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高血压四项的临床意义肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）是由一系列激素及相应的酶组成，通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体血压、水和电解质平衡，来维持机体内环境恒定。
另外，它与一些肾脏疾病及与肾脏有关的疾病有密切关系。
目前检测血浆中肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅰ（AⅠ）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD）已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。
对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。
临床意义肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ血管紧张素Ⅰ（AⅠ）在转化酶的作用下形成AⅡ。
AⅡ是目前已知体内最强升压物之一。
检测血浆中PRA和AⅡ浓度已成为肾性高血压、内分泌型高血压的诊断所必需，也是高肾素低血容量型高血压、低肾素高血容量型高血压、正常肾素正常血容量型高血压分类的依据。
肾性高血压和原发性醛固酮增多症的鉴别诊断：前者基础值增高，对立位、低钠和速尿的激发反应正常，后者基础值常低下，特别是激发反应低下。
肾血管性高血压测定有助于确定是否适宜手术治疗：当侧枝循环建立，患侧／健侧的比值正常或仅轻度增高，手术效果不好；当比值明显增高才提示手术可以获得明显降压效果。
分泌肾素的肿瘤如近球小体瘤等，外周血浆肾素活性增高。
急性肾功衰竭病人血浆肾素活性明显升高，血液透析后随病情改善而恢复正常。
慢性肾功衰竭伴高血压时，测定血浆肾素活性有助于区分可治性（血容量高，肾素活性不高）和顽固性（肾素活性增高）高血压，前者透析疗法有效，后者则透析效果不佳。
醛固酮（ALD）增高见于：生理情况下：低盐饮食、大量钠离子丢失、钾摄入过多可致醛固酮分泌增加；妇女月经的黄体期，妊娠后期可见醛固酮增高；体位改变，立位时升高，卧位时降低，故测定醛固酮时要固定采血方式。
原发性醛固酮增多症，如肾上腺醛固酮瘤，双侧肾上腺皮质增生，分泌醛固酮的异位肿瘤等患者。
由于醛固酮分泌增加，导致水、钠潴留，血容量增加，临床表现为高血压和低血钾综合征。
冠心病合并高血压患者血浆BNP水平及相关发病因素研究冠心病合并高血压是一种常见的心血管疾病，其发病率逐年增加，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。
冠心病合并高血压患者的心血管系统处于长期的高压状态，心脏负担较大，容易出现并发症。
血浆BNP（脑利钠肽）水平是评估心力衰竭和心脏功能的一个重要指标，其水平的变化与心血管疾病的发病和进展密切相关。
研究冠心病合并高血压患者血浆BNP水平及相关发病因素对于指导临床治疗和预防具有重要意义。
一、冠心病合并高血压患者的临床特点1. 血压控制困难冠心病合并高血压患者往往存在血压控制困难的问题，部分患者长期血压得不到有效控制，易导致心脏负担过重，加重冠心病病情。
2. 心脏负担较重冠心病合并高血压患者心脏处于长期的高压状态，易导致心脏扩大、心室肥大等改变，进而影响心脏功能。
3. 高危并发症冠心病合并高血压患者易出现心力衰竭、心律失常、心肌梗死等严重并发症，给患者的生命安全带来极大威胁。
二、冠心病合并高血压患者血浆BNP水平的意义1. BNP在心脏功能评估中的应用BNP是一种由心脏分泌的肽类激素，它与心室舒张末压力成正比，是评估心脏功能的一个重要指标。
BNP水平升高意味着心脏负担加重，心脏功能下降。
2. BNP在心力衰竭诊断中的价值BNP水平升高是心力衰竭的一个重要诊断指标，对于筛查、诊断和评估心力衰竭具有重要意义。
冠心病合并高血压患者易出现心力衰竭，因此BNP水平的监测对于及时发现心力衰竭具有重要意义。
三、冠心病合并高血压患者血浆BNP水平及相关发病因素的研究1. 实验对象选择一定数量的冠心病合并高血压患者以及单纯冠心病患者、单纯高血压患者和健康对照者作为实验对象，比较他们的血浆BNP水平及相关指标的差异。
