社保扫盲书
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社保政策讲课稿模板范文尊敬的各位领导、亲爱的同事们,大家好!今天我非常荣幸能够在这里为大家讲解社保政策,社保政策是一个与每个人息息相关的重要话题。
本次讲座将从社保政策的背景、政策内容、参保和享受待遇等方面进行介绍。
希望通过本次讲座,能够让大家对社保政策有更加全面的了解。
一、社保政策的背景社保政策旨在保障居民的基本生活权益,提供社会救助,增加人民的获得感和幸福感。
社保政策的制定与推进,是我国改善社会保障制度、完善社会保障体系的重要举措。
社保政策涉及养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险五个方面的内容。
二、社保政策的内容1. 养老保险养老保险是为了满足退休人员生活需要而实施的政策。
养老保险制度分为基本养老保险和补充养老保险两个层级。
基本养老保险是全民参保制度,参保人员缴纳一定比例的工资作为养老金,退休后根据缴纳情况和工作年限确定养老金的发放标准。
补充养老保险是额外的保险制度,个人可以选择参加,缴纳一定金额的费用,以提高养老金的发放水平。
2. 医疗保险医疗保险是为了解决居民就医费用过高、医疗资源分配不均等问题而推出的政策。
医疗保险分为基本医疗保险和补充医疗保险两个层级。
基本医疗保险是全民参保制度,参保人员在医疗保险基金的支持下享受医疗费用的报销,报销比例根据医保基金的偿付能力和政府政策进行调整。
补充医疗保险是额外的保险制度,个人可以选择参加,缴纳费用后,在基本医疗保险范围外的医疗费用上享受报销。
3. 失业保险失业保险是为了帮助失业人员度过失业期间的经济困难而推出的政策。
失业保险的参保人员一般为有就业意愿的劳动者,参保人员缴纳一定比例的工资作为失业金的基数。
失业期间,参保人员可以申请领取失业金,失业金的发放标准根据参保人员的缴纳情况和工作年限进行调整。
4. 工伤保险工伤保险是为了弥补工伤造成的损失而推出的政策。
工伤保险适用于在用人单位工作的劳动者,用人单位需按一定比例缴纳工伤保险费。
如果劳动者因工作或者工作环境引发事故造成伤害,可以通过工伤保险享受工资待遇和康复救助。
社保文集篇一:社保15大常见问题解答,实用,看完这篇全面搞懂,建议收藏俗话说得好,做人不能没社保。
这么多年了,还是有很多人对社保存在种种疑问。
这篇文章就挑选了用户最常咨询锦鲤保的15大社保问题,相信下面一定会有你的问题和想要的答案。
首先,简单介绍下我们最熟悉的陌生人——“社保”。
社保,是指国家为了预防和强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。
换而言之,社保属于国家福利,是国家为我们设置的最基础的保障,同时,及时缴纳社保也是我们每个公民的义务。
社保是五种保险的合称:医疗保险、养老保险、工伤保险、生育保险和失业保险,这五种保险可以全方位保障我们每个人的基本生活。
如果不及时缴纳社保,不止享受不到这些保障,在很多一线城市,有没有社保会直接影响你的落户、摇号买房买车、子女教育等问题。
了解了社保基本概念和作用,那么我们直接开始社保15大常见问题的解答。
这里,锦鲤保提前说下,后面几天,我会再对“五险一金”来个详细解读,这篇看完,可以提前收藏,再和后面的内容来个大合集。
1、社保和新农合有什么区别?我们首先明确一些社保和新农合的内容。
社保:包括医疗保险、养老保险、工伤保险、生育保险、失业保险,是国家强制要求企业和在职员工都要缴纳的保险。
新农合:新农合全称新型农村合作医疗,是国家给予农民的福利政策,只有农村户口的人可以参加。
面向人群是农村户口、在家务农的农民朋友。
新农合现已与城镇居民医疗保险合并,统称城乡居民医疗保险。
社保与新农合(城乡居民医疗保险)的区别:1)参保人员不同社保的参保人群是所有签了劳务合同、有正式工作的人。
新农合则只有农村户口且在家务农的人才可以参保。
2)保障内容不同社保是五险的统称,而新农合只是医疗保险。
3)缴费标准不同社保五个险种都有相应的费用,每月缴费都好几百。
新农合则每年缴费200元左右。
