社区卫生服务中心治未病冠心病高危人群中医药预防保健服务方案

冠心病中医药健康管理方案冠心病中医药保健方案成都市青白江区XX卫生院（社区卫生服务中心）冠心病中医药健康治理方案冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，中医称为胸痹。

冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生严峻粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。

冠心病的要紧临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常、严峻者可发生心肌梗死危及生命。

冠心病已成为当今危害我国人民健康和生命的要紧疾病。

关于冠心病的诊断，目前国际上没有统一的标准，冠状动脉造影检查是其一项“金标准”，但行此有创检查者依旧少数，更多的冠心病的诊断需要依据病史、临床症状、辅助检查结果进行综合判定，这也给冠心病的健康治理提出更高要求。

1冠心病的一级治理1.1一级治理对象对有心血管病危险因素存在，但尚未确诊冠心病人群采取预防措施，操纵或减少心血管疾病危险因素，并坚持稳固，以减少冠心病的发病率、死亡率与致残率［。

目前，差不多确认的冠心病危险因素达300种以上。

要紧因素分为不可变因素（如年龄、性别、心血管疾病家族史等）和可变因素（如高血压、高血脂、吸烟、缺乏体育锤炼、饮食等）。

对可变因素的干预重点在于改善血管内皮功能，防止血管内皮溃疡面形成，阻止脆弱的动脉粥样硬化斑块形成血栓，减慢动脉粥样硬化的进展。

而干预方式除了药物治疗以外，更多的危险因素需要生活方式和行为干预。

冠心病的一级治理即危险因素的治理。

1.2一级治理措施1.2.1戒烟临床研究显示，吸烟能增加患者心血管疾病死亡率50％，心血管死亡的风险与吸烟量直截了当相关。

吸烟还与血栓形成、斑块不稳固及心律失常相关。

关于所有冠心病高危人群及患者，均需详细询问吸烟史。

关于那个危险因素的操纵多用于发病前的预防性措施，对高危人群及患者宣传吸烟的危害，协助其完全戒烟同时幸免被动吸烟。

已有一些行为及药物治疗措施，如尼古丁替代治疗等，能够协助其戒烟。

1.2.2适量运动运动应尽可能与多种危险因素的干预结合起来，成为冠心病高危人群及患者综合治疗的一部分。

中医治未病服务项目实施方案中医治未病服务项目实施方案为进一步强化中医药在深化医改中的优势作用，充分满足城乡居民对中医药服务的基本需求，有效促进基本公共卫生服务逐步均等化，根据《甘肃省促进基本公共卫生服务逐步均等化项目实施办法》和省卫生厅、省财政厅《关于进一步落实基本公共卫生服务均等化责任及有效使用项目经费的通知》（甘卫妇社发〔2021〕354号），制定本方案。

一、项目目标通过向城乡居民提供中医治未病知识的宣传与咨询服务，逐步开展中医药预防保健、康复养生、体质辨识、健康评估、健康干预、中医适宜技术服务等中医药治未病服务项目，切实提高人民群众健康水平。

到2021年底，所有承担基本公共卫生服务的县级以上医疗卫生机构，95%以上的社区卫生服务中心、90%以上的乡镇卫生院、70%以上的社区卫生服务站、65%以上的村卫生室能够提供中医治未病服务。

二、服务对象辖区内居住的所有城乡居民，重点加强0-6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压病人、糖尿病病人的健康管理。

三、工作内容（一）省卫生厅提出中医治未病健康管理年度具体工作目标，开展年度督导及绩效考核工作，督促各专业公共卫生机构开展对基层医疗卫生机构的业务督导、培训、专项考核等工作。

各级卫生部门开展本级相应工作内容。

（二）各级卫生行政部门和医疗机构要以西学中活动和中医药五级师承教育工作为载体，加强中医治未病公卫人才的培养工作。

充分利用各级中医药适宜技术培训基地，加强基层中医药适宜技术推广工作。

（三）社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院（村卫生室）按照《中医健康管理工作规范》要求，对辖区内居住的居民免费提供中医药治未病服务。

尤其要加强0―6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压病人、糖尿病病人的中医药治未病管理。

1.0―6岁儿童的中医治未病管理：运用中医四诊合参方法对儿童健康状态进行辨识，以望诊为主；提供儿童饮食调养、起居活动等指导，传授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术；对各年龄段儿童常见疾病或潜在因素有针对性的提供中医干预方案；对提供的治未病服务记录在居民健康档案中。

