《儿童重症哮喘》ppt课件

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重症哮喘分为两种情况:
? 1、突然发作或加重，治疗不及时，可在短 时间内迅速死亡，以速发性炎症反应为主， 病理改变主要为严重气道痉挛；
? 2、哮喘进行性加重，以迟发性炎症反应 为主，表现为气道黏膜的水肿、肥厚和黏液 栓的阻塞。
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病因及诱因
阿斯匹 林,心 得安等
药物
剧烈运 动,多见
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治疗哮喘最好的方法是吸入
口服
注射
血循环
肺
吸入
肺
血循环
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β2受体激动剂分类
短效
非诺特罗 毗布特罗 丙卡特罗 沙丁胺醇 特布他林
速效
福莫特罗
沙美特罗 班布特罗
长效
慢效
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胃肠道外给药
? 1.短效β2受体激动剂
? →松弛支气管平滑肌
? →控制急性哮喘发作首选药
?
?6.特异性变应原检测：IgE↑
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急救护理
? 体位:端坐卧位或半卧位
?监护:BP,P,HR,R,SPO 2监护 ?吸氧、保持呼吸道通畅
? 建立静脉通道,遵医嘱用药
? 协助辅助检查
? 病情观察：主要观察患者意识,面色、口唇、甲床及
生命体征。
? 心理护理及健康教育：调理患者紧张情绪，
使患者配合治疗。 ppt课件
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临床表现
? 症状：
典型发作 :发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 . 哮喘持续状态 :持续发作 24小时以上症状严重 ,表现为 呼吸困难 ,呼气延长 ,咳嗽,面部苍白 或发紫 ,心率增快 , 甚至出现呼吸 ,循环衰竭。

为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
接触物过敏原
对苯二胺 硫酸镍 汞制剂 塑料及橡胶制品 香精
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哮喘相关基因
哮喘特异基因 决定IgE合成的基因 决定吸入抗原后产生特异性免疫
反应的基因
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治疗
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
治疗的目标
• 有效控制急性发作症状，并维持最轻的症状，甚至无症状 • 防止症状加重或反复 • 尽可能将肺功能维持在正常或接近正常水平 • 防止发生不可逆的气流受限 • 保持正常活动（包括运动）能力 • 避免药物不良反应 • 防止因哮喘而死亡
• 证实存在可逆性气流受限：
• 支气管舒张试验阳性；吸入速效β2受体激动剂后15min第一秒用力 呼气量增加≥12％
• 抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸入)糖皮质激素治 疗1-2周后，FEV1增加≥12％
一．最大呼气流量每日变异率(连续监测1-2周)≥20％
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小儿哮喘的案例 分享与经验交流
典型病例介绍
小儿哮喘病例：患者年龄、性别、 病史等基本信息介绍
治疗经过：采取的治疗措施及效果， 如药物治疗、吸入治疗等
诊断过程：医生如何通过症状、体 征和相关检查确诊哮喘
康复情况：患儿经过治疗后的情况 及后续护理措施
治疗经验分享
家长A：孩子哮喘 发作时，及时就医 并按医嘱用药，控 制病情。
家长D：关注孩子的情绪和心理状态，给予关爱和支持，有助于减轻哮喘症状
互动问答环节
主持人介绍环节目的和规则 家长提问：如何预防小儿哮喘发作？ 医生回答：介绍预防措施和注意事项
医生提问：如何正确使用吸入性药物？
家长回答：描述正确的使用方法和注意 事项
感谢 您的观看
汇报人：
预防与控制：通过合理的药物治疗 和生活方式的调整，可以有效控制 哮喘症状，提高患儿的生活质量。
预后：小儿哮喘的预后因个体差异而 异，部分患儿在青春期后症状可自行 缓解，但也有部分患儿症状持续至成 年，甚至终生。
定期复查：患儿应定期到医院复查， 以便医生根据病情调整治疗方案， 预防和控制哮喘发作。
PART THREE
主要症状包括反复 发作的喘息、咳嗽、 气促和胸闷
症状在夜间和清晨 加重，且常伴有广 泛而多变的可逆性 气流受限
小儿哮喘可能影响 生活质量，但通过 治疗和管理可以控 制病情
病因与诱因
病因：多种因素导致的气道慢性炎症
诱因：过敏原、病毒感染、冷空气等
诊断与鉴别诊断
诊断标准：根据小儿哮喘的典型症 状、体征和辅助检查结果进行综合 判断
家长B：通过调整 饮食和生活习惯， 有效缓解孩子哮喘 症状。
家长C：与医生建 立长期合作关系， 定期复查，确保孩 子健康状况良好。

性； （2）支气管舒张试验阳性 （3）昼夜PEF变异率大于等于20％
PEF值的具体评价
正常（绿区）： PEF为个人最佳值的80~100%， 日间变异率＜20%，此为安全区 警告（黄区）： PEF为个人最佳值的60~80%，日 间变异率20~30%，警告病人可能有哮喘发作
危险（红区）： PEF为个人最佳值的60%以下，病 人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需 立即加强治疗或就诊
快、奇脉、胸腹反常运动
（三）分期
1、非急性发作期哮喘病情的评价
2、哮喘急性发作分度的诊断标准
四、实验室及其他检查
1、痰液测试 2、呼吸功能检查
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
3、动脉血气分析 轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒 重症：二氧化碳潴留、呼吸性酸
中毒、代谢性酸中毒 4、胸部X线检查 5、特异性变应原的检测
护理措施
➢ 3.对症护理
➢
对张口呼吸的患儿, 可雾化吸入湿化气道, 利
于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱, 不会主动咯痰,
易造成痰液等分泌物的积聚, 造成气道狭窄, 如不
注意排痰可引起呼吸困难, 也会阻碍药物到达病变
部位, 影响疗效。因此, 在雾化吸入时及时更换体
位, 及时拍背, 对促进痰液排出也是非常重要的。
Pathophysiology
遗传倾向 环境因素
免疫因素
气道炎症
呼吸道感染 过敏原 运动
神经、精神和内 分泌因素
Spasm Swelling Secretion
气道高反应 性
气道狭窄
水肿 支气管痉挛 粘液分泌
临床症状
Clinical manifestations