肱骨外科颈骨折护理常规
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For personal use only in study and research; not for commercial use肱骨骨折护理常规肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。
其中,尤以前三者为多,可发生于任何年龄。
多由直接暴力和间接暴力所引起,如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地,暴力经前臂或肘部传至各部位。
X线检查可明确诊断,并提示骨折的类型。
一、护理评估1、发病史、诱因。
2、疼痛部位、程度、体位等情况。
3、评估肘部、腕部功能、手指感觉及肱动脉搏动情况。
4、生活自理能力和心理社会状况。
5、X线、CT等检查结果。
二、主要护理诊断1、肢体功能障碍:与骨折有关2、自理能力改变:与肢体骨折有关3、恐惧,焦虑:与病人心理因素有关。
4、舒适的改变:与创伤后疼痛有关。
5、潜在感染的可能:与开放手术有关。
6、肢端血循环障碍:可能与手术预后有关。
7、知识缺乏;缺乏专科护理及功能锻炼知识有关三、护理措施(一)非手术治疗的护理1、做好心理护理以敏捷的动作和温柔的语言安慰患者,取得信任争取配合。
2、移动患者或进行各项操作时,动作应轻柔准确,防止粗暴剧烈,加重患者的疼痛。
3、观察局部血循环情况及手指活动情况,如有患肢青紫,肿胀,剧痛等,立即汇报医生。
4、饮食高热量、高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食。
5、体位 U型石膏托固定时可平卧,患肢易枕头垫起,保护复位的石膏不移动。
6、皮肤护理(1)每日温水擦洗患肢,保持清洁(2)定时改变体位,避免皮肤受压,引起压疮;(3)禁用热水袋,防止烫伤。
7、功能锻炼(1)早中期、握拳、腕屈伸及主动耸肩等动作每日三次(2)晚期、去除固定后进行肩屈、伸、内收、外展、内旋、外旋练习,并做手爬墙练习。
(二)术前护理1、心理护理应向患者讲述手术的必要性,术前及术后的相关注意事项,让患者以良好的心理状态进入手术。
2、同骨科术前护理3、病人入院后做必要检查4、患者术后功能锻炼5、吸烟患者术前戒烟(三)术后护理1、内固定术后,患肢下垫一软枕,使之与身体平行,并减轻肿胀。
上肢骨折的护理老例上肢骨折常有的有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨干骨折等。
【护理措施】一、一般护理1.病室环境宜齐整、沉寂、空气新鲜、温度及湿度合适,依照病症性质使用空调或暖气合适调理室温。
2.加强饮食调理,以加强抗感染和骨折修复能力,依照骨折三期分别指导病人的饮食,忌食寒凉、肥腻、辛辣及发物。
3.注意保持肢体功能位:锁骨骨折病人再卧床休息时,两肩部中间区应用 40cm*5cm软垫垫高,以保持两肩后伸。
肱骨外科颈骨折病人再仰卧时,头部应稍抬高,患肢垫高与躯体平行,防范前屈或后伸。
4.小夹板外固定注意事项(1)需亲近观察患肢动脉搏动、肤温、肤色、肿胀、感觉、活动情况,搬动病人时要防范骨折移位。
(2)依照患肢肿胀减退情况,合时调整夹板绷带的松紧度,以布带能上下搬动1cm 为度,固定过紧或过松应及时给与调整。
(3)经常检查及时纠正错位,固定后 1 周内 X 线复查两次,如骨折有错位,宜拆掉夹板重新整复固定。
(4)知道与协助病人做功能锻炼,加强生活护理,预防压疮。
(5)拆掉夹板可用熏洗、按摩等方法促进伤肢恢复肌力和关节运动。
(6)先用手法或牵引复位后,再用此法外固定。
(7)夹板固定的时间应在骨折端达到临床愈合后。
5.石膏外固定的注意事项(1)病人的搬动石膏未干透时,不够坚固,易变形断裂,也简单受压而产生凹陷,因此石膏需干硬后才能搬动病人,同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能够用手指,省得形成压迫点。
(2)患肢抬高,合适衬垫给骨突部减压:以下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬空,上肢石膏固定后,可用绷带悬吊将前臂抬高。
(3)促进石膏干固夏季可将石膏裸露在空气中,或用电风扇吹干,冬天可电烤灯烘干,使用时注意让石膏蒸发的水蒸气散出被罩外,注意用电安全,烤灯的功率不能够过大,距离病人身体不能太近,照 1~2 小时应关灯 10~15 分钟,省得灼伤病人。
神志不清,麻醉未醒或不合作的病人再使用烤灯时要有人看护,省得发买卖外。