苔,脉细数虎潜丸脉络瘀阻益气养营,活血行瘀舌黯淡或有瘀点瘀斑,脉细涩圣愈汤合补阳还五汤。
第1站常见病1、感冒风寒证(荆防败毒散)上呼吸道感染;风热证(银翘散、葱豉桔梗汤)急性上呼吸道感染2、咳嗽⑴外感咳嗽风寒咳嗽(三拗汤合止咳散)急性支气管炎风热咳嗽(桑菊饮)肺炎⑵内伤咳嗽痰湿蕴肺(二陈汤合三子养亲汤)慢性支气管炎痰热郁肺(清金化痰汤)3、哮病⑴发作期寒哮(射干麻黄汤)支气管哮喘热哮(定喘汤)支气管哮喘⑵缓解期肺肾两虚(生麦地黄汤合金水六君煎)喘息性支气管炎4、喘证实喘:痰浊阻肺(二陈汤合三子养亲汤)慢性阻塞性肺气肿虚喘:正虚喘脱(参附汤送服黑锡丹)慢性支气管炎合并肺气肿5、肺痨肺阴亏损(月华丸)浸润性肺结核心血瘀阻(血府逐瘀汤)冠心病心绞痛痰浊闭阻(瓜萎薤白半夏汤)气阴两虚(生脉散合人参养荣)冠心病心绞痛7、心悸心胆气虚(安神定志丸)心血不足(归脾汤)室上速阴虚火旺(天王补心丹<阴虚火不旺>或朱砂安神丸<热象较著者>)8、胃痛脾胃虚寒(黄芪建中汤)慢性浅表性胃炎肝胃郁热(肝火犯胃胃痛 - 疏肝泻热和胃 - 化肝煎)肝气犯胃(柴胡疏肝散)十二指肠球溃胃阴亏虚(一贯煎)慢性萎缩性胃炎9、泄泻⑴暴泻寒湿内盛(藿香正气散)湿热伤中(葛根芩连汤)急性肠炎食滞胃肠(保和丸)小儿泄泻⑵久泻脾胃虚弱(参苓白术散)肾阳虚衰(四神丸)肝气乘脾(痛泻要方)湿热痢(芍药汤)急性细菌性痢疾虚寒痢(桃花汤合真人养脏汤)慢性细菌性痢疾11、腹痛肝郁气滞(柴胡疏肝散)急性胰腺炎瘀血内停(少腹逐瘀汤)肠粘连12、肋痛瘀血阻络(血腑逐瘀汤)肋部陈旧性外伤肝胆湿热(龙胆泻肝汤)胆囊炎肝阴不足(一贯煎)乙型病毒性肝炎13、黄疸⑴阳黄热重于湿(茵陈蒿汤)乙型病毒性肝炎湿重于热(茵陈五苓散合甘露消毒丹)急性病毒性肝炎疫毒炽盛(犀角散)急性重型病毒性乙型肝炎⑵阴黄寒湿阻遏(茵陈术附汤)慢性乙型病毒性肝炎14、鼓胀气滞湿阻(柴胡疏肝散)肝硬化腹水水湿困脾(实脾饮)早期肝硬化腹水瘀结水留(调营饮)肝硬化腹水15、水肿⑴阳水风水泛滥(越婢加术汤)急性肾小球肾炎水湿浸渍(五皮饮合胃苓汤)慢性肾小球肾炎(肾性高血压)⑵阴水脾肾阳虚(实脾饮)肾阳衰微(济生肾气丸合真五汤)慢性肾小球肾炎16、淋证热淋(八正散)急性膀胱炎或急性肾盂肾炎劳淋脾肾两虚(无比山药丸)慢性肾盂肾炎17、消渴⑴上消肺热津伤(消渴方)糖尿病2型⑵中消胃热帜盛(玉女煎)糖尿病2型⑶下消肾阴亏虚(六味地黄丸)18、瘿病气滞痰阻(四海舒丸)心肝阴虚(天王补心丹或一贯煎)甲状腺功能亢进19、眩晕肝阳上亢(天麻钩藤饮)高血压病气血亏虚(归脾汤)痰浊中阻(半夏白术天麻汤)颈椎病(高血压)20、头痛肝阳头痛(天麻钩藤饮)高血压3级血虚头痛(加味四物汤)21、中风中经络风痰入络(大秦艽汤)风阳上扰(天麻钩藤饮)肝肾阴虚阴虚风动(镇肝熄风汤)脑血栓形成高血压病22、痹证风寒湿痹痛痹(乌头汤)类风湿性关节炎(固定不移、遇寒痛盛、得热痛缓)风湿热痹(白虎加桂枝汤合宣痹汤)类风湿性关节炎(得冷痛减、筋脉拘急、日轻夜重)23、不寐肝火扰心(龙胆泻肝汤)神经官能证24、血证⑴吐血肝火犯胃(龙胆泻肝汤)肝硬化气虚血溢(归脾汤)⑵便血气虚不摄(归脾汤)十二指肠溃疡并上消化道出血⑶紫斑阴虚火旺(茜根散)特发性血小板减少性紫癜25、呕吐食滞内停(保和丸)急性单纯性胃炎肝气犯胃(半夏厚朴汤)胃阴不足(麦门冬汤)慢性萎缩性胃炎26、虚劳⑴气虚:肺气虚(补肺汤)、心气虚(七福饮)、脾气虚(四君子汤)、肾气虚(大补元煎)。
中医执业医师实践技能考试中医53个病的完整版第一节感冒1风寒束表证——荆防败毒散就是人参败毒散去人参加荆芥防风人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同;薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功。
2风热犯表证——银翘散银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷;甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。
3暑湿伤表证——新加香薷饮(辛温辛凉并用)香薷饮用扁豆朴,祛暑解表化湿阻;易豆为花加银翘,新加香薷治阴暑。
4气虚感冒证——参苏饮方歌一益气解表参苏饮,枳桔葛前香二陈。
方歌二参苏饮用陈皮,枳壳前胡半夏齐;干葛木香甘桔茯,气虚感寒最相宜。
5阴虚感冒——加减葳蕤汤方歌一玉竹姐为何早操吃葱(玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白)方歌二加减葳蕤用白薇,豆豉葱白桔梗随,草枣薄荷成八味,阴虚感冒用毋违。
第二节咳嗽(一)外感咳嗽1风寒袭肺证——三拗汤合止嗽散三拗汤三拗汤用麻杏草,宣肺平喘效不低。
止嗽散方歌一止嗽散用百部菀,白前桔草荆陈研方歌二止嗽散用荆桔前,紫菀百部陈草研,每服三钱姜汤调,止咳化痰解表兼。
方歌三止嗽散内用桔梗,紫菀荆芥百部陈;白前甘芷共为末,姜汤调服止嗽频。
2风热犯肺证——桑菊饮桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶;清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
3风燥伤肺证——桑杏汤(温燥)方歌一桑杏汤中浙贝宜,沙参栀豉与梨皮;干咳鼻涸又身热,清宣凉润燥能祛。
方歌二桑杏杀身,智斗贝利(桑杏沙参,栀子、豆豉、浙贝母、梨皮)杏苏散(凉燥)方歌一杏苏散内夏陈前,枳桔苓草姜枣研;轻宣温润治凉燥,咳止痰化病自痊。
方歌二杏苏二陈三,更值钱(二陈:二陈汤;三:姜、草、枣;桔梗、枳实、前胡)(二)内伤咳嗽4痰湿蕴肺证——二陈汤平胃散合三子养亲汤二陈平胃散=二陈+平胃散二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;利气祛痰兼燥湿;湿痰为患此方珍。
平胃散:苍术皮老厚(苍术、陈皮、甘草、厚朴)三子养亲(来借书)莱芥苏5痰热郁肺证——清金化痰汤清金化痰肺热吃,芩草蒌仁与山栀;桔梗云苓广橘红,桑皮二母麦冬施。
中医执医实践技能考试第一站病因病机,病症鉴别,诊断,中医治法。
方剂。
药物组成,剂量,用法001:肺痨-虚火灼肺证-滋阴降火-百合固金汤合艽鳖甲汤-与肺痿鉴别, 肺肾阴伤,水亏火旺,燥热灼,络损血溢方药:二弟卖草药百元皆归母、请教弟母才知家规。
(生熟地黄麦冬甘草;芍药;百合;元参;桔梗;当归;贝母)百合固金二地黄,玄参贝母桔草藏,麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤。