2. 数据采集收集冠心病合并高血压患者的基本情况、心血管病史、临床症状、体征等临床资料，并采集其空腹静息状态下的外周静脉血，检测血浆BNP水平及心血管相关指标。
3. 数据分析采用统计学方法对数据进行分析，比较冠心病合并高血压患者和其他组别的血浆BNP 水平及相关指标的差异，并进一步探讨其可能的相关发病因素。
原发性高血压伴舒张功能不全的血浆脑钠肽浓度变化［摘要］目的探讨原发性高血压患者血浆脑钠肽(BNP)含量与原发性高血压、左室舒功能不全等因素的关系。
方法120例原发性高血压患者和50名健康成人，对比观察血浆BNP和左室舒张功能等指标。
结果高血压患者血浆BNP 水平明显高于健康成人，高血压合并舒张功能不全的患者BNP水平较单纯血压升高患者显著升高(P＜0.05)。
结论原发性高血压患者血浆BNP水平升高，尤其是舒张功能不全者。
［关键词］原发性高血压；脑钠肽；左室舒张功能不全许多研究资料表明，血浆脑钠肽水平在左室收缩功能不全时明显升高，在临床上已作为诊断左室收缩功能不全的一个指标［1～3］，但与左室舒张功能不全的关系尚不明确，本文主要研究原发性高血压无左室心脏收缩功能不全患者，血浆BNP水平和左室舒张功能不全的关系。
1 资料和方法1.1 一般资料：2005年5月至2007年5月在本院就诊的门诊及住院并符合1999年WHO/ISH高血压治疗指南分类标准的高血压患者120例，且查为原发性高血压组，查心脏多普勒彩超示均无左室心脏收缩功能不全(LVEF＞50%)。
其中左室舒张功能正常（E＞A）53例，男27例，女26例，年龄35～72岁，平均55±6.78岁。
左室舒张功能不正常(E＜A)67例，男42例，女25例，年龄35～73岁，平均53±3.4岁。
经详细询问病史、全面体检未发现明显冠心病、脑血管、呼吸、消化、泌尿、内分泌及免疫等方面的疾病。
本院健康体检者50例为对照组，男27例，女23例，年龄30～75岁，平均54±4 .03岁，无高血压病史，无明显心脑血管、呼吸、消化、泌尿、内分泌及免疫等系统方面的疾病。
1.2 方法：1.2.1 采用美国Hewlett Packard SONOS 5500,探头频率为2.5MHz，由专人负责检查，患者取45～90度左右侧卧位，平静呼吸。
在心尖部四腔心切面记录二尖瓣口脉冲多普勒，测定左室舒张早期充盈峰值流速（E）,舒张晚期充盈流速(A)，计算E/A比值。
BNP脑钠肽的临床意义BNP-B型脑钠肽，主要来源于心室。
它的含量与心室的压力、呼吸困难的程与激素调节系统的状况相关。
心室的体积和压力增高可导致血浆内BNP的升高，升高的程度与心室扩张和压力超负荷成正比可敏感和特异性地反映左心室功能的变化。
用BNP协助诊断心力衰竭，判断病情的严重程度和预后。
BNP是从猪脑内分离纯化的一种利钠肽，具有强大的利钠、利尿、扩血管、降低血压的作用。
BNP具有抑制血管平滑肌细胞和成纤维细胞增殖的作用，在血管再重塑中及在血压调节中起重要作用，与ANP相比，BNP是一个更好的心衰和左心室功能障碍标志物。
BNP具有利钠利尿，抗醛固酮作用，舒张血管，降低血压作用。
在充血性心力衰竭、高血压、急性心肌梗死、心肌肥厚和心肌病等心血管疾病中，BNP基因表达及合成分泌均明显增加。
这可能是肌体在疾病状态下的一种代偿和保护作用。
在临床的应用对呼吸困难鉴别诊断的价值：呼吸困难多由心肺疾病引起，鉴别“心源性哮喘”与“肺源性哮喘”经常是令临床医生棘手的问题。
Morrison等［2］对321例急性呼吸困难的患者进行快速法BNP检测，发现心力衰竭的134例患者的BNP平均值±798 pg/ml )明显高于85例肺部疾病患者（±10pg/ml）（p＜），从而证实BNP能快速鉴别呼吸困难的病因。
BNP诊断心力衰竭敏感而且特异，可作为呼吸困难鉴别诊断的一个指标。
早期发现心力衰竭病人。
传统的检测方法很难早期对心力衰竭病人做出诊断，而BNP用于无症状性心力衰竭病人的筛选具有相当的价值。
随着心衰程度的加重,BNP水平逐渐升高。
BNP对心力衰竭病人的预后有价值。
最近国外研究证实，BNP水平在评估心力衰竭的预后和危险分层中具有重要的标志物作用。
BNP水平越高，其预后越差。
对高BNP水平的高危心衰患者进行积极治疗，可改善预后。
