心肌梗死患者的临床治疗体会30

30例急性心肌梗死溶栓治疗临床分析[摘要] 目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果及安全性，并总结治疗经验。

方法回顾性分析笔者所在医院2011年1～12月采用尿激酶溶栓治疗的30例急性心肌梗死患者资料，观察再通情况、并发症发生及患者预后情况。

结果 30例急性心肌梗死患者经尿激酶溶栓治疗后再通率为93.3%，其中，发病12～24 h再通率为33.3%。

治疗过程中出现并发症4例，并发症发生率为13.3%，死亡2例，死亡率为6.7%，其中1例死于心力衰竭，1例为并发室颤最终抢救无效死亡。

结论尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死再通率高，并发症发生率低，有效降低病死率；且溶栓距发病时间越短，冠状动脉的再通率则越高，疗效越好。

[关键词] 溶栓；尿激酶；急性心肌梗死[中图分类号] r542.2???[文献标识码] b???[文章编号] 2095-0616（2012）20-193-02急性心肌梗死指的是冠状动脉出现异常病变导致心肌供血出现障碍，甚至引起严重的心肌缺血，时间长后会导致部分心急出现坏死，后果严重。

急性心肌梗死最常见的临床表现是持续不缓解的心前区疼痛，部分患者有濒死感，严重者出现急性的循环功能障碍，常规心电图检查表现为缺血、损伤和坏死的动态演变过程，具有一定的特征性，实验室检查会出现心肌酶谱的特征性演变。

治疗上强调尽早恢复冠状动脉血液循环，挽救濒死心肌，目的是让缺血的心肌达到再灌注的目的[1]。

笔者所在医院2011年1～12月对收治的30例急性心肌梗死患者进行了溶栓治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

1?资料与方法1.1?一般资料回顾性分析笔者所在医院2011年1～12月采用尿激酶溶栓治疗的30例急性心肌梗死患者资料，其中男18例，女12例；年龄33～68岁，平均（54.7±10.3）岁。

1.2?入组标准所有患者的诊断均依据中华心血管学会制定的ami诊断标准。

均无溶栓治疗禁忌证，近3个月内无外伤史及重要脏器手术史，无血液病、活动性消化性溃疡、脑血管病史。

心肌梗塞患者临床急救与护理体会【摘要】目的对老年人急性心肌梗死的护理措施进行探讨。

方法回顾分析我院曾收治的40例老年急性心肌梗死患者的临床资料，采用综合性的护理措施。

结果积极抢救和精心护理后，有病情好转出院的有38例，有2例经抢救无效而死亡。

通过3-6个月的随访，38名患者的日常生活，都是按照护士的健康教育内容进行的。

有2名患者病情复发，再发率为5.0%。

结论老年人急性心肌梗死不仅需要积极有效的抢救措施，还需要正确而有针对性地综合护理措施，才可以降低并发症的发生，降低病死率。

【关键词】急性心肌梗死；急救；护理急性心肌梗死的特点有：发病急、死亡率高、病情重等，因为老年人自身机体生理功能下降。

再加上诸多基础疾病困扰，导致临床护理上较为复杂。

文献资料大多显示。

我国急性心肌梗死的发病率呈现逐渐上升的态势，其影响因素是人们生活方式及生活习惯转变等。

所以应对此类患者加强护理观察，来改善患者生活质量、提高护理质量。

我院2011年3月——2012年8月收治40例患有急性心肌梗死并发恶性心律失常的患者，通过积极的救治以及认真的护理得到了令人欣慰的效果，现将观察与分析结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组38例ami患者，均选自2009年3月至2012年3月我院收治的老年急性心肌梗死的患者，年龄67-82岁，女19例，男19例。

所有病例均根据临床表现、心肌酶学、心电图检查确诊。

1.2 急救措施尽早安排在重症监护室或急诊pci治疗，常规积极止痛、镇静，是给予溶栓，静脉注射利多卡因，硝酸甘油，维持循环稳定，合并休克时给予抗休克药物。

仔细观察监测心电示读器上的心电图变化情况对于室性心动过速以及室性期前收缩患者有一定的好处，若此两种状况在心电图变化中表现出来，此时应该利多卡因5到10g进行静脉注射，每5到10min左右重复1次，至期前收缩消失或总量已达300mg，然后以大约l至4mg/min的速度进行静脉滴注至情况达到稳定状态，此时用口服胺腆酮200mg就可以了，要保证每天服三次。