鉴别:肺痨与肺痿有一定的联系和区别。
两者病位均在肺,但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用,俱可成痿。
肺痨后期可以转成肺痿,但必须明确肺痨并不等于就是肺痿,两者有因果轻重的不同。
若肺痨的晚期,出现干咳、咳吐涎沫等症者,即已转属肺痿之候。
肺痿:是由多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用;以咳吐浊延沫为主症。
肺痨:因正气虚弱,感染唠虫所致,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。
002:痹症-着痹-除湿通络祛风散寒-薏苡仁汤湿邪兼夹风寒,留滞经脉,闭阻气血方药:薏苡仁苍术甘草独活羌活防风桂枝当归鉴别:痹证与痿证的鉴别:痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络,痹阻筋脉关节而致。
鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而痿证则为肢体力弱,无疼痛症状;其次要观察肢体的活动障碍,痿证是无力运动,痹证是因痛而影响活动;再者,部分痿证病初即有肌肉萎缩,而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。
003:喘证-虚喘-肾虚不纳-补肾纳气-金匮肾气丸和参蛤散-与哮病鉴别,肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳方药:附子肉桂山茱萸冬虫夏草当归熟地哮:指声响而言,为喉中有哮鸣音,是一种反复发作性疾病喘:指气息而言,为呼吸气促困难,是多种急慢性疾病的一种症哮必兼喘,喘未必兼哮004:伤发热-血瘀发热-活血化瘀-血府逐瘀汤(别人材料上的咳嗽-痰热郁肺证是助理的题目)005:水肿-脾阳虚衰证-脾阳不振,运化无权,土不制水治法-健脾温阳利水-实脾饮加减脾阳不振,运化无权,土不制水-方药:干,附子,草果仁,桂枝,白术,茯苓,炙甘草,生,大枣,泽泻,车前子,木瓜,木香,厚朴,大腹皮,与鼓胀鉴别:两病均肢体水肿,腹部膨隆,鼓胀主症见单腹胀大,面色苍黄,腹壁青筋暴露,四肢多不肿,反见瘦削,后期或可见轻度肢体浮肿。
1、感冒:1)风寒束表证:恶寒重,发热轻,无汗头痛,肢体酸疼,鼻塞重,咽痒,痰稀色白,口不渴或喜热饮,苔薄白而润,脉浮或紧辛温解表★荆防败毒散或荆防达表汤。
荆芥、防风、叶、豆豉、葱白、生、杏仁、桔梗、甘草、橘红。
2)风热犯表证:头胀痛,面赤,咳嗽,痰黏黄,咽燥或红肿疼痛,鼻塞,口干欲饮,苔薄白微黄,脉浮数。
辛凉解表★银翘散或葱豉桔梗汤牛蒡子荆芥桔梗甘草3)暑湿伤表证:身热,微恶风,汗少,肢体酸痛或疼痛头昏胀痛,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,小便短赤,脉如数清暑祛湿解表★新加香薷饮银花,连翘、鲜荷叶、鲜芦根、厚朴、扁豆。
4)气虚感冒:恶寒较甚,发热无汗,头痛身楚,咳嗽痰白,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮无力。
益气解表★参饮党参、甘草、茯苓、叶、根、前胡、半夏、枳壳、桔梗5)阴虚感冒:身热,少汗,心烦,口干,干咳少痰,舌红少苔,脉细数滋阴解表★加减葳蕤汤玉竹、甘草、大枣、葱白2、咳嗽:1)风寒袭肺证疏风散寒,宣肺止咳★三拗汤合止咳散麻黄、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草2)风热犯肺证:常伴鼻流黄涕,口渴,肢体酸楚,恶风,身热,苔薄黄,脉浮疏风清热,宣肺止咳★桑菊饮桔梗、薄荷、前胡、贝母、枇杷叶、杏仁、连翘。
3)风燥伤肺证:喉痒咽干,舌质干红,少津,脉浮数或小数疏风清肺,润燥止咳★桑杏汤梨皮、天花粉、牛蒡子、南沙参、贝母、芦根。
4)痰湿蕴肺证燥湿化痰,理气止咳★二平胃散合三子养亲汤法半夏、皮、茯苓、苍术、川朴、杏仁、紫苑、款冬花。
5)痰热郁肺证:清热肃肺,豁痰止咳★清金化痰汤黄芩、山栀、知母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏、射干。
6)肝火犯肺证:清肺泻肝,顺气降火★黛蛤散合加减泻白散桑白皮、地骨皮、黄芩、山栀、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、子、竹茹、枇杷叶。
7)肺阴亏耗证:滋阴润肺,化痰止咳★沙参麦冬汤花粉、玉竹、百合、甘草、贝母、桑白皮、地骨皮。
3、哮病:1.发作期1)冷哮证:胸膈满闷,受寒后易发,形体怕冷,咳白痰而多泡沫,舌苔白滑,脉弦紧。
中医执业医师实践技能常考点—病例分析认真做下面几道题,体会一下做题思路。
消渴病案摘要:何某,男,42岁,教师。
2017年1月16日就诊。
患者平素多食辛辣,工作紧张,性情急躁易怒。
近半年见多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,遂来就诊,苔黄,脉滑实有力。
请与瘿病相鉴别(助理不考)。
参考答案:中医疾病诊断:消渴;中医证候诊断:中消-胃热炽盛证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患患者以多食易饥,口渴,尿多,形体消痩为主症,中医辨病为消渴。
大便干燥,苔黄,脉滑实有力,为中消之胃热炽盛证。
有嗜食辛辣食物史,胃火内炽,胃热消谷,耗伤津液。
病位在肺胃肾,病性以阴虚为本,燥热为标。
中医类证鉴别:消渴与瘿病两者都有多食易饥,消痩。
瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型,以情绪激动,多食易饥,形体日渐消瘦,眼突,心悸,颈部一侧或两侧肿大为特征。
其中的多食易饥、消瘦,类似消渴病的中消,但眼球突出,颈前瘿肿有形则与消渴有别,且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。
中医治法:清胃泻火,养阴增液。
方剂:玉女煎加减。
药物组成、剂量及煎服法:生甘草3g,玄参10g,川牛膝15g,麦冬12g,生石膏l5g(先煎),生地黄15g,天花粉10g,栀子12g,黄连 9g,知母 9g。
3剂水煎服。
每日 1 剂,早晚分服。
肺痨病案摘要:李某,女,29 岁,公务员。
2017 年6 月7 日就诊。
