新生儿呼吸机参数的调

新生儿呼吸机参数调节技巧1. 压力支持（pressure support）：压力支持是指在每次婴儿的呼气结束之前，呼吸机对其提供一个额外的呼气压力支持。

这有助于减轻婴儿的呼吸负担，提高呼吸效率。

在调整压力支持时，可以从低压力开始，然后逐渐增加压力直到达到理想的效果。

然而，需要注意过高的压力支持可能导致过度通气，所以必须要谨慎调整。

2. 潮气量（tidal volume）：潮气量是指每次婴儿呼吸时呼吸机向肺部输送的气体量。

通常情况下，新生儿的潮气量应该控制在5-7毫升/千克的范围内。

在调整潮气量时，可以根据婴儿的体重和肺容量来确定一个合适的范围，并逐步调整至理想潮气量。

3. 呼吸频率（respiratory rate）：呼吸频率是指婴儿每分钟完成的呼吸次数。

新生儿的正常呼吸频率通常在30-60次/分之间。

在调整呼吸频率时，可以根据婴儿的实际情况来确定一个合适的范围，并逐步调整至理想的频率。

然而，过高的呼吸频率可能导致过度通气，而过低的频率可能会引起通气不足。

4. 气道峰压（peak airway pressure）：气道峰压是指婴儿在每次呼吸过程中肺部吸气阶段达到的最高压力。

通常情况下，气道峰压应保持在20-30厘米水柱（cmH2O）的范围内。

如果气道峰压过高，可能会导致肺损伤和气胸等并发症。

因此，在设置呼吸机参数时，要密切关注和监测气道峰压，确保其在安全范围内。

5. 氧浓度（fraction of inspired oxygen，FiO2）：氧浓度是指呼吸机输送给婴儿的氧气浓度。

根据婴儿的血氧饱和度和动脉血氧分压，可以逐步调整氧浓度以确保婴儿的氧合状态良好。

然而，需要注意的是，过高的氧浓度可能会导致氧中毒的风险，而过低的氧浓度可能会导致低氧血症。

吸气时间和呼气时间是指婴儿每次呼吸的吸气和呼气阶段的时间。

吸气时间和呼气时间的比例将直接影响呼吸机的工作周期和呼吸效果。

通常情况下，吸气时间和呼气时间的比例在1：2到1：3之间，但具体的设置要根据婴儿的需要和病情来调整。

呼吸机参数的设置和调节————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：一、呼吸机参数的设置和调节1、呼吸频率:８-18次/分，一般为1２次/分。

COＰＤ及ARDＳ者例外。

2、潮气量：８-15ｍl／kｇ体重，根据临床及血气分析结果适当调整。

３、吸/呼比:一般将吸气时间定在１,吸／呼比以1:2－2．5为宜，限制性疾病为１:1-１．5，心功能不全为１:1.5,ARDS则以1.５-2：1为宜(此时为反比呼吸,以呼气时间定为１)。

4、吸气流速(Flow）:成人一般为3０－7０ｍl／ｍｉn。

安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。

5、吸入氧浓度（FiO２)：长时间吸氧一般不超过５0%-60%。

6、触发灵敏度的调节:通常为0.098-0.2９4kPa(１－3ｃmH2O）,根据病人自主吸气力量大小调整。

流量触发者为3-6Ｌ／min。

7、吸气暂停时间：一般为0－0．6s,不超过1ｓ。

８、ＰＥEP的调节：当FｉO２>６0％,PaO２<8.00kPa(60ｃmH2O)时应加PEEP。

临床上常用PEＥＰ值为0.2９－１.18kPa(3-１2ｃmH2O)，很少超过１.４7kＰa(15 ｃmH２Ｏ). 9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同,根据既要安全,又要安静的原则调节。

压力报警:主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上0.49－0．98 ｋPa(５－１0 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。

ＦiO2：一般可高于或低于实际设置FｉＯ２的10%－2０%.潮气量：高水平报警设置与所设置ＴV 和MＶ相同;低水平报警限以能维持病人生命的最低ＴV、MV水平为准。

PEEP或CPＡＰ报警：一般以所应用PEＥP或CＰＡＰ水平为准。

二、呼吸机各种报警的意义和处理1、气道高压high airway ｐrｅｓsure：(１）原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ＡRDＳ、肺水肿、肺纤维化)、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液）(２）处理:听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况;检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性;使用递减呼吸机同步性;使用递减流速波形；改用压控模式;使用支气管扩张剂;使用镇静剂。

