跟腱断裂患者康复护理

跟腱断裂手术治疗的护理及康复跟腱是由小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌组成。

此肌有三个头，两个头构成此肌的前部及腓肠肌，比目鱼肌在深层，所有三个头向下组成一个总的弓腱，止于跟骨节间。

跟腱断裂是一种常见的运动损伤，如果处理不当，会发生跟腱的延长愈合，严重者会导致不能提脚后跟，甚至跛行。

一、跟腱断裂主要症状和体征(一) 主要症状跟腱部疼痛；有棒击感；患者受伤时，自己或别人可以听到清脆的响声。

（二）主要体征1、患足不能提踵，即患足的脚后跟提不起来；2、跟腱外形消失，触之有凹陷感；3、跟腱部皮肤有敏锐的压疼，肿胀不显著；4、休息位时，跟腱延长；5、捏小腿三头肌试验呈阳性，试验方法为病人俯卧，两足置于床沿外，用手捏小腿三头肌的肌腹，正常侧踝关节出现跖屈，而跟腱断裂侧不动。

二、跟腱断裂的治疗伤后早期处理正确，体疗与训练安排恰当，完全可以恢复原运动项目的正规训练与原有成绩，甚至对跟腱负担最重的某些体操或武打动作也能完成。

1）非手术治疗：在无条件进行手术或局部皮肤有感染，不宜手术的情况下，可用长腿石膏将踝固定于自然跖屈位8周，再垫后跟走路4周，这种方法治疗跟腱全断裂非常有效。

2）手术治疗：手术治疗是将断端的跟腱缝合后，再行腱瓣加固。

对陈旧性的跟腱断裂，如果缺损较多，可将腱瓣嵌接断端的断腱中，腱瓣折成索条状。

术前护理跟腱断裂手术治疗前，足部皮肤的护理对预防术后感染至关重要，术前应协助患者做好泡脚、备皮等工作。

同时要教会患者持拐的方法，以便术后患者的活动。

（一）心理护理患者发生跟腱断裂后，一般心理都非常紧张，因此要让患者对疾病有一个完整的认识，以消除恐惧心理，为手术治疗做好准备。

（二）皮肤护理为患者做好足部皮肤的护理是预防跟腱术后感染的关键之一。

因为足部皮肤粗糙，常可隐藏霉菌，因此需要对足部皮肤进行彻底消毒。

术前备皮的范围由足尖至膝关节，备皮时要特别注意防止皮肤刮破，一旦发生皮肤破损，会拖延手术时间。

备皮后，要剪足趾甲，用肥皂水刷脚5分钟，刷脚时，要特别注意足趾缝内。

一、引言跟腱断裂是运动损伤中较为常见的严重损伤之一，尤其在篮球、足球、羽毛球等高强度运动中较为常见。

术后康复护理对于患者恢复运动能力、降低复发风险具有重要意义。

本文将从术后护理、康复训练、日常注意事项等方面，详细阐述跟腱断裂术后的康复护理措施。

二、术后护理1. 伤口观察术后密切观察伤口情况，注意伤口有无红、肿、热、痛等炎症反应。

如有异常，应及时就医。

2. 伤口护理保持伤口干燥，定期更换敷料，防止感染。

术后第2天开始，可适当用生理盐水清洗伤口，避免用力擦拭。

3. 术后抗感染治疗根据医生指导，合理使用抗生素预防感染。

4. 术后休息术后需卧床休息，避免患肢负重，以利于伤口愈合。

5. 术后饮食术后饮食宜清淡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。

三、康复训练1. 术后0-1周此阶段以被动活动为主，包括足踝关节的跖屈、背屈、内翻、外翻等。

每次训练10-15分钟，每天3-4次。

2. 术后1-2周继续进行被动活动，同时增加主动活动，如足踝关节的跖屈、背屈、内翻、外翻等。

每次训练15-20分钟，每天4-5次。