4)报销比例不同社保中的医保,主要用于在县市级医院看病报销,包括住院医疗费用、报销生育补助及普通门诊等统筹医疗费用的报销。
社保常识扫盲全攻略!你想知道的都在这⾥前段时间⽹上流⾏过⼀个段⼦:“不能在⼯作上骂90后,因为他们会裸辞”,正是当下不少90后的⽣活态度,对于社保和养⽼问题不太关⼼,认为缴纳社保⽆⽤,频繁跳槽找⼯作宁愿⾃⼰每⽉到⼿薪⽔多⼀点。
事实上他们对社保仍有⼀些误解,下⾯⼩招就为⼤家科普⼀些事关我们切⾝利益的社保知识盲点,快来get正确答案:⼀、试⽤期不缴社保合法吗?这个问题在很多企业中都存在。
有不少公司在员⼯转正后,才进⾏试⽤期社保补缴。
事实上按照《社会保险法》,在试⽤期,⽤⼈单位就与劳动者建⽴了劳动关系。
⽽缴纳社保是⽤⼈单位的法定义务,⽆论是试⽤期还是转正后,⽤⼈单位都应该为劳动者缴纳社会保险。
⼆、除养⽼保险,还有什么要累计年限?养⽼保险必须累计缴满15年,才能按⽉领取养⽼⾦,缴纳的越多领的也就越多。
同时医疗保险也会累计年限。
⼀般医保办理退休的条件为:医疗保险累计缴费男满25年,⼥满20年。
若退休时没有达到规定年限,继续缴费⾄规定年限即可。
三、医保可以断缴吗?个体参保⽅⾯,特别提醒:社保尤其是医疗保险不要中断。
医疗保险的时效性⾮常重要。
医保⾃停缴之⽇起有3个⽉缓冲期,停缴超过3个⽉统筹账户会被冻结,将停⽌享受医保待遇,从补缴那天开始算起,6个⽉内如果发⽣医疗费是不能报销的;停缴超过6个⽉的,需要连续缴满1年才能重获统筹基⾦⽀付待遇。
断缴后重疾报销的额度也会变,尤其是⾯对重疾,报销⼗万和⼆⼗万可不是⼀⼩段差距。
四、社保断缴有哪些影响?在多数⼈眼中,断缴只是影响就医、养⽼、缴费年限核算和社保待遇领取,其实远不⽌这些。
社保跟我们的买房、买车、摇号也息息相关。
⽐如在北京,外地户⼝只有满⾜连续缴纳五年社保这个基本条件,才能有资格买车、买房。
除此之外,社保中断对⼦⼥⼊学、出国出境等有参保条件要求的事项办理⽅⾯也会有所影响。
建议⼤家提前了解各地的政策⽅针,做好社保续缴规划。
五、停缴后账户⾥的钱会清空吗?不会,社保资⾦仍会存在你的社保账户⾥。
社保基础知识手册(总31页)--本页仅作为文档封面,使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--社会保基础知识手册目录第一部分社会保险业务81问第一章社会保险基础概念5问(第5页—第6页)第1问:什么是社会保险?第2问:城镇职工社会保险包含哪些险种?第3问:职工社会保险缴费基数如何确定?第4问:用人单位应当如何为职工缴纳社会保险?第5问:灵活就业人员如何缴纳职工社会保险?第二章养老保险基础知识9问(第6页—第8页)第1问:基本养老保险如何缴费?第2问:基本养老金的领取条件有哪些?第3问:国家对于退休年龄有什么规定第4问:职工养老保险缴费不足15年的个人如何享受养老保险待遇第5问:职工达到法定退休年龄,基本养老保险已缴费满15年,同时还参加城乡居民养老保险,如何接续第6问:跨统筹区域就业人员,如何办理养老保险关系转移接续第7问:跨统筹区域参保职工,符合养老金领取条件时,如何确定待遇领取地第8问:职工死亡或者出国定居,养老保险怎么办第9问:参保职工死亡后,遗属抚恤金如何发放第三章医疗保险基础知识24问(第8页—第14页)第1问:医疗保险如何缴费?第2问:医疗保险的享受条件是什么?第3问:退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限如何规定?第4问:什么是医疗保险实际缴费年限?第5问:什么是医疗保险视同缴费年限?第6问:在外地缴纳的医疗保险可以合并计算吗?第7问:达到退休年龄未缴足最低缴费年限的,如何享受退休人员医疗保险待遇?第8问:什么是个人账户?第9问:医疗保险卡有什么用途?