精神护理查房PPT课件

尊重隐私与保密原则
在与家属沟通时，尊重患者的隐私权 ，并遵守保密原则，确保患者信息不 被泄露。
04 精神科查房中的常见问题 及处理方法
患者拒绝查房
总结词
尊重患者意愿，提供心理支持
处理方法
首先应尊重患者的意愿，避免强迫其接受查房。同时，与患者进行 沟通，了解其顾虑和需求，提供适当的心理支持。
注意事项
03 精神科查房中的沟通技巧
与患者沟通的技巧
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03
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倾听技巧
在查房过程中，护士应全神贯 注地倾听患者的表述，避免打
断患者或过早做出判断。
非语言沟通
通过微笑、眼神接触和肢体语 言来传递关心和安慰，增强患
者的信任感。
适应性沟通
根据患者的认知水平和情绪状 态，使用简单易懂的语言，避
免使用专业术语。
监测治疗效果
通过定期查房，医生可以评估 治疗效果，及时调整治疗方案 ，确保患者得到最佳的治疗效 果。
提高患者满意度
查房过程中，医生与患者及其 家属的沟通交流有助于建立良 好的医患关系，提高患者满意
度。
精神科查房的流程
01
02
03
准备阶段
医生需要提前了解患者的 病史、检查结果和治疗情 况等信息，为查房做好充 分准备。
反馈与确认
对患者所表达的内容进行简要 的总结和确认，确保理解正确
。
与家属沟通的技巧
信息传递清晰准确
向家属提供关于患者病情、治疗方案 和预期效果的准确信息，避免模棱两 可或模糊的表述。
情感支持
理解家属的担忧和焦虑，给予适当的 情感支持，如安慰、鼓励和提供心理 疏导。
建立有效沟通渠道
鼓励家属提出疑问或建议，并给予及 时、耐心的解答和反馈。

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其他辅助检查： 2013.1.6 血生化回示：DBIL 10.6umol/L ALT 47u/L ICA435.8umol/L 血常规回示：L19.4%.N 74.15% HGB 170g/L P LT 9 5 × 1 0 ^ 9 / L 2013.2.6 心电图示：窦性心率不齐伴心动过缓。 2013.3.20血常规回示：Mid9.1% HGB 164g/L PLT 88 ×10^9/L 2013.6.17血常规回示：HGB 167g/L 2013.7.9血生化回示：DIBL 10.9umol/L B 超 示 ： 肝 脂 肪 沉第积6页脾/共大19页左 肾 尿 盐 沉 积
预防癫痫病的发生应详细地进行家系调查了解患者双亲同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病应进行产前诊断或新生儿期过筛检查以决定终止妊娠或早期进行治疗
时
间：
地
点：
主 持 人：
主 查 人：
参加人员：
查房对象：
96床 李XX 男 29岁 无业
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病史： 患者入院前9个月，在街上流浪。被政府发现后，无 法联系其家属，遂送入XX市福利院。入院后，工作 人员发现其生活能力极差，简单的穿衣洗漱等日常生 活需人协助完成，常会无故打自己的身体。福利工作 人员难以管理，于2013年1月5日11时送入我院治疗。 来时神清，略肮脏，被动接触可。
步增加。严禁突然停药和减量，以免导致癫痫发作。注意观 察药物的副作用。 10. 做好卫生宣教，嘱病人勿高空作业及在有危险的机器旁工作。 勿潜水、驾车。随身携带疾病卡片，注明姓名、年龄、住址、 单位、病名、发作时处理方法等。
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癫痫的预防 1.预防癫痫病的发生，应详细地进行家系调查，了解患者双亲同胞和近亲中是否有