而对于BNP水平高，而且充分抗心衰治疗后，BNP水平无明显降低的患者，则应考虑进行更加积极的治疗，如使用心脏辅助装置等，由于心脏辅助装置对心功能的改善，血浆BNP水平亦明显下降。
脑钠肽（BNP）的临床意义脑钠肽（BNP）是继心钠肽（ANP）后利钠肽系统的又一成员，由于它首先是由日本学者Sudoh 等于1988 年从猪脑分离出来因而得名。
1 .BNP 的分布及清除BNP 广泛分布于脑、脊髓、心肺等组织，其中以心脏含量最高。
心脏内BNP主要存在于左、右心房，其中右心房含量为左心房3 倍多，心室的BNP 含量不足心房的1/20。
血液循环中的BNP 通过两种机制被清除。
其一是通过C 型BNP 受体介导的细胞摄取，然后在溶酶体内被降解；另一条途径是被细胞膜表面的中性内肽酶降解。
脑钠肽前体末端NT-proBNP 几乎不受中性内肽酶的影响，因而对于服用了具有抑制中性内肽酶活性作用药物的患者，检测NT-proBNP 要比测定BNP 更客观地反映心血管的机能状态。
山东中医药大学附属医院心病科薛一涛2 .BNP 的生理作用2.1 舒张血管：BNP 直接作用于血管内游离钙离子，使其浓度减少的结果：BNP 舒张血管的作用是不依赖内皮细胞的，血管口径越大反应越强，反之则减弱，可能与受体密度有关；且BNP 舒张血管的作用具有选择性，对不同部位的动脉作用强度不同。
2.2 降低血压：BNP 的降压作用如ANP 一样，也是由于BNP 的直接舒张血管的作用引起的心血量减少，以至于心输出量减少的结果。
2.3 利钠利尿：BNP 利钠利尿作用与肾灌流压和肾小球滤过率增加，肾小管对钠和水的重吸收减少有关；抑制血管紧张素和醛固醇；BNP 可抑制肾上腺分泌醛固酮，并可抑制肾素的分泌，使血管紧张素Ⅱ的形成减少，使醛固酮分泌减少从而使钠和水的排出增多。
2.4 抑制交感神经的传出冲动：其作用强度与ANP 相似，作用机制也基本相同，还参与压力感受性调节；抑制动物饮水和摄盐；中枢性利钠利尿。
3 .BNP 的测定血浆BNP 浓度测定常用的方法主要有：放射免疫法、免疫放射测量法、电化学发光法。
4 .BNP 在心血管疾病中的作用4.1 BNP 在CHF 中的应用BNP 及NT-proBNP 的浓度增高已成为公认诊断心衰的客观指标，也是心衰临床诊断上近几年的一个重要进展。
BNP概述检测原理及临床意义在医学领域中，BNP（脑钠肽）的检测是一项具有重要意义的诊断手段。
BNP 作为一种生物标志物，对于评估心脏功能以及诊断和监测心血管疾病发挥着关键作用。
接下来，让我们详细了解一下 BNP 的相关知识，包括其检测原理以及在临床上的重要意义。
首先，我们来认识一下 BNP 到底是什么。
BNP 是由心室肌细胞合成和分泌的一种多肽类激素。
当心脏的负荷增加或者心室壁张力升高时，比如心力衰竭时，心室肌细胞会大量分泌 BNP 进入血液循环。
BNP 的主要生理作用是促进钠的排泄和尿液的生成，从而减轻心脏的负荷和容量，达到调节心血管系统平衡的目的。
那么，BNP 是如何被检测出来的呢？目前，临床上常用的 BNP 检测方法主要是免疫测定法。
这种方法基于抗原与抗体的特异性结合反应。
简单来说，就是将患者血液中的 BNP 与特定的抗体结合，然后通过一系列的检测手段来确定 BNP 的含量。
其中，常见的有化学发光免疫分析法和酶联免疫吸附测定法。
化学发光免疫分析法具有灵敏度高、特异性强、检测速度快等优点。
它利用化学发光物质标记抗体，在与 BNP 结合后，通过检测发光强度来定量分析 BNP 的浓度。
酶联免疫吸附测定法则是利用酶标记抗体与 BNP 结合，然后通过显色反应的强度来测定 BNP 的含量。
这种方法相对成本较低，但灵敏度可能略逊于化学发光免疫分析法。
了解了 BNP 的检测原理，接下来我们看看它在临床上有哪些重要意义。
BNP 检测在心力衰竭的诊断中具有极高的价值。
心力衰竭是一种严重的心血管疾病，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。
当患者出现心力衰竭时，血液中的 BNP 水平会显著升高。
因此，通过检测 BNP 水平，可以帮助医生快速判断患者是否存在心力衰竭，并评估其严重程度。
BNP 还可以用于鉴别呼吸困难的原因。
呼吸困难可能是由多种原因引起的，如肺部疾病、心脏疾病等。
在临床中，有时很难通过症状和常规检查明确诊断。