第10问:个人账户(医保卡)资金划入比例是多少第11问:什么是个人账户驻外返还第12问:职工与单位解除劳动关系后,个人账户如何处理第13问:职工医疗保险卡丢失如何补办第14问:门诊哪些检查和治疗项目可以报销第15问:门诊特殊检查和特殊治疗如何审批结算第16问:门诊特殊病种如何审批结算第17问:门诊慢性病补助的病种有哪些第18问:门诊慢性病补助如何申报第19问:门诊慢性病补助标准是多少第20问:参保职工住院如何结算第21问:驻外员工及临时驻外员工在外地发生的医疗费用如何报销第22问:医疗保险最高支付限额是多少第23问:职工患病医疗期如何规定第24问:职工患病医疗期内工资如何发放第四章生育保险基础知识11问(第14页—第16页)第1问:生育保险如何缴费?第2问:生育保险补助条件是什么第3问:生育保险申请时限是多长时间第4问:生育保险补助标准是多少第5问:实施计划生育手术的补贴标准是多少第6问:参加生育保险女职工治疗宫外孕的补贴标准是多少第7问:哪些生育并发症可以享受生育补贴第8问:规定内的生育并发症的补贴标准是多少第9问:男职工参加生育保险,配偶未就业,也未参加生育保险或者城镇居民医疗保险及新型农村合作医疗,可以申请生育补贴吗第10问:女职工生育期间的产假如何规定?第11问:女职工产假期间的工资如何发放?第五章工伤保险基础知识26问(第16页—第23页)第1问:工伤保险如何缴费?第2问:工伤保险费率确定的依据是什么?第3问:什么是工伤保险浮动费率?第4问:哪些情况下应当认定为工伤?第5问:哪些情况下可以视同为工伤?第6问:职工发生工伤后,用人单位应当如何申请工伤认定?第7问:单位不申请工伤认定,职工个人可以申请吗?第8问:什么是停工留薪期?第9问:工伤停工留薪期一般多长时间?第10问:用人单位如何确认工伤停工留薪期的期限第11问:工伤职工停工留薪期内薪资福利如何发放第12问:什么时候可以申请劳动能力鉴定第13问:劳动能力鉴定可以由谁申请第14问:劳动能力鉴定都包含哪些内容第15问:如果用人单位、工伤职工对劳动能力鉴定结论不服的,应当如何处理第16问:因工伤发生的哪些费用,由工伤保险基金支付第17问:因工伤发生的哪些费用,由用人单位支付第18问:一次性伤残补助金根据什么标准支付第19问:伤残津贴根据什么标准支付第20问:一次性伤残医疗补助金和一次性伤残就业补助金根据什么标准支付第21问:因工死亡职工一次性工亡补助金根据什么标准支付第22问:工亡职工供养亲属抚恤金按照什么标准支付第23问:工亡职工供养亲属可申请供养亲属抚恤金的人员都包含哪些第24问:职工发生工伤时,用人单位未按照规定参加工伤保险或按规定申报的工伤认定的情况下,工伤待遇由谁承担第25问:由第三人的原因造成的工伤,第三人不支付相关费用的,怎么办第26问:职工被借调期间受到工伤事故伤害的,由谁承担工伤责任第六章失业保险基础知识6问(第23页—第24页)第1问:失业保险如何缴费?第2问:失业人员领取失业保险金有哪些条件第3问:农村户口职工失业后,失业保险金标准是多少?第4问:城镇户口职工失业后,失业保险金标准是多少?第5问:失业人员在领取失业保险金期间,能否享受基本医疗保险待遇第6问:女性失业人员领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育的,能否享受生育补助第二部分企业未缴纳社会保险,员工最关心的3问(第24页)第1问:用人单位未依法办理社会保险登记,应当承担什么法律责任?第2问:用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,应当承担什么法律责任?第3问:用人单位未依法未职工缴纳各项社会保险的,职工可以通过什么途径维护自己的合法权益?社会保险基础知识手册1、什么是社会保险?社会保险是指国家通过立法手段,在劳动者因年老、患病、工伤、失业、生育或死亡等原因,暂时或永久失去生活来源时,依法给予一定的物质帮助,保障劳动者基本生活需要的一种社会保障制度。
各位领导、大家好,按段领导要求今天在这里利用大约一个小时的时间与大家一起分享与每个人息息相关的社会保险方面的知识。
所涉猎的内容其中一部分是我日常经办的业务,因为考虑知识结构的完整性,通过查阅资料,向主管同事请教借鉴经验,整理了今天的课件,讲课过程中有哪一点说得不准确请同事们及时指正。
接下来一起学习社会保险知识。
先确定社会保险的定义。
社会保险(五险)是国家通过立法筹集资金,对劳动者在因年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予补偿,使他们能够享受基本生活保障的一项社会保障制度。