3. 术后2-4周逐渐增加主动活动范围和强度，如足踝关节的跖屈、背屈、内翻、外翻等。

每次训练20-30分钟，每天5-6次。

4. 术后4-8周加强肌肉力量训练，如直腿抬高、侧抬腿、后抬腿等。

每次训练30-40分钟，每天6-7次。

5. 术后8-12周逐渐增加运动强度，如慢跑、游泳等。

每次运动30-60分钟，每周3-4次。

6. 术后12周后恢复正常运动，注意控制运动强度，避免再次损伤。

四、日常注意事项1. 术后1-2个月内，避免患肢负重，穿特制鞋具。

2. 术后3个月内，避免剧烈运动，如跳跃、跑步等。

3. 术后6个月内，避免参加高强度运动，如篮球、足球等。

4. 术后康复期间，保持良好的心态，积极配合医生和康复治疗。

5. 定期复查，了解康复进度，如有异常及时就医。

五、总结跟腱断裂术后康复护理是一个长期、系统的过程，患者需在医生指导下进行康复训练，并注意日常生活中的注意事项。

第二十一节跟腱断裂重建或修补手术护理常规疾病概述跟腱为小腿三头肌的肌腱，位于踝的后方，止于跟骨结节后端，市人体最长和最强大的肌腱，协助跳跃、奔跑和负重等运动，能承受很大的张力。

跟腱断裂在日常生活中较少发生，但运动外伤中较多见，常见于体操、技巧、球类、田径等跑跳项目。

跟腱断裂在患者多为青壮年，跟腱断裂常常为完全断裂，患者于受伤当时突感跟腱部疼痛，有被打击感，受伤当时多数患者或在场的其他人会听到“啪”的响声，随即足踝运动失力，不能提重或行走，腓肠肌部位疼痛或伴有麻木、发胀感，小腿肌肉萎缩，踝背屈角度比对侧小，足跟较突出，单足提重试验（+），Thomposon(+)。

一般护理（一）按骨科疾病一般护理常规护理。

（二）卧床休息，减轻疼痛。

（三）观察生命体征变化。

（四）做好心理护理，关心安慰患者，解除思想顾虑。

（五）做好生活护理，预防压疮、便秘、呼吸道和泌尿系并发症。

（六）给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

专科护理（一）皮肤护理术前1d将小腿及足用温水及皂液彻底清洗，术前晚及术晨用1/1000新洁尔灭溶液泡足30min,术晨泡足后用无菌巾包扎。

（二）患肢观察密切观察患肢疼痛、肿胀、皮温、颜色、感觉及运动等情况，注意倾听患者的主诉，如剧烈疼痛、麻木、感觉减退等，发现异常及时通知医生妥善处理。

（三）局部护理术后小腿前侧短腿石膏托固定于踝跖屈30°位，以使腓肠肌及跟腱处于松弛状态，减少术后跟腱粘连，并对伤肢起到保护作用，患肢抬高20cm，易促进静脉血液及淋巴液回流。

观察踝关节使否跖屈位，跟腱部位是否松弛，足背部及胫骨前缘皮肤是否被石膏压伤等，石膏固定的松紧度要适宜。

（四）切口护理严密观察切口渗血、渗液等情况，切口有渗出则及时更换敷料。

（五）康复锻炼分为一般性身体锻炼和患肢功能锻炼。

前者是指每天在床上练习双上肢及健侧下肢的肌肉力量，以保证扶拐行走稳定。

后者是专门针对患肢的循序渐进式康复方案。

（附注一）健康教育（一）加强饮食指导，增强机体的抵抗力。

跟腱断裂后的康复与护理（断友“6+1”网络搜集整理）2008年12月日跟腱断裂后的康复与护理作者 --“6+1”（2008.12.6网络整理）前言跟腱是人体最强有力的肌腱之一，就是武侠片里所说的脚筋。