呼吸机参数的设置和调节一、呼吸机参数的设置和调节1、呼吸频率：8-18次/分，一般为12次/分。

copd及ards者例外。

2、潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。

3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1,吸/呼比以1:2-2.5为宜，限制性疾病为1:1-1.5,心功能不全为1:1.5,ards则以1.5-2:1为宜（此时为反比呼吸，以呼气时间定为1）。

4、吸气流速（flow）：成人一般为30-70ml/min.安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。

5、吸入氧浓度（fio2）：长时间吸氧一般不超过50%-60%.6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kpa（1-3cmh2o），根据病人自主吸气力量大小调整。

流量触发者为3-6l/min.7、吸气暂停时间：一般为0-0.6s,不超过1s.8、peep的调节：当fio2>60%,pao2<8.00kpa（60cmh2o）时应加peep.临床上常用peep值为0.29-1.18kpa（3-12 cmh2o），很少超过1.47kpa（15 cmh2o）。

9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节。

压力报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上0.49-0.98 kpa （5-10 cmh2o），低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。

fio2:一般可高于或低于实际设置fio2的10%-20%.潮气量：高水平报警设置与所设置tv和mv相同；低水平报警限以能维持病人生命的最低tv、mv水平为准。

peep或cpap报警：一般以所应用peep或cpap水平为准。

二、呼吸机各种报警的意义和处理1、气道高压high airway pressure:（1）原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ards、肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液）（2）处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。

新生儿常用呼吸机及参数调节呼吸机是一种重要的医疗设备，被广泛应用于新生儿的呼吸支持和治疗中。

新生儿常用呼吸机主要包括常规机械通气呼吸机、高频通气呼吸机和连续气道正压呼吸机。

本文将对这三种常用的呼吸机及其参数调节进行详细介绍。

1.常规机械通气呼吸机常规机械通气呼吸机是最常用的呼吸机之一，可以提供控制通气、辅助通气和间歇正压通气等模式。

参数调节：(1) 潮气量（Tidal Volume，VT）：对于新生儿来说，一般需要设置4-6 ml/kg的潮气量。

过高的潮气量可能引起肺损伤，而过低可能导致肺部气体滞留和二氧化碳潴留。

(2) 呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）：正常情况下，新生儿的PEEP一般设置在4-6 cmH2O。

PEEP的提高可以有效增加肺泡开放力，改善通气情况。

(3)呼吸频率：新生儿的正常呼吸频率大约是30-60次/分钟。

根据新生儿的实际情况调节呼吸频率，保证通气效果良好。

2.高频通气呼吸机高频通气呼吸机是专门用于新生儿的一种通气设备，能够提供高频率、小潮气量的通气。

参数调节：(1) 频率（Frequency）：新生儿的高频通气频率一般在6-12 Hz之间。

频率的增加可以提高通气效果。

(2) 压力幅度（Pressure Amplitude）：新生儿的压力幅度一般设置在20-30 cmH2O之间。

压力幅度的提高可以增加肺泡的充气和排气。

(3)氧浓度（FiO2）：新生儿的FiO2一般设置在21-60%之间，根据血氧饱和度进行调节。

3.连续气道正压呼吸机连续气道正压呼吸机是一种能够持续对呼吸道施加正压的呼吸机，常用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征和呼吸衰竭等疾病。

