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第二章眼屈光与调节第一节正常眼的屈光、调节与辐辏一、眼的屈光系统人的视觉器官由两系统组成，即屈光系统和感光系统。
屈光系统包括：角膜、房水、晶状体，起屈光成像的作用；感光系统包括：视网膜、视神经、视中枢，起物像传导作用。
小儿眼屈光与视力均有个发育过程，故具有不稳定性及可变性。
屈光沿着远视——正视——近视的方向变化，远视实质是眼发育不全，而近视则属一类眼过度发育。
二、调节与辐辏1、调节：当眼睛注视近处物体时，睫状肌收缩，晶状体韧带松驰，晶状体变凸，因此屈光力加大，使近处物体落在视网膜上。
反之，看远处物体时，睫状肌放松，晶状体韧带紧张，晶状体变平，屈光力减弱，使远处物体落在视网膜上。
人的眼睛就是通过睫状肌和晶状体的一张一弛来适应物像变化的要求，这就是眼的调节功能。
调节功能增强，即会产生调节痉挛或调节性近视，也叫假性近视。
调节功能减弱则表现看书吃力，也叫老花眼。
三、正视眼1、定义：眼在静止状态下（无调节作用时）来自外界5m远外的平行光线，经过眼的屈光系统折射后，恰好成像在视网膜上，此屈光状态称为正视眼。
凡远、近视力均不小于1.0时，可看作是正视。
通俗的理解正视眼指“视力正常，屈光正常。
”2、正视眼的发展：人出生时为远视眼，日后均有一个向正视眼转化的过程。
资料显示：婴儿从6个月起，屈光不断正视化，1岁时为远视0 2；以此递增：2岁时为0 4；3岁时是0 6；4岁时是0 8；5岁基本是1 0；一般到7岁时停止。
儿童视力随年龄增长阶段性发育状况表年龄：2-3个月 4-5个月 6-8个月 9-12个月 1岁 2岁 3岁 4岁≥5岁 15岁视力：0.01-0.02 0.02-0.05 0.06-0.1 0.1-0.15 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.5 眼轴： 17.7mm 18.5mm ( 20.3mm ) 22.2mm第三章非正视眼之近视1、近视眼的定义眼在静止状态下。
平行光线经过眼的屈光系统折射后，成像在视网膜前方，称为近视眼。
我们眼睛的“调节与集合”知识！我们眼睛的“调节与集合”知识～一调节(一)定义正视眼是当调节静止时，从无限远处物体发出的平行光线经眼的屈光系统屈折后形成焦点在视网膜上，因此看远清楚;而近处物体所发出的光线为散开光线，如果人眼的屈光系统的屈光力不改变的话，势必结像于视网膜后，即看近不清，但对于正视眼的人来说，看近清楚，也就是意味着我们视远和视近时的屈光力不同。
通过研究我们发现人眼在看近处物体时，屈光力增加，这种人眼自动改变晶状体曲率以增加眼的屈光力使近距离物体仍能成像在视网膜上以达到明视的作用称为眼的调节。
从上图可以看出，调节时眼屈光系统的改变，主要表现在晶状体屈光度的改变。
表2,1，表示的是眼在发生调节时，屈光系统的变化。
表2,1眼调节时屈光系统的变化参数(二)调节的机制关于调节机制的细微环节，至今仍存在着争论，但是Helmholtz学说被认为是最经典的调节机制。
Helmholtz在1885年描述了这一经典的调节机制:休息时，眼睛处于非调节状态并聚焦于远距离目标，赤道部悬韧带纤维休息时张力跨越了晶状体周围的空间，通过晶状体囊膜对晶状体的赤道部产生直接向外的力量，使得晶状体处于相对较平和非调节状态。
处于调节状态时，睫状肌收缩，睫状肌顶端向前并向内移动，使得睫状肌环直径减少。
睫状肌顶端的向前移动降低了悬韧带纤维的张力，因此对晶状体囊膜向外牵拉力减少，晶状体囊膜原有的弹性牵拉弹性的晶状体实质形成球形。
随着晶状体厚度增加，晶状体前后表面曲率半径变陡，晶状体屈光力因此增大,见图2,1,2a、b所示。
当调节停止时，脉络膜后部附着区牵拉睫状肌向后移动回复非调节状态时较扁平的形状，因此悬韧带纤维张力被拉紧，牵拉晶状体回复非调节状态时扁平的形状，从而降低晶状体的屈光力。
如图2-1-3a 图 2,1,2 b图2-1-3 调节示意图(三)调节的范围和程度调节远点:几何光学中相对应的物点与像点称为共扼焦点。
人眼清晰视物，成像必在视网膜黄斑部，调节静止时与之相共轭的视轴上物点即为其远点，换言之，即调节静止时，自远点发出的光线恰好聚焦在网膜上;或为当人眼在调节静止时，所能看清的最远一点称为调节远点。