由小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌组成。

此肌有三个头，两个头构成此肌的前部及腓肠肌，比目鱼肌在深层，所有三个头向下组成一个总的弓腱，止于跟骨节间。

人的行走、跑、跳就依仗着他。

跟腱若是完全断裂就会寸步难行。

传说古时候有过把人的两侧跟腱砍断作为一种刑罚，如果处理不当，会发生跟腱的延长愈合，严重者会导致不能提脚后跟，甚至跛行。

跟腱断裂是常见的运动损伤，一种是：锐利的东西直接割伤，通常伴有皮肤的损伤或骨折，经伤口就可看到断裂的肌腱，这种叫做开放性跟腱断裂。

第二种是：当跟腱处于紧张状态时，受到横向砸伤，或由于肌肉突然猛力收缩而引起断裂，常见于运动员和演员。

此时，皮肤常常保持完整，称为闭合性跟腱断裂。

还有一种：就是跟腱由于长期慢性损伤或经过可的松注射导致肌腿营养不良，跟腱发生退行性改变或钙化，削弱了跟腱的强度而易受牵拉而断裂。

运动员、练武的人和演员，进行强度很大的跳跃、蹬腿等动作。

超过耐受能力，可使跟腱劳损，周围发生无菌性炎症，强度降低。

当动作不协调，或用力过猛时，跟腱可被肌肉拉断。

一、跟腱损伤的机制跟腱是人体最强大的肌腱之一，主要成分是胶元蛋白。

能承受很大的张力，除个别疾病外，日常生活中很少发生断裂。

损伤的主要原因：①跟腱患有退行性病变，变得脆弱，易断裂。

②跟腱部位过度疲劳。

③热身活动不足。

④技术动作不合理。

⑤跟腱的退行性变化提前于肌肉造成的软组织活性不协调。

⑥可能的原因：近几年来吃的转基因食品较多或所含激素成分较多．造成肌腱脆性增加。

二、跟腱断裂主要症状和体征(一) 主要症状第一，跟腱部疼痛；第二，有棒击感；第三，患者受伤时，自己或别人可以听到清脆的响声。

（二）主要体征第一，患足不能提踵，即患足的脚后跟提不起来；第二，跟腱外形消失，触之有凹陷感；第三，跟腱部皮肤有敏锐的压疼，肿胀不显著；第四，休息位时，跟腱延长；第五，捏小腿三头肌试验呈阳性，试验方法为病人俯卧，两足置于床沿外，用手捏小腿三头肌的肌腹，正常侧踝关节出现跖屈，而跟腱断裂侧不动。

跟腱断裂伤1例术后护理体会【摘要】跟腱是人体最长和最强大的肌腱,协助跳跃,奔跑和负重等运动,足跟肌腱断裂是临床常见的足外伤,多为运动致伤,患者受伤时常听到响声,随即足踝运动丧失,不能提踵或行走,手术治疗效果及术后护理有着密切关系。

【关键词】跟腱断裂;护理;手术方法;术后护理体会2007年至今我科收治跟腱断裂伤12例,现将护理体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:患者,男,31岁,战士,缘于1月前训练时不慎扭伤致左跟部肿痛、活动受限,当时未行任何处理。

因左跟部疼痛无明显好转,以“左跟腱断裂”就诊我科,摄MRI示:“左跟腱断裂“专科检查:左足跟肿胀明显,跟骨结节上方约3cm处压痛,可触及明显空虚感,左足跖屈肌力0级。

1.2 手术方法:在腰硬联合麻醉下行术,术后予长腿石膏前托固定于屈膝45°,踝关节跖屈30°,使跟腱处于无张力位。

2 护理2.1 术前护理2.1.1心理护理:由于患者在训练中突然受伤,毫无思想准备,加之受伤后疼痛、行动不便,严重影响正常生活,心理压力大,要求治疗的心情迫切,惧怕手术治疗,担心预后不佳。

因此护理人员应行详细的健康指导,针对患者不同心理状态做心理疏导,讲解术前后的注意事项,讲解疼痛相关知识,让患者有充分的思想准备,对消除心理紧张、配合手术治疗极为重要。