• 2.精神依赖：当患者出现躯体依赖时，患者恐惧 戒断症状，出现强烈和强制的饮酒渴求，导致不 可遏止的搜寻酒的行为。
• 3.躯体依赖：是指反复饮酒使中枢神经系统发生 了某种生理、生化改变，以致需要酒精维持地存 在于体内，以避免发生戒断综合症。
• 4.“山型饮酒”：饮酒、醉酒、入睡、清醒、饮 酒、醉酒、入睡。
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二、酒精相关的精神神经障碍
1.急性酒中毒 主要表现为冲动性行为、易激惹、判断力及社交功能受 损，并有诸如口齿不清、共济失调、步态不稳、眼球震 颤、面色发红、呕吐等表现。如果中毒较深，可致呼吸、 心跳抑制，甚至生命危险。
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1. 急性酒中毒
❖ 普通醉酒：是指一次大量饮酒，多数人可产生多 酒精的正常反应，并具有临床特征的醉酒。
人格改变，病人只对饮酒有兴趣， 变得自我中心，不关心他人，责任心 下降，说谎等。
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治疗
• 1.戒酒是一切治疗的前提 • 2.戒酒药物：酒增敏药物、减少渴求的药物 • 3.电针治疗：调节性厌恶反应 • 4.心理治疗：匿名戒酒会 • 5.健康教育
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二、酒精导致的心理改变
• 酒精依见品德标准降低；可产生 对性对象的嫉妒观念或嫉妒妄想。
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三、酒精导致的社会损害
• 1.外伤：饮酒后平衡感降低，可导致驾车意外、 意外摔伤、溺水操作机器时受伤。酒精的过量使 用是道路交通伤害中最主要的危险因素。
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4.Wernick脑病
表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识 障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大 量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失，但记 忆障碍的恢复较为困难，一部分病人转为 Korsakoff综合征，成为不可逆的疾病。
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5.酒精所致的痴呆

制定应急处理预案，一旦发生意外 事件或自伤行为，能够迅速、有效 地进行处置。
04 心理支持与辅导技巧
建立信任关系，倾听患者心声
尊重患者
尊重患者的人格和权利，以平等 、真诚的态度对待患者。
倾听技巧
积极倾听患者的诉说，不打断患 者发言，给予患者充分表达的机
会。
表达理解
对患者的感受和经历表达理解和 共鸣，让患者感到被理解和关注
职业：无固定职业
年龄：35岁 性别：男
临床表现及诊断结果
临床表现
患者存在明显的幻听、妄想症状 ，情感淡漠，社交能力下降，生 活自理能力较差。
诊断结果
根据患者的症状表现及病史，医 生诊断为精神分裂症。
治疗方案及用药情况
治疗方案
患者目前接受药物治疗和心理治疗。 药物治疗以抗精神病药物为主，辅以 抗抑郁药物和镇静药物。心理治疗主 要包括认知行为疗法和家庭干预等。
安全管理
教育家属注意患者的安全，如防止患者独自外出、避免接触危险物 品等，确保患者的人身安全。
提供心理支持和互助小组资源
心理支持
为家属提供心理咨询服务，帮助他们缓解因照顾患者而产生的焦虑、抑郁等心理 问题。
互助小组
推荐家属参加精神分裂症家属互助小组，与其他有相似经历的家属交流经验、分 享心得，共同面对挑战。
情绪调节技巧
指导患者学会识别和控制情绪，如通过沟通、写日记、绘画等方 式表达情感。
社交技能训练
帮助患者提高社交技能，如学习如何与他人建立良好关系、处理 人际冲突等。
05 药物治疗管理与观察记录
确保按时按量服药
严格执行医嘱
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护士应准确理解医生的药物治疗方案，包括药物名称、剂量、
给药途径、给药时间等，并严格按照医嘱执行。