患者近一个月来呛咳气急,痰少质黏,偶有咯血,血色鲜红,形体逐渐消瘦,午后潮热,五心烦热,夜寐盗汗。
遂来就诊。
舌质红,苔薄黄而剥,脉细数。
请与肺痿相鉴别(助理不考)。
参考答案:中医疾病诊断:肺痨;中医证候诊断:虚火灼肺证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者以呛咳气急,咯血,潮热,盗汗,形体逐渐消瘦为主症,中医辨病为肺痨。
偶有咯血,血色鲜红,午后潮热,五心烦热,急躁易怒,夜寐盗汗,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数,辨为虚火灼肺证。
感受痨虫,肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内灼,络损血溢。
中医执业医师技能考试病案分析(鉴别+方证)内科疾病第一节感冒一、概念感冒是感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。
本病四季均可发生,尤以春冬两季为多。
二、病因病机(一)病因:外感六淫、时行疫毒。
(二)病机:外邪侵犯肺卫的途径有二,或从口鼻而入,或从皮毛内侵。
感冒的基本病机是卫表不和,肺失宣、肃。
感冒病位在肺卫,主要在卫表。
病理因素为六淫之邪。
感冒的病理性质,常人多属实证,虚体感冒则属虚实夹杂。
三、诊断与病证鉴别(一)诊断依据1、临证以卫表及鼻咽症状为主,可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒,或有发热等。
若风邪夹暑、夹湿、夹燥,还可见相关症状。
2、时行感冒多呈流行性,在同一时期发病人数剧增,且病证相似,多突然起病,恶寒,发热(多为高热),周身酸痛,疲乏无力,病情一般较普通感冒为重。
3、病程一般3-7日,普通感冒多不传变,时行感冒少数可传变入里,变生他病。
4、四季皆可发病,而以冬、春两季为多。
(二)病证鉴别1、感冒与风温感冒特别是风热感冒与风温初起颇为相似,但风温病势急骤,寒战发热甚至高热,汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽胸痛,头痛较剧,甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。
而感冒发热一般不高或不发热,病势轻,不传变,服解表药后,多能汗出热退,脉静身凉,病程短,预后良好。
2、普通感冒与时行感冒普通感冒病情较轻,全身症状不重,少有传变。
在气候变化时发病率可以升高,但无明显流行特点。
若感冒1周以上不愈,发热不退或反见加重,应考虑感冒继发他病,传变入里。
时行感冒病情较重,发病急,全身症状显著,可以发生传变,化热入里,继发或合并它病,具有广泛的传染性、流行性。
四、辨证论治(一)常人感冒1、风寒感冒:辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤加减【证候】恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,咳痰稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。
10、中医执业医师考试重点总结——实践技能考试中医内科学(与笔试阶段不同)一、感冒1、风寒束表证——荆防达表汤或荆防败毒散2、风热犯肺证——银翘散或葱豉桔梗汤3、暑湿伤表证——新加香薷饮1、气虚感冒——参苏饮2、阴虚感冒——加减葳蕤汤二、咳嗽1、风寒袭肺证——三拗汤合止嗽散2、风热犯肺证——桑菊饮3、风燥伤肺证——桑杏汤1、痰湿蕴肺证——二陈平胃散合三子养亲汤2、痰热郁肺证——清金化痰汤3、肝火犯肺证——黛蛤散合泻白散4、肺阴亏耗证——沙参麦冬汤三、哮病3、瘀阻脑络证——通窍活血汤4、心脾两虚证——六君子汤合归脾汤5、心肾亏虚证——左归丸合天王补心丹十、胃痛1、寒邪客胃证——香苏散合良附丸2、饮食伤胃证——保和丸3、肝气犯胃证——柴胡疏肝散4、温热中阻证——清中汤5、瘀血停胃证——失笑散合丹参饮6、胃阴亏耗证——一贯煎合芍药甘草汤7、脾胃虚寒证——黄芪建中汤十一、呕吐1、外邪犯胃证——藿香正气散2、食滞内停证——保和丸3、痰饮内停证——小半夏汤合苓桂术甘汤1、风寒头痛——川芎茶调散2、风热头痛——芎芷石膏汤3、风湿头痛——羌活盛湿汤4、肝阳头痛——天麻钩藤饮5、血虚头痛——加味四物汤6、痰浊头痛——半夏白术天麻汤7、肾虚头痛——大补元煎8、瘀血头痛——通窍活血汤十九、眩晕1、肝阳上亢正——天麻钩藤饮2、气血亏虚证——归脾汤3、肾精不足证——左归丸4、痰浊中阻证——半夏白术天麻汤二十、中风(一)中经络5、心脾两虚证——归脾汤6、心肾阴虚证——天王补心丹合六味地黄丸二十六、血证(1)鼻衄1、热邪犯肺证——桑菊饮2、胃热炽盛证——玉女煎3、肝火上炎证——龙胆泻肝汤4、气血亏虚证——归脾汤(2)咳血1、燥热伤肺证——桑杏汤2、肝火犯肺证——泻白散合黛蛤散3、阴虚肺热证——百合固金汤(3)吐血1、胃热壅盛证——泻心汤合十灰散2、肝火犯胃证——龙胆泻肝汤4. 肝肾两虚证——补血荣筋丸三十二、痉证1、邪壅经络证——羌活胜湿汤2、肝经热盛证——羚角钩藤汤3、阳明热盛证——白虎汤合增液承气汤4、心营热盛证——清营汤5、痰浊阻滞证——导痰汤6、阴血亏虚证——四物汤合大定风珠三十三、痿证 1 肺热津伤证——清燥救肺汤 2 湿热浸淫证——加味二妙散3 脾胃虚弱证——参苓白术散合补中益气汤4 肝肾亏损证——虎潜丸5 脉络瘀阻证——圣愈汤合补阳还五汤四十三、带下病①脾虚:健脾益气升阳除湿完带汤②肾阳虚:温肾培元固涩止带内补丸③阴虚夹湿:资肾益阴清热利湿知柏地黄丸④湿热下注:清利湿热解毒杀虫止带方⑤热毒蕴结:清热解毒五味消毒饮四十四、胎漏、胎动不安1、气血虚弱证——胎元饮2、肾虚证——寿胎丸3、血热证——保阴煎4、血瘀证——桂枝茯苓丸合寿胎丸四十五、产后发热1、感染邪毒型——五味消毒饮合失笑散2、血瘀型——生化汤3、外感型——荆穗四物汤4、血虚型——补中益气汤1、寒哮证——射干麻黄汤4、肝气犯胃证——四七汤1、风痰入络证——真方白丸子3、气虚血溢证——归脾汤2、热哮证——定喘汤5、脾胃气虚证——香砂六君子汤2、风邪入络证——大秦艽汤(4)便血缓解期6、脾胃阳虚证——理中汤3、风阳上扰证——天麻钩藤饮1、肠道湿热证——地榆散合槐角丸1、肺虚证——玉屏风散7、胃阴不足证——麦门冬汤(二)中脏腑2、气虚不摄证——归脾汤2、脾虚证——六君子汤十二、腹痛1、闭证——3、脾胃虚寒证——黄土汤3、肾虚证——金匮肾气丸或七味都气丸1、寒邪内阻证——良附丸合正气天香散(