眼视光学基础知识一．定义1.正视眼：当眼调节静止时，外界的平行光线(一般认为来自5m以外)经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。
2.非正视眼：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后，若不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像，称为非正视或屈光不正。
A．近视：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后成像在视网膜前面，典型的近视表现为视远模糊视近清晰。
近视一般分为两类，即生理性近视和病理性近视。
近视眼矫治应用合适的凹透镜或类同凹透镜的原理和方法，使平行光线发散，进入眼屈光系统后聚焦在视网膜。
矫治的原则是最好矫正视力，最低矫正度数。
(一)按近视的程度分类：1. ≤-3.00 D，为低度近视；2. -3.25 D至~6.00 D为中度近视；3. - 6.25 D至~10.00 D为高度近视；4. -10.00 D以上为重度近视(二)按屈光成分分类1.屈光性近视。
2.轴性近视。
B. 远视：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后成像在视网膜后面。
□远视的原因是眼轴相对较短或者眼球屈光成分的屈光力下降。
可能是生理性的原因，如婴幼儿的远视；也可能是一些疾病通过影响以下两个因素而导致远视：①影响眼轴长度：眼内肿瘤，眼眶肿块，球后新生物，球壁水肿，视网膜脱离等等；②影响眼球屈光力：扁平角膜，糖尿病，无晶状体眼等等。
□远视者能清晰聚焦远处物体的远视眼，不同于近视，一些远视患者能看清楚远处物体，即能使远处物体清晰聚焦在其视网膜上。
这是因为，远视者可以通过自己的调节使外界平行光焦点前移至视网膜上，从而获得较清晰的远距离视力。
□.远视者的视觉疲劳远视者为了清晰聚焦，在看远时就动用了调节；看近时，则需付出更大的调节量。
因此，远视者调节从未放松过，而且在看近时使出比其他正视或近视者更多的调节，即很多时候他们都处于过度调节状态，容易产生视物疲劳□远视者远视度数随年龄变化。
某些远视者年轻的时候视力很好，在年纪稍大的时候“变”成了远视。
关于老视的调节性辐辏欧阳永斌漆敏[关键词]：老视；调节；调节性辐辏；调节刺激；调节反应人眼的调节能力随年龄的增大而逐渐下降，40岁时出现的老视症状提示此时眼的调节能力不足以维持长时间的近距离阅读的调节需求。
调节性辐辏受老视调节滞后影响而有所变化并进而影响到眼位，本文对此进行了简单的阐述。
1调节相关的理论基础视近物时增加眼屈光力的能力称为调节。
调节幅度指眼最大和最小调节时的眼屈光力差值。
眼的调节可以刺激两眼视轴向内集合，此即调节性辐辏。
诱发调节的因素为模糊像。
眼视物时，首先因“模糊”刺激引起调节反射，一旦调节反应能够减轻或消除“模糊”，调节将持续；反之，调节反应未能够减轻或消除“模糊”，甚至加重“模糊”，眼则会放弃调节。
雾视法就是利用这一原理而设计的主观屈光检查方法。
传统的Helmholtz调节理论认为调节是通过改变晶体形状产生的，对Purkinje像、裂隙灯显微镜下的晶状体形态观察获得的结果与该理论相符。
Fisher通过新鲜尸眼测试睫状环直径的改变与晶状体形态变化的关系证实了Helmholtz的理论是正确的，且确认睫状肌的收缩力直到45岁仍然是增加的。
其结果显示：老年晶状体随睫状环直径的降低（晶状体直径、体积增大导致）、晶状体硬化而逐渐丧失调节力，而睫状肌的改变对老年调节力降低的影响甚微[1]。
临床双眼视觉检查中调节、辐辏的量，通常仅测量刺激值（stimulus value）而不是测量反应值（response value），即记录调节刺激的镜片度数和用于辐辏刺激的棱镜度数。
假设在无任何屈光不正或者屈光不正完全矫正，调节刺激就是眼镜平面至视标距离的倒数（D）或者测试时使用的负镜片度数。
调节反应为眼实际发生的屈光力改变的量（D）。
临床上要求被测者保持视标清晰以使调节反应尽可能等于调节刺激。
但由于焦深等原因，获得清晰视觉时调节反应并非必须精确地等于调节刺激。
例如：焦深为1.00D，顾客配戴完全矫正的镜片，则视标在40cm处保持清晰的调节反应可以在2.00D～3.00D之间。