2024年社区卫生服务中心医政中医工作计划一、背景和目标社区卫生服务中心是城市基层卫生体系的重要组成部分，负责提供基本的医疗服务和健康管理，为居民提供全方位的医疗服务保障。

本计划旨在进一步提高社区卫生服务中心中医服务的质量和水平，满足广大居民对中医服务的需求，促进中医药传统文化的传承和创新。

二、工作目标1.提高社区卫生服务中心中医服务的满意度。

2.提升社区中医师的专业水平和临床技能。

3.加强中医药临床研究和学术交流。

4.加强中医药文化宣传和健康教育工作。

三、具体工作计划1.加强中医人员队伍建设（1）组织开展中医师职业培训，提高中医师的专业水平和临床技能。

（2）鼓励中医师参加相关学术会议和研讨会，提高学术交流和合作的机会。

（3）建立中医师评价和激励机制，激发医务人员的积极性和创造力。

2.优化中医药服务流程和工作机制（1）制定中医药服务规范和操作流程，确保中医服务的质量和安全。

（2）建立中医药服务质量评估机制，定期进行服务质量评估，及时纠正问题和予以表扬。

（3）推动中医诊疗规范化建设，加强中医诊疗技术的规范化推广。

3.开展中医临床研究和学术交流（1）组织开展中医临床研究项目，促进中医药研究的创新和发展。

（2）加强中医师的学术交流和合作，推动中医药学科的发展。

（3）定期组织中医医师培训班和学术研讨会，提高中医师的学术水平和临床实践能力。

4.加强中医药文化宣传和健康教育（1）组织开展中医药健康教育活动，提高居民对中医药的认知和了解。

（2）利用社区宣传媒体和平台，进行中医药文化宣传和推广，加强中医药传统文化的传承和创新。

（3）建立中医药健康档案和健康管理服务，为居民提供个性化的中医药健康管理服务。

四、预期成效1.居民对社区卫生服务中心中医服务的满意度明显提高。

2.中医师的专业水平和临床技能得到进一步提高。

3.中医药临床研究和学术交流取得新的突破和成果。

4.中医药文化宣传和健康教育工作取得明显效果，中医药传统文化得到广泛传承和发展。

冠心病中医药健康管理方案This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020新成社区卫生服务中心冠心病中医药健康管理方案冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，中医称为胸痹。

冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。

冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常、严重者可发生心肌梗死危及生命。

冠心病已成为当今危害我国人民健康和生命的主要疾病。

对于冠心病的诊断，目前国际上没有统一的标准，冠状动脉造影检查是其一项“金标准”，但行此有创检查者还是少数，更多的冠心病的诊断需要依据病史、临床症状、辅助检查结果进行综合判断，这也给冠心病的健康管理提出更高要求。

1冠心病的一级管理一级管理对象对有心血管病危险因素存在，但尚未确诊冠心病人群采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，并维持稳定，以减少冠心病的发病率、死亡率与致残率［。

目前，已经确认的冠心病危险因素达300种以上。

主要因素分为不可变因素（如年龄、性别、心血管疾病家族史等）和可变因素（如高血压、高血脂、吸烟、缺乏体育锻炼、饮食等）。

对可变因素的干预重点在于改善血管内皮功能，防止血管内皮溃疡面形成，阻止脆弱的动脉粥样硬化斑块形成血栓，减慢动脉粥样硬化的进展。

而干预方式除了药物治疗以外，更多的危险因素需要生活方式和行为干预。

冠心病的一级管理即危险因素的管理。

一级管理措施1.2.1戒烟临床研究显示，吸烟能增加患者心血管疾病死亡率50％，心血管死亡的风险与吸烟量直接相关。

吸烟还与血栓形成、斑块不稳定及心律失常相关。

对于所有冠心病高危人群及患者，均需详细询问吸烟史。

对于这个危险因素的控制多用于发病前的预防性措施，对高危人群及患者宣传吸烟的危害，协助其完全戒烟并且避免被动吸烟。

银盆岭社区卫生服务中心2012年关于开展中医药技术服务参与冠心病（心痹）应急预案中医药具有悠久的历史，为了振兴祖国医学文化，在社区运用中医药知识开展参与冠心病防治服务工作，减轻居民医疗负担，提高社区卫生服务质量和整体水平。