一、实训背景心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）是心血管疾病中严重的一种，是指冠状动脉血流急剧减少或中断，导致相应心肌发生持久性缺血缺氧，最终引起心肌坏死。

为了提高医护人员对心肌梗死患者的救治能力，本实训课程针对心肌梗死患者的诊断、治疗和护理等方面进行了系统性的学习和实践。

二、实训内容本次实训主要包括以下几个方面：1. 心肌梗死的病因与发病机制通过学习，我们了解到心肌梗死的病因主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等。

动脉粥样硬化是导致心肌梗死的主要原因，其发病机制复杂，涉及多种病理生理过程。

2. 心肌梗死的临床表现心肌梗死的临床表现包括胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难、恶心、呕吐、大汗淋漓等。

其中，胸痛是最典型的症状，常为剧烈、持续性，并向左肩、颈部、下颌等部位放射。

3. 心肌梗死的诊断心肌梗死的诊断主要依靠心电图、心肌酶谱、影像学检查等。

心电图可显示ST段抬高、T波倒置等特征性改变；心肌酶谱包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶等，其升高可提示心肌梗死；影像学检查如冠状动脉造影、心脏磁共振等可明确诊断。

4. 心肌梗死的治疗心肌梗死的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。

药物治疗包括抗血小板、抗凝、抗心肌缺血、降血压等；介入治疗包括经皮冠状动脉介入术（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）等；手术治疗适用于部分复杂病变或合并其他严重疾病的患者。

5. 心肌梗死的护理心肌梗死的护理主要包括病情观察、心理护理、生活护理、康复护理等。

病情观察包括监测生命体征、心电图、心肌酶谱等；心理护理包括安抚患者情绪、消除恐惧心理；生活护理包括饮食、休息、活动等；康复护理包括康复训练、健康教育等。

三、实训过程1. 理论学习通过查阅文献、参加讲座等形式，我们对心肌梗死的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和护理等方面进行了系统学习。

2. 模拟操作在模拟实验室，我们进行了心肺复苏、心电图操作、冠状动脉造影模拟等操作，提高了实际操作技能。

第1篇作为一名医学生，我有幸在临床实习期间接触到了各种各样的病例，这些病例让我深刻体会到了医学的博大精深，也让我对医者的责任和使命有了更深刻的认识。

以下是我对几个典型病例的感悟和心得体会。

一、病例一：急性心肌梗死患者，男性，65岁，因突发胸痛2小时入院。

入院时患者面色苍白，呼吸急促，血压90/60mmHg。

心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。

在急诊科，我们迅速对患者进行了紧急处理，包括吸氧、建立静脉通道、给予抗凝、抗血小板聚集等治疗。

经过紧张的治疗，患者病情逐渐稳定。

感悟与体会：1. 时间就是生命。

急性心肌梗死是一种严重的疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。

在临床工作中，我们要珍惜每一分每一秒，尽快对患者进行救治。

2. 团队协作至关重要。

在救治急性心肌梗死患者的过程中，医生、护士、技师等各个岗位的紧密配合至关重要。

只有团队协作，才能提高救治成功率。

3. 知识更新永无止境。

随着医学的不断发展，新的治疗方法和技术层出不穷。

作为一名医学生，我们要不断学习，跟上医学发展的步伐。

二、病例二：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，男性，70岁，因反复咳嗽、咳痰、气促10年，加重1周入院。

入院时患者呼吸急促，口唇发绀，心率110次/分。

胸部CT提示肺气肿。

在呼吸内科，我们给予患者氧疗、抗感染、解痉平喘等治疗。

经过治疗，患者症状明显改善。

感悟与体会：1. 慢性病管理的重要性。

COPD是一种慢性疾病，需要长期管理。

在临床工作中，我们要关注患者的长期健康状况，定期复查，调整治疗方案。

2. 患者教育不可忽视。

对于慢性病患者，患者教育至关重要。

我们要向患者讲解疾病知识、治疗方法、注意事项等，提高患者的自我管理能力。

3. 个体化治疗。

COPD患者病情复杂，治疗方案需个体化。

我们要根据患者的具体情况，制定合适的治疗方案。

三、病例三：癫痫患者，女性，25岁，因反复发作意识丧失、肢体抽搐2年入院。

入院时患者意识模糊，心率120次/分。

脑电图提示癫痫发作。