2.1.2 皮肤护理:术前备皮的范围由足尖至膝关节,备皮时要特别注意防止皮肤刮破,一旦发生皮肤破损,会拖延手术时间。

备皮后,要剪足趾甲,用肥皂水刷脚5min,刷脚时,要特别注意足趾缝内。

2.2 术后护理2.2.1 一般护理:术后安排在环境安静的病房,空气流畅,湿度在50%～60%,7d 内密切观测体温、脉搏、血压、伤口情况。

告知患者适当床上活动,活动时要用力得当,不能因为怕疼痛不去活动。

否则,可致机体疲劳、畸形、生理功能障碍等不良后果。

2.2.2 肢体护理:患者回病房后,应即刻给予抬高患肢3～5d,注意膝下垫枕,高度应高于心脏20cm,以利于静脉和淋巴的回流。

跟腱断裂手术后7个月康复训练动作跟腱是人体最强的肌腱之一，连接着腓骨和跟骨，起着脚趾屈伸和脚背屈曲的作用。

然而，由于各种原因，如运动损伤、老年退行性变、药物副作用等，跟腱可能会断裂。

跟腱断裂是一种常见的运动损伤，需要通过手术治疗和康复训练来恢复功能。

本文将介绍跟腱断裂手术后7个月的康复训练动作，希望能对患者有所帮助。

手术后的第1-2个月跟腱断裂手术后，患者需要进行一定的休息和恢复期。

在手术后的第1-2个月，患者需要保持充足的休息，避免过度活动和负重。

同时，患者需要进行一些简单的康复训练，包括以下动作：1. 踮脚练习：坐在椅子上，将双脚放在地上，然后用力踮起脚尖，再缓慢放下。

每次练习10-15次，每天进行3-4次。

2. 指头弯曲练习：坐在椅子上，将双脚放在地上，然后将脚趾向下弯曲，再缓慢伸直。

每次练习10-15次，每天进行3-4次。

3. 踝关节旋转练习：坐在椅子上，将双脚抬起，然后缓慢旋转脚踝，每次练习10-15次，每天进行3-4次。

手术后的第3-4个月在手术后的第3-4个月，患者需要逐渐增加运动量和负重，进行更加复杂的康复训练。

以下是一些适合这个时期的训练动作：1. 单脚平衡练习：站在一个平稳的表面上，将一只脚抬起，尽量保持平衡，每次练习10-15秒，每天进行3-4次。

2. 跳跃练习：站在一个平稳的表面上，然后用力跳起来，尽量让双脚离地，每次练习10-15次，每天进行3-4次。

3. 跑步练习：在平稳的地面上缓慢地跑步，每次练习5-10分钟，每天进行2-3次。

手术后的第5-6个月在手术后的第5-6个月，患者可以开始进行更加复杂的康复训练，以增强跟腱的力量和灵活性。

以下是一些适合这个时期的训练动作：1. 踏步练习：站在一个平稳的表面上，然后交替抬起双脚，仿佛在踏上一个阶梯，每次练习10-15次，每天进行3-4次。

2. 跳绳练习：用跳绳进行跳跃训练，每次练习5-10分钟，每天进行2-3次。

3. 倒立练习：站在一个平稳的表面上，然后将身体向后倾斜，让双手撑在地面上，尽量保持平衡，每次练习10-15秒，每天进行3-4次。

跟腱术后康复训练随着现代生活的高强度和快节奏，越来越多的人受到跟腱损伤的困扰。

由于跟腱是人体最粗大的肌腱之一，其损伤会给我们带来极大的痛苦和困扰，因此跟腱手术已成为治疗跟腱损伤的重要方法之一。

但是，术后的康复训练也是十分重要的，因为合理的康复训练可以帮助我们尽快恢复跟腱的功能和稳定性，防止二次损伤的发生。

下面就介绍一下跟腱术后的康复训练。

1. 术后初期（第1-3周）在术后的初期，跟腱还处于愈合期，不能承受强烈的运动刺激，否则会导致愈合失败。

因此，在术后的第1-3周，要保持充分的休息，并进行以下几种康复训练：（1）日常照料：保持跟腱伤口干净卫生，避免污染，定期更换敷料。

（2）局部冷敷：冰敷可以减轻术后疼痛和肿胀，每天可以进行3-4次，每次持续15-20分钟。

（3）早期活动训练：术后第2-3天可以进行踏步和踝关节屈蹬的活动，但是要注意不要让跟腱受到过度拉伸。

