神经内科脑出血护理_个案查房一、患者基本情况：患者，男性，72岁。
入院时患者神志昏迷，主诉头痛、呕吐2天，伴有左侧偏瘫。
既往史：高血压病史10年。
查体：神志昏迷，GCS评分7分，颈项无强硬，瞳孔对光反应迟钝，左侧肢体肌力低下，瘫痪。
二、诊断：脑出血，高血压。
三、治疗方案：1.安定患者情绪，维持心理稳定，避免过度激动，减少诱发血压升高的因素。
2.密切观察患者生命体征，包括意识状态、呼吸情况、血压、心率及瞳孔状况等，尤其关注血压变化情况。
3.维持患者的呼吸道通畅，控制呼吸道分泌物，并定期吸痰，避免引起肺部感染。
4.维持水、电解质平衡，监测血电解质及尿液情况，及时纠正水、电解质紊乱。
5.防止感染，保持患者的皮肤整洁干燥，并定期翻身，减少压疮的发生。
6.规律巡查患者的颅内压，包括测量颅内压、神经系统检查，并根据检查结果及时调整治疗方案。
7.维持患者的营养状态，根据患者的具体情况，及时实施适当的饮食与营养支持。
8.提供合适的康复训练，包括早期康复训练、物理治疗、语言康复等，提高患者的生活质量与功能恢复能力。
9.进行深静脉血栓预防，包括低分子肝素、弹性袜等措施，预防并发症的发生。
10.注射降压药物，维持血压在目标范围内，防止脑出血再次发作。
四、护理重点：1.神经功能监测：包括GCS评分、瞳孔对光反应、肢体肌力等，定期记录神经功能状态，及时发现异常情况并采取相应的护理干预措施。
2.血压监测与调节：定期测量血压，保持血压在目标范围内，避免过高或过低的血压对患者神经功能的影响。
3.与患者家属沟通：及时与患者家属沟通病情、治疗方案、护理措施等，提供心理支持，解答家属的疑虑和问题。
4.功能康复训练：根据患者的具体情况，制定康复训练方案，并定期进行康复评估，指导患者进行相应的康复训练，促进功能的恢复。
5.皮肤护理：保持皮肤的整洁干燥，定期更换床单被罩，避免患者患压疮。
6.深静脉血栓预防：按照医嘱及时实施低分子肝素注射或穿弹性袜，避免深静脉血栓的发生。