细数你所不知的BNP五大临床意义•简介BNP（B型尿钠肽）是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。
当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。
作用BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。
在急性呼吸困难患者中有30-40%存在急诊医生难以确诊而影响预后，以BNP 100pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90%，可以减少74%的临床不确定性；而BNP 超过400pg/ml提示患者存在心力衰竭的可能性达95%。
而BNP 在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。
呼吸困难患者急诊就诊时的BNP水平以及治疗后的变化也可以反映其出院时风险。
①BNP是HF的定量标志物；②BNP对于诊断HF是高度准确的；③BNP可以帮助给急诊科病人进行危险分层以便判断是该入院还是出院；④BNP测试有助于改善病人管理，减少总治疗费用；⑤BNP测试节省6个月内费用；⑥BNP是HF最强大的预测物；⑦BNP水平有助于评估出院的安全性；⑧BNP指导的治疗能提高慢性HF疗效；⑨BNP水平，以及症状和体重增加，是确定临床失代偿的最好方法；⑩BNP是急性冠脉综合征病人死亡的最强大的预测物。
参考范围BNP参考范围为0-100ng/ml；TAT时间为30分钟。
临床应用①急诊科在急诊科，就诊的病人往往带着诊断结果。
由于急诊病人表现出来的严重症状，使得医生必须立即判断最可能的病因，因此对于急诊科，在使用药物治疗之前需要一种非常准确的关键的诊断手段。
然而不乐观的是，以前使用的快速诊断工具缺乏高的灵敏度和特异性，这就给急性发作的病人带来巨大的危险，使得病人的治疗延迟或者造成错误的诊治，并有可能使死亡风险大大的增加。
在急诊科中开展B型钠尿肽评估，是提高初始诊断准确性的一个非常有价值的手段，这就为尽可能早的获得良好的诊断效果提供了极大的可能性。
妊娠期高血压疾病患者血浆ProBNP水平及其临床意义目的觀察妊娠期高血压疾病患者Pro BNP水平及临床意义。
方法选择在我院行剖宫产术的妊娠期高血压疾病患者89例为HDCP组，包括妊娠高血压24例，轻度子痫前期21例，重度子痫前期44例；同期在我院行剖宫产术的妊娠晚期健康妇女88例为对照组，采用电化学发光法检测各组Pro BNP并对比。
结果HDCP组Pro BNP为（844.02±788.74）pg/ml，显著高于对照组的（142.90±187.20）pg/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。
与对照组相比，轻度子痫前期组和重度子痫前期组Pro BNP均显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
与妊娠高血压组相比，轻度子痫前期组和重度子痫前期组Pro BNP显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
重度子痫前期组Pro BNP显著高于轻度子痫前期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论妊娠期高血压疾病患者血浆Pro BNP水平高于妊娠晚期健康妇女，检测妊娠期高血压疾病患者血浆Pro BNP水平可及时了解早期心肌细胞损害及心脏功能情况，对了解病情、观察疗效和预后判断具有重要价值。
Abstract：Objective To observe the level and clinical significance of Pro BNP in hypertensive disorder complicating pregnancy. Methods 89 patients with hypertensive disorder complicating pregnancy undergoing cesarean section in our hospital were selected as HDCP group including 24 cases of pregnancy-induced hypertension，21 