（4）肌力训练：通过进行肌肉收缩训练，可以帮助促进跟腱愈合，增强肌肉力量，预防肌肉萎缩。

可以进行以下几种训练：绷力球：这是一种简单易行的强化肌肉的训练器材，通过挤压绷力球来加强肌肉力量。

弹簧带：使用弹簧带可以帮助加强小腿肌群的力量，预防萎缩。

术后第4-6周是跟腱愈合的关键时期，此时跟腱已经开始重新生长，但是还不能承受过度的运动刺激，需要进行适当的活动和康复训练。

（1）加强肌肉力量：可以进行以下几种训练：坐姿背屈：可以帮助加强小腿的背屈力量，促进跟腱的恢复。

短距离蹬车：通过进行短距离的蹬车运动，可以加强小腿肌肉的力量和耐力，预防萎缩。

慢速行走：可以慢慢地进行行走运动，以增加小腿肌肉和韧带的柔韧性。

水中训练：在水中进行轻微的踩水运动，可以减轻小腿的负荷，同时增加小腿肌肉的耐力和力量。

在术后的后期，跟腱已经基本恢复了稳定性和力量，可以进行适当的高强度运动。

但是，在进行高强度运动之前，仍然需要进行适当的康复训练。

半蹲：可以增强小腿的力量和稳定性。

单腿弓步蹲：可以帮助训练小腿肌肉的力量和平衡力。

因此需要对足部皮肤进行彻底消毒。

术前3天，用39℃——41℃的0.02%高锰酸钾溶液泡脚20分钟，每日两次。

术前备皮的范围由足尖至膝关节，备皮时要特别注意防止皮肤刮破。

备皮后，要修剪趾甲，用肥皂水刷脚5分钟，再用碘酒、酒精消毒包扎，准备手术。

2.3扶拐护理跟腱缝合术的患者伤口稳定后可以尽早下床，患者能够正确使用双拐助行，对防止跌伤或者用力不当伤口开裂及跟腱再断裂有重要意义。

扶拐行走时，拐的高度要调节至距腋窝10cm,不要用腋部支撑，避免臂丛神经受压。

两拐的宽度要略宽于双肩，双上肢用力撑拐，患肢不可负重。

病人初次下床持拐行走时应有护理人员在场指导，使病人尽快掌握扶拐技巧。

3术中护理护理人员应该做好充分的器械和物品准备，认真遵守查对制度、严格的无菌操作技术，在合适的麻醉下，行肌腱断裂探查修补术。

4术后护理4.1一般护理术后安排在环境安静的病房。

空气流畅，湿度在50%——60%,术后3日内密切观测体温、脉搏、血压、伤口情况。

告知患者适当床上活动，以勉发生机体疲劳，畸形、生理功能障碍等不良后果。

4.2肢体护理患者回病房后，抬高患肢20°——30°，注意膝下垫枕，以利于静脉和淋巴的回流。

患肢用前侧长腿石膏托固定于屈膝60°、踝跖屈30°。

因此，要密切观察患肢的足趾感觉、活动、皮温以及末梢循环情况。

另外，在石膏未干之前，嘱患者尽量不要活动膝关节，避免石膏断裂。

麻醉过后即可进行足趾的活动，术后1周可做轻微的踝关节活动，过早的踝关节活动不利于跟腱缝合处的愈合。

4.3石膏护理石膏固定后要在其表面标记伤口的部位和时间，随时观察固定肢体末梢的血液循环，若肢端青紫或苍白、有疼痛或麻木等异常感觉应报告主管医生检查伤口，调整石膏固定的松紧。

若渗血较多时，可考虑加压止血或引流。

向患者家属做好宣教，由于石膏有干固塑形期，故不可用手指抓捏、压迫、活动，不可在石膏上放置重物、覆盖毛毯，翻身改变体位时要注意保护石膏，功能锻炼时也应该遵循循序渐进的原则。

跟腱断裂的术后护理跟腱断裂是最常见的肌腱断裂之一，常见于中年人及运动员[1]，对其工作、学习、运动及日常生活产生严重影响[2]。

非手术治疗与手术治疗对比中，两种方法效果相当，但非手术治疗再断裂率较高。

Pajala等针对409例跟腱断裂患者进行了流行病学调查，再断裂的患病率为5.6%，多发生于术后早期，多与患者意外摔伤及未按要求术后康复有关。

因此，术后护理水平也对跟腱再断裂率有着重要影响。

我们针对2012年2月至2014年2月期间共26例跟腱断裂患者进行护理评估，1.1 一般资料本组跟腱断裂患者26例，其中男18例，女8例，年龄16～43岁，平均年龄为30岁。