1)阳闭——(5)尿血四、喘证2、湿热壅滞证——大承气汤A、痰热腑实证——星蒌承气汤1、下焦热盛证——小葪饮子1、风寒壅肺证——麻黄汤合华盖散3、饮食积滞证——枳实导滞丸B、痰热内闭证——先:至宝丹2、肾虚火旺证——知柏地黄丸2、表寒肺热证——麻杏石甘汤4、肝气郁滞证——柴胡疏肝散后:羚角钩藤汤3、脾不统血证——归脾汤3、痰热郁肺证——桑白皮汤5、瘀血内停证——少腹逐瘀汤(2)阴闭——4、肾气不固证——无比山药丸4、痰浊阻肺证——二陈汤合三子养亲汤6、中虚脏寒证——小建中汤A、气虚血瘀证——补阳还五汤二十七、消渴5、肺气郁痹证——五磨饮子十三、泄泻B、阴虚风动证——镇肝熄风汤(一)上消1、肺气虚耗证——生脉散合补肺汤1、寒湿内盛证——藿香正气散C、痰湿壅闭证——先:苏合香丸肺热津伤证——消渴方2、肾虚不纳证——金匮肾气丸合参蛤散2、湿热伤中证——葛根芩连汤后:涤痰汤(二)中消3、正虚喘脱证——参附汤送服黑锡丹,配3、食滞肠胃证——保和丸2、脱证(元气败脱)——参附汤合生脉散1、胃热炽盛证——玉女煎合蛤蚧粉4、肝气乘脾证——痛泻要方(三)中风恢复期(了解)2、气阴亏虚证——七味白术散(附)、肺胀1、脾胃虚弱证——参苓白术散1、风痰瘀阻证——解语丹(三)下消1、痰浊壅肺证——苏子降气汤合三子养亲汤2、肾阳虚衰证——四神丸2、气虚络瘀证——补阳还五汤1、肾阴亏虚证——六味地黄丸2、痰热郁肺证——越婢加半夏汤或桑白皮汤十四、痢疾3、肝肾亏虚证——左归丸合地黄饮子2、阴阳两虚证——金匮肾气丸3、痰蒙神窍证——涤痰汤1、湿热痢——芍药汤二十一、水肿二十八、内伤发热4、阳虚水泛证——真武汤合五苓散2、疫毒痢——白头翁汤合芍药汤1、风水相搏证——越婢加术汤1、阴虚发热——消骨散5、肺肾气虚证——平喘固本汤合补肺汤3、寒湿痢——不换金正气散2、湿毒侵淫证——麻黄连翘赤小豆汤合2、血虚发热——归脾汤五、肺痨4、阴虚痢——黄连阿胶汤合驻车丸五味消毒饮3、气虚发热——补中益气汤1、肺阴亏损证——月华丸5、虚寒痢——桃花汤合真人养脏汤3、水湿浸渍证——五皮饮合胃苓汤4、阳虚发热——金匮肾气丸2、虚火灼肺证——百合固金汤合秦艽鳖甲散6、休息痢——连理汤4、湿热壅盛证——疏凿饮子5、气郁发热——丹栀逍遥散3、气阴耗伤证——保真汤合参苓白术散十五、便秘5、脾阳虚衰证——实脾饮6、痰湿郁热证——黄连温胆汤合中和汤4、阴阳虚损证——补天大造丸1、热秘——麻子仁丸6、肾阳衰微证——济生肾气丸合真武汤7、血瘀发热——血府逐瘀汤六、心悸2、气秘——六磨汤7、瘀水互结证——桃红四物汤合五苓散二十九、虚劳1、心虚胆怯证——安神定志丸3、冷秘——温脾汤合半硫丸二十二、淋证(一)气虚2、心血不足证——归脾汤4、虚秘——1、热淋——八正散1、肺气虚证——补肺汤3、心阳不振证——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参(1)气虚秘——黄芪汤2、石淋——石韦散2、心气虚证——七福饮附汤(2)血虚秘——润肠丸3、血淋——小葪饮子3、脾气虚证——加味四君子汤4、水饮凌心证——苓桂术甘汤(3)阴虚秘——增液汤4、气淋——沉香散4、肾气虚证——大补元煎5、阴虚火旺证——天王补心丹合朱砂安神丸(4)阳虚秘——济川煎5、膏淋——程氏萆薢分清饮(二)血虚6、瘀阻心脉证——桃仁红花煎合桂枝甘草龙十六、胁痛6、劳淋——无比山药丸1、心血虚证——养心汤骨牡蛎汤1、肝郁气滞证——柴胡疏肝散尿浊——程氏萆薢分清饮2、肝血虚证——四物汤七、胸痹2、肝胆湿热证——龙胆泻肝汤二十三、癃闭(三)阴虚1、心血瘀阻证——血府逐瘀汤3、瘀血阻络证——血府逐瘀汤合复元活血汤1、膀胱湿热证——八正散1、肺阴虚证——沙参麦冬汤2、气滞心胸证——柴胡疏肝散4、肝络失养证——一贯煎2、肺热壅盛证——清肺饮2、心阴虚证——天王补心丹3、痰浊闭阻证——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤十七、黄疸3、肝郁气滞证——沉香散3、脾胃阴虚证——益胃汤4、寒凝心脉证——枳实薤白桂枝汤合当归四1、阳黄——4、浊瘀阻塞证——代抵挡丸4、肝阴虚证——补肝汤逆汤(1)热重于湿证——茵陈蒿汤5、脾气不升证——补中益气汤合春泽汤5、肾阴虚证——左归丸5、气阴两虚证——生脉散合人参养荣汤(2)湿重于热证——茵陈五苓散+甘露消毒丹6、肾阳衰惫证——济生肾气丸(四)阳虚6、心肾阴虚证——天王补心丹合炙甘草汤(3)胆腑郁热证——大柴胡汤二十四、阳痿1、心阳虚证——保元汤7、心肾阳虚证——参附汤合右归饮(4)疫毒炽盛证(急黄)—《千金》犀角散1、命门火衰证——赞育丸2、脾阳虚证——附子理中汤八、不寐2、阴黄——2、心脾亏虚证——归脾汤3、肾阳虚证——右归丸1、肝火扰心证——龙胆泻肝汤(1)寒湿阻遏证——茵陈术附汤3、恐惧伤肾证——大补元煎三十、癌病2、痰热扰心证——黄连温胆汤(2)脾虚血亏湿滞证——黄芪建中汤4、肝郁不舒证——逍遥散三十一、痹症3、心脾两虚证——归脾汤3、黄疸消退后调治5、湿热下注证——龙胆泻肝汤 1. 风寒湿痹——4、心肾不交证——六味地黄丸合交泰丸(1)湿热留恋——茵陈四苓散二十五、郁证(1) 行痹——防风汤5、心胆气虚证——安神定志丸合酸枣仁汤(2)肝脾不调——柴胡疏肝散或归芍六君1、肝气郁结证——柴胡疏肝散(2) 痛痹——乌头汤九、痫病子汤2、气郁化火证——丹栀逍遥散(3) 着痹——薏苡仁汤1、风痰闭阻证——定痫丸(3)气滞血瘀——逍遥散合鳖甲煎丸3、痰气郁结证——半夏厚朴汤 2. 风湿热痹——白虎加桂枝汤合宣痹汤2.、痰火绕神证——龙胆泻肝汤合涤痰汤十八、头痛4、心神失养证——甘麦大枣汤3. 