cases of mild preeclampsia and 44 cases of severe preeclampsia.88 healthy women in the third trimester of pregnancy who underwent cesarean section in our hospital were used as normal control group.Electrochemiluminescence was used to detect Pro BNP in each group.Results The Pro BNP of HDCP group was （844.02±788.74）pg/ml，which was significantly higher than that of control group（142.90±187.20）pg/ml，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Compared with the control group，the Pro BNP in the mild preeclampsia group and the severe preeclampsia group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）.There was no significant difference in Pro BNP in pregnancy hypertension group（P>0.05）Compared with pregnancy-induced hypertension group，ProBNP in mild preeclampsia group and severe preeclampsia group was significantly higher，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ProBNP in severe preeclampsia group was significantly higher than that in mild preeclampsia group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The level of plasma Pro BNP in hypertensive disorder complicating pregnancy is higher than that in healthy women in the third trimester of pregnancy.The detection of plasma Pro BNP level in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy can timely understand the early myocardial cell damage and cardiac function，and it is of great value to understand the state of the disease，observe the curative effect and judge the prognosis.Key words：Gestational hypertension disorder；Type B natriuretic peptide precursor；Cesarean section妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是一种严重威胁母婴安全的妊娠特异性并发症，常发生在妊娠20周后，表现为高血压、蛋白尿及水肿，可引起心肌细胞受损、心脏负荷加重，导致心脏功能受损，同时可伴全身多脏器损害。
BNP 的临床意义一、应用1、针对心衰病人的诊断2、对于心衰疾病严重程度的诊断3、对于急性冠脉综合征病人的危险分层4、对于心衰病人的危险分层BNP 升高的程度与心室张力和压力成正比。
BNP 是心功能紊乱时最敏感和特异的指标，当心室的容量增加，心室压力增大时，BNP 的浓度显著升高，被誉为充血性心力衰竭的一个潜在的“白细胞数” 。