我国社会保险体系分别包括:养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险、补充保险(包括:企业年金、补充医疗保险、独生子女父母补充养老保险)我们哈尔滨铁路局职工享受保障性待遇,也就是日常说的五险一金有:养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险、公积金。
另外还包括两个补充保险,企业年金、独生子女父母一次性补充养老保险。
下面,逐一向大家讲解各项社会保险。
一、养老保险1.1 什么是养老保险?养老保险全称叫社会基本养老保险,是国家和社会依据一定的法律和法规,为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的年龄界限,或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。
是社会保障制度的重要组成部分,是社会保险五大险种中最重要的险种之一。
养老保险的目的为保障老年人的基本生活需求,为其提供稳定可靠的生活来源。
1.2 现阶段职工扣缴比例(适用于社会保险其他险种)个人缴费金额:按上年度职工本人月平均工资为缴费基数*8%企业缴费金额:按职工工资总额*20%个人缴费8%的比例是有最高限和最低限的:(最低缴费基数):不能低于上年当地职工平均工资的60%(最高缴费基数):不能高于上年当地职工平均工资的300%企业20%的缴费金额,按2005年国发38号文件,企业缴费部分不再划入个人帐户,全部纳入社会统筹资金。
哈局在职职工自2004年1月1日起,企业缴费部分不再划入个人帐户。
第一节:社保政策与业务术语简介1.1.社会保险简介是指国家通过立法,多渠道筹集资金,对劳动者在因年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予经济补偿,使他们能够享有基本生活保障的一项社会保障制度。
社会保险主要包括养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险等项目,它的保障对象主要是全体劳动者,目的是保障基本生活,具有补偿收入减少的性质。
社会保险的资金来源主要是用人单位和劳动者本人,政府给予资助并承担最终责任。
社会保险实行权利和义务相对应的原则,劳动者只有履行了缴费义务,才能获得相应的收入补偿权利。
它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
现在大部分地市的社会保险征收实现“五险合一,一票征收”,同时实施了收支二条线管理模型。
即将与基金征集相关的管理环节与待遇支付的环节分开管理,与基金征集相关的我们定义为公共业务,待遇业务分别包括养老、医疗、工伤、生育待遇支付和失业待遇支付。
1.2.社会保险特征1)非盈利性。
社会保险是非盈利性保险,它不以盈利为目的,而以实施社会政策为目的。
2)强制性。
社会保险属于强制性保险。
所谓强制性是指国家通过立法强制实施,劳动者个人和所在单位都必须依照法律的规定参加。
社会保险的缴费标准和待遇项目、保险金的给付标准等,均由国家或地方政府的法律、法规统一规定。
劳动者个人作为被保险人一方,对于是否参加社会保险、参加的项目和待遇标准等,均无权任意选择和更改。
3)普遍保障性。
社会保险对于社会所属成员具有普遍的保障责任。
不论被保险人的年龄、就业年限、收入水平和健康状况如何,一旦丧失劳动能力或失业,政府即依法提供收入损失补偿,以保障其基本生活需要,社会保险除了现金支付以外,通常还为劳动者提供医疗护理、伤残康复、职业培训和介绍、老年活动等多方面的服务。
4)权利与义务的基本对等性。
社会保险待遇的给付一般不与个人劳动贡献直接相关联。
享受者要作出贡献,但其享受并不是与其贡献完全一致的。
社保培训资料社保是指社会保险制度,旨在保障劳动者的基本权益。
为了加强对社保相关知识的理解和应用,提高大家的社保意识和管理能力,特别准备了社保培训资料。
本资料将全面介绍社保制度相关的内容,包括社保的定义、种类、缴费和享受待遇等。