特制定本实施方案。

一、实施目标按照《全国中医药特色社区卫生服务示范区》的要求，根据《中医内科学》《温病学》等（普通高等教育“十五”国家级规划教材）为了充分利用现有的中医药资源，发挥中医药特色和优势，丰富社区卫生服务的内涵，在社区卫生服务中运用中医药理论和技术，广泛开展中医药参与冠心病防治服务工作。

二、组织管理在区卫生局的统一领导下成立社区卫生服务中心及社区卫生服务站中医药防治冠心病工作小组，负责组织、协调防治冠心病。

三、工作措施1、要参加区卫生局组织的中医药参与冠心病防治服务培训，确保方案在社区卫生服务中广泛应用。

2、要在社区及门诊，家庭病床治疗等服务中，充分应用中医药知识参与冠心病防治服务。

3、中医执业人员在诊疗活动中，发现冠心病病例，及时登记、录入慢病管理中进行管理，定期运用相关治疗冠心病中医药知识进行随访、指导。

三、中医药系统防治冠心病的指导原则与任务（一）指导原则统一领导，分工负责：主动参与，早期介入；中西医结合，医防结合，加强宣传，科学引导；充分发挥优势，提高应对冠心病的防治疗效。

（二）任务通过本方案的实施，加强中医药机构与相关机构的组织协调，充分利用中医药资源，积极参与冠心病的应急救治能力，保障人民群众的身体健康。

四、发挥中医药在冠心病防治的作用（一）开展面向公众的中医药健康教育，在冠心病的不同发展阶段，及时组织相应的中医药科普宣传活动，普及中医药防治知识。

同时要广泛推广中医传统健身方法，加强锻炼，增进人民身体健康。

（二）在总结中医药防治冠心病的临床和科研工作的基础上，根据具体情况，拟定并推荐预防突发性冠心病中药处方，引导市民科学合理地使用中医药方法防范于未然，减低冠心病的发病率。

2023年社区卫生服务中心医政中医工作计划一、工作背景和目标社区卫生服务中心在提供基本医疗服务的同时，也应充分发挥中医药的独特优势，提供中医药健康服务，以满足居民群众对中医药的需求。

本工作计划旨在明确2023年社区卫生服务中心医政中医工作的目标，并提出相应的工作措施，以推动中医药在社区卫生服务中心的应用和发展。

二、工作目标1. 提升中医医疗服务质量：将中医药纳入社区卫生服务中心的医疗服务体系，提供规范、安全、有效的中医药治疗服务，提升服务质量和水平。

2. 加强中医药宣传和科普：通过宣传推广、健康教育等方式，提高居民对中医药的认知和了解，促进中医药的广泛应用。

3. 建立医政中医科研机构：设立中医科研机构，开展中医药科学研究，提升中医药在社区卫生服务中心的研究和创新能力。

4. 发展中医药预防保健服务：在社区层面推广中医药的养生保健理念和技术，提供中医药健康管理服务，提高居民的健康水平。

三、工作内容和措施1. 提升中医医疗服务质量1.1 增加中医医疗资源：扩大中医科室的规模和人员编制，增加中医医生的数量和培养力度，确保中医医疗服务能够覆盖到更多的患者。

1.2 建立中医医疗规范：制定中医药临床诊疗指南和规范，统一中医诊疗流程，确保中医医疗服务的规范性和科学性。

1.3 建立中医医疗质量管理体系：制定中医医疗质量管理制度，加强对中医医疗服务的监测和评估，提高服务质量和安全水平。

1.4 推广中医药优秀经验：总结和推广社区中医医生在中医药治疗中取得的优秀经验，提升中医医疗服务的质量和效果。

2. 加强中医药宣传和科普2.1 设立中医药健康教育专栏：在社区卫生服务中心的公示栏、宣传栏等地方，设立中医药健康教育专栏，定期发布中医药健康知识、养生保健等方面的信息。