二、BNP 的地位BNP 的意义是划时代的，是目前心衰检测唯一的实验室指标，已经被欧洲心脏协会（ESC）、美国心脏协会（ACC）和美国临床生化科学院（NACB ）纳入心衰诊断的“金标准”。
三、BNP 的监测治疗作用BNP 在治疗12小时后就发生明显的水平下降，而NT-proBNP 在24 小时前是升高的，在24 小时到出院BNP 和NT-proBNP 都是下降的，但是NT-proBNP 水平的下降幅度没有BNP 明显。
作者指出二者都可指导治疗但作用不同，BNP 的变化更灵敏一些，利于动态监测病人的治疗效果。
四、从指南的发展看BNP 的重要从2005ESC心衰指南到2008ESC心衰指南对于心力衰竭的诊断，新指南着重强调了BNP 的作用，不仅仅用于排除心力衰竭，也可用于确诊。
新指南将其列为实验室必须检查的项目，并给出了明确的临床应用流程图：五、BNP的临床应用科室和方向六、i)難者血蓝动力学平楼定"耳AV 凯肝X M>4OfM/dL.加 奈西利抵消疔七、 BNP vs NT-proBNP 之 清除机制研究对于老年心衰患者，BNP 的结果比NT-proBNP 更有价值NT-pro BNP 的结果受肾功能影响较大，与急诊医师的诊断结果相比， BNP 的诊断结 果比急诊医师的诊断结果更有价值， NT-proBNP 的诊断结果则比急诊医师的差八、 BNP 和NT-proBNP 的总结a） 都是心衰中好的诊断和预测标志物b ） 都是稳定性好的标志物，足以满足床旁检验和中心试验室检验的需要c ） 两种分子的数值不可互换d ） 由于半衰期的不同，BNP 是一个更动态的标志物e ） NT-proBNP 的诊断应用法则和cut-off 值都比BNP 要复杂的多f ） 受清除途径的影响，NT-proBNP 数值受肾功能影响更大g ） 在监测心衰治疗效果方面，BNP 比NT-proBNP 更灵敏h） BNP是一个应用更广泛的标志物，不仅用于心衰的诊断、预后和治疗监测，更可用于ACS,肺栓塞，糖尿病等高风险心血管病人的心功能评估。
不同类型高血压病患者血浆BNP浓度的临床意义作者：杨静玉刘丹来源：《中国当代医药》2017年第04期[摘要]目的探讨不同类型高血压病患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的临床意义。
方法选择2014年7月～2015年7月临床诊断为原发性高血压病的患者180例，将其分为单纯收缩期高血压组60例、单纯舒张期高血压组60例、双期高血压组（经典高血压组）60例。
再根据心脏彩超分为有、无左心房、左心室扩大两个亚组。
所有研究对象均进行血浆BNP浓度、肝功、肾功、血脂等指标的监测，最后对收集的数据资料进行统计学分析并得出结果。
结果双期高血压组血浆BNP浓度高于单纯收缩期高血压组和单纯舒张期高血压组（P[关键词]单纯舒张期高血压；单纯收缩期高血压；双期高血压；脑钠肽；收缩压；舒张压[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（a）-0042-03[Abstract]Objective To explore the clinical significance of plasma BNP concentration in different types of hypertension patients.Methods 180 patients with essential hypertension were selected from July 2014 to July 2015，and were respectively divided into pure systolic hypertension group（n=60），pure diastolic hypertension group（n=60） and double hypertension group（sutra hypertension group）（n=60）.Then according to cardiac color ultrasound were divided into with，without left atrial enlargement and left ventricular hypertrophy