痰瘀痹阻症——双合汤三十四、腰痛1、寒湿腰痛——甘姜苓术汤四十六、不孕症2、湿热腰痛——四妙丸1、肾虚型3、瘀血腰痛——身痛逐瘀汤1)、肾气虚证——毓(yu)麟珠4、肾虚腰痛2)、肾阳虚证——温胞饮(1)肾阴虚——左归丸3)、肾阴虚证——养精种玉汤(2)肾阳虚——右归丸2、肝郁型——开郁种玉汤三十五、乳癖3、痰湿型——苍附导痰丸1、肝郁痰凝证——逍遥散加减(蒌贝)4、血瘀型——少腹逐瘀汤2、冲任失调证——二仙汤合四物汤四十七、肺炎喘嗽三十六、蛇串疮1、风寒闭肺型——华盖散1、肝经郁热证——龙胆泻肝汤2、风热闭肺型——银翘散合麻杏石甘汤2、脾虚湿蕴证——除湿胃苓汤3、痰热闭肺型——五虎汤合葶苈大枣泻肺汤3、气滞血瘀证——柴胡疏肝散4、热毒闭肺型——黄连解毒汤合三拗汤三十七、痔5、阴虚肺热型——沙参麦冬汤内痔6、肺脾气虚型——人参五味子汤1、风热肠燥证——凉血地黄汤变证2、湿热下注证——脏连丸1、心阳虚衰型——参附龙牡救逆汤3、气滞血瘀证——止痛如神汤2、邪陷厥阴型——羚角钩藤汤合牛黄清心丸4、脾虚气陷证——补中益气汤四十八、小儿泄泻外痔1、伤食泻——保和丸湿热下注证——萆薢化毒汤合活血散瘀汤2、风寒泻——藿香正气散三十八、脱疽3、湿热泻——葛根芩连汤1、寒湿阻络证——阳和汤4、脾虚泻——参苓白术散2、血脉瘀阻证——桃红四物汤5、脾肾阳虚泻——附子理中汤3、湿热毒盛证——四妙勇安汤变证4、热毒伤阴证——顾步汤1、伤阴证——连梅汤5、气血两虚证——黄芪鳖甲汤2、伤阳证——参附龙牡汤三十九、肠痈四十九、水痘1、瘀滞证——大黄牡丹汤合红藤煎剂1、邪伤肺卫证——银翘散2、湿热证——复方大柴胡汤2、邪炽气营证——清胃解毒汤3、热毒证——大黄牡丹汤合透脓散五十、痄腮四十、崩漏(一)常证1、血热1、温毒在表证——柴胡葛根汤(1)虚热证——保阴煎2、热度壅结证——普济消毒饮(2)实热证——清热固经汤(二)变证2、肾虚证1、邪陷心肝证——清瘟败毒饮(1)肾阳虚证——右归丸2、毒窜睾腹证——龙胆泻肝汤(2)肾阴虚证——左归丸五十一、桡骨下端骨折(3)肾气虚证——苁蓉菟丝子丸五十二、颈椎病(痹症)3、脾虚证——固本止崩汤合举元煎1、风寒湿阻证——羌活胜湿汤4、血瘀证——四物汤合失笑散2、气滞血瘀证——活血舒筋汤四十一、痛经3、痰湿瘀阻证——天麻钩藤饮1、气滞血瘀证——膈下逐瘀汤4、肝肾不足证——六味地黄丸2、寒凝血瘀证——少腹逐瘀汤5、气血亏虚证——黄芪桂枝五物汤3、湿热瘀结证——清热调血汤五十三、腰椎间盘突出症(腰腿痛)4、痰瘀互结证——丹溪痰湿方合桃红四物1、风寒夹湿型——甘姜苓术汤汤2、湿热阻络证——四妙散5、气虚血瘀证——理冲汤3、气滞血瘀证——身痛逐瘀汤6、肾虚血瘀证——归肾丸合桃红四物汤4、肝肾亏虚证——四十二、绝经前后诸证1)、肾阳虚——右归丸1、肾阴虚证——左归丸2)、肾阴虚——左归丸2、肾阳虚证——右归丸3、肾阴阳俱虚证——二仙汤合二至丸第二篇:4、中医执业医师考试重点总结——中医内科学4700字一、感冒甘草龙骨牡蛎汤1、风寒束表证——荆防达表汤或荆防九、胸痹败毒散1、心血瘀阻证——血府逐瘀汤2、风热犯肺证——银翘散或葱豉桔2、气滞心胸证——柴胡疏肝散梗汤3、痰浊闭阻证——瓜蒌薤白半夏汤合3、暑湿伤表证——新加香薷饮涤痰汤1、气虚感冒——参苏饮4、寒凝心脉证——枳实薤白桂枝汤合2、阴虚感冒——加减葳蕤汤当归四物汤二、咳嗽5、气阴两虚证—生脉散合人参养荣汤1、风寒袭肺证——三拗汤合止嗽散6、心肾阴虚证——天王补心丹合炙甘2、风热犯肺证——桑菊饮草汤3、风燥伤肺证——桑杏汤7、心肾阳虚证——参附汤合右归饮1、痰湿蕴肺证——二陈平胃散合三子十、不寐养亲汤1、肝火扰心证——龙胆泻肝汤2、痰热郁肺证——清金化痰汤2、痰热扰心证——黄连温胆汤3、肝火犯肺证——黛蛤散合泻白散3、心脾两虚证——归脾汤4、肺阴亏耗证——沙参麦冬汤4、心肾不交证—六味地黄丸合交泰丸三、哮病5、心胆气虚证——安神定志丸合酸枣1、冷哮证—射干麻黄汤或小青龙汤仁汤2、热哮证—定喘汤或越婢加半夏汤十一、癫狂3、寒包热哮证——小青龙加石膏汤癫证或厚朴麻黄汤1、痰气郁结证—逍遥散合顺气导痰汤4、风痰哮证——三子养亲汤2、心脾两虚证—养心汤送服越鞠丸5、虚哮证——平喘固本汤狂证缓解期1、痰火扰神证——生铁落饮1、肺脾气虚证——六君子汤2、火盛伤阴证—二阴煎合琥珀养心丹2、肺肾两虚证——生脉地黄汤合金水3、痰热瘀结证——癫狂梦醒汤六君煎十二、痫病四、喘证1、风痰闭阻证——定痫丸1、风寒壅肺证——麻黄汤合华盖散 2.、痰火绕神证—龙胆泻肝汤合涤痰汤2、表寒肺热证——麻杏石甘汤3、瘀阻脑络证——通窍活血汤3、痰热郁肺证——桑白皮汤4、心脾两虚证——六君子汤合归脾汤4、痰浊阻肺证——二陈汤合三子养亲5、心肾亏虚证—左归丸合天王补心丹汤十三、痴呆5、肺气郁痹证——五磨饮子1、髓海不足证——七福饮1、肺气虚耗证——生脉散合补肺汤2、脾肾两虚证——还少丹2、肾虚不纳证—金匮肾气丸合参蛤散3、痰浊蒙窍证——涤痰汤3、正虚喘脱证——参附汤送服黑锡4、瘀血内阻证——通窍活血汤丹,配合蛤蚧粉十四、厥证五、肺痈1、气厥1、初期——银翘散实证——通关散合五磨饮子2、成痈期—千金苇茎汤合如金解毒散虚证——四味回阳饮、生脉注射液3、溃脓期——加味桔梗汤2、血厥4、恢复期—沙参清肺汤桔梗杏仁煎实证——羚角钩藤汤或通瘀煎六、肺痨虚证——独参汤人参养营汤1、肺阴亏损证——月华丸3、痰厥——导痰汤2、虚火灼肺证——百合固金汤合秦艽十五、胃痛鳖甲散1、寒邪客胃证——香苏散合良附丸3、气阴耗伤证—保真汤合参苓白术散2、饮食伤胃证——保和丸4、阴阳虚损证——补天大造丸3、肝气犯胃证——柴胡疏肝散七、肺胀4、温热中阻证——清中汤1、痰浊壅肺证——苏子降气汤合三子5、瘀血停胃证——失笑散合丹参饮养亲汤6、胃阴亏耗证—一贯煎合芍药甘草汤2、痰热郁肺证——越婢加半夏汤或桑7、脾胃虚寒证——黄芪建中汤白皮汤十六、痞满3、痰蒙神窍证——涤痰汤1、饮食内停证——保和丸4、阳虚水泛证——真武汤合五苓散2、痰湿中阻证——二陈平胃汤5、肺肾气虚证—平喘固本汤合补肺汤3、湿热阻胃证——泻心汤合连朴饮八、心悸4、肝胃不和证——越鞠丸合枳术丸1、心虚胆怯证——安神定志丸5、脾胃虚弱证——补中益气汤2、心血不足证——归脾汤6、胃阴不足证——益胃汤3、心阳不振证——桂枝甘草龙骨牡蛎十七、呕吐汤合参附汤1、外邪犯胃证——藿香正气散4、水饮凌心证——苓桂术甘汤2、食滞内停证——保和丸5、阴虚火旺证——天王补心丹合朱砂3、痰饮内停证——小半夏汤合苓桂术安神丸甘汤6、瘀阻心脉证——桃仁红花煎合桂枝4、肝气犯胃证——四七汤5、脾胃气虚证——香砂六君子汤1、聚证——6、脾胃阳虚证——理中汤(1)肝气郁结证—逍遥散、木香顺7、胃阴不足证——麦门冬汤气散十八、噎膈(2)食滞痰阻证——六磨汤1、痰气交阻证——启膈散2、积证—— 