起床后吃午药，3:30pm发水果，5pm吃晚饭，7：30pm吃晚药，10pm入睡。 ➢ 5、病区每周四洗澡。 ➢ 6、住院的前两周，为了稳定情绪、安心住院，无特殊情况，家属二周后才能探视。 ➢ 7、服药时不能私自减药和藏药，为了确保药物疗效每日服药后护士要检查您的口腔，希
望您能配合。如有任何不适或需求请您及时通知医护人员，我们会随时为您提供帮助。
发于1997年8月送至我院治疗至今。 既往史：2001年1月曾患肺结核，已治愈，否认肝炎等传染病史，否认脑外伤
史，手术史，否认高热，抽搐，昏迷史，否认药物，食物过敏史，否认高血 压，糖尿病史。
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8
护理评估：
（一）健康史
个人史：出生于宁夏银川盐池县 ，胞八行五，母孕期正常
分 娩：足月顺产
婴 幼 期：正常
.
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入院患者家属告知：
➢ 1、患者在入院后，为了全面系统的治疗要为其做一些检查如：取血化验、B超、心电 图等。
➢ 2、在住院期间，如病人极不合作，我们会给予保护性约束。 ➢ 3、为了病人能够安心住院，您在两周内不要来探视，如果你要了解病人的情况，可打
电话给医生。 ➢ 4、探视时间：每周一至周五下午2：00到3：30 周六、日全天。上午：9：00到11：00
护理查房
——临床四科
.
1
查房目标
01 学会运用护理程序
02 精神分裂症的评估
03 制定护无理菌计技划术操作
0 实施健康教育
4
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病情介绍：
姓名：孙某某
性别:男
年龄：45岁
婚姻：未婚 民族：汉族
主诉:孤僻、懒散、自语自笑23年，伴夜眠差一周。
入院诊断：精神分裂症
患者1991年上大学期间无明显诱因渐出

• “痧”字从“沙”衍变而来。最早“沙”是一种 病症。刮痧使体内的痧毒，即体内的病理产物得 以外排，从而达到治愈痧症的目的。因很多病症 刮拭过的皮肤表面会出现红色、紫红色或暗青色 的类似“沙”样的斑点，人们逐渐将这种疗法称 为“刮痧疗法”。
辩证原则
• 刮痧是传统的自然疗法之一， 它是以中医皮部理论为基础， 利用刮痧器具，刮拭经络穴位 或某处皮肤，通过良性刺激， 使刮拭处充血，改善局部微循 环，起到祛除邪气、驱风散寒、 清热除湿、活血化瘀、通络止 痛，以增强机体自身潜在的抗 病能力和免疫机能，从而达到 扶正祛邪、防病治病的作用。
操作程序
• 【目的】中医：通经活络、缓解、治疗夏秋之间的 急性疾患，如中暑，以及感冒、胸闷、头痛等。 • 【评估】1.核对医嘱，了解患者病情及目前主要症 状。2.刮痧部位皮肤情况。3.患者体质及心理状态。 • 【告知】1.刮痧部位出现紫红色痧点或瘀斑，数日 后方可消失。2.刮痧部位皮肤会有疼痛、烧灼的感觉。
适用范围
禁忌症
• 有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、 全身浮肿者。 • 患者体形过于消瘦、过度饥饱、过度 疲劳、醉酒者不可接受大面积刮痧， 否则会引起虚脱。 • 凡体表有疖、痈、破溃和不明原因包 块处 • 急性扭伤、创伤的疼痛部位或骨折部 位。 • 接触性皮肤病传染者。 • 有出血倾向者，如严重贫血、白血症、 血小板减少患者。 • 孕妇、月经期腹部、腰骶部。 • 精神病患者。 • 眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳 头、肚脐等部位。
注意事项
• 保持病室内湿度适宜，空气流通，注意保暖 • 根据患者的年龄、病情、部位和体位，选择合适的手法和 刺激 强度。 • 刮痧过程中要随时观察病情变化，如有胸闷、面色苍白、 出冷汗等情况，立即停止并报告医生。 • 嘱咐患者刮痧后注意休息，保持心情愉快，饮食清淡，刮 痧30分钟内忌洗凉水澡、切忌用冷毛巾擦拭刮痧部位皮肤。 • 不可强求出痧 • 刮痧时间：间隔3-6天，以皮肤痧退为准，3-5次为一个疗程 • 使用后的刮痧板，清洁消毒后，擦干备用。

