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孤独症谱系障碍ppt课件

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孤独症谱系障碍康复中的问题课件ppt

孤独症谱系障碍康复中的问题课件ppt
学习互动（6个月到1岁）：观察成人的表情获取 认同和安全感
即兴变化与共同创造（1岁到1岁半）：对成人引 进的新鲜刺激感到兴奋
分享外在世界（1岁半到2岁）：了） 连接自己与他人（4岁后）
RDI-人际关系缺陷
情感参照：利用情感反馈系统来理解他人主观体验能力 社会性调试能力：观察和调整人的行为，以便能参加自发
孤独症谱系障碍康复中的几个 问题
XXX
问题
理解孤独症 孤独症康复理念 社会交流康复的方法 康复体系间关系
理解孤独症谱系障碍
思维：缺乏连贯性、计划性、变不了连不 上
行为:缺乏共同关注、缺乏联想想象、缺乏 计划性
情绪：问题多样
严重水平
ASD严重程度分类
社会交流
狭隘兴趣和重复行为
需要很大支持 Level3
DIR-组成
父母和孩子一起做DIRfloortime（地板时光）,建 立互动
团队一起使用DIR 根据孩子的发展建立具体关联
地板时光-情感发展能力
对世界产生情趣 与他人建立友好和信任的关系 与人进行双向交流 进行复杂交流，与人持续互动 扩展有关情感的观念，将特定情感与特定情境联
系起来，理解他人的意图 抽象思考情感，能逻辑性的表达
的包含合作、情感交流的社会活动 陈述性的语言：能够用语言和非语言手段表达好奇并邀请
别人进行交互分享体验和情感，并能融入到交际中去。 灵活的思维方式：随着环境的改变，能够及时适应个别策
略和计划 社交信息处理：从更加宽泛的环境中理解问题，不是绝对
的“对或不对的问题” 有预见和事后总结能力：能够回顾和总结经验并预见未来。
需要相当的支持 Level2
需要支持 Level1
严重社交缺陷导致严重功能损害

孤独症谱系障碍

孤独症谱系障碍
整理课件
测评
• 2岁儿童孤独症筛查量表( screening tool for autism in two-
year-olds, STAT) :该量表由Stone等于1997年编制,包括12个项目, 反映儿童游戏、交流和模仿技能,需要经过培训的人员对儿童进行评 定,适用于2-3岁儿童。
• 儿童孤独症行为量表 (autism behavior checklist, ABC)：由患
孤独症谱系障碍
概念
孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders ,ASD) ： 即广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD) ,是一组以交流、语言障碍和行为 异常为特征的广泛发育障碍性疾病。
整理课件
Байду номын сангаас念
J Coplan 等提出的三维ASD 观可以较好地诠释这 个概念,即同为ASD ,但是不同患者个体在各主症 状的轻重、整体病情严重程度以及智力发育方面 存在差异,同时病情可随时间推移发生变化
• 孤独症和异常儿童行为评定工具（BRIAAC) 、 • 社交反应量表( social responsiveness scale, SRS) 、 • 广泛发育障碍评定量表(PDDRS) • Asperger综合征和高功能孤独症诊断访谈量表(ASDI)
整理课件
测评
教育训练的量表
• 交往和交流障碍诊断访谈量表(diagnostic interview for social and communication disorder,DISCO)：该量表由Wing等于1990年编制,是
• 美国儿科学会已经发布指南，要求初级保健工作 者在第九个月的常规保健中，开始注意婴儿的目 光接触，与母亲交往的能力等，并且要求建立多 级的预警机制，以其早期发现，相应的，针对一 岁婴儿的筛查诊断量表也正在研究开发之中，“ 一岁孤独症量表”已经问世。