2、津亏热结证——沙参麦冬汤(1)气滞血阻证——柴胡疏肝散合3、瘀血内结证——通幽汤失笑散4、气虚阳微证——补气运脾汤(2)瘀血内结证—膈下逐瘀汤合六十九、呃逆君子汤1、胃中寒冷证——丁香散(3)正虚瘀结证—八珍汤合化积丸2、胃火上逆证——竹叶石膏汤二十七、鼓胀3、气机郁滞证——五磨饮子1、气滞湿阻证—柴胡疏肝散合胃苓汤4、脾胃阳虚证——理中丸2、水湿困脾证——实脾饮5、胃阴不足证—益胃汤合橘皮竹茹汤3、水热蕴结证——中满分消丸合茵陈二十、腹痛蒿汤1、寒邪内阻证—良附丸合正气天香散4、瘀结水留证——调营饮2、湿热壅滞证——大承气汤5、阳虚水盛证——附子理芩汤或济生3、饮食积滞证——枳实导滞丸肾气丸4、肝气郁滞证——柴胡疏肝散6、阴虚水停证—六味地黄丸合一贯煎5、淤血内停证——少腹逐瘀汤二十八、头痛6、中虚脏寒证——小建中汤1、风寒头痛——川芎茶调散二十一、泄泻2、风热头痛——芎芷石膏汤1、寒湿内盛证——藿香正气散3、风湿头痛——羌活盛湿汤2、湿热伤中证——葛根芩连汤4、肝阳头痛——天麻钩藤饮3、食滞肠胃证——保和丸5、血虚头痛——加味四物汤4、肝气乘脾证——痛泻要方6、痰浊头痛——半夏白术天麻汤1、脾胃虚弱证——参苓白术散7、肾虚头痛——大补元煎2、肾阳虚衰证——四神丸8、瘀血头痛——通窍活血汤二十二、痢疾二十九、眩晕1、湿热痢——芍药汤1、肝阳上亢正——天麻钩藤饮2、疫毒痢——白头翁汤合芍药汤2、气血亏虚证——归脾汤3、寒湿痢——不换金正气散3、肾精不足证——左归丸4、阴虚痢——黄连阿胶汤合驻车丸4、痰浊中阻证——半夏白术天麻汤5、虚寒痢——桃花汤合真人养脏汤三十、中风6、休息痢——连理汤(一)中经络二十三、便秘1、风痰入络证——真方白丸子1、热秘——麻子仁丸2、风阳上扰证——天麻钩藤饮2、气秘——六磨汤3、阴虚风动证——镇肝熄风汤3、冷秘——温脾汤合半硫丸(二)中脏腑4、虚秘—— 1、闭证——(1)气虚秘——黄芪汤(1)阳闭——羚角钩藤汤(2)血虚秘——润肠丸(2)阴闭——涤痰汤(3)阴虚秘——增液汤2、脱证——参附汤合生脉散(4)阳虚秘——济川煎(三)中风恢复期(了解)二十四、胁痛1、风痰瘀阻证——解语丹1、肝郁气滞证——柴胡疏肝散2、气虚络瘀证——补阳还五汤2、肝胆湿热证——龙胆泻肝汤3、肝肾亏虚证—左归丸合地黄饮子3、瘀血阻络证——血府逐瘀汤合复元三十一、疟疾活血汤1、正疟—柴胡截疟饮或截疟七宝饮4、肝络失养证——一贯煎2、温疟——白虎加桂枝汤或白虎加人二十五、黄疸参汤1、阳黄—— 3、寒疟——柴胡桂枝干姜汤合截疟七(1)热重于湿证——茵陈蒿汤宝饮(2)湿重于热证——茵陈五苓散合甘4、瘴疟——露消毒丹(1)热瘴——清瘴汤(3)胆腑郁热证——大柴胡汤(2)冷瘴——加味不换金正气散(4)疫毒炽盛证(急黄)—《千金》5、劳疟——何人饮犀角散三十二、水肿2、阴黄—— 1、风水相搏证——越婢加术汤(1)寒湿阻遏证——茵陈术附汤2、湿毒侵淫证——麻黄连翘赤小豆汤(2)脾虚血亏证——黄芪建中汤合五味消毒饮3、黄疸消退后调治3、水湿浸渍证——五皮饮合胃苓汤(1)湿热留恋——茵陈四苓散4、湿热壅盛证——疏凿饮子(2)肝脾不调——柴胡疏肝饮或归5、脾阳虚衰证——实脾饮芍六君子汤6、肾阳衰微证—济生肾气丸合真武汤(3)气滞血瘀—逍遥散合鳖甲煎丸7、瘀水互结证—桃红四物汤合五苓散二十六、积聚三十三、淋证1、热淋——八正散2、石淋——石韦散3、血淋——小葪饮子4、气淋——沉香散5、膏淋——程氏萆薢分清饮6、劳淋——无比山药丸尿浊——程氏萆薢分清饮三十四、癃闭1、膀胱湿热证——八正散2、肺热壅盛证——清肺饮3、肝郁气滞证——沉香散4、浊瘀阻塞证——代抵挡丸5、脾气不升证—补中益气汤合春泽汤6、肾阳衰惫证——济生肾气丸三十五、郁证1、肝气郁结证——柴胡疏肝散2、气郁化火证——丹栀逍遥散3、痰气郁结证——半夏厚朴汤4、心神失养证——甘麦大枣汤5、心脾两虚证——归脾汤6、心肾阴虚证——天王补心丹合六味地黄丸三十六、血证(1)鼻衄1、热邪犯肺证——桑菊饮2、胃热炽盛证——玉女煎3、肝火上炎证——龙胆泻肝汤4、气血亏虚证——归脾汤(2)咳血1、燥热伤肺证——桑杏汤2、肝火犯肺证——泻白散合黛蛤散3、阴虚肺热证——百合固金汤(3)吐血1、胃热壅盛证——泻心汤合十灰散2、肝火犯胃证——龙胆泻肝汤3、气虚血溢证——归脾汤(4)便血1、肠道湿热证——地榆散合槐角丸2、气虚不摄证——归脾汤3、脾胃虚寒证——黄土汤(5)尿血1、下焦热盛证——小葪饮子2、肾虚火旺证——知柏地黄丸3、脾不统血证——归脾汤4、肾气不固证——无比山药丸三十七、痰饮(1)痰饮1、脾阳虚弱证——苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2、饮留胃肠证——甘遂半夏汤或己椒苈黄丸(2)悬饮1、邪犯胸肺证——柴枳半夏汤2、饮停胸胁证——椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹3、络气不和证——香附旋复花汤4、阴虚内热证—沙参麦冬汤合泻白散(3)溢饮表寒里饮证——小青龙汤(4)支饮1、寒饮伏肺证——小青龙汤2、脾肾阳虚证——金匮肾气丸合苓桂术甘汤三十八、消渴(一)上消肺热津伤证——消渴方(二)中消1、胃热炽盛证——玉女煎2、气阴亏虚证——七味白术散(三)下消1、肾阴亏虚证——六味地黄丸2、阴阳两虚证——金匮肾气丸三十九、自汗、盗汗1、肺卫不固证—桂枝加黄芪汤或玉屏风散2、心血不足证——归脾汤3、阴虚火旺证——当归六黄汤4、邪热郁蒸证——龙胆泻肝汤四十、内伤发热1、阴虚发热——消骨散2、血虚发热——归脾汤3、气虚发热——补中益气汤4、阳虚发热——金匮肾气丸5、气郁发热——丹栀逍遥散6、痰湿郁热证—黄连温胆汤合中和汤7、血瘀发热——血府逐瘀汤四十一、虚劳(一)气虚1、肺气虚证——补肺汤2、心气虚证——七福饮3、脾气虚证——加味四君子汤4、肾气虚证——大补元煎(二)血虚1、心血虚证——养心汤2、肝血虚证——四物汤(三)阴虚1、肺阴虚证——沙参麦冬汤2、心阴虚证——天王补心丹3、脾胃阴虚证——益胃汤4、肝阴虚证——补肝汤5、肾阴虚证——左归丸(四)阳虚1、心阳虚证——保元汤2、脾阳虚证——附子理中汤3、肾阳虚证——右归丸四十二、痹症1、风寒湿痹—— (1) 行痹——防风汤(2) 痛痹——乌头汤(3) 着痹——薏苡仁汤2、风湿热痹—白虎加桂枝汤合宣痹汤3、痰瘀痹阻症——双合汤4、肝肾两虚证——补血荣筋丸四十三、痉证1、邪壅经络证——羌活胜湿汤2、肝经热盛证——羚角钩藤汤3、阳明热盛证—白虎汤合增液承气汤4、心营热盛证——清营汤5、痰浊阻滞证——导痰汤6、阴血亏虚证——四物汤合大定风珠四十四、痿证1、肺热津伤证——清燥救肺汤2、湿热浸淫证——加味二妙散3、脾胃虚弱证——参苓白术散合补中益气汤4、肝肾亏损证——虎潜丸5、脉络瘀阻证—圣愈汤合补阳还五汤四十五、腰痛1、寒湿腰痛——甘姜苓术汤2、湿热腰痛——四妙丸3、瘀血腰痛——身痛逐瘀汤4、肾虚腰痛(1)肾阴虚——左归丸(2)肾阳虚——右归丸。
肺痨与肺痿有一定的联系和区别。
两者病位均在肺,但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用,俱可成痿。
肺痨后期可以转成肺痿,但必须明确肺痨并不等于就是肺痿,两者有因果轻重的不同。
若肺痨的晚期,出现干咳、咳吐涎沫等症者,即已转属肺痿之候。
便血是内痔最常见的早期症状。
初起多为无痛性便血,血色鲜红,不与粪便相混。
