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腹腔镜麻醉实施方案及要求腹腔镜麻醉是一种常见的麻醉技术，它通过在腹腔内插入镜头和手术器械，进行腹腔内脏的检查和手术治疗。
腹腔镜麻醉的实施方案及要求如下：一、麻醉准备1.了解患者的病史和体征，特别是与麻醉相关的疾病，如心脏病、肺部疾病、高血压等。
2.患者应在术前空腹，通常要求至少6小时不进食和2小时不进水，以减少误吸风险。
3.评估患者的心血管系统和呼吸系统功能，确保麻醉过程中的安全性。
4.与手术医生、护士和其他麻醉团队成员进行交流和讨论，明确麻醉的目标和策略。
二、麻醉药物选择1.心血管药物：根据患者的心血管状况，选择合适的药物进行心率和血压的调节。
常用药物有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
2.镇痛药物：根据手术的疼痛程度和患者的疼痛感受，选择合适的镇痛药物进行镇痛。
常用药物有吗啡、芬太尼等。
3.肌松药物：腹腔镜手术需要患者的肌肉放松，以便操作。
常用药物有琥珀胆碱、罗库溴铵等。
三、麻醉监测1.心电监测：通过心电图监测患者的心率和心律，及时发现心律失常等异常情况。
2.血压监测：使用无创血压监测仪或动脉内插管进行血压监测，及时调整血压。
3.呼吸监测：使用氧饱和度监测仪监测患者的氧合情况，及时发现呼吸抑制或氧合不良。
四、麻醉技术1.静脉麻醉：通过静脉途径给予麻醉药物，使患者进入麻醉状态。
常用药物有丙泊酚和瑞芬太尼等。
2.气管插管：在患者全身麻醉的情况下，插入气管插管，以保持气道通畅。
3.呼吸机辅助通气：在插管后，连接呼吸机进行通气，以维持患者的呼吸。
4.肌松监测：在使用肌松药物前后，使用肌松监测仪监测患者的肌松程度，确保手术需要的肌肉松弛。
五、麻醉安全要求1.麻醉团队需熟悉腹腔镜手术的特点和要求，能熟练操作相关设备和药物。
2.密切关注患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，及时采取相应的措施。
3.保持患者的舒适度，避免术中的疼痛和不良体验。
4.及时处理可能出现的并发症，如过度镇痛、呼吸抑制、心律失常等。
总结：腹腔镜麻醉的实施要求高，需要麻醉团队充分了解患者的病史和体征，选择合适的麻醉药物，进行恰当的监测和技术操作，保证患者的安全和手术的顺利进行。
1.腹腔镜手术的麻醉应以快速，短效能解除人工气腹不适，能避免ＣＯ２气腹性生
理变化为原则，以用气管插管全麻为合适，术中监测呼末ＣＯ２，注意皮下气肿的发生和ＣＯ２吸收对人体的影响。
2.腹腔镜手术中血流动力学的改变与气腹，患者体位，麻醉，以及CO2吸收后的高碳酸
血症相关。
另外这些病理生理改变，反射性增加迷走神经张力并引发心律失常。
3.气腹后CVP升高，肺内分流量增大，下腔静脉受压回流减少，心排血量下降，可致血
压下降，CO2吸收入血可致总外周阻力增加，V/Q比例失调，因而可增加心肺负荷。
气腹压和术中头低位所致的血流动力影响，对心功能正常者尚能代偿，但心血管系统已有损害者将难以忍受。
另外，手术期间由于呼吸性酸中毒、缺氧、反应性交感神经刺激都可能导致心律失常。
4.腹腔镜手术逐渐增多，目前我院腹腔镜手术基本在ＣＯ２气腹下进行，气腹对人体多
系有较大影响，a 对呼吸系统由于气腹后腹内压增高，膈肌上移，胸内压也增高，肺顺应性降低，气道压一般高于20mmhg b 对循环系统影，对血流动力学影响明显，易引起心律失常。
C 对血气酸碱平衡的影响 d 对神经系统的影响。
腹腔镜手术的麻醉处理发表时间：2014-04-25T13:47:55.747Z 来源：《中外健康文摘》2013年第44期供稿作者：翟金林孙天小王丽丽[导读] 腹腔镜手术患者的术前评估主要是判断患者对人工气腹的耐受性。
翟金林孙天小王丽丽(黑龙江省大庆油田总医院 163001) 【关键词】腹腔镜手术麻醉【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0127-01 腹腔镜手术中的人工气腹和术中患者的特殊体位导致的病理生理改变，使麻醉管理复杂化，此外，一些腹腔镜手术时间长，手术过程中可能会造成腹腔内脏器的损伤，手术中的失血量不容易精确估计，尤其是对一些高龄、心肺功能较差的患者，腹腔镜手术的麻醉管理具有潜在的高危特点。
1 腹腔镜手术的麻醉处理1.1术前评估腹腔镜手术患者的术前评估主要是判断患者对人工气腹的耐受性。
有颅内高压、低血容量的患者以及脑室腹腔分流术后者都应该属于人工气腹的相对禁忌证。
对于心脏病病人，应该考虑腹内压增高和体位变化对血流动力学的影响，虽然腹腔镜手术过程中的血流动力学调控比较棘手，但是手术后的影响却比开腹手术小，所以要综合考虑，做出最佳选择。
对于肾功能不全的患者，术中要避免应用有肾损害作用的药物，并且要加强血流动力学管理，密切监测术中尿量。
对于呼吸功能不全的患者，应用腹腔镜手术对患者术后影响较小，但术中管理难度增加，应密切监测术中气道压和PETCO2及PaCO2。
青光眼患者腹腔镜手术中眼压升高并不非常显著，但术中应该注意监测眼压，或者采用少气或无气腹腔镜技术。
1.2麻醉选择除腹腔镜用于妇科、泌尿外科等疾病的诊断的短小手术，可以采用局麻或硬膜外麻醉以外，其他腹腔镜手术都应选择全麻，因为CO2气腹对自主呼吸影响较大，呼吸做功增加，所以气管插管全麻最为安全。
近年来，有用喉罩维持术中全麻通气的报道，但也仅限于体形偏瘦的健康病人行短小手术，否则会因为气道压增加而导致漏气。