左侧15例，右侧11例。

开放性6例，闭合性20例。

新鲜损伤17例，陈旧损伤9例。

1.2 手术方法患者在CSEA麻醉下，采用Krackow法缝合，术后行长腿石膏固定于屈膝30°，踝跖屈20-30°，使跟腱处于无张力位。

3周后改为短腿石膏固定，继续固定至术后6周逐渐负重活动。

1.3 疗效评价标准术后6个月对患者进行疗效评价。

定义优为：行走基本正常，患者无明显不适，提踵有力，肌力基本正常，跖屈角度或踝背伸减少小于5°，小腿周径减少小于1 cm。

定义良为：走略有不正常，稍有不适，行肌力略减弱，提踵略无力，踝背伸角度减少5～10°，小腿周径减少2～3 cm，踝跖屈角度减少5～15°。

定义差为：有较为明显不适、跛行，提踵无力，小腿周径减少大于3cm，肌力明显减弱，踝背伸角度减少大于10°，踝跖屈角度减少大于15°。

2.护理方法：2.1术前护理患者由于对麻醉及手术过程缺乏了解，对术后恢复缺乏信心，容易产生较大的的心理压力，表现为紧张、焦虑、急躁等情绪反应。

所以，患者入院后，负责护士应主动热情接待、与其进行沟通，向其介绍手术的基本过程和康复过程，对其有针对性的鼓励和安慰，消除其恐惧心理，使患者积极配合临床护理及治疗工作。

跟腱断裂手术后康复护理摘要：目的：研究运动康复治疗跟腱断裂术后的临床疗效。

方法：选择2019.6-2021.6期间我院收治的跟腱断裂术患者105例为研究对象，运用数字表法将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用运动康复治疗，比较两组的疗效。

结果：随访10~20个月，相比较对照组而言，观察组的优良率明显较高，并且并发症发生率低，比较有统计学意义（P<0.05）。

结论：临床上将运动康复治疗运用在跟腱断裂术中，不仅可以降低出现再次断裂的风险，还能使疗效得到明显提高，促进患者康复。

关键词：跟腱断裂；手术后；康复；护理；引言：跟腱断裂是比较常见的一种损伤，好发于30~50岁人群，并且与女性相比，男性具有较高的发病率，其发病与外力、动脉硬化、肥胖以及高血压等诸多因素有关。

当前临床上在治疗跟腱断裂时，手术是比较常用的一种方法，虽然疗效较好，但是如果术后护理不当，容易导致跟腱再次断裂，所以术后康复治疗在一定程度上与跟腱功能的恢复有着密不可分的联系。

因此，本文对运动康复治疗跟腱断裂术后的临床疗效进行了探讨。

1.资料和方法1.1一般资料选择2011年2月-2012年2月期间我院收治的跟腱断裂术患者105例为研究对象，运用数字表法将其分为两组，其中对照组53例，观察组52例。

对照组中37例为男性，16例为女性，年龄19~55岁，平均年龄为（35.4±6.2）岁，其中30例为右侧，23例为左侧，致伤原因：10例为玻璃割伤，30例为瓷片割伤，3例为刀割伤，10例为铁片割伤；观察组中39例为男性，13例为女性，年龄20~57岁，平均年龄为（35.6±6.3）岁，其中32例为右侧，20例为左侧，致伤原因：11例为玻璃割伤，32例为瓷片割伤，2例为刀割伤，7例为铁片割伤。

两组的受伤部位、致伤原因等资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2手术方法采用局麻、硬膜外麻醉或腰麻。

患者取俯卧位，待麻醉满意后，上气囊止血带，对于46例新鲜开放性跟腱断裂患者，因部分患者为车祸致伤，伤口污染，采用对创面彻底清创后重新消毒铺巾。