孤独症谱系障碍PPT课件

孤独症谱系障碍PPT课件
共14个项目,界限分为7分,适用于2岁以上儿童孤独症的筛查,该量表 灵敏度不够理想,适当降低界限分可能更有助于儿童孤独症的筛查。
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32
测评
辅助诊断量表
• 儿童孤独症评定量表 (CARS量表 ) ：由评定者 (医生 )使用 ,有 15
个评定项目 ,每项按 1、2、 3、 4级标准评分,每级评分含义排序为“ 与年龄相当的行为表现 ”、“轻度异常 ” 、“中度异常 ” 、“重度 异常 ”，每一级又有具体的描述性说明。最高分60分 ,其中总分 < 30 分为非孤独症;总分 ≥36分 ,且至少有5项的评分高于3分 ,则评为重度 孤独症;总分在 30-36之间 ,而低于3分的项目至少有 5项 ,则评为轻度 至中度孤独症。
儿父母、与患儿共同生活2周以上的人评定。有 57个描述儿童孤独症 异常表现的项目,归纳为5个因子:感觉 (S1)、交往 (R)、躯体运动 (B)、语言(L)、生活自理(S2)。每项后按其负荷分的大小标明 1、2 、3、4分 ,并将回答“是”的项目对应的负荷分相加得到，总分< 53 分,孤独症可能性小,总分≥67分,孤独症高度可能, 灵敏度为0.380.58,特异度为0.76-0.97，适用于18月龄以上。
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测评
筛查量表
• 婴幼儿孤独症量表( checklist for autism in toddlers, CHAT)
:该量表由Baron -Cohen等于1992年编制,包括9个询问父母、由父母 回答的项目和5个专业人员观察评定的项目,灵敏度为0.18-0. 85,特 异度为0.98-1.00,适用于18月龄婴幼儿。
• 孤独症和异常儿童行为评定工具（BRIAAC) 、 • 社交反应量表( social responsiveness scale, SRS) 、 • 广泛发育障碍评定量表(PDDRS) • Asperger综合征和高功能孤独症诊断访谈量表(ASDI)

孤独症谱系障碍概述ppt课件

孤独症谱系障碍概述ppt课件

代用交流工具
4
Red and Green Choices 训练如何做决定
1
感统训练
全面感觉刺激训练
1
社交故事法
训练在不同场景下的社交对策
1
0 S（社交） S（社交） 0 L,S（语言、社交） S（社交） 0
S,L （社交、语言）
注：L--语言缺陷 S--社交能力缺陷 R--刻板行为,狭隘兴趣
目前ASD的主要康复教育干预治疗方法
综合多个有效自闭症训练方法 以社交为核心，“醒着就练”，强调模仿、符号表征、人际
交流等能力训练，游戏最重要！ 每周20小时结构化训练 “不是孩子不进步，而是训练不得法” 随机对照治疗研究（RCT）研究
感觉统合治疗
理 论
感觉器接收输入的感觉（触觉/前庭平衡觉/空间型态视觉/听觉/筋 肉关节动觉）讯息在脑干统整组合以便充分运用在身体内外觉知与 反应、学习过程及脑神经功能发展。脑干若未能发挥统整功能而有 感觉知统合失常，因此出现感觉过度敏感(over-sensitive)或过度迟 钝(under-sensitive)等现象
知觉特点和行为模式，改造他们所处的环境，使他们更
加适应于他们的学习和生活。 1、个性化原则是结构化教育的重要特点之一。 2、家长是协同教育者。 3、个别化教学的基础数据要参考PEP测验结果。以
此作为观察日常问题行为和设教学计划的参考。
TEACCH五要素
两个策略： 视觉安排 常规安排
三个体现形式： 环境安排 程序时间表 个人工作系统
应用行为分析疗法（ABA） 结构化教育（TEACCH） 人际关系发展干预（RDI) 地板时光(Floor time) 游戏文化介入（PCI） 社交情绪调控交互支持（SCERTS模式） 社交故事(social story) 图片词汇交换系统(PECS) 早期丹佛（自闭症治疗）模式

儿童保健之孤独症谱系障碍护理课件

儿童保健之孤独症谱系障碍护理课件

感知觉异常
对刺激过度敏感或过度不敏感
孤独症儿童可能对某些声音、光线、触觉等刺激过度敏感或过度不敏感，导致 他们表现出不适或异常的反应。
感知觉失真
孤独症儿童可能对事物的感知觉失真，如对大小、形状、颜色等的认知出现偏 差。
发展方面的问题
运动发展迟缓
孤独症儿童的运动发展往往滞后，如翻身、坐立、行走等动作可能比同龄儿童晚 熟。
语言训练
针对语言障碍，进行口语表达 、听力理解、发音纠正等方面
的训练。
社交技能训练
培养孤独症儿童与人交往的能 力，学习基本的社交规则和技
巧。
感知觉训练
对触觉、听觉、视觉等感官进 行有针对性的训练，提高感知
能力。
日常生活技能训练
教授孤独症儿童独立生活的基 本技能，如穿衣、洗漱、用餐
等。
心理咨询与治疗
难以建立和维持人际关系
孤独症儿童在与人交往时，往往表现出冷漠、回避或抵触的情绪， 难以建立和维持正常的人际关系。
语言和沟通能力问题
语言发育迟缓
孤独症儿童的语言发育往往比同 龄儿童滞后，有些甚至到了两三
岁还不会说话。
语言表达困难
孤独症儿童在语言表达上存在困难 ，他们可能只会说简单的词语或重 复的句子，难以表达复杂的情感和 思想。
01
针对孤独症相关的症状，如焦虑 、抑郁等，医生可能会开具药物 治疗。
02
药物治疗需在专业医生的指导下 进行，家长需密切关注孩子的反 应，及时与医生沟通调整治疗方 案。
家庭护理指导
提供家庭护理技巧
家长需学习孤独症儿童的日常 护理技巧，如安全防护、日常
照顾等。
情绪支持
家长应关注孩子的情绪变化， 理解他们的需求，给予积极的 情感支持。