2.2 组织中医药健康讲座：定期组织中医药健康讲座，邀请专家学者为居民讲解中医药知识，提高居民对中医药的认知和了解。

2.3 利用新媒体平台开展中医药宣传：在社区卫生服务中心的官方网站、微信公众号等平台，开设中医药宣传栏目，推广中医药健康知识，提供中医医疗服务预约等便民功能。

社区健康管理服务方案随着我国社会经济的快速发展，人民群众的生活水平不断提高，人们对健康的关注和需求也越来越高。

社区作为城市的基本单元，承担着为广大居民提供健康服务的重要任务。

为了满足社区居民的健康需求，提高居民健康素养，本文提出一套社区健康管理服务方案。

一、服务目标1. 提高社区居民健康素养，普及健康生活方式，降低慢性疾病发病率。

2. 建立健全社区健康档案，实现居民健康信息动态管理。

3. 提供便捷、高效的医疗卫生服务，满足居民基本医疗需求。

4. 加强健康教育与宣传，提高居民自我保健意识。

5. 构建和谐社区氛围，促进居民身心健康。

二、服务内容1. 健康档案管理建立健全社区居民健康档案，包括基本信息、健康状况、疾病史、家族病史、生活方式等。

通过定期更新健康档案，实现居民健康信息的动态管理，为居民提供个性化健康管理服务。

2. 健康教育与宣传开展多种形式的 health education，普及健康知识，提高居民健康素养。

通过举办健康讲座、发放健康宣传资料、开展健康主题活动等方式，引导居民树立健康观念，形成健康生活方式。

3. 医疗卫生服务提供便捷、高效的医疗卫生服务，满足居民基本医疗需求。

包括全科医生服务、慢性病管理、急诊急救、中医养生保健等服务。

同时，加强与上级医疗机构的协作，为居民提供转诊、会诊等服务。

4. 慢性病管理针对高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，提供专业的健康管理服务。

包括定期随访、用药指导、生活方式干预等，帮助慢性病患者控制病情，提高生活质量。

5. 老年人健康管理针对老年人提供个性化健康管理服务，包括健康评估、定期体检、慢性病管理、康复护理等服务。

关注老年人心理健康，提供心理咨询和关爱服务。

6. 妇幼健康管理针对妇女、儿童提供健康管理服务，包括孕产妇保健、儿童生长发育监测、预防接种等服务。

加强妇幼健康教育，提高妇女、儿童自我保健意识。

7. 运动健身服务提供社区运动健身设施，鼓励居民参与体育锻炼。

冠心病中医药防治方案冠心病是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧的一种心脏疾病。

中医药在冠心病的防治中具有独特的优势和价值。

以下是一份针对冠心病的中医药防治方案：一、中医药的基本原则1.辨证施治：根据冠心病患者具体的证候特点，进行辩证施治，以求达到治疗的最佳效果。

2.统筹兼顾：中医药防治冠心病应综合运用中医学的基本理论和临床经验，结合科学医学的现代技术手段，进行全面治疗。

二、中医药的治疗方法1.中药治疗：采用中药煎剂、中药颗粒等形式，根据冠心病患者的具体病情，选择具有活血化瘀、祛痰化痰、理气养血等作用的中药，调配成方剂进行治疗。

2.针灸治疗：采用针刺、艾灸等手段调理经络和穴位，促进血液循环，改善心脏供血，缓解疼痛和胸闷不适感。

3.推拿按摩：通过对特定部位的按摩和推拿，调理气血，舒缓心脏紧张和血管收缩，增加血液供应。

三、中医药的具体方剂和药物选择1.血瘀证：龙胆泻心汤是较常用的方剂，其中含有龙胆草、生地黄、没药等成分。

此外，如桃红四物汤和川芎茛芍散等也可作为补充选用的方剂。

2.痰瘀证：当患者出现胸闷、咳嗽、痰多等症状时，可选用桔梗化痰汤、金银花清瘟解毒汤等具有祛痰化痰作用的方剂。

3.气滞血瘀证：桂附地黄汤常作为理气舒血的方剂使用，可调理心脏气血不畅所引起的胸痛、心悸等症状。

4.心气血虚证：选用参芪养心汤、当归四逆汤等具有补气养血作用的方剂进行治疗。

四、中医药的辅助保健措施1.调整饮食：合理安排膳食，减少高脂、高糖和高胆固醇的食物摄入，适量增加富含纤维素的蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。

2.适度运动：根据冠心病患者身体状况，合理安排适度的运动，如散步、慢跑、太极拳等，有助于提高心脏功能和心血管代谢。

3.心理调适：冠心病患者要积极面对病情，保持乐观的态度，适当调整压力，避免焦虑和紧张情绪对心脏的不良影响。

4.禁烟限酒：戒烟戒酒对冠心病的防治非常重要，可减少冠心病发作的风险。

5.定期复查：定期到医院进行心电图、血脂、血压等检查，及时了解病情，并作适当调整。

冠心病的社区管理及预防措施冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和心肌梗死。

冠心病具有发病率高、复发率高、致残率高的特点，严重威胁着人们的健康和生命。

为了更好地管理冠心病患者，预防其发病和复发，社区管理及预防措施显得尤为重要。

一、社区管理1. 建立严密的档案管理系统：社区应建立完善的冠心病患者档案管理系统，将每一名患者的基本信息、病史、用药情况等详细记录，以便在需要时能够快速获取和更新相关信息。