in two subgroups.All of the subjects were monitored in plasma BNP concentration，liver function，renal function，blood lipid indexes，the collected data were analyzed statistically and got the results.Results Plasma concentration of BNP in double hypertension group was higher than that of pure systolic hypertension group and pure diastolic hypertension group（P[Key words]Isolated diastolic hypertension；Isolated systolic hypertension；Systolic and diastolic hypertension；Brain natriuretic peptide；Systolic blood pressure；Diastolic blood pressure高血压的临床表现主要为血压升高，伴有或不伴有多种心血管危险因素，可引起多种心、脑血管疾病，逐渐改变重要脏器的结构与功能，最终导致重要脏器功能的衰竭[1]。
其发病机制考虑为：①遗传因素；②肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）激活；③肾上腺素能激活；④盐敏感及盐负荷机制；⑤胰岛素抵抗。
临床上可将高血压患者类型分为单纯收缩期高血压（ISH）、单纯舒张期高血压（IDH）和双期高血压（经典高血压SDH）。
ISH是指在标准情况下，收缩压>140 mmHg，舒张压90 mmHg的高血压。
SDH是指收缩压>140 mmHg，舒张压>90 mmHg的高血压。
长期高血压使心室壁的张力增加、室内压增加而导致冠状动脉充盈不足，导致舒张势能减小而影响心室的舒张功能[2-3]。
脑钠肽（BNP）又称B型利钠肽，是一种由心室肌合成与分泌的对容量敏感的神经激素，对于调节人体心血管内环境稳定具有重要意义[4]。
BNP是交感神经系统和RASS的天然拮抗剂，它可以通过利钠和利尿、扩血管等作用，对人体的血压、血容量、水钠的平衡进行调控[5]。
很多研究者观察到高血压病患者的血浆BNP浓度均明显高于血压正常者，并与血压升高的程度及左心室质量指数成密切正相关[6]。
当存在心力衰竭时，血浆BNP分泌将增加[7]，但血浆BNP的改变对高血压病患者的实际意义临床报道却较少。
本研究通过对不同类型高血压病患者的血浆BNP浓度的监测，找到血浆BNP的变化与高血压的相关性。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年7月～2015年7月在四平市第一人民医院临床诊断为原发性高血压病的患者180例为研究对象。
临床上将其分为单纯收缩期高血压组、单纯舒张期高血压组、双期高血压组（经典高血压组）三组，各60例，再根据心脏彩超分为有、无左心房和心室扩大两个亚组，各30例。
入组标准：年龄45～75岁，病史相近，未经正规治疗，诊断符合高血压诊断标准。
排除标准：先天性心脏病、扩张型心肌病、肿瘤、继发性高血压等患者。
三组患者性别分布、肝功能异常率、年龄、血脂（三酰甘油）及肾功能等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究内容主要从两个方面进行研究：①无左心房扩大和左心室扩大的不同类型的高血压患者血浆BNP浓度的关系；②合并左心房扩大和左心室扩大的不同类型的高血压患者血浆BNP浓度的关系。
1.3研究方法1.3.1血样采集及BNP浓度的测定入选者由肘正中静脉采血3 ml，加入采集试管内（含EDTA-K2）抗凝，用吸取管吸取血样4～5滴加入BNP测定盒内，按Triage Meter Plus测定仪的操作步骤15 min后读取结果，测定范围为5～5000 pg/ml。
正常值1.3.2观察指标观察三组研究对象血浆BNP浓度值、肝功能、肾功能、血脂、心脏彩超等指标。