可表现为手纸带血、滴血、喷射状出血,便后出血停止。
出血呈间歇性,饮酒、疲劳、过食辛辣食物、便秘等诱因常使症状加重。
出血严重者可出现继发性贫血。
悬饮亦可见胁肋疼痛,但其表现为饮留胁下,胸胁胀痛,持续不已,伴见咳嗽、咯痰,咳嗽、呼吸时疼痛加重,常喜向病侧睡卧,患侧肋间饱满,叩呈浊音,或兼见发热,一般不难鉴别。
胁痛是以胁部疼痛为主症,可伴发热恶寒,或目黄肤黄,或胸闷太息,极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。
肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁,但仍以胃脘部疼痛为主症。
两者具有明显的区别。
哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现,哮必兼喘,但喘未必兼哮。
哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
真心痛乃胸痹的进一步发展;症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至节、脉微或结代等危重急症。
便秘与肠结:两者皆为大便秘结不通。
肠结多为急病,因大肠通降受阻所致,表现为腹部疼痛拒按,大便完全不通,且无矢气和肠鸣音,严重者可吐出粪便。
便秘多为慢性久病,因大肠传导失常所致,表现为腹部胀满,大便干结艰行,可有矢气和肠鸣音,或有恶心欲吐,食纳减少。
内伤发热与外感发热:内伤发热的诊断要点已如上述,而外感发热表现的特点是:因感受外邪而起,起病较急,病程较短,发热初期大多伴有恶寒,其恶寒得衣被而不减。
发热的热度大多较高,发热的类型随病种的不同而有所差异。
初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。
外感发热由感受外邪,正邪相争所致,属实证者居多。
1.消渴与口渴症口渴症是指口渴饮水的一个临床症状,可出现于多种疾病过程中,尤以外感热病为多见。
但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状,不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。
2.消渴与瘿病瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型,以情绪激动,多食易饥,形体日渐消瘦,心悸,眼突,颈部一侧或两侧肿大为特征。
其中的多食易饥、消瘦,类似消渴病的中消,但眼球突出,颈前瘿肿有形则与消渴有别,且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。
心悸与奔豚:奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安。
奔豚与心悸的鉴别要点为:心悸为心中剧烈跳动,发自于心;奔豚乃上下冲逆,发自少腹水肿与鼓胀:二病均可见肢体水肿,腹部膨隆。
鼓胀的主症是单腹胀大,面色苍黄,腹壁青筋暴露,四肢多不肿,反见瘦削,后期或可伴见轻度肢体浮肿。
而水肿则头面或下肢先肿,继及全身,面色白,腹壁亦无青筋暴露。
鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调,导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。
水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调,而导致水液泛滥肌肤阳黄黄色鲜明,发病急,病程短,常伴身热,口干苦,舌苔黄腻,脉象弦数。
急黄为阳黄之重症,病情急骤,疸色如金,兼见神昏、发斑、出血等危象。
阴黄黄色晦暗,病程长,病势缓,常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。
哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现,哮必兼喘,但喘未必兼哮。
哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状痢疾与泄泻:两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。
泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。
痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
腹痛与胃痛:胃处腹中,与肠相连,腹痛常伴有胃痛的症状,胃痛亦时有腹痛的表现,常需鉴别。
胃痛部位在心下胃脘之处,常伴有恶心、嗳气等胃病见症,腹痛部位在胃脘以下,上述症状在腹痛中较少见。
血淋与尿血均表现为血由尿道而出,两者以小便时痛与不痛为其鉴别要点,不痛者为尿血,痛(滴沥刺痛)者为血淋。
便秘与肠结:两者皆为大便秘结不通。
肠结多为急病,因大肠通降受阻所致,表现为腹部疼痛拒按,大便完全不通,且无矢气和肠鸣音,严重者可吐出粪便。
便秘多为慢性久病,因大肠传导失常所致,表现为腹部胀满,大便干结艰行,可有矢气和肠鸣音,或有恶心欲吐,食纳减少。
痢疾与泄泻:两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。
泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。
痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
腹痛与胃痛:胃处腹中,与肠相连,腹痛常伴有胃痛的症状,胃痛亦时有腹痛的表现,常需鉴别。
胃痛部位在心下胃脘之处,常伴有恶心、嗳气等胃病见症,腹痛部位在胃脘以下,上述症状在腹痛中较少见。
血淋与尿血均表现为血由尿道而出,两者以小便时痛与不痛为其鉴别要点,不痛者为尿血,痛(滴沥刺痛)者为血淋。
心悸与奔豚:奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安。
奔豚与心悸的鉴别要点为:心悸为心中剧烈跳动,发自于心;奔豚乃上下冲逆,发自少腹。
痿证可以有肢体瘫痪,活动无力等类似中风之表现;中风后半身不遂日久不能恢复者,亦可见肌肉瘦削,筋脉弛缓,两者应予以区别。
但痿证一般起病缓慢,以双下肢瘫痪或四肢瘫痪,或肌肉萎缩,筋惕肉为多见;而中风的肢体瘫痪多起病急骤,且以偏瘫不遂为主。