2. 提供定期的健康检查：社区应组织定期的健康体检和监测，通过测量血压、血糖等生理指标，及时发现患者的病情变化，并采取相应的干预和治疗措施。

3. 提供专业的病情指导：社区医护人员应针对冠心病患者的特殊情况，提供专业的健康教育和病情指导，包括饮食调理、合理用药、规范生活方式等方面，倡导患者积极配合治疗，提高生活质量。

4. 建立互助支持系统：社区可以组织冠心病互助小组，让患者之间互相交流与支持，分享治疗心得和经验，增强患者对病情的了解和对治疗的信心。

二、预防措施1. 健康饮食：冠心病患者应遵循低脂低盐、高纤维的饮食原则，减少摄入高脂肪、高盐的食物，多选择富含蔬果、全谷物和鱼类的健康食品。

2. 规律运动：适量的规律运动有助于增强心肺功能，预防冠心病。

患者可以根据医生的建议选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，但避免剧烈运动或过度劳累。

3. 控制体重：保持适当的体重对于冠心病的预防至关重要。

患者应与医生合作，制定合理的减重计划，并通过控制饮食和增加运动来实现。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是导致冠心病的危险因素之一。

冠心病患者应尽量戒烟，并限制饮酒量，以减小心脏和血管的负担。

5. 心理保健：冠心病患者往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题。

社区可以开展心理疏导和咨询服务，帮助患者缓解压力，调整心态，保持良好的精神状态。

综上所述，冠心病的社区管理及预防措施是一项复杂而严谨的工作。

只有通过社区的全面管理和患者本人的积极参与，才能更好地控制冠心病的发病和复发，提高患者的生活质量和健康水平。

小区慢病中医药预防及诊疗实施方案为了推进中医进小区工作，使高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等中医药预防诊疗方案在小区卫生服务工作中得到广泛应用，提升慢病预防和诊疗效果，减轻群众医疗负担，特制订本实施方案。

一、实施目标根据《全国中医药特色小区卫生服务示范区》要求，充足发挥中医药特色和优势，在门诊、病房、出诊、家庭病床等工作中利用中医药理论和技术，广泛开展中医药养生保健服务技术，为小区居民提供基础常见病、多发病、慢性病中医药医疗服务。

二、工作方法1、各中心、站要将中医药养生保健服务技术在医务人员中进行培训，确保方案在小区卫生服务中广泛应用。

2、各中心、站要采取办健康教育宣传栏、发放健康教育处方等多个形式，对小区居民进行中医药养生保健服务技术预防诊疗疾病知识宣传。

关键是突出中医药预防疾病，以提升小区居民健康教育知识知晓率、行为形成率和参与率。

3、各中心、站要在门诊、病房、出诊等服务中，充足利用中医药养生保健服务技术为小区居民提供服务。

4、各中心、站要建立小区中医、中西医结合特色家庭病床，并将中医药养生保健服务技术融入小区家庭病床服务中。

5、各中心、站要主动引导小区居民在疾病康复诊疗中利用中医药预防诊疗疾病方案。

高血压病中草药医药干预方法高血压病又称原发性高血压，是以动脉压升高尤其是舒张压连续升高为特点全身性、慢性血管疾病。

通常属中医“眩晕”、“头痛”病范围；关键由情志内伤、肝肾阴亏阳亢或饮食不节，痰浊壅滞所致；诊疗常以滋阴平肝潜阳或除痰祛湿等为大法。

（一）基础方法：1、无高血压病者，应做到未病先防，如平素应主动开展养生防病；偶然发觉一二次血压升高，即应引发重视，如定时复查、立即开展防和治。

2、一旦患有本病，标准上一期高血压病应重在防而兼顾治，以防发展；二期、三期合并有心、脑、肾器质性损害者则在中西医诊疗基础上，重视于防，以阻止病情恶化。

3、患病后应加强摄生调养，尤其要保持心情舒畅，无须恐惧、焦虑和担心。