中国低龄儿童孤独症谱系障碍早期诊断专家共识PPT课件

中国低龄儿童孤独症谱系障碍早期诊断专家共识PPT课件

未来发展方向和趋势
01
诊断标准的完善与统一
随着研究的深入，未来有望形成更加完善、统一的诊断标准，提高诊断
的准确性。
02
早期筛查技术的创新与应用
随着科技的发展，新的筛查技术将不断涌现，有望提高早期筛查的效率
和准确性。
03
专业人员队伍的建设与壮大
未来需要加强专业人员的培训和引进，建立完善的培训体系，提高专业
家庭心理支持
为家庭提供心理咨询服务，帮助家长缓解焦虑和压力，增强家庭 凝聚力。
05
专家共识的推广与应用
提高公众认知度
加强宣传教育
通过媒体、社交网络等途径，普及孤 独症谱系障碍相关知识，提高公众对 孤独症谱系障碍的认知度和理解力。
举办公益活动
组织专家、学者、患者家庭等参与孤 独症谱系障碍相关的公益活动，增强 公众对孤独症谱系障碍患者的关注和 支持。
指导临床实践
为临床医生提供ASD早期 诊断的实践指南，促进早 期诊断的普及和实施。
推动研究发展
促进ASD早期诊断相关研 究的深入开展，为ASD的 早期干预和治疗提供更多 科学依据。
02
孤独症谱系障碍的早期表现
社交沟通障碍
缺乏目光对视
孤独症儿童在与人交往时 往往缺乏目光对视，表现 出回避或不愿意与人建立 眼神接触。
儿童孤独症评定量表（CARS）
02
适用于2岁及以上的儿童，通过对儿童的行为观察来评估其孤独
症症状的严重程度。
社交反应量表（SRS）
03
适用于4岁及以上的儿童，评估其社交互动和沟通技能，用于辅
助诊断孤独症谱系障碍。
临床评估与诊断流程
初步筛查
使用筛查工具对儿童进行评估，确定是否存在可疑症状。
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6
发病率
1)对疾病及疾病谱认识的提高,使检出率的增加;
2)筛查工具的灵敏性提高,筛查的阳性对象范围的扩大使发 现率增加;
3 )随着认识加深,ASD与典型孤独症在概念上的区分逐渐清 晰,调查方案方法较前完善,ASD阳性诊出率增加。
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诊断
• 美国精神障碍诊断和统计手册第四修订版 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , Fourth Edition , DSM-IV) 关于孤独症谱系障碍的诊断 标准
• 首先是喂养问题：不会吸吮 • 过于安静,“天使般的婴儿”, 少数表现日夜尖叫,无法安抚 • 一些婴儿会对灯光、闪烁、旋转的东西产生强烈的兴趣。 • 不会模仿父母类似“藏猫猫”游戏时的动作。 • 表现眼球接触回避 • 在注视他人脸部时,不会发出笑声 • 咿呀学语的情况,不仅数量少,而且质量差,发出来的声音与正
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孕产期病变的研究
• 母亲易有较高孕产期并发症 • 孕产期病毒感染、难产多见
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临床表现
（一）Kanner 三联症: • 社会交往障碍 • 语言障碍 • 重复刻板行为
（二）伴有智力异常、感知觉异常、兴趣单调、多 动和注意力分散、自伤行为及情绪方面等特征。
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症状
婴儿期行为：
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诊断分类
• 儿童瓦解性精神病：又称退化性孤独症。早期发育正常（ 2-4岁），逐渐出现典型孤独症表现，预后差。
• Rett综合征：多为女性，早期发育大致正常，逐渐出现 孤独症表现、肢体躯体运动功能障碍（如失去双手握拿及 操作东西的能力，双手扭动、摩擦或敲打，头部生长缓慢 ，脊椎侧弯、磨牙、过度换气、走路差等）预后极差。
它最核心的症状是社交障碍，社交障碍是区别其 他发育心理疾病主要症状。
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3
历史及演变
• 1943年，美国儿童精神病医生里Leo Kanner在《神经症儿 童》杂志上发表了一篇名为“情感接触中的孤独性困扰” 的文章。
• 1944年，Hans Asperger,一位奥地利儿科医生也独立发现并 描述了类似病症，亦称之为“孤独样的”，后演变为孤独 症的一个亚型，并以他的名字命名为“阿斯伯格综合征” 。
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4