优化护理流程，提高 工作效率和服务质量
加强患者满意度调查， 根据患者反馈进行改
进
建立护理质量改进机 制，持续改进护理质
量
护理质量持续改进计划
制定护理质量标 准和评价指标
定期进行护理质 量检查和评估
针对存在的问题 进行整改和优化
建立护理质量持续 改进机制，确保护 理质量持续提升
患者及家属健康教育
疾病知识宣教
睡眠障碍预防与处理
保持良好的睡眠环境， 避免噪音和光线干扰
保持规律的作息时间， 避免熬夜和过度劳累
避免咖啡因和酒精的 摄入，减少对睡眠的
影响
适当进行运动和放松， 有助于改善睡眠质量
必要时可以寻求医生 的帮助，使用药物进
行治疗
其他并发症预防与处理
预防感染：保持环境清洁，注意个人卫生，避免接触感染源 预防跌倒：加强安全措施，如使用扶手、防滑垫等 预防药物不良反应：遵医嘱用药，注意药物相互作用，定期监测药物浓度 预防心理问题：关注患者心理状态，及时进行心理疏导和干预
加强与患者的沟通，了解 其心理需求，提供心理支时报告医生，制定相应 的治疗方案，如药物治疗、 心理治疗等
加强家属的培训，提高家 属对自杀倾向的识别和处 理能力
建立良好的医患关系，提 高患者的信任感和安全感， 降低自杀倾向
攻击行为预防与处理
预防措施：加强患者心理疏导，保持良好的家庭和社会支持 处理方法：及时报告医生，采取药物治疗或心理治疗 应对策略：保持冷静，避免刺激患者，采取适当的约束措施 预防复发：加强患者自我管理，定期复查，保持良好的生活习惯和心态
躁狂抑郁症护理 查房
汇报人：
护理人员
患者病情评估
护理措施及效 果
并发症预防与 处理

02 精神病性症状表现及观察
幻觉与妄想类型及特点
幻觉
患者可能出现听幻觉、视幻觉等，如听到不存在的声音、看 到虚幻的事物等。这些幻觉往往具有鲜明的形象和逼真的感 觉，患者难以分辨真伪。
妄想
患者可能产生被害妄想、关系妄想等，如坚信自己被某些人 或组织迫害、自己的言行受到特殊关注等。这些妄想内容荒 谬离奇，但患者却坚信不疑。
感染预防与控制措施
加强病房环境管理
保持病房清洁、通风，定期消毒 ，降低感染风险。
严格执行无菌操作
在护理过程中严格遵守无菌操作 原则，避免医源性感染。
监测感染指标
定期检测患者体温、白细胞计数 等感染指标，及时发现并处理感
染。
其他潜在并发症防范
预防压疮
加强患者皮肤护理，定时协助患者翻身，使用气垫床等辅助工具， 预防压疮发生。
规范护理记录
制定统一的护理记录标准和要求，并加强监督检 查，确保护理人员能够准确、及时地记录患者的 病情和护理措施。
提升专业知识水平
组织护理人员进行相关专业知识的学习和培训， 提高其对伴精神病性症状重度抑郁患者的护理能 力和水平。
后续跟踪随访安排
定期随访
安排专人对患者进行定期随访，了解患者的病情变化和康复情况 ，及时发现并解决潜在问题。
评估结果
患者情绪低落、兴趣丧失、自我评价 降低，伴有幻觉、妄想等精神病性症 状。量表评估结果显示抑郁症状严重 ，且精神病性症状明显。
治疗方案及预后评估
治疗方案
患者入院后接受系统的抗抑郁治疗，包括药物治疗和心理治疗。同时，针对精 神病性症状，给予相应的抗精神病药物治疗。
预后评估
经过治疗，患者的抑郁症状逐渐缓解，精神病性症状得到控制。但考虑到家族 史和病情严重程度，患者需要长期接受药物治疗和心理干预，以降低复发风险 。