1.4统计学处理采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，正态分布的计量资料多组间比较，采用方差分析和秩和检验，非正态分布数据经转换为正态分布后进行统计学分析，以P2结果2.1三组患者BNP浓度的比较单纯收缩期高血压组BNP浓度为（1122.22±160.32）pg/ml，单纯舒张期高血压组为（1479.69±211.38）pg/ml，双期高血压组为（1904.58±272.08）pg/ml，双期高血压组BNP浓度水平明显高于其他两组，差异有统计学意义（P2.2单纯收缩期高血压组数据统计学分析2.2.1心房心室扩大与正常组间BNP浓度的比较心房心室扩大组BNP浓度为（1459.70±1966.88）pg/ml，高于正常组的（370.00±283.78）pg/ml，差异有统计学意义（t=4.902，P2.2.2 BNP浓度与各指标的相关性分析 BNP浓度与左前降支（LAD）、舒张末期内径（LVD）、肾功能、收缩压之间相关系数通过了假设性检验（P0，即可认为BNP浓度与LAD、LVD、肾功能、收缩压之间存在正相关，见表1。
2.3 单纯舒张期高血压组的数据统计学分析2.3.1心房心室扩大与正常组间BNP浓度比较心房心室扩大组BNP浓度为（2349.50±1181.50）pg/ml，高于正常组的（569.00±1059.75）pg/ml，差异有统计学意义（t=5.027，P2.3.2 BNP浓度与各指标的相关性分析 BNP浓度与LAD、LVD、肾功能、舒张压之间相关系数通过了假设性检验（P0，即可认为BNP浓度与LAD、LVD、肾功能、舒张压间存在正相关，见表2。
2.4双期高血压组的数据统计学分析2.4.1心房心室扩大与正常组间BNP浓度的比较心房心室扩大组BNP浓度为（3225.00±2654.00）pg/ml高于正常组的（873.48±577.13）pg/ml，差异有统计学意义（t=4.731，P2.4.2 BNP浓度与各指标的相关性分析 BNP浓度与LAD、LVD、收缩压、肾功能、舒张压之间相关系数通过假设性检验（P0，即可认为BNP浓度与LAD、LVD、肾功能、收缩压、舒张压之间存在正相关，见表3。
3讨论3.1高血压的概念高血压的概念是指体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高，周围小动脉阻力增加且伴有心排血量和血容量增加的临床综合征，是心血管疾病的重要危险因素，心血管疾病发病的危险性随着血压水平的逐渐升高也逐渐升高，因此，高血压的防治任务十分艰巨，也是值得深思的问题[8]。
3.2 高血压对心脏功能的损害近年来，高血压病的发病率逐渐升高，是已经被公认的高发疾病[9]。
长期高血压可以导致心脏结构和功能的损害，最终导致心力衰竭。
而多份研究表明左心衰竭患者的血浆BNP浓度增高程度与其心力衰竭的程度相关[10]，从而证明高血压患者的左心室肥厚程度、心力衰竭的严重程度均与BNP浓度变化有关。
3.3血浆BNP浓度和高血压的关系BNP主要分布于脑、脊髓、心肺等组织[11]，其生物活性是具有扩血管、拮抗RAAS系统、促进尿钠、水排泄、抑制交感神经活性作用，由心室肌细胞合成，其分泌量与心室负荷程度、室壁张力密切相关[12]，高血压病患者动脉顺应性下降导致左心室后负荷的增加，室壁张力升高，最终刺激心室肌细胞分泌和释放BNP。
高血压病患者中BNP水平升高，而同时伴有左心增大及心功能不全患者的BNP 水平升高会更为明显[13]。
目前广泛认为可以通过BNP 的变化来预测左心室舒张功能情况[14]。
本研究提示，高血压病伴有左心房、左心室扩大的患者，血浆BNP浓度明显高于无左心房、左心室扩大的高血压病患者，因此，BNP浓度不仅与高血压级别有关，还与左心扩大有密切关系，这与其他相关研究结果一致[15]。
BNP的测定将有助于鉴别高血压患者是否存在潜在的左心扩大风险，对于临床患者的治疗，有一定的指导作用。
在高血压的发病过程中，血浆BNP浓度水平变化先于血压的变化，因此血浆BNP的监测为早期发现和诊断高血压提供重要的价值，也成为判断高血压病严重程度的重要指标。
本研究通过对180例不同类型高血压患者的血浆BNP、肝功能、血脂、肾功能等指标进行数据统计分析，探讨不同类型高血压病患者血浆BNP浓度和各项指标的相关性，得出以下结论：①单纯收缩期、单纯舒张期和双期高血压组的患者血浆BNP浓度与性别、年龄、肝功能、血脂无明确相关关系。