历史及演变
• 1981年，英国精神病学家Lorna Wing发表了一篇“阿斯 伯格综合征：来自临床的报告”的文章，通过对肯纳和 阿斯伯格的经典论述的比较，提出了“孤独样延续性” (autistic continuum）的概念，用以囊括具有不同智力程度 但均表现出社交发展损伤的人。她认为阿斯伯格综合征 和孤独症是相互关联的连续性发展障碍,“孤独症谱系障 碍” (autistic spectrum disorder）这一术语在1991年被采纳 。
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13
遗传学研究
多数研究发现的基因改变是随机的、偶发的，少 数可重复性的研究也仅仅发现了病例的1%-3%存在 相同的基因改变，并且有些改变在孤独症外的其 他发育障碍中也存在，也说明我们离全面阐明ASD 的病因还有很长的路要走。
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神经生物化学研究
• 5-羟色胺:1 /3的孤独症患儿都有5-羟色胺高血症, 5-羟色胺的神 经元广泛分布于前脑 ,而5-羟色胺受体广泛分布于大脑皮质、边 缘系统及海马回等区域,参与大脑的多种认知功能。
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5
发病率
• 国外ASD发病率达2 ‰～6 ‰(典型孤独症约在1‰～1.5 ‰）; • 国内ASD发病率0.2 ‰～1.3 ‰; • 黑龙江大庆市让胡路区2～6 岁孤独症谱系障碍儿童流行病学现
况调查发病率为2.42 ‰; • 城乡差异无统计学意义; • 小年龄组与大年龄组患病率差异无统计学意义; • 男女比例约为4 ∶1。
• 多巴胺: 患儿多动与刻板行为可能与中枢神经系统多巴胺功能亢 进有关。
• 内源性阿片类物质：孤独症患儿的行为与阿片类物质成瘾者的行 为类似,如成瘾者在中毒时表现为社交退缩、对疼痛反应迟钝;戒 断时表现为对刺激过敏、焦虑、心情不定。认为孤独症患儿体内 间歇性产生大量脑啡肽和内啡肽可能是病因之一。
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• 《国际疾病分类》第10版ICD-10孤独断分类
• 孤独征：符合典型表现，经过教育、训练和行为矫正有部 分儿童发展为高功能孤独症。
• Asperger综合征：有交流障碍和刻板行为，无语言障碍， 智力多数正常、预后好。
• 高功能孤独症：智商>70，语言落后但随年龄增长渐渐恢 复；交流障碍、刻板行为，预后好。高功能孤独症与 Asperger综合征是否不同，目前存在较大争议。
• FragileX、MECP-2基因的发现，以及FOXP2、CNTNAP2、 SHANK3、Neuroligin基因等存在的可重复的发现。
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遗传学研究
• 儿童孤独症：单卵双生子同病率为36%～95% ,而同性 异卵双生子同病率低于0～23%。
• 儿童孤独症同胞的发病率约为3% ～5% ,明显高于普 通人群的发病率。
• 不能分类的广泛性发育障碍：部分符合孤独症表现。
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病因
病因未明，多基因遗传可能性最大。母亲孕期病毒感 染也是易感因素。
危险因素：
• 性别：男：女一4：1 • 家族史：家族中有类似病人 • 孕期：孕早期病毒感染
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11
遗传学研究
• 遗传或基因异常被认为是ASD 的病因,其中7 、15 、16 号染色体存在候选基因可能性较大,近日报道部分孤独症 患者16 号染色体短臂存在再发性微缺失和重复 ,引起了 学界高度关注。
孤独症谱系障碍
概念
孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders ,ASD) ： 即广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD) ,是一组以交流、语言障碍和行为 异常为特征的广泛发育障碍性疾病。
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概念
J Coplan 等提出的三维ASD 观可以较好地诠释这 个概念,即同为ASD ,但是不同患者个体在各主症 状的轻重、整体病情严重程度以及智力发育方面 存在差异,同时病情可随时间推移发生变化