参数调节：(1) 潮气量（VT）：连续气道正压呼吸机一般采用小潮气量（4-8 ml/kg），以减少肺部压力和气体潴留。

(2) 呼气末正压（PEEP）：连续气道正压呼吸机一般设置较高的PEEP（6-12 cmH2O），以改善肺泡排气和气体交换。

新生儿呼吸机参数调节在调节新生儿呼吸机的参数时，需要根据婴儿的具体情况和需要来进行。

以下是一些常见的参数及其调节方法：1.吸气时间和呼气时间：通过调节吸气时间和呼气时间的长短来控制呼吸频率。

对于新生儿，通常将呼吸频率设置为30至60次/分钟。

吸气时间和呼气时间的比例通常为1:2或1:3，可以根据患儿的需要进行调整。

2. 呼吸压力：呼吸压力是呼吸机传递给婴儿的气体压力，用以开启和维持肺泡的通气。

呼吸压力可以通过调节呼吸机上的压力控制或压力支持模式来实现。

对于新生儿，初始设置的呼吸压力通常为20至30cmH2O，然后根据患儿的需要逐渐调整。

3.吸气流速：吸气流速是呼吸机传递给婴儿气体的速度。

较高的吸气流速可以提供足够的氧气和通气支持，但也可能引起肺膨胀过度。

吸气流速的设置应根据婴儿的肺容积和病情来确定。

一般来说，初始吸气流速可以设置为6至8升/分钟，并根据需要进行调整。

4.通气方式：新生儿呼吸机有多种通气方式可供选择，包括常压通气(CPV)、压力控制通气(PCV)和压力支持通气(PSV)等。

选择合适的通气方式要根据患儿的具体情况（如病情、肺功能）和需要来决定。

5.氧气浓度：氧气浓度是指呼吸机传递给婴儿的氧气含量。

对于新生儿，氧气浓度的初始设置通常为21%至30%，并根据患儿的血氧饱和度进行调整。

然而，需要注意的是，过高的氧气浓度可能导致氧中毒，因此应根据患儿的实际需要来决定。

值得注意的是，在调节新生儿呼吸机参数时，医护人员应密切监测婴儿的生命体征（如血氧饱和度、呼吸频率、心率等），并根据情况及时调整参数。

此外，医护人员还应根据患儿的具体情况和病程，进行定期评估和调整参数，以确保呼吸机的适应性和有效性。

总之，新生儿呼吸机参数的调节是一项复杂而关键的工作，需要医护人员根据患儿的具体情况和需要进行精确的调整。

只有合理设置和调节参数，才能为婴儿提供恰当的氧气和通气支持，维持其呼吸系统的正常运作。

关于呼吸机参数的调节薛辛东：呼吸机主要参数的作用1. 吸气峰压(PIP) PIP的变化部分地确定了吸气始末的压力梯度，因此影响肺泡通气量。

提高PIP将增加潮气量，降低PaCO2。

同时提高PIP也增加了MAP，因此改善了氧合，可提高PaO2。

但当PIP 超过2.99kPa(30cmHO2)，也增加了肺损伤的危险性。

因此，应用高PIP 时应特别谨慎。

2. 呼气末正压(PEEP) 适当的PEEP可预防肺泡萎陷，在呼气末保持功能气量，进而改善通气/血流比和肺顺应性。

因为PEEP的变化改变了吸呼气间的压力梯度，影响CO2的排出。

因此，提高PEEP则减少潮气量使PaCO2增加。

但它的提高可增大MAP值，从而使PaO2升高。

过高的PEEP可降低肺顺应性和潮气量，使PaO2降低，PaCO2升高。

3. 呼吸频率(RR) 频率的变化主要改变肺泡通气量，因而影响PaCO2。

中等度快的RR(60次/分)可允许较低PIP的应用，因而减少了气胸的发生率。

当RR＞100次/分，每分通气量降低。

快频率时，Te 过短可造成呼气不完全，产生非调定的PEEP，使PaCO2升高。

一般情况下，频率在一不定期范围内变化并不改变MAP，因而对动脉氧分压无明显影响。

但频率变化超过一定限度，引起Ti缩短，产生非调定的MAP下降，氧合降低。

在PPHN治疗中，应用快频率造成呼碱，以降低肺动脉压力。

4. 吸/呼比(I/E) I/E变化主要影响MAP，从而影响PaO2。

但它对氧合的作用小于PIP或PEEP的作用。

在正常Ti和Te范围内，I/E 比的变化不改变潮气量，因此对CO2的排出无明显影响。

5. 流速(FR) FR是决定气道压力波型(方型波或正弦波)的决定因素。

目前新生儿呼吸机常用流速为8～10L/分，其产生的压力波型为方型，有利于氧合。

过高流速的应用对改善氧合无大作用，而且造成不必要的气体浪费。

6. 吸入氧浓度(FiO2) 提高FiO2可使肺泡PO2增加，而提高PaO2。

婴幼儿呼吸机参数的设置
PIP :新生儿一般10-20cmH2O，最大一般不超过25cmH2O.儿童一般12-25cmH2O，最大一般不超过30cmH2O。

潮气量MV：儿童为6-8ml/kg，婴幼儿不带囊8~12ml/kg。

频率f：学龄儿童20次/分，婴幼儿30次/分，新生儿40次/分。

吸气流速（高峰流速）：40~100L/min ²Ti（吸气时间）：一般为0.8~1.2 s
PEEP（呼吸末正压）：常用3~10 cmH2O，很少超过15cmH2O。

当FiO2≥0.6，PaO2≤60mmHg时应加PEEP，每次增加或减少的幅度不能太大，一般为2-3cmH2O 吸呼比（I ∶E）：一般为1∶1.5 ~ 1 ∶2 。

FiO2的设置：根据目标氧分压（PaO2＞60mmHg）等一般要求低于50% ~60% 。

一般在应用呼吸机的初始阶段选用高浓度氧（80%），以后逐渐氧浓度降至60%以下。

触发灵敏度：压力触发-0.5~-2 cmH2O、流量触发1~3L/min。

气道压力高限报警35~40cmH2O ，低限报警10 cmH2O。