希望通过学习本资料,能够帮助大家更好地理解和应用社保制度。
一、社保的定义和意义社保是指由政府和社会组织提供的用于保障劳动者基本生活和社会保障的一种制度。
它包括了医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险等多个方面。
社保制度的建立和实施,是为了解决劳动者在职业生涯中可能面临的风险和困境,保护其合法权益,提供经济和社会的保障。
二、社保的种类和覆盖范围1. 医疗保险医疗保险是保障劳动者因疾病或其他因素所需医疗费用的保险制度。
它提供基本的医疗服务和医药费用的报销。
医疗保险覆盖范围包括住院费用、门诊费用和特定药品费用等。
2. 养老保险养老保险是保障劳动者在退休后获得养老金的一种制度。
它通过个人缴费和单位缴费的方式进行资金积累,为退休人员提供持续的经济来源。
养老保险的覆盖范围包括企业职工养老保险和城乡居民基本养老保险。
3. 失业保险失业保险是为在失业期间提供一定经济援助的一种社会保险制度。
它旨在帮助失业人员渡过难关,积极寻找新的就业机会。
失业保险的覆盖范围包括失业登记、失业救助金的申领和再就业培训等。
4. 工伤保险工伤保险是为劳动者在工作过程中因工作而导致的意外伤害提供一定经济赔偿和医疗救助的保险制度。
它保障了劳动者在工作期间的权益,并提供相应的医疗服务和补偿金。
5. 生育保险生育保险是为女性劳动者在生育期间提供生育津贴和其他相关福利的保险制度。
它关注孕产妇的健康和福利,为其提供经济援助和医疗服务。
三、社保的缴费制度和规定社保的缴费是社会保险制度的基础,通过个人和单位的缴费来积累社保基金,以保证社保待遇的支付和提供。
一般来说,个人缴费和单位缴费的比例是固定的,根据国家和地区的政策规定执行。
关于社会保险的相关问题解答(社保常识扫盲篇)一、关于此《问题解答》的说明:1、因本司员工很多新参保,对社会保险几无了解,所以根据当前政策,以通俗而非官方严谨语言给予解答,亦不能面面俱到,仅为扫盲之用,不作为最终操作依据,非严谨处请给予谅解。
2、政策会有变更,所以,情形会随着变更,此解答仅针对当前政策。
3、如果您会遇到需要了解和涉及的,请随时咨询。
或自助查询社保官方网站,那里有最准确的和最新的政策及通知。
二、社会保险包括哪些?1、社会保险共有养老、失业、工伤、生育、医疗五险。
2、根据国家政策,本地户口及有“北京市工作居住证”的外地城镇户口、本地农户给予上“生育险”。
其余户口类别给予上养老、失业、工伤、医疗四险。
3、关于四险的简要说明如下,排名不计先后:第一:工伤职工因工作遭受事故伤害进行治疗并经鉴定后,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
落下残疾的经鉴定后也可享受相关待遇,这里不细说。
工伤发生时,在急救的同时,应尽可能通知公司,由公司在30天之内提请工伤鉴定并选择两家定点工伤医疗机构,患者病情稳定应转往定点医疗机构进行治疗。
第二:失业具备下列条件的失业人员,可以领取失业保险金:(一)按照规定参加失业保险,所在单位和个人按规定履行缴费义务满1年的;(二)非因本人意愿中断就业的;(三)已办理失业登记,并有求职要求的。
失业人员在领取失业保险金期间,按照规定同时享受其他失业保险待遇。
失业人员应在终止、解除劳动(聘用)或工作关系之日起40日内,持用人单位开具的终止、解除劳动(聘用)或工作关系证明及有关证明材料到户口所在地的社会保险经办机构办理失业登记,符合领取失业保险金条件的同时办理领取失业保险金手续。
失业保险金自办理失业登记之日起计算。
失业人员领取失业保险金的期限,根据失业人员失业前累计缴费时间确定:(一)累计缴费时间1年以上不满2年的,可以领取3个月失业保险金;(二)累计缴费时间2年以上不满3年的,可以领取6个月失业保险金;(三)累计缴费时间3年以上不满4年的,可以领取9个月失业保险金;(四)累计缴费时间4年以上不满5年的,可以领取12个月失业保险金;(五)累计缴费时间超过5年,按每满一年增发一个月失业保险金的办法计算,确定增发的月数。
领取失业保险金的期限最长不得超过24个月。