痿证起病时无神昏,中风则常有不同程度的神昏1.胃痛与真心痛真心痛是心经病变所引起的心痛证。
多见于老年人,为当胸而痛,其多刺痛,动辄加重,痛引肩背,常伴心悸气短、汗出肢冷,病情危急,其病变部位、疼痛程度与特征、伴有症状及其预后等方面,与胃痛有明显区别。
2.胃痛与胁痛胁痛是以胁部疼痛为主症,可伴发热恶寒,或目黄肤黄,或胸闷太息,极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。
肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁,但仍以胃脘部疼痛为主症。
两者具有明显的区别。
癃闭与淋证均属膀胱气化不利,故皆有排尿困难,点滴不畅的证候。
但癃闭无尿道刺痛,每日尿量少于正常,甚或无尿排出,而淋证则小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,而每日排尿量正常。
淋证日久不愈,可发展成癃闭,而癃闭感受外邪,常可并发淋证。
咳血与吐血血液均经口出,但两者截然不同。
咳血是血由肺来,经气道随咳嗽而出,血色多为鲜红,常混有痰液,咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状,大量咳血后,可见痰中带血数天,大便一般不呈黑色。
吐血是血自胃而来,经呕吐而出,血色紫暗,常夹有食物残渣,吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状,吐血之后无痰中带血,但大便多呈黑色。
1.中风与口僻口僻俗称吊线风,主要症状是口眼歪斜,但常伴耳后疼痛,口角流涎,言语不清,而无半身不遂或神志障碍等表现,多因正气不足,风邪入脉络,气血痹阻所致,不同年龄均可罹患。
2.中风与厥证厥证也有突然昏仆、不省人事之表现,一般而言,厥证神昏时间短暂,发作时常伴有四肢逆冷,移时多可自行苏醒,醒后无半身不遂、口眼斜、言语不利等表现。
3.中风与痉证痉证以四肢抽搐、项背强直,甚至角弓反张为主症,发病时也可伴有神昏,需与中风闭证相鉴别。
但痉证之神昏多出现在抽搐之后,而中风患者多在起病时即有神昏,而后可以出现抽搐。
痉证抽搐时间长,中风抽搐时间短。
痉证患者无半身不遂、口眼斜等症状。
5.中风与证证发作时起病急骤,突然昏仆倒地,与中风相似。
但证为阵发性神志异常的疾病,猝发仆地时常口中作声,如猪羊啼叫,四肢频抽而口吐白沫;中风则仆地无声,一般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现。
证之神昏多为时短暂,移时可自行苏醒,醒后一如常人,但可再发;中风患者昏仆倒地,其神昏症状严重,持续时间长,难以自行苏醒,需及时治疗方可逐渐清醒。
中风多伴有半身不遂、口眼斜等症,亦与证不同。
1.胸痹与悬饮悬饮、胸痹均有胸痛,但胸痹为当胸闷痛,并可向左肩或左臂内侧等部位放射,常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作,历时短暂,休息或用药后得以缓解。
悬饮为胸胁胀痛,持续不解,多伴有咳唾,转侧、呼吸时疼痛加重,肋间饱满,并有咳嗽、咯痰等肺1.呕吐与反胃:同属胃部的病变,其病机都是胃失和降,气逆于上,而且都有呕吐的临床表现。
反胃系脾胃虚寒,胃中无火,难以腐熟食入之谷物,以朝食暮吐,暮食朝吐,终至完谷尽吐出而始感舒畅。
呕吐是以有声有物为特征,因胃气上逆所致,有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同,临诊之时,是不难分辨的。
2.呕吐与噎膈:呕吐之病,近视顺畅,吐无定时。
噎膈之病,近视哽噎不顺或食不得入,或食入即吐,甚至因噎废食。
呕吐大多病情较轻,病程较短,预后尚好。
噎膈多因内伤所致,病情深重,病程较长,预后欠佳。
阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。
发病较急,每成于数日之间,肿多由面目开始,自上而下,继及全身,肿处皮肤绷急光亮,按之凹陷即起,兼有寒热等表证,属表、属实,一般病程较短; 阴水病因多为饮食劳倦,先天或后天因素所致的脏腑亏损。
发病缓慢,肿多由足踝开始,自下而上,继及全身,肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,甚则按之如泥,属里、属虚或虚实夹杂,病程较长1.感冒与风温本病与诸多温病早期症状相类似,尤其是风热感冒与风温初起颇相似。
风温病势急骤,寒战发热甚至高热,汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽胸痛,头痛较剧,甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。
而感冒发热一般不高或不发热,病势轻,不传变,服解表药后,多能汗出热退,脉静身凉,病程短,预后良好。
2.普通感冒与时行感冒时行感冒病情较重,发病急,全身症状显著,可以发生传变,化热入里,继发或合并它病,具有广泛的传染性、流行性。
哮病与支饮:支饮亦可表现痰鸣气喘的症状,大多由于慢性咳嗽经久不愈,逐渐加重而成咳喘,病情时轻时重,发作与间歇的界限不清,以咳嗽和气喘为主,与哮病之间歇发作,突然骑兵,迅速缓解,喉中哮鸣有声,轻度咳嗽或不咳有明显的差别。
咳嗽与咳喘的鉴别:咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现,不伴喘证;咳喘则咳而伴喘,常因咳嗽反复发作,由咳致喘,临床以咳喘并作为特点。
眩晕与中风:中风以猝然昏仆,不省人事,口舌歪斜,半身不遂,失语,或不经昏仆,仅以僻不遂为特征。
中风昏仆与眩晕之甚者相似,眩晕之甚者亦可仆倒,但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。
也有部分中风病人,以眩晕、头痛为其先兆表现,故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。
厥证以突然昏仆,不省人事,四肢厥冷为特征,发作后可在短时间内苏醒。
严重者可一厥不复而死亡。
眩晕严重者也有欲仆或眩晕仆倒的表现,但眩晕病人无昏迷、不省人事的表现。
霍乱是一种上吐下泻并作的病证,发病特点是来势急骤,变化迅速,病情凶险,起病时先突然腹痛,继则吐泻交作,所吐之物均为未消化之食物,气味酸腐热臭,所泻之物多为黄色粪水,或吐下如米泔水,常伴恶寒、发热,部分病人在吐泻之后,津液耗伤,迅速消瘦,或发生转筋,腹中绞痛。