他们可能会误解他人的行为，导致人际关系 恶化。
谁是偏执性精神病的患者？ 识别方式
可以通过患者的自述、家属的观察及专业评 估来识别偏执性精神病。
早期识别对于治疗和干预极为关键。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 病情恶化
一旦患者的妄想或幻觉加重，情绪不稳时，应及 时进行护理干预。
护理干预可缓解症状，提供安全感。
何时进行护理干预？ 治疗中的支持
在药物治疗及心理治疗期间，护理干预可以帮助 患者更好地适应治疗。
提供心理支持和教育是护理的重要组成部分。
何时进行护理干预？ 危机干预
在患者出现自伤或他伤危险时，需立即进行危机 干预。
确保患者安全是护理工作的首要任务。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？
建立信任关系
教育是减少误解与冲突的重要手段。
护理查房的目标是什么？
护理查房的目标是什么？ 评估与监测
通过定期查房，Байду номын сангаас估患者的病情变化和护理效果 。
及时调整护理方案以适应患者的需求。
护理查房的目标是什么？ 团队协作
促进护理团队成员之间的沟通与协作，共同制定 护理计划。
团队合作有助于提高护理质量和效率。
护理查房的目标是什么？ 提升护理技能
偏执性精神病护理查房课件
演讲人：
目录
1. 什么是偏执性精神病？ 2. 谁是偏执性精神病的患者？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 护理查房的目标是什么？
什么是偏执性精神病？
什么是偏执性精神病？
定义
偏执性精神病是一种主要表现为偏执妄想的精神 障碍，患者常常存在对他人意图的误解和强烈的 不信任感。
护理人员应通过倾听和理解来建立与患者的 信任关系。

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10
治疗
ü抗血小板聚集、护胃: 拜阿，潘妥洛克
ü活血化淤: 疏血通
ü清除自由基: 依达拉奉
ü他汀类调脂: 立普妥
ü消炎: 莫敌
ü降血压: 复代文
ü降糖药: 拜糖平、二甲双胍
免疫ü学抗之焦虑父: 黛力新
爱德ü解华除·肌詹肉纳痉挛: 郝智 编辑课件
11
1 体温过高
2 睡眠形态紊乱 护理诊断
3 焦虑
危害
Ø 致残率增加 Ø 死亡率增加 Ø 医疗费用增加
p 延长住院天输
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3
什么是谵妄？
一种急性的、波动性的精
4
神状态改变, 伴有注意力
涣散及思维紊乱或意识水 3
平的变化。 2
1
意识和注意障
免疫学之碍父
认知功能改变
感知障碍
急性起病 病情反复波动
爱德华·詹纳
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4
临床表现
免疫学之父
爱德华·詹纳
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5
谵妄的类型
清醒程度
活动减退型（50%） 活动亢进型（25%） 混合型（25%） 昏昏欲睡、无精打采 警觉性、高度紧张 交替出现
活动
慢、不协调
活跃、不安分、但 交替出现 是混乱
能否跟随指令 被动的合作，遵循一 有攻击性、抵抗命 交替出现
步指令
令
思维
安静、思维混乱
易分心、思维散漫 交替出现
免疫学之父
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9
相关 检查 结果
z血管超声 粥样硬化板块伴局部官腔狭窄 z心脏超声 高血压病声像改变 z 头MAR 急性期脑梗死 z糖化血红蛋白: 10.8%（4.0-6.0） z 酮体: 弱阳性 z 葡萄糖: 22.1mmol/L z血钾: 3.4mmol/L z白细胞总数: 17.16*10-9L（3.5-9.5）