失业保险金发放标准为本市最低工资标准的70%至90%。
具体标准为:(一)累计缴费时间不满5年的,按最低工资标准的70%发放;(二)累计缴费时间满5年不满10年的,按最低工资标准的75%发放;(三)累计缴费时间满10年不满15年的,按最低工资标准的80%发放;(四)累计缴费时间满15年以上不满20年的,按最低工资标准的85%发放。
(五)累计缴费时间满20年以上,按最低工资标准的90%发放。
(六)从第13个月起,失业保险金一律按最低工资标准的70%发放。
第三:生育险生育险是指,已婚妇女生育子女期间,享受最少三个月的生育津贴,并能按限额报销检查和生育的费用。
流产按照月数也可享受不同数额的津贴。
如果女方没有生育险而男方有,而系晚育的,男方可以享受一个月的奖励津贴。
只有连续缴满9个月生育保险,才能报销生育各项费用。
这是北京市于2009年7月首次为生育保险设置缴费期限。
生育报销包括3项内容:生育费(难产、自然、剖产)、计划生育手术医疗费(生育过程中发生的其他手术)和生育津贴。
报销流程由生育保险基金将报销费用给单位,再由单位发给个人。
生育险只有在分娩前连续缴费满9个月的生育保险职工,3项内容均可报销。
如果连续缴费不满9个月的,其前两项费用可以报销,但生育津贴先要由用人单位垫付。
只有参保职工自分娩之后连续缴费满12个月的,生育津贴才可报销。
办理手续时,企业应当提交职工的《北京市医疗保险手册》、《北京市生育服务证》以及定点医疗机构出具的婴儿出生、(死亡或者流产)证明、计划生育手术证明和收费凭证等。
第四:基本养老养老是指,到达退休年龄时,累计缴费满15年可以按比例在户口所在地按月领取退休养老金。
目前政策:假如累计缴费正好满15年可领取当地上年月平均工资的20%+个人帐户(每月扣你那8%)的1/120(基本可以这么理解,假设15年平均,现在交200元/月,到时候领的个人帐户部分为:(200*12月*15年)/10年/12月=200*1.5=300元/月)。
缴费年限越长,领得越多,但现在没有具体比例。
但目前外埠农村户口不享受些政策,均采取合同终止时一次性清算制。
98年7月份以后参加工作的,个人缴费年限不满15年的(占地农转工人员除外),退休后不享受按月领取基本养老金待遇,其个人帐户储存额一次支付给本人。
第五:基本医疗基本医疗险是指,在缴费期间,去定点医院门诊或者住院可以按规定比例报销。
(北京)社保中医疗险不同养老保险有专门的养老帐户,医疗险基本没有储蓄性,空挡未缴期间,帐户封存,不能享受医疗待遇,只要缴纳社保医疗险,就开始享受医保待遇。
北京市医疗保险规定,累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的,按照国家规定办理了退休手续,按月领取基本养老金或者退休费的人员,享受退休人员的基本医疗保险待遇,不再缴纳基本医疗保险费。
经劳动保障行政部门认定,2001年4月1日以前,职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定的,视同基本医疗保险缴费年限。
三、户口类别是什么意思?在当前情况下,常见户口类别分为四种:本埠(埠作省份/直辖市滴理解)城镇,本埠农村,外埠城镇,外埠农村。
必须以户口本为准。
四、户口类别和社会保险如何挂勾:本埠城镇户口,享有养老、失业、工伤、生育、医疗五险。
累计缴费15年以上,按月领取养老金。
本埠农村户口(又分农村劳动力和农民工,大多以农村劳动力上的),享有养老、失业、工伤、生育,医疗五险。
累计缴费15年以上,按“城乡养老保险“政策按月领取养老金。
外埠城镇户口,享有养老、失业、工伤、医疗四险。
累计缴费15年以上,回户籍所在地按月领取养老金。
外埠农村户口(又分农村劳动力和农民工,大多以农村劳动力上的),享有养老、失业、工伤、医疗四险。
劳动关系结束时,给予清算;五、关于定点医疗机构:在你新参保时会要求你选定定点医疗机构,现在新参保的员工是在锦涛那里选。
一般是三至五个。
像专门的中医医院以及专科医院(比如骨科医院、妇科医院等)和19家A类医院(比如协和、同仁、友谊、中日友好、宣武等)不用选也是可以在报销范围的。
一般推荐选一家离得近的社区医院,一是方便,二是便宜,三是报销的比例高。
这个定点医院你如果选过以后要看病时忘了,可以在你的医疗蓝本上找。
那上面有写。
公司没有备份。
如果你急病没有来得及去定点医院,那么可以到其它的属于社保定点医院(它属于社保医院但你没有选择的)看病,要挂急诊,并把那个急诊处方留好。
如果人家不给你挂急诊那就没办法了。
如果你搬家了或者其它原因,定点医疗机构每年五月份可以变更一次。
需要变的话到时找人力资源部填变更单子。
六、关于医疗报销:1、以年度为计算单位,每年1月1日-12月31日为一个累计期。
一个是满起付额度随时可以报;另一个是到年底一般在次年1月25日之前集中报销,过期就不给报了。
2、报销百分比大致如下:第一类,门诊。
累计1800元以上的部分,报销50%。
累计超过1800元费用中在定点社区卫生服务机构发生的费用,大额医疗费用互助资金支付比例为70%。
也就是说,在定点社区卫生服务机构看病报销得多。
但是,你得先攒个1800的底儿,处方和收费的单子要对好留好喽。
够了1800,以上的部分就可以到公司交单子报了(注意,那个1800的底儿也得交,不然咋知道你够底儿数了呢)。
一年不够1800的话,连交也不用交,只能自己消化了:(。
第二类,住院,累计1300以上的部分,按医院的级别不同以及所花的额度不同报销大约80-97%的比例。
这个太复杂,到时遇到具体情况再具体咨询吧。
或者所看病的医院大夫也是知道的,可以问。
也是有上限的。
新政策在探讨:上限上调为缴费基数的七倍。
3、至于什么病能报,什么病不能报,以及有些药是自费的,你要在看病时问大夫。
比如美容啥的不知道能不能报。
但是,感冒什么的正常生病都是可以报的。
关于看牙,第一,你要去定点医院或者国家的专科医院;大夫会告诉你这个医院能不能报。
去那什么私人医院就是开了发票也不能报。
4、报销的程序:按目前的政策,门诊的话,要你自己先出钱,然后再报销。
住院的话,自己付个1300的底儿,再按医院要求付个多余的备用的自费部分的,其余的不用你自己交了。
5、关于医疗卡:至于以后要实施的医疗卡的事儿,自己就出国家不给报销那部分,其余的不用掏。
现在还没有接到实施的通知。
现在还是拿蓝本看病。
卡发时再说吧。
6、报销需要什么:要有医院收费单以及对应的处方。
挂号的那个三块五块的诊疗费是能报的,但是你要要求他们给你盖上章。
7、看病时要带什么:你看病时一定要带上蓝本,交费时要把蓝本让人家用机器扫一下。
还有,大夫开处方时会问:"自费还是医保”。
你得说你是医保,他就给你开医保处方了。
一般大夫在给你开“自费药”会告诉你并征得你同意的。
8、关于药店:关于去药店拿药。
第一,得是社保定点的医院才行。
第二,你得有处方。
至于详细的操作可以问药店。
七、社保的扣费比例:现在扣的钱是这样的比例。
社保基数每年四月份核定一次,一年内不能变更。
特别指出的是,北京市和外埠农民工养老保险、失业保险缴费基数按上年度本市职工最低工资标准确定,2009年度为每月800元。
生育险、医疗险、工伤的基数固定为2236。
城镇户口的,工资低于2236的,生育险、医疗险、工伤的基数也为2236。
别问我为什么,国家按社平工资的比例就这么定的,解释起来太复杂。
HOHO~入正题,个人承担的费用比例如下,公司代扣代缴:基本养老8%,失业0.2%,基本医疗2%+3;工伤和生育险由企业缴费,个人不缴。
八、关于外埠农村劳动力清算,举一例如下:在海淀办理的外埠农村劳动力的清算,步骤如下:1、先做减少,医疗和四险都做减少,减少的原因写农民工解除劳动合同。
2、去社保前台领两份清算申请表,由清算申请人填写,加盖公章,四险柜台收一份,二楼财务清算收一份。
3、解除劳动合同证明,没有固定格式,由公司出具,盖章。
4、拿着以上资料在四险征缴柜台办理清算,柜台会打印一份清算金额明细表给你。
5、如果清算申请人的失业保险交够一年,就有失业金,否则没有,如果有失业金的需要填写《失表三》《失表四》,各一式两份。
6、根据前面打印的清算明细表填写《表十六》及《表十六附》各一式两份。
7、拿着清算申请表、清算明细、《失表三》《失表四》《表十六》《表十六附》去二楼取号办理清算。